麻黄桂枝各半汤

（二）临证实验录发热

桂枝麻黄各半汤证

张某，男，35岁，木材公司木工。感冒半月余，每日上午十时许，恶寒发热，寒多热少，骨节酸楚，至子夜汗出热退。次日依然，周而复始。服解热止痛片得汗出，汗后仅可舒快一时，继而又热。体倦乏力，食欲不振，微有恶心，大便日行一次，舌淡红少苔，脉象沉缓。

患者素体健少病，病后上班依然，虽纳呆恶心，以其脉不弦、口不苦知邪未入少阳；且从清便自调观之，更未进入阳明，可见正气尚足，邪仍羁留于太阳。以其势不盛，不宜峻剂发散，拟桂麻各半汤小发其汗。

麻黄7.5g 白芍6g 甘草 4.5g 杏仁6g 桂枝6g 生姜3片大枣5枚一剂二诊：药后全身汗出津津，恶寒发热止，胃纳增加，惟劳动时汗出，此病后气阴虚损也，改用生脉散加味治之。

余无言医案伤寒

冬令伤寒液少证

病者胃素不健，体质不强，表里津液不足，非盛夏则皮肤无汗，至严冬则小便颇多，故平素即大便干燥。忽患伤寒，余诊其发热恶寒，头痛肢痛，项背腰臀，均觉痛楚，两目带红，而唇齿干燥。予以桂枝麻黄各半汤，服如桂枝汤法。一剂而缓汗解，再以小量之小承气汤，微和其里，便通即愈。

友人杨达奎教授，胃纳不甚强健，故体质不强。周身皮肤，干燥不泽。平素颇喜品茗，虽每日饮多，而小便亦多，故其津液显然呈不足之象。非至盛夏之时，则皮肤无汗。一至严冬之际，则小便更多。此所以肌肤索泽，而为大便干燥之因也。

在1949年冬月下旬，忽患伤寒。始则啬啬恶寒，及四肢手足关节，均觉酸楚。而独皮处无汗，气息微喘，而微有恶心。经余诊之，断为正伤寒之候。杨君闻之，以为必用麻黄汤方，盖向知余治伤寒而喜用经方也。

余曰：“以君之证，麻黄汤在所必用。以君之体质，素来津液不足，麻黄总嫌太峻，盖不能大发其汗也。余有一法，改用桂枝麻黄各半汤，服如桂枝汤法。即服药后，俟微有汗意之时，再饮热粥一小碗，使微汗缓缓外透。不可令如水淋漓，如此则病必除矣。”

杨君然之，其夫人秦碧筠亲为煎药。如法服后，约半小时，果然微汗出矣，头面胸腹及四肢，均感微湿，而周身疼痛已较松。乃将预先煮好之热稀粥，以汤瓢与之。

服粥后，微汗时间更为延长，先后约三小时，而寒热渐退，身疼立瘳。晚间续服第二煎，其病爽然若失。

次日复诊，见其体温复常，毫无所苦，惟舌苔微腻。询其大便，因素来大肠津液不足，必隔二三日一解。今前后计之，已五日未解。按其腹部，脘口尚和，惟按其脐下少腹，微有硬痛耳。再为之处以小承气汤，量亦较少。令其煎服之后，只求大便一通，即停后服，目的

在微和其胃肠，而不在大攻也。迨一服之后，大便果下燥黑之粪球数枚，夹以溏粘之半流动物，而表里均和而痊矣。

桂枝麻黄各半汤方

川桂枝二钱五分京赤芍一钱五分生麻黄一钱五分炙甘草一钱五分杏仁泥三钱生姜三片红枣五枚

小承气汤方

锦纹军二钱川厚朴二钱炒枳实二钱五分

明·方贤着《奇效良方》

麻黄桂枝各半汤

【处方】麻黄（去根节）、桂枝、芍药，各二钱半。甘草（炙.二钱），杏仁（去皮尖.十个）。

【功能主治】伤寒通治。

【用法用量】上作一服，水二钟，生姜五片，大枣二枚，煎至一钟，不拘时服。