(优选)妊娠期糖尿病及自我管理
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33-38
30-35
25-30
平均能量 （Kcal/d)
2000-2300 1800-2100 1500-1800
孕期体重增长 妊娠中晚期推荐每周
推荐（Kg)
体重增长（Kg)
12.5-18 11.5-16 7-11.5
0.51(0.44-0.58) 0.42(0.35-0.50) 0.28(0.23-0.33)
• 举例（身高160cm、孕前体重113斤的孕妇） • 标准体重160-105=55kg • 55×32=1760千卡 • 1760+200=1960千卡 • 1960÷90=21.78份
体型判断标准
• 计算标准体重：身高（厘米）-105
• 理想体重：标准体重10%范围内
• 超重：＞标准体重10%
食品 柿、香蕉、鲜荔枝 梨、桃、苹果（带皮） 桔子、橙子、柚子 猕猴桃（带皮）
重量（克） 150 200 200 200
食品 李子、杏 葡萄（带皮） 草莓 西瓜
重量（克） 200 200 300 500
三餐及加餐能量分配比
• 早餐占10-15%
• 早加餐占5-10%
• 午餐占30%
• 中加餐占5-10%
25g 奶制类
160g 肉蛋类
50g
油脂类 硬果类
15g 油脂类
10g
营养素摄入合适
• 碳水化合物： 55—65% • 蛋白质：15%-20% • 脂肪： 20%~30%
• 维生素 • 矿物质 •水 • 膳食纤维
碳水化合物
碳水化合物应 提供55%-65% 的膳食总能量
等值谷薯类交换表
食品 大米、小米、糯米 高粱米、玉米碴 面粉、玉米面 混合面 燕麦片、莜麦面 各种挂面、龙须面 马铃薯
*孕早期同孕前；妊娠中晚期：在此基础上平均增加约
200Kcal/d；避免能量过度限制：妊娠早期应保证不低于 1500 kcal/d，妊娠晚期不低于1800 kcal/d
*双胎额外增加200千卡/天；
食物交换份：每份供能90千卡
谷薯组 谷薯类
25g
菜果组 蔬菜类
500g 水果类
200g
肉蛋组 大豆类
• 晚餐占30%
• 晚加餐占5-10%
少量多餐、定时定量进餐
举例：身高160cm、孕前体重113斤孕妇
• 标准体重160-105=55kg • 55×32=1760千卡 • 1760+200=1960千卡 • 1960÷90=21.78份≈22份 • 22份×50%=11份
诊断标准
标准 FPG 1Hr 2Hr
Who(75g)
5.1
10.0
8.5
其中有ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ项或1项以上达到或超过正常值， 可诊断为妊娠期糖尿病
高危人群 首次OGTT正常，必要时孕晚期复查OGTT
高危因素
• 超重肥胖？ • 年龄≥35岁？ • 妊娠期糖尿病病史？ • 糖尿病家族史？ • 既往反复自然流产、不明原因死胎、死产、胎儿
糖尿病对胎儿的影响
1. 近期：新生儿产伤、窒息 2. 远期：成年后糖尿病、高血压、高血脂、冠心
病发病风险增高；脂肪细胞增速快，肥胖几率 高
糖尿病对新生儿的影响
1.新生儿呼吸窘迫综合征 2.新生儿低血糖：高胰岛素血症，若不及时补充易
发生低血糖.
