治疗更年期综合症首选雌激素替代疗法
激素替代治疗法治疗妇女更年期综合征的临床意义
激素替代治疗法治疗妇女更年期综合征的临床意义作者单位：620500 四川省仁寿县妇幼保健院通讯作者：罗俊芳目的探讨激素替代疗法治疗妇女更年期综合征的临床效果。
方法笔者所在医院于2009年2月～2020年2月对确诊的42例更年期综合症患者进行HRT 治疗。
结果与治疗前相比雌二醇（E2）、孕激素（P）明显升高，而促卵泡成熟激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、碱性磷酸酶（AKP）、总胆固醇（TC）及甘油三酯（TG）等指标均明显降低。
结论HRT治疗更年期综合征的疗效是肯定的，且达到预防疾病、提高更年期妇女生活质量的目的，值得在临床上推广应用。
标签：激素替代疗法；治疗；更年期综合征激素替代疗法（hormone replacement threapy，HRT）是于20世纪40年代在美国开始用于更年期治疗，发展到20世纪末，HRT已经在欧美国家中年妇女中得到广泛使用。
HRT在我国的应用始于20世纪90年代，目前仍然呈现出增长趋势［1］。
笔者所在医院于2009年2月～2020年2月对确诊的42例更年期综合征患者进行HRT治疗，取得了良好的疗效，现将治疗结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2009年2月～2020年2月笔者所在医院共收治42例更年期综合征患者，均为女性，年龄42～61岁，平均（48.7±6.8）岁，更年期症状年限1～16年，平均（5.6±2.1）年，绝经2～12年，平均（2.2±0.7）年。
临床症状及体征:所有患者中有32例出现潮热、盗汗、情绪变化、头痛、失眠，占76.19%，有5例外阴萎缩及营养不良、阴道萎缩、性生活困难及老年性阴道炎，占11.9%；还有少部分患者出现尿频尿急、张力性尿失禁、子宫盆底肌肉萎缩致子宫及阴道前后壁脱垂，腰及关节疼痛、X线提示扁平椎。
1.2 方法在笔者所在医院接受治疗的42例更年期患者均无激素应用禁忌证，且3～6个月未服用任何激素类药物及影响血脂药物。
更年期女性激素替代疗法
更年期女性激素替代疗法激素替代疗法是一种用于缓解更年期症状的治疗方法。
当女性患者处于更年期，体内女性激素水平较低，该疗法可替代女性激素进行治疗更年期相应的症状。
激素替代疗法的获益激素替代疗法的主要益处是有助于减轻大部分的更年期症状，如潮热、盗汗、情绪波动、阴道干涩、性欲下降等。
一般来说，这些症状多数会在几年内消失，但它们会导致女性明显感觉不适。
激素替代治疗会使很多女性受益。
它还有助于预防更年期后常见的骨质疏松。
如何开始激素替代疗法如果患者对激素替代疗法有兴趣，可以向妇科医生进行咨询。
通常情况下，只要患者有更年期症状，就可以开始激素替代疗法，不需要任何检测。
医生会告诉患者激素替代疗法的不同类型，并帮助选择适合患者的一类。
一般治疗会从小剂量激素使用开始，到后期会逐渐增加剂量。
可能需要几个星期才能感觉到治疗的效果。
刚开始还可能会有一些副作用。
医生通常会建议患者先治疗三个月，看看是否有效果。
如果没有，医生通常会建议改变剂量或改变患者所服用激素替代疗法的类型。
哪些人可以接受激素替代疗法。
当女性患者有绝经相关症状时，大多数女性可以接受激素替代治疗。
但是如果患者有乳腺癌、卵巢癌或子宫癌、血栓以及未经治疗的高血压时，激素替代疗法可能就不适合了。
在患者开始接受激素替代治疗前，需要控制好血压。
如果患者是50岁以下或者51岁左右，在接受激素替代治疗时，患者仍可能怀孕，所以应该避孕直到两年后的最后一个治疗周期。
激素替代疗法的种类面对许多不同种类的激素替代疗法，寻找合适的激素替代疗法可能会比较棘手。
激素的种类不同：大多数妇女采取雌激素和孕激素联合治疗，因为多数妇女的卵巢不再产生雌激素。
激素替代治疗的用药方式：片剂，皮下注射，凝胶和阴道药膏，栓剂或环。
激素替代疗法的治疗方案：激素替代治疗需连续性给药，不能中断。
或者连续服用雌激素几个周期后，再服用孕激素几周。
医生会给患者合理的建议，帮助其选择最适合的治疗方式。
在找到最有效的方式前，患者可能需要尝试多种类型和方式。
更年期综合症的中西医结合治疗
更年期综合症的中西医结合治疗更年期是每个女性生命中必然经历的一个阶段，通常发生在 45 岁至 55 岁之间。
在这个阶段，女性的身体和心理会发生一系列的变化，出现各种不适症状，这些症状被统称为更年期综合症。
更年期综合症不仅会影响女性的生活质量，还可能对其身心健康造成长期的影响。
因此，寻求有效的治疗方法至关重要。
中西医结合治疗作为一种综合的治疗策略，为更年期综合症的治疗提供了新的思路和方法。
一、更年期综合症的表现更年期综合症的症状多种多样，常见的有潮热、出汗、失眠、焦虑、抑郁、心悸、头痛、头晕、关节疼痛、记忆力减退、注意力不集中等。
这些症状的出现与女性体内雌激素水平的下降密切相关。
雌激素的减少会导致内分泌失调，影响神经系统、心血管系统、骨骼系统等多个系统的功能。
二、中医对更年期综合症的认识中医认为，更年期综合症的发生主要是由于肾气虚衰，天癸渐竭，冲任二脉虚损，导致阴阳失衡，脏腑功能失调。
肾为先天之本，主藏精，肾阴肾阳是人体阴阳的根本。
在更年期，肾阴不足，不能滋养肝阴，导致肝阳上亢，出现头晕、头痛、烦躁易怒等症状；肾阳不足，不能温煦脾阳，导致脾肾阳虚，出现畏寒肢冷、腰膝酸软、浮肿等症状。
