乳腺病理PPT课件
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乳腺疾病—乳腺纤维腺瘤(病理学课件)
病因和发病机制
卵巢功能旺盛，雌激素水平过高，调节失衡，加之患者对雌激素 反应敏感，在雌激素的长期刺激下，引起乳腺腺上皮组织和纤维 组织过度增生，结构紊乱，形成肿瘤。由于乳腺纤维腺瘤与性激 素分泌旺盛有关，故此多发生在青年女性，月经来潮前或绝经后 妇女少见。
（三）病理变化
肉眼观：
圆形或卵圆形结节状，与周围组 织界限清楚，切面灰白色、质韧、 略呈分叶状，可见裂隙状区域，常 有黏液样外观。
镜下观 ：
肿瘤主要由增生的纤维间质和腺 体组成:腺体圆形或卵圆形，或被周 围的纤维结缔组织挤压呈裂隙状。
（四）临床病理联系
主要为乳房无痛性肿块，很少伴有乳房疼痛或乳头溢液。肿块 往往是无意中、洗澡时，或体检中被发现。单发肿块居多，亦可多 发，也可两侧乳房同时或先后触及肿块。多为圆形或椭圆形，直径 常为1～3cm，亦有更小或更大者，偶可见巨大者。境界清楚，边缘 整齐，表面光滑，富有弹性，无压痛，活动度较大，与皮肤无粘连 。
生殖系统和乳腺疾病
——乳腺疾病之乳腺纤维腺瘤
纤维腺瘤是乳腺最常见的良性肿瘤，由腺上皮和纤维组织两种成 分混合组成，可发生于青春期后的任何年龄，多在0-35岁。
（一）概述
亦可称为：纤维腺瘤、腺纤维瘤、腺瘤 好发于乳房外上象限，一般生长缓慢，妊娠或哺乳期时可急骤增
长 恶变成纤维肉瘤或乳腺癌者极少见，不到1%
卵巢功能旺盛，雌激素水平过高，调节失衡，加之患者对雌激素 反应敏感，在雌激素的长期刺激下，引起乳腺腺上皮组织和纤维 组织过度增生，结构紊乱，形成肿瘤。由于乳腺纤维腺瘤与性激 素分泌旺盛有关，故此多发生在青年女性，月经来潮前或绝经后 妇女少见。
（三）病理变化
肉眼观：
圆形或卵圆形结节状，与周围组 织界限清楚，切面灰白色、质韧、 略呈分叶状，可见裂隙状区域，常 有黏液样外观。
镜下观 ：
肿瘤主要由增生的纤维间质和腺 体组成:腺体圆形或卵圆形，或被周 围的纤维结缔组织挤压呈裂隙状。
（四）临床病理联系
主要为乳房无痛性肿块，很少伴有乳房疼痛或乳头溢液。肿块 往往是无意中、洗澡时，或体检中被发现。单发肿块居多，亦可多 发，也可两侧乳房同时或先后触及肿块。多为圆形或椭圆形，直径 常为1～3cm，亦有更小或更大者，偶可见巨大者。境界清楚，边缘 整齐，表面光滑，富有弹性，无压痛，活动度较大，与皮肤无粘连 。
生殖系统和乳腺疾病
——乳腺疾病之乳腺纤维腺瘤
纤维腺瘤是乳腺最常见的良性肿瘤，由腺上皮和纤维组织两种成 分混合组成，可发生于青春期后的任何年龄，多在0-35岁。
（一）概述
亦可称为：纤维腺瘤、腺纤维瘤、腺瘤 好发于乳房外上象限，一般生长缓慢，妊娠或哺乳期时可急骤增
长 恶变成纤维肉瘤或乳腺癌者极少见，不到1%
乳腺癌病理PPT课件
二线及以上
Numerous Phase II studies
45
HER2检测的方法及临床对阳性的定义
OVEREXPRESSION (Protein)
DCIS and tumor-free margins of < 2mm?
• Great discussion, no consensus!(43%, 48%,
10%)
(Morrow M, Wu S. The Breast 2009 (Suppl. 1) 18:12 (abstract S28)
14
ER(+) PR(-) ER(-) PR(+) ER(-) PR(-)
受体状况不明
有效率 65-70% 30-40% 40-50% <10% 20-35%
30
ER/PgR 受体状况与复发风险
N+ and N– patients
1.0
Proportion disease-free
0.9
ER/PgR– (n = 430)
44
多项研究一致证实赫赛汀 对HER2阳性乳腺癌的显著获益
EBC
MBC
新辅助 手
术
辅助
复 一线 疾
发
病
进
展
NOAH
HERA
HO648g
MDACC
NSABP-B31
M77001
NCCTG N9831
US Oncology
BCIRG 006
BCIRG 007
CHAT
TRAVIOTA
TAnDEM
EBC, early breast cancer; MBC, metastatic breast cancer
乳腺病理ppt
孤立性乳头状瘤 临床：有乳头溢液 肉眼：位于乳晕附近，扩张大导管腔内
含液体并见乳头状新生物； 组织形态：增生的导管上皮及间质呈乳
头状, 有肌上皮,伴有大汗腺化生。
3. 纤维腺瘤
最常见良性肿瘤，与内分泌有关； 15-35岁多见，可由小叶增生演变而 来；可单发/多发；单侧/双侧。 肉眼 肿块界清有包膜，质坚韧,直径 小于3厘米切面粉红/白色已,半透明有 粘液感可见许多大小不一裂隙。
酸性细胞、淋巴细胞浸润，结核样肉芽肿形成。
三.增生性和瘤样病变
（一）囊肿
1.单纯性囊肿 2.乳头状囊肿 3.乳汁潴留性囊肿
（二）乳腺增生症（乳腺病）
最常见。与内分泌失调（雌激素/黄体 素）有关，增生和复旧不良所致。 21-40岁多见；临床表现为肿块（直 径1-5厘米），双侧或单侧；半数有 乳房胀痛（与月经周期有关）；少数 有乳头溢液。 肉眼形态：多种多样
组织形态
基本病变：导管腺泡上皮以及间质纤 维组织两种成分过度增生 类型：管周型
管内型 巨纤维腺瘤（良性分叶状肿瘤） 导管内纤维腺瘤 腺型纤维腺瘤
（二）恶性肿瘤
乳腺癌