新生儿处理
1.新生儿医师在场 2.抢救复苏准备 3.分娩后即刻监测血糖直至24小时 4.注意呼吸、反应，警惕低血糖 5.注意低钙、预防黄疸 6.注意高胰岛素血症导致的心肌损害
糖尿病综合管理 ——五架马车
血糖自我监测
药物治疗
营养管理
知识教育 适当运动
营养管理要点
1.计算每日摄入总热卡与食物交换份 2.均衡分配各营养素 3.合理安排餐次能量比 4.低升糖食物与高升糖食物合理搭配 5.个性化调整
食品交换份估算法
• （身高cm—105）×能量系数＝非孕、孕早期每日总热量 • 孕中晚期：﹢200千卡 • 转换成食物交换份：总热卡÷90＝食物总份数
重量(克)
食品
25 绿豆、红豆、干豌豆
25 干粉条、干莲子
25 油条、油饼、苏打饼
25 烧饼、烙饼、馒头
25 咸面包、窝窝头
25 生面条、魔芋生面条
100 鲜玉米
重量(克) 25 25 25 35 35 35 200
等值蔬菜类交换表
食品
重量（克）
食品
重量（克）
大白菜、圆白菜、菠菜 韭菜、茴香 芹菜、莴笋、油菜苔
（优选）妊娠期糖尿病及自我 管理
前言
• 全球肥胖和糖尿病患病率持续增加，GDM患病率也 逐年增高，我国2.0%～13.8%
诊断方法
妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）：所有尚未被 诊断为PGDM或GDM的孕妇，在妊娠24~28周以及28 周后首次就诊时行OGTT
方法：禁食至少8 h，试验前连续3 天正常饮食， 检查期间静坐、禁烟。5 min内口服含75 g葡萄糖 的液体300 ml，分别抽取服糖前及服糖后1、2 小 时的静脉血（从开始饮用葡萄糖水计算时间测定 血糖水平。）
500 萝卜、青椒、茭白、冬笋 400
500 倭瓜、南瓜、花菜
350
500 豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗 250
西葫芦、西红柿、冬瓜、
500 胡萝卜
200
黄瓜、茄子、丝瓜 芥蓝菜、飘菜 蕹菜、笕菜 绿豆芽、鲜蘑菇
500 山药、孛荠、藕
150
500 茨菇、百合、芋头
100
500 毛豆、鲜豌豆
70
500
等值水果类交换表
畸形、巨大儿？ • 多囊卵巢综合症？
体型判断标准
• 计算标准体重：身高（厘米）-105
• 理想体重：标准体重10%范围内
• 超重：＞标准体重10%
• 肥胖：＞标准体重20%
• 过轻：＜标准体重10% • 消瘦：＜标准体重20%
• BMI：体重（kg）/身高（m）2 • 过低：＜18.5
• 正常：18.5-23.9
• 肥胖：＞标准体重20%
• 过轻：＜标准体重10% • 消瘦：＜标准体重20%
• BMI：体重（kg）/身高（m）2 • 过低：＜18.5
• 正常：18.5-23.9
• 超重：24.0-27.9
• 肥胖：＞28.0
能量的需求
孕妇每日推荐能量摄入量（美国）
低体重 理想体重 超重/肥胖
能量系数 （Kcal/Kg理 想体重）
• 超重：24.0-27.9
• 肥胖：＞28.0
为什么怀孕后会得这病？
糖尿病对孕妇的影响
受孕率降低 流产率增加
羊水过多 发生率增加
妊娠期并发症的 发生率明显增高
感染发生率增高 泌尿系统感染常见
糖尿病对胎儿的影响
1.巨大儿：25-42% 2.胎儿生长受限：21% 3.早产：10-25% 4. 胎儿畸形：6-8%
30-35
25-30
平均能量 （Kcal/d)
2000-2300 1800-2100 1500-1800
孕期体重增长 妊娠中晚期推荐每周
推荐（Kg)
体重增长（Kg)
12.5-18 11.5-16 7-11.5
0.51(0.44-0.58) 0.42(0.35-0.50) 0.28(0.23-0.33)
• 举例（身高160cm、孕前体重113斤的孕妇） • 标准体重160-105=55kg • 55×32=1760千卡 • 1760+200=1960千卡 • 1960÷90=21.78份
体型判断标准
• 计算标准体重：身高（厘米）-105
• 理想体重：标准体重10%范围内
• 超重：＞标准体重10%
食品 柿、香蕉、鲜荔枝 梨、桃、苹果（带皮） 桔子、橙子、柚子 猕猴桃（带皮）
重量（克） 150 200 200 200
食品 李子、杏 葡萄（带皮） 草莓 西瓜
重量（克） 200 200 300 500
三餐及加餐能量分配比
• 早餐占10-15%
• 早加餐占5-10%
• 午餐占30%
• 中加餐占5-10%
25g 奶制类
160g 肉蛋类
50g
油脂类 硬果类
15g 油脂类
10g
营养素摄入合适
• 碳水化合物： 55—65% • 蛋白质：15%-20% • 脂肪： 20%~30%
• 维生素 • 矿物质 •水 • 膳食纤维
碳水化合物
碳水化合物应 提供55%-65% 的膳食总能量
等值谷薯类交换表
食品 大米、小米、糯米 高粱米、玉米碴 面粉、玉米面 混合面 燕麦片、莜麦面 各种挂面、龙须面 马铃薯
*孕早期同孕前；妊娠中晚期：在此基础上平均增加约
200Kcal/d；避免能量过度限制：妊娠早期应保证不低于 1500 kcal/d，妊娠晚期不低于1800 kcal/d
*双胎额外增加200千卡/天；
食物交换份：每份供能90千卡
谷薯组 谷薯类
25g
菜果组 蔬菜类
500g 水果类
200g
肉蛋组 大豆类
• 晚餐占30%
• 晚加餐占5-10%
少量多餐、定时定量进餐
举例：身高160cm、孕前体重113斤孕妇
• 标准体重160-105=55kg • 55×32=1760千卡 • 1760+200=1960千卡 • 1960÷90=21.78份≈22份 • 22份×50%=11份
诊断标准
标准 FPG 1Hr 2Hr
Who(75g)
5.1
10.0
8.5
其中有ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ项或1项以上达到或超过正常值， 可诊断为妊娠期糖尿病
高危人群 首次OGTT正常，必要时孕晚期复查OGTT
高危因素
• 超重肥胖？ • 年龄≥35岁？ • 妊娠期糖尿病病史？ • 糖尿病家族史？ • 既往反复自然流产、不明原因死胎、死产、胎儿
糖尿病对胎儿的影响
1. 近期：新生儿产伤、窒息 2. 远期：成年后糖尿病、高血压、高血脂、冠心
病发病风险增高；脂肪细胞增速快，肥胖几率 高
糖尿病对新生儿的影响
1.新生儿呼吸窘迫综合征 2.新生儿低血糖：高胰岛素血症，若不及时补充易
发生低血糖.