此外，心肾不交、肝郁气滞、血瘀等也是更年期综合症常见的中医病机。
三、西医对更年期综合症的治疗西医治疗更年期综合症主要采用激素替代疗法（HRT）。
激素替代疗法是通过补充雌激素和孕激素来缓解更年期症状，预防骨质疏松等并发症。
然而，激素替代疗法并非适用于所有女性，存在一些禁忌证，如患有乳腺癌、子宫内膜癌、血栓性疾病等。
此外，激素替代疗法也可能会引起一些不良反应，如乳房胀痛、阴道出血、恶心、呕吐等。
四、中医治疗更年期综合症的方法1、中药治疗根据更年期综合症的不同病机，中医采用辨证论治的方法，选用不同的中药方剂进行治疗。
如肾阴虚者，常用六味地黄丸、知柏地黄丸等；肾阳虚者，常用金匮肾气丸、右归丸等；肝郁气滞者，常用逍遥丸、柴胡疏肝散等；心肾不交者，常用天王补心丹、交泰丸等。
激素替代疗法在更年期围绝经期综合征妇女的使用
(5) 应选用雄激素活性低，对代谢无不良影响旳孕激 素制剂。
(6) 应以补充天然雌激素为中心，要求血E2水平到达 育龄妇女早卵泡期水平（50pg/ml左右） 。 (7) 原则上应给最低有效剂量，或根据临床反应酌情 调整剂量，有子宫肌瘤，子宫内膜异位症等情况应减 低雌激素剂量，子宫内膜异位症应采用雌孕激素联合 方案。
适量运动 禁烟限酒 心理平衡 文明生活 优美环境
2、激素替代疗法
三、激素替代疗法旳定义及适应证
定义
激素替代疗法（HRT）
当机体缺乏激素，并由此发生或将会发生 健康问题时，需要外源地予以具有性激素活性 旳药物，以纠正性激素不足有关旳健康问题。
绝经前后旳妇女采用HRT，不但能够缓解 因为卵巢功能衰退雌激素分泌不足出现旳诸如 潮热出汗、头晕失眠、无名烦躁、阴道干燥、 性欲减退等以植物神经紊乱为主，涉及心理障 碍在内旳一系列症状，而且还能够预防因性激 素长久缺乏而可能发送旳心血管病、骨质酥松 症及老年性痴呆等疾病。
1）雌、孕激素序贯合用 模拟生理周期，在用雌激素旳基础上每月
加用孕激素10~14天。
2）雌、孕激素联合合用 每日合并应用雌、孕激素
4、合用雌、雄激素 合用于不需要保护子宫内膜旳妇女，加
用雄激素目旳是增进蛋白合成，增强肌肉力量， 增长骨密度。
5、合用雌、孕、雄激素 合用于有完整子宫，并需加用雄激素者。
激素替代疗法在更年 期围绝经期综合征妇
女的使用
一、围绝经期综合征定义、诊疗与临床体现 二、围绝经期综合征旳治疗 三、激素替代疗法旳定义及适应证 四、性激素旳种类及其应用模式、原则 五、HRT旳禁忌和副作用
一、围绝经期综合征定义、诊疗与临床体现
定义
❖ 围绝经期综合征又称更年期综合征 （MPS），指妇女绝经前后出现性激素波动或 降低所致旳一系列以自主神经系统功能紊乱为 主，伴有神经心理症状旳一组症候群。多发生 于45-55岁之间。在绝经过渡期症状已开始出现， 连续到绝经后2～3年，少数人可连续到绝经后 5～23年症状才有所减轻或消失。人工绝经者 往往在手术后2周即可出现围绝经期综合征，术
更年期女性激素替代疗法的合理应用
（ 欧维 婷 ， 规格为每支 １ ５ ｇ： １ ５ ｍ ｇ ） ， 第 １ 周 内每 天 使 用 １ 次０ ． ５ ｇ 软膏 ， 然后根据 缓解情况逐渐减低 至维持量 （ 如 每 周 用 ２次 ） 。 本
素替代疗法 （ Ｈ Ｒ ３ ） ， 可调 机体平衡 ， 改善相应症状 ， 提高女性更
药途 径 的优 缺 点 等 。 结果 与 结 论 激 素 替代 疗 法是 改 善 更 年 期 综合 征 的 首 选 治疗 方案 。 对 于 更年 期 女 性 ， 补 充雌 激 素 最好 是 补 充 天 然 激
素， 同 时加 强 生 活 方 式指 导 和 心 理 疏 导 ． ．
关键词 ： 雌激素药物 ； 激 素 替代 疗 法 ； 合理用药
中 图分 类 号 ： Ｒ ９ ６ ９ ． ３ ； Ｒ ９ ７ ７ ． １ ２ 文献标识码 ： Ａ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６— ４ ９ ３ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ６— ０ ０ ５ ６— ０ ２
性月经 ｊ ｆ 始 的 平 均 年 龄 大约 在 １ ２ ． ５岁 ， 结 束 的平 均 年 龄
１ ２ 外 源性 雌 激 素
丰 要 由卵 巢 合 成 、 分泌 ， 包括雌＿ 二 醇、 雌酮 和雌ｊ醇பைடு நூலகம் ， 其中
以雌 ＿ 二 醇 的 活性 最 高 。
戊 酸雌 醇 ： 口服制 剂 补佳 乐 规格 为 １ ｍ ｇ × ２ １ 片， 于饭 后 每 日 １ ｍ ｇ （ ２片 ） 用 水 吞服 ， 遵 医嘱 口 『 酌情增减 ， 按 周期 序 贯疗 法 ， 每经 过
２ ｌ ｄ的治疗 后 ， 须 停 药 少 １ 周。 注射 剂 规格 为 每 支 １ ｍ Ｉ ： ５ ｍ ｇ ， 补
是 模 拟 雌 激 素作 用 的 一类 化 学 物 质 ， 在 结 构 或 功 能 上 与 内 源 性雌激 素相似 ， 可 模 拟 或 干 扰 内 源性 雌 激 素 与 受 体 的结 合 ， 义 叫 环境雌 激素 ， 可以分为人丁合成雌激 素 、 生 物 来 源 雌 激 素 和 环 境 化 学 污 染 物 等 Ｉ 。
雌 二 醇 凝 胶
【孕及哺乳期妇女用药】
妊娠及哺乳期妇女禁止使用本品。
【儿童用药】
本品不推荐在儿童中使用。
【老年用药】
尚无本品在老年中应用的安全性和有效性研究资料。
【药物相互作用】