好发45-49岁及60-64岁； 临床：外上象限；无痛性肿块；晚期 皮肤呈橘皮样改变或皮肤溃疡，肿块 侵犯Cooper’s韧带出现乳头凹陷，淋 巴结转移表现为腋窝淋巴结肿大。 病因：雌激素；婚姻状态；家族史； 高胆固醇饮食等
二.炎症
导管扩张症（浆细胞乳腺炎）
中年女性，早期可无症状，临床分三期。 临床 急性期：红肿痛；硬结；腋淋巴结肿大，乳头外
形改变或凹陷； 亚急性期：肿；缩小。 慢性期：边界不清质硬肿块，常与皮肤粘连可形
成溃疡或瘘管。 病理 早期导管扩张，上皮萎缩,导管周纤维化淋巴细胞
浸润； 后期导管周出现灶性脂肪坏死，大量浆细胞、嗜
含液体并见乳头状新生物； 组织形态：增生的导管上皮及间质呈乳
头状, 有肌上皮,伴有大汗腺化生。
3. 纤维腺瘤
最常见良性肿瘤，与内分泌有关； 15-35岁多见，可由小叶增生演变而 来；可单发/多发；单侧/双侧。 肉眼 肿块界清有包膜，质坚韧,直径 小于3厘米切面粉红/白色已,半透明有 粘液感可见许多大小不一裂隙。
酸性细胞、淋巴细胞浸润，结核样肉芽肿形成。
三.增生性和瘤样病变
（一）囊肿
1.单纯性囊肿 2.乳头状囊肿 3.乳汁潴留性囊肿
（二）乳腺增生症（乳腺病）
最常见。与内分泌失调（雌激素/黄体 素）有关，增生和复旧不良所致。 21-40岁多见；临床表现为肿块（直 径1-5厘米），双侧或单侧；半数有 乳房胀痛（与月经周期有关）；少数 有乳头溢液。 肉眼形态：多种多样
组织形态
基本病变：导管腺泡上皮以及间质纤 维组织两种成分过度增生 类型：管周型
管内型 巨纤维腺瘤（良性分叶状肿瘤） 导管内纤维腺瘤 腺型纤维腺瘤
（二）恶性肿瘤
乳腺癌
好发45-49岁及60-64岁； 临床：外上象限；无痛性肿块；晚期 皮肤呈橘皮样改变或皮肤溃疡，肿块 侵犯Cooper’s韧带出现乳头凹陷，淋 巴结转移表现为腋窝淋巴结肿大。 病因：雌激素；婚姻状态；家族史； 高胆固醇饮食等
二.炎症
导管扩张症（浆细胞乳腺炎）
中年女性，早期可无症状，临床分三期。 临床 急性期：红肿痛；硬结；腋淋巴结肿大，乳头外
形改变或凹陷； 亚急性期：肿；缩小。 慢性期：边界不清质硬肿块，常与皮肤粘连可形
成溃疡或瘘管。 病理 早期导管扩张，上皮萎缩,导管周纤维化淋巴细胞
浸润； 后期导管周出现灶性脂肪坏死，大量浆细胞、嗜
乳腺癌的病理分型 ppt课件
乳腺癌的病理分型
感谢欣赏
乳腺癌的病理分型
乳腺癌的病理分型3.浸润来自特殊癌• 包括乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞 浸润）、小管癌（高分化腺癌）、腺样囊 性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞 癌等。此型分化一般较高，预后尚好。
乳腺癌的病理分型
4.浸润性非特殊癌
• 包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、 髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、单纯癌、 腺癌等。此型一般分化低，预后较上述类 型差，且是乳腺癌中最常见的类型，占80 ％，但判断预后尚需结合疾病分期等因素。
乳腺癌的病理分型
1.非浸润性癌
• 包括导管内癌（癌细胞未突破导管壁基底 膜）、小叶原位癌（癌细胞未突破末梢乳 管或腺泡基底膜）及乳头湿疹样乳腺癌。 此型属早期，预后较好。
乳腺癌的病理分型
2.早期浸润性癌
• 包括早期浸润性导管癌（癌细胞突破管壁 基底膜，开始向间质浸润），早期浸润性 小叶癌（癌细胞突破末梢乳管或腺泡基底 膜，开始向间质浸润，但仍局限于小叶 内）。此型仍属早期，预后较好。（早期 浸润是指癌的浸润成分小于l0％）
乳腺癌
病理类型
乳腺癌的病理分型
• 乳腺癌的病理类型很多，有的以组织来源命 名：如小叶腺癌、导管腺癌;有的以病变组织 特点命名：如髓样癌、硬癌、单纯癌;有的以 病变程度命名：如原位癌、早期癌、浸润癌; 有的以癌细胞的分化程度命名：如未分化癌、 低分化癌、中分化癌、高分化癌。
• 随着病理组织学与临床医学的密切结合，病 理类型逐渐向依据癌细胞对周围组织的侵犯 程度和远处转移可能性的大小而归类。大体 分为：非浸润性癌、早期浸润癌、浸润癌。
感谢欣赏
乳腺癌的病理分型
乳腺癌的病理分型3.浸润来自特殊癌• 包括乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞 浸润）、小管癌（高分化腺癌）、腺样囊 性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞 癌等。此型分化一般较高，预后尚好。
乳腺癌的病理分型
4.浸润性非特殊癌
• 包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、 髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、单纯癌、 腺癌等。此型一般分化低，预后较上述类 型差，且是乳腺癌中最常见的类型，占80 ％，但判断预后尚需结合疾病分期等因素。
乳腺癌的病理分型
1.非浸润性癌
• 包括导管内癌（癌细胞未突破导管壁基底 膜）、小叶原位癌（癌细胞未突破末梢乳 管或腺泡基底膜）及乳头湿疹样乳腺癌。 此型属早期，预后较好。
乳腺癌的病理分型
2.早期浸润性癌
