不同药物治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效分析

不同药物治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效分析

发表时间：2014-07-23T09:53:22.593Z 来源：《中外健康文摘》2014年第20期供稿作者：张勇1 谷米2 豆媛媛

[导读] 一般采用抗病毒治疗，如病毒唑、干扰素等，病毒唑注射液对婴幼儿应用毒副作用多，显效慢，干扰素常引起发热等不良反应[5]。张勇1 谷米2 豆媛媛1

（1新疆乌鲁木齐市妇幼保健院新疆乌鲁木齐 830000)

(2新疆乌鲁木齐市友谊医院新疆乌鲁木齐 830049)

【摘要】目的观察不同药物治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效。方法将医院198例大便轮状病毒抗原检测阳性的腹泻患儿随机分三组（对照组，热毒宁治疗组，葡萄糖酸辛治疗组），用不同药物治疗并观察疗效。结果两药物治疗组与对照组比较疗效均有统计学差异（P ＜0.05），但药物治疗组组间无统计学差异（P＞0.05）。结论热毒宁注射液治疗小儿轮状病毒肠炎，疗效显著，值得临床进一步研究应用。葡萄糖酸锌是辅助治疗腹泻的简便易行的方法，值得推广。

【关键词】轮状病毒性肠炎葡萄糖酸辛热毒宁

【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）20-0030-02

The Observation of clinical efficacy on Infantile viral enteritis treated by different drugs

【Abstract】Objective The Observation of clinical efficacy on Infantile viral enteritis treated by different drugs．Methods 198 cases which were testing positive by stool rotavirus antigen were randomly divided into three groups(control group,the Reduning treatment group,the glucose octyl treatment group),and observed effects．Results Compare the efficacy of two-drug treatment group and control group,there were statistically differences(p<0.05), but no significant difference between two treatment group.Conclusion Reduning injection in the treatment of children with rotavirus enteritis with significant effect and is worthy of further clinical research applications; the Glucose octyl simple auxiliary treatment of diarrhea is worthy of promotion．

【Key words】Rotavirus enteritis Glucose octyl Reduning

轮状病毒肠炎是秋冬季腹泻最常见的病原，呈散发或小流行，经粪口传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病，潜伏期1～3d，多发生在6～24个月婴幼儿。该病起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，无明显感染中毒症状，病后1～2d常发生呕吐，随后出现腹泻，大便次数多、量多、黄色水样或蛋花汤便，带少量黏液，无腥臭味。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱，重症者可导致心肌、神经系统及肠梗阻等多系统损害，如不及时治疗，可导致脱水、酸中毒及电解质紊乱，亦可侵犯其它脏器，导致惊厥和心肌酶谱异常等神经系统及循环系统并发症[1，2]，探讨其临床治疗方法具有极其重要的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料我院儿科2010年8月一2012年5月治疗大便轮状病毒抗原检测阳性的腹泻患儿198例，其中男102例，女96例。随机分为三组，对照组66例，热毒宁治疗组66例，葡萄糖酸辛治疗组66例。三组的年龄、性别、症状差异无统计学意义。

1.2 治疗方法三组均给予补液，维特水、电解质平衡及调节肠道菌群，保护胃肠粘膜等治疗，其中对照组用病毒唑10-15mg／(kg·d)静滴。热毒宁治疗组给予热毒宁注射液0．6ml／kg，加入10％葡萄糖液或加入5％葡萄糖液100～150ml中静脉点滴，1次／d。葡萄糖酸辛治疗组加用葡萄糖酸锌，按照世界卫生组织和美国国家儿童基金委员会在腹泻治疗中推荐使用锌元素，年龄大于或等于6个月者20mg／d、年龄小于6个月者10mg／d口服，10d为1个疗程。

1.3 疗效标准显效：24h腹泻次数减少至2次或2次以下，大便性质恢复正常，临床性质完全消失，大便镜检阴性。24h腹泻次数减少到4次或4次以下，大便水分明显减少，临床症状减轻或基本消失为有效，治疗72h，腹泻无缓解，临床症状无消失甚至加重，镜检无变化为无效[3]。

1.4 统计学方法采用X2检验及t检验。

2 结果

2．1 三组治疗后止泻时间及总疗程比较药物治疗组均短于对照组，药物治疗组与对照组差异有统计学意义(P<0．01)，但两药物治疗组间无显著性差异，见表l。

表l 三组治疗后止泻时间及总疗程比较 (-x±s )

2.3 不良反应本组临床治疗过程中未发现不良反应。

3 讨论

小儿轮状病毒性肠炎是儿科常见的肠道流行病，秋冬季是发病高峰期，其发病机制多认其病机是轮状病毒侵入肠道，使小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞出现空泡变性和坏死而脱落，引起小肠黏膜回吸收水分和电解质的功能失常，肠液大量积累引起腹泻，若得不到及时治疗

可致失水性休克而危及生命[4]。一般采用抗病毒治疗，如病毒唑、干扰素等，病毒唑注射液对婴幼儿应用毒副作用多，显效慢，干扰素常引起发热等不良反应[5]。

热毒宁注射液在临床多用于治疗上呼吸道感染，它由青蒿、金银花、栀子三味植物药组成，经现代药理研究，具有抗病毒、解热、抗菌等作用。用此药治疗小儿轮状病毒腹泻时，发现热毒宁注射液具有清热、解毒、疏风、解表、化湿、凉血等功效，可以直接抑制或杀死轮状病毒，改善小儿发热症状，提高机体免疫力，同时对受损的小肠上皮细胞再生及黏膜的修复有促进作用，从而松弛平滑肌，减少肠蠕动，抑制肠液分泌，促进水、电解质吸收，促进疾病痊愈。热毒宁注射液是中药提取物，毒性低微、不良反应小。本组资料治疗组66例，用热毒宁注射液全部治愈，对照组7例，无效者改用热毒宁注射液治疗后都达到了临床治愈。其退热效果及改善大便次数和性状等方面均优于病毒唑，无任何不良反应，与相关报道相符[6]。热毒宁注射液治疗小儿轮状病毒肠炎，疗效显著，值得临床进一步研究应用。葡萄糖酸锌治疗轮状病毒腹泻，其作用机制为锌是人体必需的微量元素之一，主要在肠道进行代谢。人体缺乏锌会影响肠道免疫系统的完整性和肠道酶的活性，同时使肠道钠转运障碍，导致腹泻的发生。而腹泻能使肠道锌吸收减少，加重锌的丢失，使腹泻迁延不愈进而形成锌缺乏的恶性循环。给病毒性肠炎患儿补充锌，能修复肠黏膜损伤，有利于肠道对水和钠的重吸收，减少水和电解质的分泌，减轻患儿的腹泻症状[7]，锌还能增加肠道酶活性，增强抗感染能力，增强机体抗病毒作用，缩短病程[8]。在发展中国家，补锌可使腹泻发病率下降18.0%[9]，所以急性腹泻发作期补锌不但能够减少腹泻病的持续时间和降低疾病严重程度，还可以预防腹泻，且补充了营养物质，特别是对营养不良患儿尤其重要[10]。

本实验的结果显示，两种药物组疗效均显著，都无不良反应，且葡萄糖酸锌组的显效率最高。葡萄糖酸锌是有机锌，与无机锌相比最大特点是对胃肠道刺激性小，口服利用率高，价格便宜，是辅助治疗腹泻的简便易行的方法，值得推广，两种药物可联合应用。参考文献

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