患者应避免使用强烈的皮肤清洁剂（如苄烷铵），酒
精含量高的洁肤品（收敛剂、防晒油）和角质层分离剂
（如水杨酸、乳酸），避免使用任何影响皮肤的药物（如
体释放催乳素，从而减少乳汁分泌 4、抗雄激素作用 5、降低血中胆固醇，并能增加钙在骨中的沉着 6、通过负反馈减少下丘脑促性腺激素的释放，导致
垂体释放卵泡雌激素FSH和黄体生成素LH减少， 从而抑制排卵。
雌二醇的药理作用
男性LH分泌减少可使睾丸分泌睾酮降低 绝经后，卵巢功能衰竭，雌二醇的生成几乎停止，
注意事项
本品勿涂于乳房、外阴及粘膜部位。 长期应用可能增加子宫内膜癌发生的危险性。 乳房病患者或有乳腺癌家族史者慎用。 高血压或有高血压家族史患者应定期监测血压。
如在用药过程中出现血压升高，则应中止应用本 品。 流行病学调查发现，激素替代治疗与静脉血栓发 作的危险性增加相关。 使用一个周期无效者停用。
泌尿-生殖道：子宫纤维肉瘤增大，宫颈粘液
过度产生。
胸部：乳房疼痛，增大和乳汁分泌。
胃肠道：恶心。
中枢神经系统：偏头痛、头痛和情绪变化。
禁忌
妊娠或哺乳期妇女禁止使用。 乳腺或生殖道癌症者禁用，乳腺增生及子
宫肿瘤者慎用。 深静脉血栓或有静脉血栓史者禁用。 卟淋症患者禁用。 子宫内膜增生、未诊断的阴道出血禁用。 严重心、肝、肾疾病者禁用。
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雌二醇凝胶简介
妇女更年期综合征的荷尔蒙替代疗法
妇女更年期综合征的荷尔蒙替代疗法引言：随着人口老龄化问题的日益突出，更年期综合征成为困扰不少女性健康的难题。
更年期综合征主要由荷尔蒙水平衰减所引起，给患者带来诸多身体和心理上的不适。
在治疗上，荷尔蒙替代疗法（HRT）一直是被广泛采用的方法之一。
本文将探讨妇女更年期综合征的荷尔蒙替代疗法及其应用效果。
一、妇女更年期综合征的特点更年期是指女性生殖功能逐渐退化导致月经周期不规则、经量变化、月经停止以及伴随各种体内外表现与症状的过程。
这个阶段通常发生在45岁到55岁之间，但也有早于或晚于此范围的情况。
1.1 荷尔蒙变化在进入更年期时，女性体内激素分泌会发生改变。
卵巢开始减少产生雌激素和孕激素，导致月经周期变化、更年期综合征的出现。
1.2 体内外表现更年期综合征可以引起一系列身体和心理症状，如潮热、盗汗、失眠、情绪波动等。
这些症状对女性的生活质量和工作能力造成了不小的影响。
二、荷尔蒙替代疗法（HRT）的原理2.1 基本原理荷尔蒙替代疗法通过补充女性体内缺乏的雌激素和孕激素，以达到维持体内荷尔蒙水平的目标。
这种治疗方法将帮助减轻更年期综合征引起的各种不适，并提高女性生活质量。
2.2 荷尔蒙替代剂常用的荷尔蒙替代剂包括口服雌激素、贴剂、皮下埋植物以及阴道给药等形式。
根据个人需要和医生建议，选择最合适的给药方式是非常重要的。
三、荷尔蒙替代疗法（HRT）在临床应用中的效果3.1 缓解更年期症状荷尔蒙替代疗法在缓解更年期症状方面表现出色。
据临床研究发现，通过合理使用HRT，可以明显减轻潮热、盗汗和失眠等身体不适的程度，并减少心理波动、改善情绪稳定性。
3.2 预防骨质疏松女性在更年期后容易发生骨质流失，导致骨质疏松，增加骨折风险。
荷尔蒙替代疗法被证实可以减缓骨密度流失的速度，降低患骨质疏松和骨折的风险。
3.3 心血管保护作用一些观察性和前期随机对比试验提供了证据，显示了HRT对于心血管系统的保护作用。
荷尔蒙替代疗法可改善动脉弹性及心血管功能，减少冠心病和中风的风险。
雌激素替代疗法让女性优雅度过更年期
多 种激素 之一 ， 女人一 生都 离 不开 它 ，
当卵巢功 能不 足 ， 素水 平下 降时 ， 激 就 应 该补充 。
更年 期激 素替 代治 疗 是 用很 小 的 药 物剂量 ， 证 身体 最 低正 常所 需 。 保 协 和 医院 内分 泌科 的医生 几乎 百 分百接
受 激素替 代治 疗。协 和 医院 的 医护人
成定 期体检 的 习惯。
对更年期女性说 的话
中国多年 的健 康传 统 非 常关 注儿 童 ， 注老 人 ， 关 现在让 我们 把 关注 转 向 这 个长 期被 大家遗 忘 的群体— — 更年 期 女性 。每 个围绝 经期 的女 人都 要注 意 加 强 自我 保健 ，保 证 顺利 地度 过人 生 转折 的这 一时期 。首 先要 保持 良好 的情绪 ， 情开 朗对提 高抗 病 能力 、 心 促 进健 康 、 适应 更年 期 的变化 大 有裨 益。 其 次注 意饮食 营养 ，少 吃高 盐高 脂肪
生 素 的健 康食 物 ， 蔬菜 水果 也要 多 吃。 第三 ， 要适 当增加 体育 锻炼 ， 一个 星期 至 少两 次中 强度 的运动 ，每 次时 间不
少于 ４ ０分钟 。 更年 期不 是一 种 疾病 ，而 是 人生
旅程 中的一 个过 渡时期 。更 年期 的保
健是 提 高妇女 生活质 量 的重 要 内容和
员 使 用 激 素 替 代 治 疗 的 有 ３ ％ ０
～
４ ％。专 家能接 受 的 我们 老 百 姓 为 ０
什 么不能 接受 呢？
更 年 期 激 素 替代 的 用 药 原 则
更 年 期激 素替 代 的用 药 原 则 是 ：
正确 应用 激素 替代 疗法 的关键 是 严格
更年期综合症及治疗更年期综合症的激素替代疗法
更年期妇女往往有关节痛的表现 ，一般多累及膝关节 。由 于雌激素下降，骨质 吸收加速 ，导致 骨质疏松。另一方面，更 年期妇 女活动量减少 ，对骨骼机械忡压力 减弱 ，骨质吸 收速度 较骨 的生长速度快 ，造成骨质疏松 ，临床 表现 腰背痛 。