• 包括早期浸润性导管癌（癌细胞突破管壁 基底膜，开始向间质浸润），早期浸润性 小叶癌（癌细胞突破末梢乳管或腺泡基底 膜，开始向间质浸润，但仍局限于小叶 内）。此型仍属早期，预后较好。（早期 浸润是指癌的浸润成分小于l0％）
乳腺癌
病理类型
乳腺癌的病理分型
• 乳腺癌的病理类型很多，有的以组织来源命 名：如小叶腺癌、导管腺癌;有的以病变组织 特点命名：如髓样癌、硬癌、单纯癌;有的以 病变程度命名：如原位癌、早期癌、浸润癌; 有的以癌细胞的分化程度命名：如未分化癌、 低分化癌、中分化癌、高分化癌。
• 随着病理组织学与临床医学的密切结合，病 理类型逐渐向依据癌细胞对周围组织的侵犯 程度和远处转移可能性的大小而归类。大体 分为：非浸润性癌、早期浸润癌、浸润癌。
乳腺病理学ppt课件
淋巴结转移 组织学类型
>浸润性导管癌 45% 未转移者,5年生存率72%;转移为36%;且 与淋巴结转移的数目有关 原位癌及小管癌>典型髓样癌及粘液腺癌
组织学分级 雌、孕激素受体 HER2/neu原癌基因 DNA 倍体数 新辅助化疗
Progesterone receptor staining
ppt课件
65
ppt课件
29
ppt课件
30
组织形态
基本病变：导管腺泡上皮以及间质纤 维组织两种成分过度增生 类型：管周型
管内型 巨纤维腺瘤（良性分叶状肿瘤） 导管内纤维腺瘤 腺型纤维腺瘤
ppt课件
31
ppt课件
32
（二）恶性肿瘤
乳腺癌
好发45-49岁及60-64岁； 临床：外上象限；无痛性肿块；晚期 皮肤呈橘皮样改变或皮肤溃疡，肿块 侵犯Cooper’s韧带出现乳头凹陷，淋 巴结转移表现为腋窝淋巴结肿大。 病因：雌激素；婚姻状态；家族史； 高胆固醇饮食等
乳腺病理学
ppt课件
1
乳腺结构模式图 ppt课件
2
每侧各含有15-20个腺叶，每个腺叶 许多小叶（乳腺基本单位）， 每个小叶含有10-15个管状或泡状的腺末房（末梢导管）
ppt课件 3
一.发育异常
多乳头症： 多乳腺症：最常见于腋窝(副乳腺)。 乳腺缺如： 乳腺芽残留：成人皮肤组织中形成乳 腺芽的基底细胞残留。 早熟性乳腺肥大：真性（性早熟）； 假性（肿瘤）。
ppt课件 52
乳头Paget’S病：
脂质分泌型癌，胞体大，胞浆透明，核偏位
乳癌的扩散和转移
直接蔓延：橘皮样改变。 转移：淋巴道及血道转移。
淋巴道转移：
晚期血道转移到肺 ，骨，肝，卵巢，脑等。 骨以肋骨、椎骨最多。
>浸润性导管癌 45% 未转移者,5年生存率72%;转移为36%;且 与淋巴结转移的数目有关 原位癌及小管癌>典型髓样癌及粘液腺癌
组织学分级 雌、孕激素受体 HER2/neu原癌基因 DNA 倍体数 新辅助化疗
Progesterone receptor staining
ppt课件
65
ppt课件
29
ppt课件
30
组织形态
基本病变：导管腺泡上皮以及间质纤 维组织两种成分过度增生 类型：管周型
管内型 巨纤维腺瘤（良性分叶状肿瘤） 导管内纤维腺瘤 腺型纤维腺瘤
ppt课件
31
ppt课件
32
（二）恶性肿瘤
乳腺癌
好发45-49岁及60-64岁； 临床：外上象限；无痛性肿块；晚期 皮肤呈橘皮样改变或皮肤溃疡，肿块 侵犯Cooper’s韧带出现乳头凹陷，淋 巴结转移表现为腋窝淋巴结肿大。 病因：雌激素；婚姻状态；家族史； 高胆固醇饮食等
乳腺病理学
ppt课件
1
乳腺结构模式图 ppt课件
2
每侧各含有15-20个腺叶，每个腺叶 许多小叶（乳腺基本单位）， 每个小叶含有10-15个管状或泡状的腺末房（末梢导管）
ppt课件 3
一.发育异常
多乳头症： 多乳腺症：最常见于腋窝(副乳腺)。 乳腺缺如： 乳腺芽残留：成人皮肤组织中形成乳 腺芽的基底细胞残留。 早熟性乳腺肥大：真性（性早熟）； 假性（肿瘤）。
ppt课件 52
乳头Paget’S病：
脂质分泌型癌，胞体大，胞浆透明，核偏位
乳癌的扩散和转移
直接蔓延：橘皮样改变。 转移：淋巴道及血道转移。
淋巴道转移：
晚期血道转移到肺 ，骨，肝，卵巢，脑等。 骨以肋骨、椎骨最多。
乳腺癌的特殊病理类型ppt课件
乳房Paget病治疗
辅助治疗 乳腺 Paget病患者术后是否行辅助治疗 取决于病理结果，可根据所伴发的乳腺 癌及腋窝淋巴结转移情况按照普通乳腺 癌的治疗原则选择进行放疗、化疗、内 分泌治疗及生物治疗。
（二）髓样癌
• 乳腺髓样癌是浸润性导管癌的一个变型， 约占乳腺癌患病率的4.5%，一般来说这种 类型的乳腺癌淋巴结转移发生率少，预后 较好。
（一）乳房Paget病
• Paget病又名湿疹样癌，临床上表现为湿疹样皮损。
乳腺 Paget病是乳房的一种少见病，发病缓慢，病程较 长，恶性程度低，若伴发乳腺导管原位癌或浸润癌则恶
性度明显增加。其乳头乳晕皮肤的湿疹样改变是由 Velpeau于1856 年首次描述的，但是1874年才由 JamsPaget首次提出乳头乳晕区皮肤的改变与乳腺深部 癌块的关系。除非有明显的临床可以触之的肿块，本 病常易误诊为乳头湿疹。尽管对本病的研究已有100多 年的历史，但有关它的起源、确切的组织病理学和最 佳的治疗方式仍存在争议。
➢髓样癌 治疗：同乳腺癌
（三）粘液癌
• 粘液癌发病率较低，仅占所有乳腺癌的1-6％， 一般绝经后40～60岁为发病高峰，平均年龄 约55.3岁。
• 粘液癌有着较好的预后。 • 也称胶质样癌、粘液样癌、胶状癌。
➢粘液癌
临床特征：
• 粘液癌的一个重要特征是通常发生在绝经 期妇女，病程较长；
• 其影像学特征与良性病变相似，也易误诊 为纤维腺瘤。
