05、《医学免疫学笔记》第19~21章

第19章移植免疫
❖∙免疫术语
直接识别（direct recognition）：受者的同种反应性T细胞直接识别供者APC表面抗原肽（外来抗原肽或供者自身肽）-供者MHC分子复合物，并产生免疫应答。

间接识别（indirect recognition）：供者移植物的脱落细胞经受者APC摄取、加工，以供者来源的同种异体抗原（主要是MHC抗原）的抗原肽-受者MHC分子复合物的形式提呈给受者T细胞，使其识别并活化。

HVGR（宿主抗移植物反应，host versus graft reaction）：移植术后，受者免疫系统识别移植物抗原并产生应答，导致移植物被排斥。

GVHR（移植物抗宿主反应，graft versus host reaction）：移植物中抗原特异性淋巴细胞识别受者组织抗原并产生应答所引起的排斥反应。

第20章免疫学检测技术
第21章免疫学防治
❖∙免疫术语
人工主动免疫（direct recognition）：用疫苗接种机体，使之主动产生适应性免疫应答，从而预防或治疗疾病的措施。

人工被动免疫（indirect recognition）：给人体注射含特异性抗体如抗毒素等制剂，使之被动获得适应性免疫应答或细胞因子的制剂，以治疗或紧急预防感染的措施。

疫苗（vaccine）：接种后能使机体对特定疾病产生免疫力的生物制剂类的统称。

❖∙疫苗的种类（了解）
灭活疫苗（inactivated vaccine）：（第一代疫苗）
概念：又称死疫苗，是选用免疫原性强的病原体，经人工大量培养后，用理化方法灭活制成。

缺点：主要诱生特异性Ab，需多次接种；注射局部和全身反应较重；免疫效果有一定局限性。

举例：伤寒杆菌、百日咳杆菌、霍乱弧菌、钩端螺旋体、流感病毒、狂犬病病毒、乙脑病毒疫苗
减毒活疫苗（live-attenuated vaccine）：（第一代疫苗）
概念：用减毒或无毒力的活病原微生物制成。

优点：免疫效果良好、持久；诱导产生细胞免疫和体液免疫。

缺点：存在回复突变的危险（罕见）。

举例：脊髓灰质病毒、卡介苗、麻疹病毒疫苗是常用的减毒活疫苗。

类毒素（toxoid）：（第一代疫苗）
概念：用细菌的外毒素经0.3%-0.4%甲醛处理制成。

特点：因其已失去外毒素的毒性，但保留免疫原性，接种后能诱导机体产生抗毒素。

亚单位疫苗（subunit vaccine）：（第二代疫苗）
概念：去除病原体与激发保护性免疫无关或有害的成分，保留有效免疫原成分制作的疫苗。

举例：重组乙型肝炎病毒表面抗原疫苗、重组口蹄疫疫苗等
结合疫苗（conjugate vaccine）：（第二代疫苗）
概念：将细菌荚膜多糖成分连接于其他抗原类毒素，为其提供蛋白质载体，使其成为TD-Ag。

优点：引起T、B细胞联合识别，B细胞产生IgG类抗体，明显提高免疫效果。

举例：b型流感杆菌疫苗、脑膜炎球菌疫苗和肺炎球菌疫苗
DNA疫苗（DNA vaccine）：（第三代疫苗）
概念：用编码病原体有效免疫原基因与细菌质粒构建成重组体，注入机体后，重组质粒可转染宿主细胞，使其表达能诱导有效保护性免疫应答的抗原，从而诱导机体产生适应性免疫。

优点：在体内可持续表达，诱导体液免疫和细胞免疫，维持时间长。

重组载体疫苗（recombinant vector vaccine）：（第三代疫苗）
概念：将编码病原体有效免疫原的基因插入载体（减毒的病毒或细菌）基因组中，接种后，随疫苗株在体内的增殖，大量表达所需的抗原。

优点：可将多种病原体的有关基因插入载体，成为可表达多种保护性抗原的多价疫苗。

其他新型疫苗：合成肽疫苗、食用疫苗、粘膜疫苗、透皮疫苗、治疗性疫苗。