在 长 期 的诊 治过 程 中发现 对 更年 期 人们 有 以下 四 项误
所有病人服药前进行 了常规体检 的辅助检 查：心 电图、胸
· ｌ０５ ·
· 药物 与临床 ．
２００８年 １Ｏ月第 １７卷第 ２Ｏ期 Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏ啪 ａｌ
部 ｘ线、妇科常规检查 ，血尿常规 、肝功 、血清肌 酐、尿 素氮 、 血糖及其它有 关实验室检查 ，皆未现异 常。
所有病人服药前均记载 了临床症状 ，空腹 １２小时后与次 日晨抽血及 留尿化 验及放射测定 各项 指标测定质量控 制均在 正常范围 。 ４ 治 疗
疗 法 可起 到 良好 的 治疗 效 果 。
关键 词：更年期综合症 治疗 激素替代疗法
识码 ：Ｂ
文章编号：ｌｏｏ４—７４８４（２００８）１０－０ １０５－０２
１更年期 综合 征症 状 更年 期综合征是指妇女在 自然绝 经前后 或 因手术摘 除卵
巢 ，或放射 治疗等原 因而使卵巢破坏 ，以致 困卵巢丧失功 能而 引起植物神经功 能紊乱为主 的一组症状群 。
激素替代疗法药品用药标准
激素替代疗法药品用药标准激素替代疗法药品用药标准激素替代疗法（HRT）是用于减轻更年期相关症状的治疗方法，它通过补充激素来平衡女性体内激素的缺失，从而缓解更年期症状。
HRT是一项比较成熟的治疗方法，广泛应用于临床实践中。
但是，由于使用HRT可能会增加某些健康风险，因此药品用药标准非常重要。
以下是HRT药品用药标准的详细介绍：1. 适应症HRT是用于减轻更年期相关症状的治疗方法，包括热潮红、出汗、失眠、情绪波动、阴道干燥、性欲减退等症状。
2. 常用药品及剂型目前常用的HRT药品包括合成雌激素和孕激素。
合成雌激素可以用来替代卵巢分泌的雌激素，常见的剂型包括口服片剂和贴片。
孕激素则常用于替代卵巢分泌的孕激素和黄体酮，常见的剂型包括口服片剂和阴道栓剂。
3. 用药指导HRT是一项长期的治疗方法，需要在医生的指导下合理用药。
在开始使用HRT前，医生应当充分评估患者的病情、症状、家庭病史以及患者的健康状况等因素，并根据实际情况制定合理的HRT治疗方案，以确保治疗的安全性和有效性。
4. 用药剂量HRT剂量需根据患者的年龄、症状、病史和健康状况等因素来确定。
HRT治疗周期通常是每日用药，口服合成雌激素治疗通常在12-14天内定期停用，以出现月经类似的出血为目标，而不是持续性出血。
5. 用药时间HRT的治疗时间需要根据每位患者的具体情况来制定。
对于绝经后的女性，建议在绝经后3-10年内开始使用HRT治疗。
对于年龄较大的患者或患有其他疾病的患者，则需要考虑使用HRT的风险与收益的平衡。
6. 注意事项在使用HRT时，需要注意以下事项：6.1 避免过量用药HRT的剂量需要严格控制，过量用药可能会增加副作用的发生率。
6.2 避免长期不间断使用长期使用HRT可能会增加某些健康风险的发生率，因此，在使用HRT时需要注意避免长期不间断使用。
6.3 定期监测健康状况在使用HRT期间，需要定期对患者的健康状况进行监测，以及时发现任何潜在的健康风险。
如何使用雌激素治疗更年期综合征(一)雌激素替代疗法安全有效
二醇 与醋酸环丙孕酮的复方制剂 （ 每片 中含雌激
素 ２毫克 ， 孕激素 １ 毫克 ） 由于含有醋酸环丙孕 。
酮 ，克龄蒙是唯一一种 具有强孕激素活性与抗雄
激素活性的天然孕酮衍 生物。此药能迅速而且 具有很好的
预 防骨质 疏松症和 心血管 系统疾病 的作 用。克龄
＋ 广 信息 专攻骨关节 ——代温灸膏 咨 告 病 询电 ４０００６１ 话： —０—２７ ０
７
Ｉ 洲 匡 Ｈ 策 眦， 划
毫克。 此药的外包装上 印有 ” 服药 日历 “可帮助患 ，
体 吸收。 更宁能有效地缓解潮热、 诺 自汗、 心悸、 头 痛、 头晕 、 烦躁 、 口干等更年期血管舒缩类症状 ， 并 具有确切 的预防骨质疏松症 、治疗 因单用雌激素 而 引起 的子宫 内膜增生等作用。更年期综合征 患
者若 能不间断地每天服用 １片此药 ，可使其 子宫
含 的雌激 素 能通过 皮肤 吸收进 入人 体 ，从而 缓 慢 、持续地 发挥 药效 。此 药不仅 可调 整 月经 周 期 ， 效 地 消 除潮 热 、 有 大量 出汗 、 眠 障 碍 、 睡 头 晕 、 殖器 萎 缩 、 缩 性 阴道 炎 、 生 萎 阴道 干 涩等 症 状 ，还能 避免 患者 因 口服 雌激 素而 引起 的胃肠
片 ）并 在第三个疗程 的后 １ ， ２～１ ４天开始加服安
宫黄体酮 片（ 天服 ３～ 每 ４片 ） 。临床实践证实 ， 更 年期综 合征患者在正确地 服用该 药后 ， 可有效地 改善各种不适症状。在用药过程 中加用安宫黄体 酮 的 目的是 ： 更年期综合征 患者在 服用倍 美力后 ， 其子 宫内膜会开始增 生。／ Ｎ 安宫黄体酮 后 ， ｊ ｎ 其
女性更年期综合症患者使用激素替代疗法的安全性和有效性评估
女性更年期综合症患者使用激素替代疗法的安全性和有效性评估女性更年期综合症（Menopausal Syndrome）是指女性进入更年期后，由于卵巢功能逐渐衰退，激素水平下降，导致一系列身心症状的综合表现。
常见症状包括潮热、出汗、心悸、失眠、情绪波动、阴道干燥、性欲减退等。
这些症状不仅严重影响患者的生活质量，也增加了患者患上其他慢性疾病（如骨质疏松症、心血管病等）的风险。