在完成全部的化疗后， 建议行全乳切除术后胸壁和局部 淋巴结放疗 。
术前化疗无缓解的患者不建议接受全乳切除术， 对这类 患者应考虑尝试其他全身化疗和/或术前放疗。
（六）隐匿性乳腺癌
• 一般将临床检查未查到乳腺病灶而已有腋 窝淋巴结肿大转移或其他部位远处转移的 乳腺癌称为隐匿性乳腺癌。
乳腺肿瘤病理ppt课件
精选ppt
20
• 纤维瘤
• 占乳腺病变总数的不到0.2%，可发生于 13-80岁的女性生育年龄的妇女更常发生。
• 临床特征
• 病变表现为孤立性无痛且质硬的可触 及肿块。双侧发病罕见。可见乳腺皮肤 或乳头萎缩凹陷，乳头分泌少见。乳腺X 线表现与乳腺癌难以区分。
•
精选ppt
21
• 纤维瘤
• 肉眼检查
•
精选ppt
4
• 乳腺组织增生(mazoplasia)
• 镜下所见 小叶间质内纤维组织中度增生和 致密化，与小叶间结缔组织融合后，小叶边界 不清。由于末梢导管的不规则出芽，故小叶大 小、形状不整，小导管轻度扩张，甚至小囊肿 形成，内含分泌物，小管上皮细胞可正常，也 可增生为多层，有的呈分泌状态，有的变扁、 甚或脱落。这类变化有时可同时见于同一切片 内，通常于2-3年内自行消退，特别是妊娠时 痛可消失，只有部分病例可在十数年后发展成 为腺病。
精选ppt
27
• 组织病理学 • PT表现为明显的管内生长模式，可在扩张的管腔中观察到叶状
突起物。上皮成分包括腺上皮和肌上皮细胞，偶尔可见大汗腺样 或鳞状化生，上皮增生明显。良性叶状肿瘤所含的间质细胞比FA 更为丰富。梭形细胞的核形态单一，核分裂罕见。在紧靠上皮周 围的病变区域细胞较密集分布。常可见间质中存在分散的细胞及 玻璃样或粘液样改变。较大的肿瘤中可发生坏死，偶尔可见奇特 的巨细胞，但这并不是恶性标志。病变中可存在脂肪瘤样、骨样 和软骨样化生。肿瘤通常表现为境界清楚，但边缘可能有一些小 的突起，可导致手术切除不完全，从而引起复发。 • 恶性PT呈浸润性生长，而不是边缘向周围组织挤压。间质呈明 显的肉瘤样特征，通常表现为纤维肉瘤改变，其它类型如脂肪肉 瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤或横纹肌肉瘤的分化均可表现。这些改变 会在病理报告中说明。由于肉瘤成分增生过度，使上皮成分只有 在多张病理组织切片检查中才能辨别。 • 交界性PT（低级恶性PT）显示了介于良性PT和恶性PT之间的特 征，间质表现类似于低级纤维肉瘤。
乳腺病理诊断 医学技术PPT
DCIS旁见独立的癌细胞团浸润，周围慢性炎症反应明显
广西医科大学第一附属医院
微小浸润癌 （Microinvasive carcinoma）
CK5/6勾勒出完整基底膜
CK7显示3个独立的癌细胞团
广西医科大学第一附属医院
Microinvasive - IHC
乳腺癌组织学分类 分布情况—国外数据
Weigelt et al. J. Pathol. 216, 141–150 (2008).
广西医科大学第一附属医院
集合管 乳窦 乳段导管
乳段下导管
乳腺正常结构
广西医科大学第一附属医院
正常结构
广西医科大学第一附属医院
广西医科大学第一附属医院
肌上皮标记物 P63、Calponin、CD10、CK-h等
少见类型
浸润性乳腺癌
髓样癌
伴神经内分泌特征的癌
非特殊型浸润性癌
非典型髓样癌
高分化神经内分泌肿瘤
多形性癌
伴髓样特征的非特殊型 浸润性癌
低分化神经内分泌癌（小 细胞癌）
伴破骨细胞样间质巨细胞 的癌
伴大汗腺分化的癌
伴神经内分泌分化的癌
伴绒毛膜癌特征的癌
伴印戒细胞分化的癌
分泌性癌
伴黑色素特征的癌
浸润性微乳头状癌
广西医科大学第一附属医院
乳腺疾病的病理诊断
广西医科大学第一附属医院 病理科 韦康来 2015-03
1
广西医科大学第一附属医院
本次课内容
乳腺癌 乳腺纤维腺瘤 叶状肿瘤 导管内乳头状瘤 乳腺纤维腺病 导管扩张症
广西医科大学第一附属医院
2012乳腺肿瘤WHO分类(上皮性肿瘤）
※微浸润性癌
伴髓样特征的癌
广西医科大学第一附属医院
微小浸润癌 （Microinvasive carcinoma）
CK5/6勾勒出完整基底膜
CK7显示3个独立的癌细胞团
广西医科大学第一附属医院
Microinvasive - IHC
乳腺癌组织学分类 分布情况—国外数据
Weigelt et al. J. Pathol. 216, 141–150 (2008).
广西医科大学第一附属医院
集合管 乳窦 乳段导管
乳段下导管
乳腺正常结构
广西医科大学第一附属医院
正常结构
广西医科大学第一附属医院
广西医科大学第一附属医院
肌上皮标记物 P63、Calponin、CD10、CK-h等
少见类型
浸润性乳腺癌
髓样癌
伴神经内分泌特征的癌
非特殊型浸润性癌
非典型髓样癌
高分化神经内分泌肿瘤
多形性癌
伴髓样特征的非特殊型 浸润性癌
低分化神经内分泌癌（小 细胞癌）
伴破骨细胞样间质巨细胞 的癌
伴大汗腺分化的癌
伴神经内分泌分化的癌
伴绒毛膜癌特征的癌
伴印戒细胞分化的癌
分泌性癌
伴黑色素特征的癌
浸润性微乳头状癌
广西医科大学第一附属医院
乳腺疾病的病理诊断
广西医科大学第一附属医院 病理科 韦康来 2015-03
1
广西医科大学第一附属医院
本次课内容
乳腺癌 乳腺纤维腺瘤 叶状肿瘤 导管内乳头状瘤 乳腺纤维腺病 导管扩张症
广西医科大学第一附属医院
2012乳腺肿瘤WHO分类(上皮性肿瘤）
※微浸润性癌
伴髓样特征的癌
乳房病病理学PPT精选课件
Pathologic features:
