急诊预检分诊
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急诊 预检分诊
看病是否一律先来后到?
教学内容
1 预检分诊相关知识 2 分诊的技巧及举例
教学目标
掌握分诊的技巧，会灵活运用分诊公式 熟悉急诊预检分诊工作流程
现状与问题
拥挤的急诊
一项调查结果显示：60%的病 人属于“非急诊病人”
现状与问题
急诊科是救治急危重患者的主要部门之一 急诊患者的特点：人数没有计划性，病情没有预见性 急诊科处于“拥挤”或“过度拥挤”的状态，出现就诊顺序或
“等候”的问题
预检分诊
预检分诊是急诊医学特色之一 是急诊“医护”每天都进行的工作
分诊的发展经过
分诊（Triage)
原文来自于法语，原意为“挑选”、“选择”、 “分类”的意思，在17、18世纪时用于羊毛分 类和咖啡分类上。
法国战争时军医拉雷最早运用伤势分类的方法 来管理大量伤兵处理的优先顺序。
美国内战时用在战场上作为伤患损伤程度的分 类。
分诊技巧--分诊公式
临床上将常用分诊技巧概括为分诊公式，由于公式易记，实 用性强，所以较常用。
常用的公式如下：
1、SOAP公式
2、PQRST公式：适用于疼痛的病人 3、CRAMS评分：适用于外伤的病人
分诊公式 一
S
subjective 主诉（主观感受及伴随的症状）
O objective 客观资料（体征、异常征象：伤口、气味等）
分诊公式 二
2、PQRST公式：适用于疼痛的病人
P（provoke，诱因）：疼痛发生的诱因及加重与缓解的 因素。
Q（quality，性质）：疼痛的性质，如绞痛、钝痛、电击 样、刀割样、针刺样、烧灼样等。
R（radiate，放射）：有否放射痛，向哪些部位放射。 S（severity，程度）：疼痛的程度如何，若把疼痛到不
3、有效控制急诊就诊人数，维护急诊室内秩序
分诊护士职责
清点预诊台物资
主动接待病人 做好预检分诊
掌握目前就诊状况
做好患者分流 维持候诊秩序
分诊职责
负责接听各种 急救电话
做好资料登记
特殊伤情报警 、 成批抢救报上级
分诊的种类
根据分诊的地Biblioteka Baidu不同
院前分诊：管理和指挥是关键 灾难分诊：医疗救护队现场系统分诊
急诊辅助检查
病情1级和2 级（红区）
急诊危重患者
急诊各科室就诊
专科急会诊
抢救室急救
治疗护理
留观或离院
急诊手术 专科住院 EICU或 ICU
见到病人才分诊
“一看、二问、三检查、四分诊”
首要关注：病人的意识状态、呼吸情况、心血管 状况等 主要评估：病人有无生命危险
一、看：
细致观察病人的神态、面容、皮肤等，神志不清的病人 要查看病人的瞳孔
直接进入诊室
Ⅴ
不紧急
1、同上 2、不需要医疗资源
直接进入诊室
所需反应时
立刻 <10min <30min
<1h <2h
急诊病人病情严重程度分级标准
严重程度 色 别
1级 A濒危病人
立即 （0时刻）
应诊
2级 B危重病人 迅速急诊 处理 （15min内）
3级 C急性病症 病人 候诊时间≤ 30min
定义
临床实例
二、问：
灵活运用问诊技巧（诱导问诊） 问诊要有针对性、目的性、 应简短、重点突出 昏迷病人要详细询问现病史、 既往史
三、检查：
腹痛病人做腹部体查，头痛、 头晕、心悸、年长者等病人测 量生命体征，测指尖血糖等
四、分诊：
将病人的主、客观资料综合分析， 确定病人的病情分类和分科， 一类立即送抢救室进行医学处置 二类抢救室进行医学处置或诊室优先就诊
分区 接诊病人 具体区域
病情可能随时危及生 命，如气管插管、无 呼吸、无脉搏、急性 意识改变、无反应的 病人，立即采取挽救 生命的干预措施
病情进展致生命危险 和致残危险者，应尽 快安排接诊
心脏骤停/呼吸停止、严重呼吸 窘迫、氧饱＜90%、创伤、无反 应、药物中毒、心律失常、胸 痛、严重过敏反应、低血糖、 昏迷病人等
❖ P（诱因）：饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕吐， 弯腰时疼痛加重。
❖ Q（性质）：疼痛似刀绞一样 ❖ R（放射）：疼痛位于右上腹，向右肩部放射。 ❖ S（程度）：疼痛剧烈但勉强忍受，病人说自己