激素替代疗法（Hormone Replacement Therapy，HRT）被广泛用于缓解更年期综合症状，通过补充雌激素和孕激素来平衡激素水平，缓解更年期症状。
然而，HRT的安全性一直备受争议。
本文将围绕HRT的安全性和有效性进行评估。
一、HRT的安全性评估：1. 女性激素与癌症的关系：曾有研究显示，长期使用HRT可能增加乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的风险。
然而，最新的研究显示，使用合适剂量和适当时期的HRT，不增加乳腺癌风险，甚至在一定程度上降低乳腺癌的风险。
而子宫内膜癌的发生风险在同时使用合适剂量的雌激素和孕激素时降低。
2. 心血管风险：曾有研究显示，长期使用雌激素和孕激素会增加心血管疾病的风险，包括心肌梗死、中风和血栓形成等。
然而，最近的研究发现，开始时就接受HRT的女性群体并没有明显增加心血管疾病的风险，反而可能减少冠心病和心肌梗死的风险。
3. 骨质疏松风险：衰退的雌激素水平会导致骨质疏松，增加骨折的风险。
HRT可以增加骨密度，降低骨折风险。
适当的合并使用钙和维生素D会增加HRT的效果。
但是，HRT仅在减少骨折风险的同时使用较短的时间才是安全的。
4. 其他安全性问题：HRT还可能增加血栓形成、胆结石、高血压、血脂异常和肝脏疾病等风险。
因此，在给予患者HRT之前，医生需要详细评估患者的病史和家族史，并根据患者的个人情况进行综合判断。
二、HRT的有效性评估：1. 更年期症状的缓解：HRT可以显著缓解更年期的潮热、出汗、心悸、失眠和情绪波动等症状，改善生活质量。
oestrogel凝胶的作用和方法
oestrogel凝胶的作用和方法oestrogel凝胶的作用和使用方法引言：oestrogel凝胶是一种含有雌激素的凝胶，常用于治疗一些与雌激素水平不平衡相关的症状和疾病。
本文将介绍oestrogel凝胶的作用和使用方法，帮助读者更好地了解和正确使用这种药物。
一、oestrogel凝胶的作用1. 激素替代疗法（HRT）：oestrogel凝胶是一种雌激素替代疗法的选择，用于缓解更年期和绝经后的症状。
更年期和绝经后，女性体内雌激素水平下降，容易出现潮热、夜汗、情绪波动、性欲下降等不适症状，oestrogel凝胶可以帮助调节雌激素水平，缓解这些症状。
2. 骨质疏松症的预防和治疗：oestrogel凝胶中的雌激素有助于维持骨骼健康，预防和治疗骨质疏松症。
骨质疏松症是一种骨骼疾病，特征是骨密度降低，容易导致骨折。
通过使用oestrogel凝胶，可以增加骨骼的钙吸收和骨密度，降低骨折的风险。
3. 阴道萎缩的治疗：oestrogel凝胶可以用于治疗阴道萎缩症状。
阴道萎缩是由于雌激素水平下降，阴道黏膜变薄、干燥引起的症状，常见于更年期和绝经后的女性。
oestrogel凝胶可以通过补充雌激素，改善阴道组织健康，减轻阴道干燥、瘙痒、疼痛等不适症状。
二、oestrogel凝胶的使用方法1. 使用前清洁：使用oestrogel凝胶前，需要先清洁双手和涂抹部位。
可以用温水和肥皂轻轻清洁双手，然后用柔软的毛巾擦干。
2. 按要求剂量：根据医生的指示，挤出适量的oestrogel凝胶。
通常，一次使用的剂量为1.25g至2.5g。
使用特殊的剂量器或手指将凝胶均匀地涂抹在干燥的皮肤上。
3. 涂抹位置：常见的涂抹部位包括大腿内侧、手臂内侧或腹部。
避免将凝胶涂抹在破损或刺激的皮肤上，也不要涂抹在乳房上。
4. 轻轻按摩：涂抹凝胶后，用手指轻轻按摩皮肤，帮助吸收和分散凝胶。
避免按摩过程中使用力过大，以免刺激皮肤。
5. 按时使用：按医生的建议和指示使用oestrogel凝胶。
更年期综合症的中西医结合治疗
更年期综合症的中西医结合治疗更年期是女性生命中的一个重要阶段，通常发生在 45 岁至 55 岁之间，此时女性的卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降，从而引发一系列生理和心理上的变化，这些变化统称为更年期综合症。
更年期综合症的症状多种多样，包括潮热、盗汗、失眠、焦虑、抑郁、关节疼痛、记忆力减退等，严重影响了女性的生活质量。
近年来，中西医结合治疗更年期综合症取得了显著的疗效，为广大更年期女性带来了福音。
一、更年期综合症的西医认识与治疗从西医的角度来看，更年期综合症主要是由于卵巢功能衰退，雌激素水平下降引起的。
雌激素对女性的身体有着广泛的作用，如维持生殖系统的正常功能、保持骨密度、调节心血管系统等。
当雌激素水平下降时，身体的各个系统都会受到影响，从而出现一系列症状。
西医治疗更年期综合症的方法主要包括激素替代疗法（HRT）、非激素药物治疗和心理治疗。
激素替代疗法是目前治疗更年期综合症最有效的方法之一。
通过补充雌激素和孕激素，可以缓解潮热、盗汗、阴道干涩等症状，预防骨质疏松和心血管疾病的发生。
但是，激素替代疗法也存在一定的风险，如增加乳腺癌、子宫内膜癌的发病风险，因此在使用时需要严格掌握适应症和禁忌症，并在医生的指导下进行。
非激素药物治疗主要用于缓解更年期综合症的某些症状。
例如，对于失眠症状，可以使用镇静催眠药；对于焦虑、抑郁症状，可以使用抗焦虑、抗抑郁药；对于骨质疏松症状，可以使用钙剂和维生素D 等。
心理治疗在更年期综合症的治疗中也起着重要的作用。
通过心理咨询、认知行为疗法等，可以帮助患者调整心态，缓解焦虑、抑郁等不良情绪，提高生活质量。