Cystic change Apocrine metaplasia Adenosis Fibrosis
biopsy
5Hale Waihona Puke Jamaican Breast Disease Study 2000-2
Clinical Findings
5% 15%
80%
Malignant
Uncertain
Benign
6
BENIGN BREAST DISEASE
7
INFLAMMATION
Acute Mastitis
Most clinically important form of mastitis
4. Classify breast cancer into histologic subtypes and describe the pathologic features of each.
5. List the prognostic factors for breast cancer.
3
CLINICAL PRESENTATION
Breast-feeding cracks/fissures in the nipples bacterial infection (esp. Staph. aureus)
8
INFLAMMATION
Acute Mastitis
Usually unilateral—acute inflammation in the breast can lead to abscess formation
Can also present as a thick, cheesy nipple discharge +/- mass
Cystic change Apocrine metaplasia Adenosis Fibrosis
biopsy
5Hale Waihona Puke Jamaican Breast Disease Study 2000-2
Clinical Findings
5% 15%
80%
Malignant
Uncertain
Benign
6
BENIGN BREAST DISEASE
7
INFLAMMATION
Acute Mastitis
Most clinically important form of mastitis
4. Classify breast cancer into histologic subtypes and describe the pathologic features of each.
5. List the prognostic factors for breast cancer.
3
CLINICAL PRESENTATION
Breast-feeding cracks/fissures in the nipples bacterial infection (esp. Staph. aureus)
8
INFLAMMATION
Acute Mastitis
Usually unilateral—acute inflammation in the breast can lead to abscess formation
Can also present as a thick, cheesy nipple discharge +/- mass
乳房疾病幻灯片—病理学
• 炎症期 初期 乳房肿胀疼痛、有压痛的硬块、表面皮肤红热、可同 时有发热等全身表现。 后期 症状加重，痛呈搏动性，寒战高热、脉率加快、患侧 腋窝淋巴结肿大，有压痛，血WBC 。 • 脓肿期 炎性块常在数天内软化而形成脓肿 表浅脓肿---波动感 深部脓肿---常需穿刺才能确定
治疗原则 Therapeutic principles
• 部分患者乳腺实质中H-R的质和量异常，使乳房各部分的 增生程度参差不齐
病理 pathological
• 增生发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成
• 腺管内不同程度的乳头状增生，伴乳管囊性扩张
• 发生于小叶者表现为腺管和腺泡上皮增生
临床表现 Clinical manifestations
• 发病年龄：25－40 岁最常见 • 病变部位：多在双侧乳房外上象限 • 症状
减轻与周围粘连
治疗原则 Therapeutic principles
内分泌治疗（endocrinotheraopy）
• 癌肿细胞中ER含量高，称激素依赖性肿瘤，内分
泌治疗效果好 • 激素受体阳性者优先内分泌治疗，激素受体阴性者 优先内化疗
特殊类型的乳癌 Special type
• 炎性乳癌（Inflammatory 发红、水肿、增厚、 粗糙、表面温度升高等炎症样改变，可迅速扩展到乳房大部 皮肤。其特点为发展迅速，预后差
特殊类型的乳癌 Special type
乳房胀痛（周期性）与肿块（压痛） 月经周期有关，在经前期疼痛最显著 疼痛程度轻重不一，有的缺乏周期
• 体征：
多数散在的肿块或结节，无明显境界，质韧而不硬 一侧或双侧乳房，无粘连，在月经期后可缩小
腋窝淋巴结不肿大
可伴有乳头溢液，呈黄绿色、棕色、血性，偶尔为无色浆液性。 病程长，发展慢
治疗原则 Therapeutic principles
• 部分患者乳腺实质中H-R的质和量异常，使乳房各部分的 增生程度参差不齐
病理 pathological
• 增生发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成
• 腺管内不同程度的乳头状增生，伴乳管囊性扩张
• 发生于小叶者表现为腺管和腺泡上皮增生
临床表现 Clinical manifestations
• 发病年龄：25－40 岁最常见 • 病变部位：多在双侧乳房外上象限 • 症状
减轻与周围粘连
治疗原则 Therapeutic principles
内分泌治疗（endocrinotheraopy）
• 癌肿细胞中ER含量高，称激素依赖性肿瘤，内分
泌治疗效果好 • 激素受体阳性者优先内分泌治疗，激素受体阴性者 优先内化疗
特殊类型的乳癌 Special type