新生儿处理
1.新生儿医师在场 2.抢救复苏准备 3.分娩后即刻监测血糖直至24小时 4.注意呼吸、反应，警惕低血糖 5.注意低钙、预防黄疸 6.注意高胰岛素血症导致的心肌损害
糖尿病综合管理 ——五架马车
血糖自我监测
药物治疗
营养管理
知识教育 适当运动
营养管理要点
1.计算每日摄入总热卡与食物交换份 2.均衡分配各营养素 3.合理安排餐次能量比 4.低升糖食物与高升糖食物合理搭配 5.个性化调整
食品交换份估算法
• （身高cm—105）×能量系数＝非孕、孕早期每日总热量 • 孕中晚期：﹢200千卡 • 转换成食物交换份：总热卡÷90＝食物总份数
重量(克)
食品
25 绿豆、红豆、干豌豆
25 干粉条、干莲子
25 油条、油饼、苏打饼
25 烧饼、烙饼、馒头
25 咸面包、窝窝头
25 生面条、魔芋生面条
100 鲜玉米
重量(克) 25 25 25 35 35 35 200
等值蔬菜类交换表
食品
重量（克）
食品
重量（克）
大白菜、圆白菜、菠菜 韭菜、茴香 芹菜、莴笋、油菜苔
（优选）妊娠期糖尿病及自我 管理
前言
• 全球肥胖和糖尿病患病率持续增加，GDM患病率也 逐年增高，我国2.0%～13.8%
诊断方法
妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）：所有尚未被 诊断为PGDM或GDM的孕妇，在妊娠24~28周以及28 周后首次就诊时行OGTT
方法：禁食至少8 h，试验前连续3 天正常饮食， 检查期间静坐、禁烟。5 min内口服含75 g葡萄糖 的液体300 ml，分别抽取服糖前及服糖后1、2 小 时的静脉血（从开始饮用葡萄糖水计算时间测定 血糖水平。）
500 萝卜、青椒、茭白、冬笋 400
500 倭瓜、南瓜、花菜
350
500 豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗 250
西葫芦、西红柿、冬瓜、
500 胡萝卜
200
黄瓜、茄子、丝瓜 芥蓝菜、飘菜 蕹菜、笕菜 绿豆芽、鲜蘑菇
500 山药、孛荠、藕
150
500 茨菇、百合、芋头
100
500 毛豆、鲜豌豆
70
500
等值水果类交换表
畸形、巨大儿？ • 多囊卵巢综合症？
体型判断标准
• 计算标准体重：身高（厘米）-105
• 理想体重：标准体重10%范围内
• 超重：＞标准体重10%
• 肥胖：＞标准体重20%
• 过轻：＜标准体重10% • 消瘦：＜标准体重20%
• BMI：体重（kg）/身高（m）2 • 过低：＜18.5
• 正常：18.5-23.9
• 肥胖：＞标准体重20%
• 过轻：＜标准体重10% • 消瘦：＜标准体重20%
• BMI：体重（kg）/身高（m）2 • 过低：＜18.5
• 正常：18.5-23.9
• 超重：24.0-27.9
• 肥胖：＞28.0
能量的需求
孕妇每日推荐能量摄入量（美国）
低体重 理想体重 超重/肥胖
能量系数 （Kcal/Kg理 想体重）
• 超重：24.0-27.9
• 肥胖：＞28.0
为什么怀孕后会得这病？
糖尿病对孕妇的影响
受孕率降低 流产率增加
羊水过多 发生率增加
妊娠期并发症的 发生率明显增高
感染发生率增高 泌尿系统感染常见
糖尿病对胎儿的影响
1.巨大儿：25-42% 2.胎儿生长受限：21% 3.早产：10-25% 4. 胎儿畸形：6-8%