二、更年期综合症的中医认识与治疗中医认为，更年期综合症的发生与肾、肝、脾等脏腑功能失调有关。
肾为先天之本，主生殖和生长发育，随着年龄的增长，肾气逐渐衰退，导致冲任二脉空虚，从而出现一系列症状。
肝主疏泄，调畅情志，肝气郁结则容易出现情绪波动、焦虑、抑郁等症状。
脾为后天之本，主运化，脾气虚则容易出现乏力、食欲不振等症状。
治疗更年期综合症首选雌激素替代疗法
治疗更年期综合症首选雌激素替代疗法发表时间：2011-07-14T18:17:08.030Z 来源：《中外健康文摘》2011年第16期供稿作者：刘莉宏[导读] 孕激素目前常用的孕激素为甲经孕酮、炔诺酮、左炔诺孕酮等。
刘莉宏（黑龙江省大兴安岭呼中林业局职工医院 165000）【中图分类号】R459.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)16-0256-02 雌激素减少是导致更年期妇女一系列症状与疾病的基础 ,目前主要采用雌激素替代疗法治疗。
有关雌激素替代疗法早在上世纪 50年代国外已作大量研究与临床应用。
目前在欧美约有 20%～30%的50岁以上妇女接受雌激素替代治疗并取得引人瞩目的效果,但在国内妇女接受雌激素替代治疗的比例较低。
不少医生与绝经后妇女对雌激素的补充还有疑虑,主要是担心长期使用雌激素治疗可能增加子宫内膜癌或乳腺癌的发生率。
近年来国内外许多资料表明,采用孕激素与雌激素合并应用的方法以对抗雌激素对子宫内膜的增殖作用,已使子宫内膜癌的发生率与不用雌激素时相似。
激素替代疗法治疗更年期综合征，如何以价低最小服用方便，一直被广大女性最为关注。
国外研制的妇复春，虽疗效佳，安全性好，却因天天服药而被许多女性拒绝。
我们应用雌激素、孕激素临床观察取得了良好的效果，但对于更年期妇女，特别是症状严重的患者，激素替代疗法（hormone replacement therapy，HRT）依靠是一个重要的选择。
对于女性，雌激素的巨大作用是任何激素都不能替代的。
本文就HRT的应用进行阐述。
1 HRT的患者选择虽然雌激素对于更年期的治疗是特效药物，但并不是所有的患者均适合使作雌激素，以下患者是不适宜使用雌激素进行治疗的：（1）既往有栓塞病史如脑栓塞、心肌梗塞、肺栓塞等；（2）急、慢性脏器功能不全，肝功能不全会延迟雌激素的代谢，导致雌激素蓄积使危险性增加；雌激素会增加醛固酮的分泌，加重心肾功能不全时的水钠潴留；（3）子宫肌瘤、子宫内膜癌、乳腺癌、乳腺纤维囊肿、卵巢癌等雌激素依赖性肿瘤；（4）家族性高脂血症或严重的高血压、糖尿病、胆囊炎患者。
更年期综合症的中西医结合疗法
更年期综合症的中西医结合疗法更年期，对于许多女性来说，是人生中一个特殊而又颇具挑战的阶段。
在这个时期，女性的身体和心理可能会发生一系列的变化，给生活带来诸多困扰。
更年期综合症，作为这一阶段常见的问题，影响着众多女性的身心健康。
幸运的是，中西医结合疗法为应对更年期综合症提供了更全面、更有效的解决方案。
更年期综合症，通常发生在女性绝经前后，由于卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降，引起一系列生理和心理的症状。
常见的症状包括潮热、盗汗、失眠、焦虑、抑郁、关节疼痛、心悸、月经紊乱等。
这些症状不仅会影响女性的生活质量，还可能对其身心健康造成长期的影响。
中医认为，更年期综合症的发生与肾、肝、脾等脏腑功能失调密切相关。
肾为先天之本，肾阴肾阳的平衡对于维持人体的正常生理功能至关重要。
在更年期，女性肾阴逐渐亏虚，导致阴虚火旺，出现潮热、盗汗等症状；肝主疏泄，情志失调容易导致肝气郁结，从而引发焦虑、抑郁等情绪问题；脾为后天之本，脾胃虚弱则气血生化无源，出现乏力、头晕等症状。
中医治疗更年期综合症，强调辨证论治，根据个体的症状和体质进行针对性的调理。
中药调理是常用的方法之一，例如六味地黄丸可以滋阴补肾，缓解肾阴虚引起的症状；逍遥丸则能够疏肝解郁，改善情绪问题。
此外，针灸、推拿、艾灸等中医疗法也具有一定的疗效。
针灸通过刺激穴位，调节经络气血的运行，从而改善症状；推拿可以舒缓肌肉紧张，促进血液循环；艾灸则有温通经络、扶阳固脱的作用。
与中医不同，西医治疗更年期综合症主要采用激素替代疗法。
通过补充雌激素和孕激素，来缓解由于激素水平下降引起的症状。
然而，激素替代疗法并非适用于所有女性，存在一定的禁忌证和副作用，如增加乳腺癌、子宫内膜癌等疾病的风险。
因此，在使用激素替代疗法之前，需要进行全面的评估和监测。
中西医结合疗法在治疗更年期综合症时，充分发挥了中医和西医各自的优势。
在症状较轻时，可以优先选择中医调理，通过改善脏腑功能，提高身体的自身调节能力。
雌激素替代疗法安全有效
雌激素替代疗法安全有效在女性体内，有400多个组织和器官中存在着雌激素的受体。
当女性的卵巢功能开始衰退、其体内雌激素的水平明显降低时，这些组织和器官便会出现退行性变化。
女性因此而出现的一系列以自主神经功能失调和代谢障碍为主的症状，医学上称之为更年期综合征。
此病患者常可出现潮热、盗汗、心悸、易疲乏、情绪抑郁、焦虑、易怒、工作效率降低、性功能和性生活质量下降等症状，而且患骨质疏松、骨关节病、高血压、冠心病和肿瘤的几率也会显著升高。
我国最近一次的人口普查数据显示，我国约有一亿两千万的更年期女性，约占全国总人口的10%。
雌激素替代疗法是一种通过补充雌激素和孕激素来治疗更年期综合征的方法。