• 炎性乳癌（Inflammatory 发红、水肿、增厚、 粗糙、表面温度升高等炎症样改变，可迅速扩展到乳房大部 皮肤。其特点为发展迅速，预后差
特殊类型的乳癌 Special type
乳房胀痛（周期性）与肿块（压痛） 月经周期有关，在经前期疼痛最显著 疼痛程度轻重不一，有的缺乏周期
• 体征：
多数散在的肿块或结节，无明显境界，质韧而不硬 一侧或双侧乳房，无粘连，在月经期后可缩小
腋窝淋巴结不肿大
可伴有乳头溢液，呈黄绿色、棕色、血性，偶尔为无色浆液性。 病程长，发展慢
乳腺疾病手术中快速病理诊断 ppt课件
冻切片中长难以明确分型，可诊断为乳腺癌，类型待定。
▪ 2、乳腺胶样癌 常于大量粘液中散在少量癌细胞，易漏诊。 ▪ （四）血管肉瘤 很少发生于乳腺。其重要性在于：高分化血管
肉瘤组织学形态较温和，貌似为良性肿瘤，易误诊为血管瘤，但 在冷冻切片或常规石蜡切片皆呈浸润性生长。
ppt课件
12
▪ 乳腺导管扩张症冷冻切片诊断注意事项；在乳腺的冷冻和常规石 蜡切片病理鉴别诊断的思路中，要包括乳腺导管扩张症。
▪ 不可仅凭肉眼上酷似乳腺癌而先入为主，要认真进行组织学鉴别 诊断。扩张导管呈蠕虫样改变，挤出的内容物呈乳白色牙膏样； 导管内癌的粉刺样物胃黄白色坏死组织。
▪ 要熟悉乳腺导管扩张症的组织学病变特点及其误诊陷阱；例如，
▪ （5）透明细胞变乳腺小叶增生；小业内腺上皮胞质清亮，含有 PAS阳性，粘液卡红阴性的物质伴有汗腺上皮分化。
▪ 3、乳腺炎症性疾病 ▪ （1）急性乳腺炎：很少活检。需与乳腺炎症性癌鉴别。于冷冻
切片中，乳腺炎症性癌病变内的大量中性粒细胞浸润可掩盖癌细 胞，易误为炎症而漏诊。
▪ （2）浆细胞性乳腺炎（乳腺导管扩张症）参见下文
HE染色的冷冻切片中，导管粉刺癌筛孔中央为嗜酸性粉染的癌细
胞坏死，乳腺导管扩张症导管内淤积的乳汁嗜酸性蓝染，勿将胀
大的浆细胞误认为腺癌细胞等。
ppt课件
8
▪ 5、脂肪坏死 乳腺肿物乳腺X线影像与乳腺癌很难鉴 别。局部常有外伤史或射线照射史。冷冻切片中容易 将脂肪坏死灶周围浸润的淋巴细胞、浆细胞（浆细胞 有时围绕腔隙排列）误认为肿瘤细胞，将泡沫细胞误 认为上皮细胞；病变中可见含铁血黄素、钙化和纤维 化等。
▪ （3）实性型 瘤细胞小、形态一致，聚成实性团。冷冻 切片中，易误为良性上皮病变。
▪ 2、乳腺胶样癌 常于大量粘液中散在少量癌细胞，易漏诊。 ▪ （四）血管肉瘤 很少发生于乳腺。其重要性在于：高分化血管
肉瘤组织学形态较温和，貌似为良性肿瘤，易误诊为血管瘤，但 在冷冻切片或常规石蜡切片皆呈浸润性生长。
ppt课件
12
▪ 乳腺导管扩张症冷冻切片诊断注意事项；在乳腺的冷冻和常规石 蜡切片病理鉴别诊断的思路中，要包括乳腺导管扩张症。
▪ 不可仅凭肉眼上酷似乳腺癌而先入为主，要认真进行组织学鉴别 诊断。扩张导管呈蠕虫样改变，挤出的内容物呈乳白色牙膏样； 导管内癌的粉刺样物胃黄白色坏死组织。
▪ 要熟悉乳腺导管扩张症的组织学病变特点及其误诊陷阱；例如，
▪ （5）透明细胞变乳腺小叶增生；小业内腺上皮胞质清亮，含有 PAS阳性，粘液卡红阴性的物质伴有汗腺上皮分化。
▪ 3、乳腺炎症性疾病 ▪ （1）急性乳腺炎：很少活检。需与乳腺炎症性癌鉴别。于冷冻
切片中，乳腺炎症性癌病变内的大量中性粒细胞浸润可掩盖癌细 胞，易误为炎症而漏诊。
▪ （2）浆细胞性乳腺炎（乳腺导管扩张症）参见下文
HE染色的冷冻切片中，导管粉刺癌筛孔中央为嗜酸性粉染的癌细
胞坏死，乳腺导管扩张症导管内淤积的乳汁嗜酸性蓝染，勿将胀
大的浆细胞误认为腺癌细胞等。
ppt课件
8
▪ 5、脂肪坏死 乳腺肿物乳腺X线影像与乳腺癌很难鉴 别。局部常有外伤史或射线照射史。冷冻切片中容易 将脂肪坏死灶周围浸润的淋巴细胞、浆细胞（浆细胞 有时围绕腔隙排列）误认为肿瘤细胞，将泡沫细胞误 认为上皮细胞；病变中可见含铁血黄素、钙化和纤维 化等。
▪ （3）实性型 瘤细胞小、形态一致，聚成实性团。冷冻 切片中，易误为良性上皮病变。
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WHO 乳腺肿瘤分类（2003）
浸润性乳腺癌
浸润性导管癌 浸润性小叶癌 小管癌 浸润性筛孔癌 髓样癌 粘液癌 神经内分泌肿瘤 浸润性乳头状癌 浸润性细乳头状癌 大汗腺癌 化生癌 富脂癌 分泌性癌 嗜酸性细胞癌 腺样囊腺癌 腺泡细胞癌 富糖元透明细胞癌 皮脂腺癌 炎性癌 双侧乳腺癌
癌前病变 小叶肿瘤 导管增生性病变 微浸润性癌 导管内乳头状瘤
棕色胞浆：CK5、CK14 棕色核：P63 红色胞浆：CK7、CK18
定向干细胞（CK5/6+、CK14+）
肌上皮中间细胞（CK5/6、SMA+）
腺中间细胞（CK5/6+、CK14+、 CK8/18+、CK19+）
肌上皮终端细胞（SMA、 Calponin、CD10、P63）
.
腺终端细胞（CK8/18/19）
影像 弥漫性密度增加。
.
病理 大体特点:标本呈结节状，质硬，切面灰白色， 可见干酪样坏死灶，融合性病灶中心可伴空洞形成
微体特点:典型结核结节，中心伴干酪样坏死 预后及处理 大多数病例在活检后抗痨治疗有效，只 有伴窦道形成的病人才必须作乳房切除
.
2.真菌感染 Fungal Infections
罕见。 已报道放线菌，组织胞浆菌，隐球菌和酵母菌感染。
.
非特异性炎症病变
1.肉芽肿性小叶性乳腺炎 临床 好发于妊娠后（平均约2年），服避 孕药者发病率高。一个十分坚硬肿块，可大 至8cm（平均6cm）几乎不发生在乳头区。
影像 与癌症相似 病理 大体特点:切面呈细结节，伴脓肿形成
镜下特点:慢性肉芽肿性炎症， 伴小脓肿形成
预后及处理 单纯肿块切除，大多数病例可愈。
3、小管癌 4、浸润性筛状癌 5、髓样癌
6、分泌黏液的癌：黏液癌、黏液性囊腺癌和柱状细胞黏液癌、印戒细胞癌
小叶外末梢导管 小叶内末梢导管 末梢导管（腺胞）
乳头
壶腹
大导管
小叶外末梢导管 小叶
.
小叶内结缔T
乳头断面 大乳管
大乳管
小叶
.
大导管
末梢导管
小叶外末梢导管 小叶内末梢导管 末梢导管
小葉
TDLU .
正常大导管
腺上皮细胞
正常末梢导管
腺上皮细胞
肌上皮细胞
肌上皮细胞
.
正常大导管
腺腔
正常末梢导管
腺上皮细胞
.
特异性炎症Specific Infection
1.结核Tuberclusis
临床 20-40y女性，偶是男性 结节型 ∽ 起病缓慢，单结节，疼痛，后期结节固定于皮肤，
可发生窦道。
弥漫结节型 ∽ 急性起病，整个乳房呈多发性疼痛结节，腋窝 LN肿大。临床影像易误诊为癌症。
硬化型 ∽ 老年人，整个乳房硬变。
.
2.导管扩张症
病因 肿瘤压迫，导管周围炎，乳汁郁积
临床 乳头溢液及乳头下肿块，年轻者伴疼痛， 老年可伴乳头内陷而与癌症相混淆。
病理 大体特点:扩张的导管腔内含有糊状或 颗粒状分泌物，可伴钙化
镜下特点:扩张的导管腔内含伊红色无 定形蛋白样物质，伴泡沫细 胞，淋-浆细胞浸润。
预后及处理 手术切除。
.
乳腺病理
病理教研室
熊小亮
.
乳腺正常组织学
.
乳腺组织（实质量）的变化
绝经前的乳腺
绝经后的乳腺
哺乳期的乳腺
30 岁代
50 岁代
. 80 岁代
脂肪组织 库柏氏悬韧带 乳头
乳腺实质
脂肪组织 库柏氏悬韧带
胸
乳头
大 肌
筋 膜
导管和小叶
.
乳腺模式图 TDLU
(terminal duct lobular units)
乳腺癌的发生部位
乳头
Paget病
大导管
非浸润导管癌 浸润性导管癌 (83.4%) 其它
TDLU 末梢导管
非浸润性小叶癌 浸润性小叶癌.Βιβλιοθήκη 巨乳症 Macromatia
双侧乳房弥漫性肿大，无明确的乳房肿块 1．青春期巨乳症 成年时双侧乳房突然迅速生长成巨大。 整个乳房由脂肪和疏松纤维组织组成， 导管被纤维分隔，小叶发育欠佳，甚至无。 处理 乳房整形术，注意残留乳腺组织 仍可生长形成巨乳而需再次手术。
腺腔
肌上皮细胞
.
免疫染色对腺上皮和肌上皮的证明
二相性（双层）结构
肌上皮细胞
腺上皮细胞
（平滑肌actin）
（cytokeratin)
.
基底膜的Maker Type IV Collagen
大导管
.
末梢导管
乳腺定向干细胞及其分化过程示意图
CK1/5/10/14(HCK=CK34βE12)
ADH-5:
3.浆细胞性乳腺炎 临床 全部为经产妇，29-44y（36y）
急性期:主诉疼痛，红肿，乳头有较稠的 分泌物。
慢性期:乳房肿块伴乳头收缩和腋窝LN肿 大，与癌症相混淆。（导管扩展的继发改变）
预后及处理
手术切除，一般不复发。 非感染性炎症
.
病理 大体特点: 导管扩张/囊性变，含乳汁样分泌物 镜下特点: 导管上皮增生，大量浆细胞弥漫浸润导管和 小叶周围。冰冻切片易与癌症混淆。
1.多乳症
为多余（额外）的乳房。由于胚胎发育过程中乳线（腋窝 腹股沟）的乳腺胚芽没有萎缩。仅有乳头，偶有乳晕和乳腺 导管组织。
2.副乳
在乳房以外的乳线部位出现乳腺实质（包括正常导管和小 叶结构），但无乳头和乳晕。
.
二、炎症和反应性病变
Inflammatory and Reactive Conditions
.
2.妊娠期巨乳症 Pregnancy Macromastia
罕见，约1/28，000-100，000，妊娠早期，快速生长成 巨大，伴红肿，疼痛，表面皮肤可形成溃疡。乳腺小叶明 显增生，伴间质水肿。
处理 产后乳房整形术
.
二、乳腺异位
在乳房以外出现乳腺实质，包括多乳症和副乳，可 发生乳腺的各种病变。
良性上皮病变 肌上皮病变 间叶肿瘤 纤维上皮性肿瘤 乳头肿瘤 恶性淋巴瘤和转移性肿瘤 男性乳腺肿瘤
.
乳腺癌的病理组织学分类
I、上皮性肿瘤
一、浸润性癌
1、浸润性导管癌（非特殊型）：普通型、亚型（混合型癌、多形性癌、伴有破骨样巨细胞的癌、 伴有绒癌特征的癌、伴有黑色素特征的癌）
2、浸润性小叶癌：经典型、变异性、实性型、腺泡型、多形型、管状小叶癌
.
3.寄生虫 Parasitic Infections
病因 最常见为丝虫病，其它日本血吸虫，绦虫，猪囊虫感染已有报道。
临床 一个或多个无张力，无痛性肿块，固定于皮肤浅层，伴同侧腋窝
LN 肿大，与癌症相混淆。
病理 大体特点:肿块硬，切面灰白色，
偶见白色丝线状蠕虫。 微体特点:嗜酸性肉芽肿，中心
可见成熟的蠕虫，伴 不同程度蜕变甚至钙 化。
WHO 乳腺肿瘤分类（2003）
浸润性乳腺癌
浸润性导管癌 浸润性小叶癌 小管癌 浸润性筛孔癌 髓样癌 粘液癌 神经内分泌肿瘤 浸润性乳头状癌 浸润性细乳头状癌 大汗腺癌 化生癌 富脂癌 分泌性癌 嗜酸性细胞癌 腺样囊腺癌 腺泡细胞癌 富糖元透明细胞癌 皮脂腺癌 炎性癌 双侧乳腺癌
癌前病变 小叶肿瘤 导管增生性病变 微浸润性癌 导管内乳头状瘤
棕色胞浆：CK5、CK14 棕色核：P63 红色胞浆：CK7、CK18
定向干细胞（CK5/6+、CK14+）
肌上皮中间细胞（CK5/6、SMA+）
腺中间细胞（CK5/6+、CK14+、 CK8/18+、CK19+）
肌上皮终端细胞（SMA、 Calponin、CD10、P63）
.
腺终端细胞（CK8/18/19）
影像 弥漫性密度增加。
.
病理 大体特点:标本呈结节状，质硬，切面灰白色， 可见干酪样坏死灶，融合性病灶中心可伴空洞形成
微体特点:典型结核结节，中心伴干酪样坏死 预后及处理 大多数病例在活检后抗痨治疗有效，只 有伴窦道形成的病人才必须作乳房切除
.