目前，在全球范围内雌激素替代疗法都非常流行。
最新的调查资料显示，美国有超过40%的更年期综合征患者在使用雌激素替代疗法，而我国只有1%的更年期综合征患者使用了此疗法。
对此，北京协和医院妇产科的徐苓教授呼吁，有适应证的更年期综合征患者应积极使用雌激素替代疗法进行治疗。
此病患者只要在专科医生的指导下合理、规范地使用雌激素替代疗法，并定期进行相关的检查，就能平稳地渡过更年期。
大量的临床研究结果表明，更年期综合征患者在使用雌激素替代疗法后，可有效地改善各种不适症状和血脂代谢状况、降低发生心血管疾病的几率、提高生活质量、延长寿命、预防大多数因绝经而引起的疾病。
更年期综合征患者在使用雌激素替代疗法时最大的担忧是，雌激素会不会增加其患乳腺癌的几率。
1997年，美国等21个国家先后针对更年期综合征患者使用雌激素替代疗法的情况进行了51项研究调查，参与这些调查的更年期综合征患者多达52705名。
这些调查的结果显示，与未使用雌激素替代疗法的此病患者相比，使用此疗法不超过5年的此病患者，其患乳腺癌的几率没有增加。
此后，Seller等医师对41837名使用雌激素替代疗法的更年期综合征患者进行了8年的随访调查，并将其健康状况与不使用此疗法的更年期综合征患者的健康状况进行了对比观察，结果发现，与不使用雌激素替代疗法的更年期综合征患者相比，使用此疗法者患乳腺癌的几率并未增加，而且其死亡率还明显低于未使用此疗法者。
激素替代疗法在更年期(围绝经期综合征)妇女的使用
使用雄激素补充体内雄激素水 平，主要用于治疗因雄激素缺
乏引起的症状。
02
更年期(围绝经期综合征) 的生理变化
卵巢功能衰退
卵巢是女性生殖系统的重要组成部分 ，负责产生卵子和分泌性激素。随着 年龄的增长，卵巢功能逐渐衰退，卵 子数量和质量下降，激素分泌减少。
卵巢功能衰退可能导致月经周期不规 律、月经量减少、甚至闭经等症状， 这是女性进入更年期的标志。
对骨骼健康的影响
预防骨质疏松
激素替代疗法可以增加骨密度， 降低骨折风险，对预防骨质疏松 有积极作用。
降低骨折风险
研究表明，激素替代疗法可以降 低更年期妇女的骨折风险，尤其 是髋部骨折的风险。
对心血管健康的影响
降低心血管疾病风险
激素替代疗法可以改善血脂水平，降 低心血管疾病的风险。
对心肌梗死的预防作用
激素替代疗法在更年期 (围绝经期综合征)妇女 的使用
目录 CONTENT
• 激素替代疗法简介 • 更年期(围绝经期综合征)的生理
变化 • 激素替代疗法的疗效与影响 • 激素替代疗法的使用与注意事项 • 其他治疗方法与辅助措施 • 研究展望与未来发展
01
激素替代疗法简介
定义与历史
定义
激素替代疗法是一种医疗方法，通过使用雌激素、孕激素或 其组合来补充体内减少的激素水平，以缓解更年期症状和预 防相关疾病。
个体化治疗策略的实践经验
总结和分享个体化治疗策略的实践经验，促进临床医生在治疗中更 加科学、规范地应用激素替代疗法。
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THANKS
激素替代疗法可以降低更年期妇女发 生心肌梗死的风险，但长期使用的风 险仍需关注。
对乳腺癌和子宫内膜癌的风险
• 对乳腺癌和子宫内膜癌的风险增加：激素替代疗法可能增加乳 腺癌和子宫内膜癌的风险，因此在使用过程中应密切关注相关 症状，定期进行相关检查。
现代医学中的激素替代疗法
现代医学中的激素替代疗法激素替代疗法（Hormone Replacement Therapy，HRT）是一种常见的医学治疗方法，通过补充体内缺乏的激素来缓解相关症状。
在现代医学中，激素替代疗法广泛应用于多个领域，包括女性更年期综合征、男性衰老、骨质疏松等。
本文将详细探讨这些方面，并对其效果和安全性进行评估。
一.女性更年期综合征与激素替代疗法1.1 女性更年期综合征的特点女性更年期通常发生在45-55岁之间，伴随着卵巢功能逐渐减退，雌激素水平下降。
该阶段女性常出现经期紊乱、潮红、情绪波动等不适症状，以及骨质疏松等相关健康问题。
1.2 激素替代疗法在缓解更年期综合征中的作用激素替代疗法通过补充体内缺乏的雌激素，可以有效缓解更年期综合征的症状。
通过对潮红、情绪波动和其他相关不适症状的调节，激素替代疗法改善了女性生活质量。
1.3 激素替代疗法的安全性与陷阱尽管激素替代疗法可以缓解更年期综合征的不适症状，但它也存在一些安全性问题。
长期使用激素替代剂可能增加乳腺癌、子宫内膜癌和心血管事件等风险。
因此，在应用激素替代疗法时，需要谨慎评估个体风险，并选择最佳的治疗方案。
二.男性衰老与激素替代疗法2.1 男性衰老的特点男性衰老通常发生在40-70岁之间，伴随着睾酮水平下降。
过低的睾酮水平会导致肌肉力量减退、性功能下降以及心血管风险升高等问题。
2.2 激素替代疗法在缓解男性衰老中的作用针对衰老引起的低睾酮症状，激素替代疗法通过补充睾酮来改善肌肉力量、性功能和心血管健康等方面。
许多男性患者在接受激素替代疗法后，感受到身体状态的明显改善。
2.3 激素替代疗法的安全性与注意事项尽管激素替代疗法对于男性衰老有益，但也需要警惕其潜在风险。
长期使用睾酮替代剂可能增加前列腺癌、心血管事件以及红细胞过多等风险。
因此，在应用激素替代疗法时，医生需要谨慎权衡风险与效益，并严密监测患者的健康状态。
三.骨质疏松与激素替代疗法3.1 骨质疏松的特点骨质疏松是一种常见的骨骼系统疾病，通常发生在更年期后女性和老年人中。
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治疗更年期综合症首选雌激素替代疗法（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
雌激素减少是导致更年期妇女一系列症状与疾病的基础,目前主要采用雌激素替代疗法治疗。
有关雌激素替代疗法早在上世纪50年代国外已作大量研究与临床应用。
目前在欧美约有20%～30%的50岁以上妇女接受雌激素替代治疗并取得引人瞩目的效果,但在国内妇女接受雌激素替代治疗的比例较低。
不少医生与绝经后妇女对雌激素的补充还有疑虑,主要是担心长期使用雌激素治疗可能增加子宫内膜癌或乳腺癌的发生率。
近年来国内外许多资料表明,采用孕激素与雌激素合并应用的方法以对抗雌激素对子宫内膜的增殖作用,已使子宫内膜癌的发生率与不用雌激素时相似。
激素替代疗法治疗更年期综合征，如何以价低最小服用方便，一直被广大女性最为关注。
国外研制的妇复春，虽疗效佳，安全性好，却因天天服药而被许多女性拒绝。
我们应用雌激素、孕激素临床观察取得了良好的效果，但对于更年期妇女，特别是症状严重的患者，激素替代疗法（hormonereplacementtherapy，HRT）依靠是一个重要的选择。
对于女性，雌激素的巨大作用是任何激素都不能替代的。
本文就HRT的应用进行阐述。
1HRT的患者选择
虽然雌激素对于更年期的治疗是特效药物，但并不是所有的患者均适合使作雌激素，以下患者是不适宜使用雌激素进行治疗的：（1）既往有栓塞病史如脑栓塞、心肌梗塞、肺栓塞等；（2）急、慢性脏器功能不全，肝功能不全会延迟雌激素的代谢，导致雌激素蓄积使危险性增加；雌激素会增加醛固酮的分泌，加重心肾功能不全时的水钠潴留；（3）子宫肌瘤、子宫内膜癌、乳腺癌、乳腺纤维囊肿、卵巢癌等雌激素依赖性肿瘤；（4）家族性高脂血症或严重的高血压、糖尿病、胆囊炎患者。
2HRT患者的心理指导
对处于更年期并接受HRT治疗的患者，除了使患者了解有关更年期的常识、消除其紧张情绪之外，还需要对其进行有关HRT知识的指导，使之对HRT的优缺点有比较全面的了解，消除其对使用雌激素治疗可能存在的危险性、特别是对雌激素致癌的担忧。
使患者能够配合医生，进行积极治疗及进行自身监护，及早发现预防药物的副作用，将雌激素的有害影响降到最低。
3HRT使用的药物
3.1雌激素目前对更年期治疗多选用天然雌激素,因为其对肝脏代谢影响小,且具有抗氧化作用,天然雌激素包括雌二醇、雌三醇、孕马雌酮(倍美力)及戊酸雌二醇(补佳乐)等。
我国合成的尼尔雌醇维尼安使一种雌三醇的长效制剂。
倍美力每天0.625mg或补佳乐每天1mg 是HRT的生理补充量。
而维尼安每半月服用2mg左右但单独使用雌激
素会增加子宫内膜增生、出血、癌变的危险性。
3.2孕激素目前常用的孕激素为甲经孕酮、炔诺酮、左炔诺孕酮等。
首选有天然孕酮及安宫黄体酮。
可用子围绝经期及绝经过渡期黄体酮不足时的周期性补充,但多数与雌激素联合使用,可降低使用雌激索引起的子宫内膜病变的危险性。
目前趋向于使用雌孕激素的合剂,这样既可以治疗更年期症状,又可以防治雌激素可能带来的害处,同时方便服药,加强的了患者的依从性。
目前雌一孕激素的复方制剂有倍美安、倍美盈、诺更宁等。
3.3同时具有雌激紊、孕激素和雄激素样作用药物目前有利维爱(替勃龙),服用方法是每天2.5mg,其通过机体代谢后，其代谢产物具有上述三种激素样作用，其可在治疗更年期症状的同时,可降低阴道出血、乳房胀痛等副作用，被认为是进行HRT较好的药物。
4HRT的方法
应用激素进行治疗时，药物剂量应根据个人具体情况而异因有个体差异，应确定最合适的小剂量，此剂量以能控制症状为准，症状好转可给维持量，并逐渐减量至最低限度。
如停药一段时间，症状加重，还可再用药。
激素的用量以能控制症状为度,常以潮热为主要判定标准，其他自觉症状，皮肤症状，尿生殖系统症状，骨质疏松症状，皆可做参考。
5HRT时的监测
在使用时,应定期(6～12个月)进行诊断性刮宫,早期发现与激素治疗有关的疾病,若有异常阴道出血,应及早做子宫内膜活检,以排除
其他疾病患者需学会并定期对乳房自检,发现乳房肿块应立即停药。
用药前及用药期间,进行肝功能检测,以决定用药情况。
6HRT副作用
6.1增加子宫内膜癌发生的危险：这主要是雌激素影响的结果，雌、孕激素联合应用可以减少子宫内膜癌的发生率，因此可以认为雌激素引起的子宫内膜癌的危险性可以加用孕激素消除。
6.2增加血栓性疾病的发病危险性：多数人认为既往口服避孕药会减少抗凝血酶Ⅲ和纤溶酶原而易导致血栓，以血栓性疾病为激素替代疗法的禁忌症，不过研究表明，引起血栓者大多与合成雌激素有关，天然雌激素对凝血因子的影响不清楚，有血栓病史的人应慎用。
6.3激素替代疗法与乳腺癌的关系尚有争议，研究表明，雌激素与乳腺癌的危险性关系与用药时间的长短及剂量大小、药物的类型及使用方法有明显关系，雌激素促进乳腺腺管上皮的增生，对乳腺癌缺乏有益的影响。
因此激素替代治疗中应注意对乳腺的监查，及早发现病变。
6.4激素替代疗法可能增加胆石症的形成：更年期综合征的治疗需要多种治疗措施,包括饮食调节、精神心理辅导、药物治疗、生活习惯指导等。
激素替代疗法不仅可以提高生活质量，还可以延长寿命，接受替代疗法的妇女能够在严密随诊和监查的条件下治疗，是可以预防替代治疗的副作用的发生的。
因此，替代疗法利大于弊，应该提倡并按正确的方法进行，并在医生的指导和严格随访下进行，从而提高更年期治疗的效果。