2.真菌感染 Fungal Infections
罕见。 已报道放线菌，组织胞浆菌，隐球菌和酵母菌感染。
.
非特异性炎症病变
1.肉芽肿性小叶性乳腺炎 临床 好发于妊娠后（平均约2年），服避 孕药者发病率高。一个十分坚硬肿块，可大 至8cm（平均6cm）几乎不发生在乳头区。
影像 与癌症相似 病理 大体特点:切面呈细结节，伴脓肿形成
镜下特点:慢性肉芽肿性炎症， 伴小脓肿形成
预后及处理 单纯肿块切除，大多数病例可愈。
3、小管癌 4、浸润性筛状癌 5、髓样癌
6、分泌黏液的癌：黏液癌、黏液性囊腺癌和柱状细胞黏液癌、印戒细胞癌
小叶外末梢导管 小叶内末梢导管 末梢导管（腺胞）
乳头
壶腹
大导管
小叶外末梢导管 小叶
.
小叶内结缔T
乳头断面 大乳管
大乳管
小叶
.
大导管
末梢导管
小叶外末梢导管 小叶内末梢导管 末梢导管
小葉
TDLU .
正常大导管
腺上皮细胞
正常末梢导管
腺上皮细胞
肌上皮细胞
肌上皮细胞
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正常大导管
腺腔
正常末梢导管
腺上皮细胞
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特异性炎症Specific Infection
1.结核Tuberclusis
临床 20-40y女性，偶是男性 结节型 ∽ 起病缓慢，单结节，疼痛，后期结节固定于皮肤，
可发生窦道。
弥漫结节型 ∽ 急性起病，整个乳房呈多发性疼痛结节，腋窝 LN肿大。临床影像易误诊为癌症。
硬化型 ∽ 老年人，整个乳房硬变。
.
2.导管扩张症
病因 肿瘤压迫，导管周围炎，乳汁郁积
临床 乳头溢液及乳头下肿块，年轻者伴疼痛， 老年可伴乳头内陷而与癌症相混淆。
病理 大体特点:扩张的导管腔内含有糊状或 颗粒状分泌物，可伴钙化
镜下特点:扩张的导管腔内含伊红色无 定形蛋白样物质，伴泡沫细 胞，淋-浆细胞浸润。
预后及处理 手术切除。
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乳腺病理
病理教研室
熊小亮
.
乳腺正常组织学
.
乳腺组织（实质量）的变化
绝经前的乳腺
绝经后的乳腺
哺乳期的乳腺
30 岁代
50 岁代
. 80 岁代
脂肪组织 库柏氏悬韧带 乳头
乳腺实质
脂肪组织 库柏氏悬韧带
胸
乳头
大 肌
筋 膜
导管和小叶
.
乳腺模式图 TDLU
(terminal duct lobular units)
乳腺癌的发生部位
乳头
Paget病
大导管
非浸润导管癌 浸润性导管癌 (83.4%) 其它
TDLU 末梢导管
非浸润性小叶癌 浸润性小叶癌.Βιβλιοθήκη 巨乳症 Macromatia
双侧乳房弥漫性肿大，无明确的乳房肿块 1．青春期巨乳症 成年时双侧乳房突然迅速生长成巨大。 整个乳房由脂肪和疏松纤维组织组成， 导管被纤维分隔，小叶发育欠佳，甚至无。 处理 乳房整形术，注意残留乳腺组织 仍可生长形成巨乳而需再次手术。
腺腔
肌上皮细胞
.
免疫染色对腺上皮和肌上皮的证明
二相性（双层）结构
肌上皮细胞
腺上皮细胞
（平滑肌actin）
（cytokeratin)
.
基底膜的Maker Type IV Collagen
大导管
.
末梢导管
乳腺定向干细胞及其分化过程示意图
CK1/5/10/14(HCK=CK34βE12)
ADH-5:
3.浆细胞性乳腺炎 临床 全部为经产妇，29-44y（36y）
急性期:主诉疼痛，红肿，乳头有较稠的 分泌物。
慢性期:乳房肿块伴乳头收缩和腋窝LN肿 大，与癌症相混淆。（导管扩展的继发改变）
预后及处理
手术切除，一般不复发。 非感染性炎症
.
病理 大体特点: 导管扩张/囊性变，含乳汁样分泌物 镜下特点: 导管上皮增生，大量浆细胞弥漫浸润导管和 小叶周围。冰冻切片易与癌症混淆。
1.多乳症
为多余（额外）的乳房。由于胚胎发育过程中乳线（腋窝 腹股沟）的乳腺胚芽没有萎缩。仅有乳头，偶有乳晕和乳腺 导管组织。
2.副乳
在乳房以外的乳线部位出现乳腺实质（包括正常导管和小 叶结构），但无乳头和乳晕。
.
二、炎症和反应性病变
Inflammatory and Reactive Conditions
.
2.妊娠期巨乳症 Pregnancy Macromastia
罕见，约1/28，000-100，000，妊娠早期，快速生长成 巨大，伴红肿，疼痛，表面皮肤可形成溃疡。乳腺小叶明 显增生，伴间质水肿。
处理 产后乳房整形术
.
二、乳腺异位
在乳房以外出现乳腺实质，包括多乳症和副乳，可 发生乳腺的各种病变。
良性上皮病变 肌上皮病变 间叶肿瘤 纤维上皮性肿瘤 乳头肿瘤 恶性淋巴瘤和转移性肿瘤 男性乳腺肿瘤
.
乳腺癌的病理组织学分类
I、上皮性肿瘤
一、浸润性癌
1、浸润性导管癌（非特殊型）：普通型、亚型（混合型癌、多形性癌、伴有破骨样巨细胞的癌、 伴有绒癌特征的癌、伴有黑色素特征的癌）
2、浸润性小叶癌：经典型、变异性、实性型、腺泡型、多形型、管状小叶癌
.
3.寄生虫 Parasitic Infections
病因 最常见为丝虫病，其它日本血吸虫，绦虫，猪囊虫感染已有报道。
临床 一个或多个无张力，无痛性肿块，固定于皮肤浅层，伴同侧腋窝
LN 肿大，与癌症相混淆。
病理 大体特点:肿块硬，切面灰白色，
偶见白色丝线状蠕虫。 微体特点:嗜酸性肉芽肿，中心
可见成熟的蠕虫，伴 不同程度蜕变甚至钙 化。