的疼痛“大约相当于8”。 ❖ T（时间）：以往曾有2次类似发作，每次均在饱
餐后，持续时间不等。 ❖ A（估计）：可能是急性胆囊炎。
急重症患者采取开放绿色通道的方式优先救治，实施先 抢救后挂号，先抢救后付费的制度
06年北京协和医院根据危急、危重、紧急、不紧急4类 病情制定了急诊分诊的标准并实施至今，取得了较好的 效果。
本质：根据患者病情的轻重缓急分类，突出危重患者优先救治的特点
级别
Ⅰ级 Ⅱ Ⅲ Ⅳ
标示
5级预检分诊
分诊类别
患者情况
澳大利亚使用的澳大利亚预检标尺（ATS)，它根据患者 可等待的医疗救治时间而将其分为：立即-需复苏、危 急-10分钟、紧急-30分钟、亚紧急-1小时和不紧急-2小 时5个级别
加拿大急诊预检标尺（CTAS)是根据急诊患者的临床表 现和严重程度分级需复苏（级别1）、紧急（级别2-3）、 非紧急（级别4-5）5个级别来进行救治
能忍受的疼痛用1~10的数字来比 喻，相当于哪个数字的程度。 T（time，时间）：疼痛开始、持续、终止的时间。
PQRST公式 举例
患者，男，34岁。饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕吐，疼痛似刀绞一样，弯 腰时疼痛加重。疼痛位于右上腹，并向右肩部放射。疼痛剧烈但勉强忍受， 如果用数字1～10表示，病人说自己的疼痛“大约相当于8”。以往曾有2 次类似发作，每次均在饱餐后，持续时间不等。
的可能
4级 D轻症病人 候诊时间 ≤60min
轻症或非急诊病人， 目前没有急性发病情 况，无或很少不适主 诉
无或很少不适主诉
绿区 4级病人： （快 非急症或轻 速处 症 置区）
安排专门诊室 快速诊治处理 后回家或建议 专家门诊就诊
急诊预检分诊流程
病情3、4、5 级（黄区或
绿区）
普通急诊患者
预检分诊
案例分析（作业）
一冠心病病人，平日有心绞痛发作病史，近3天 胸痛频繁发作，来急诊就诊。病人自述最近由于工 作繁忙故经常加班，非常劳累，胸痛似刀绞，服硝 酸甘油等抗心绞痛药物不能缓解，且疼痛向肩背部 放射，如果用1～10数字来比喻疼痛，病人说自己 的疼痛“大约相当于7”。
请说明如何用PQRST公式描述。
❖ O（查体）：心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀，呼 吸浅速。
❖ A（评估）：病人消化系统以外症状占主要地位，心脏病可 能性最大。
❖ P（计划）：分诊EICU ，急诊内科接诊， 必要时CCU专科会诊
SOAP公式 举例2
病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，被交警送 入医院。目前病人神志不清，血压测不出，头上有一5cm左右 的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。
措施
复苏
1、危及生命 2、生命体征不平稳需要
立即复苏
直接进入抢救 室
危急
1、有潜在威胁生命情况 2、临界生命体征伴潜在
迅速恶化的风险 3、需要急诊处理和迅速
持续监护
直接进入抢救 室，需10min 内给予医疗关
注
紧急
1、有潜在的恶化危险的
病情 2、稳定的生命体征
直接进入诊 室，优先诊治
次紧急
1、急性但稳定的病情 2、稳定的生命体征 3、无潜在的并发症 4、需要一项医疗资源
同步习题
1、常用的分诊技巧可以归纳为一（ ）、 二（ ）、三（ ）、四（ ）。
答案：一（看）、二（问）、三（检查）、四 （分诊）。
2、SOAP公式中，S指（ ），O指（ ）。
答案：S指（主观感受），O指（客观现象）。
3、PQRST公式适用于（ ）的患者，其中 P指（ ），S指（ ），T指（ ）。
答案：适用于（ 疼痛 ）的患者，P指（ 诱因 ），S指 （ 程度 ），T指（ 时间 ）。
转运医院 院内分诊：到达医院急诊室后所做的
评估与处理
预检分诊
分诊盘
分诊处的设置
位置: 面对急诊科大门, 连接治疗区
体温表、压舌 板、手电筒、 血压计、口罩、
手消等
物品: 电话、分诊单、分诊盘、平车、 轮椅等
人员: 分诊护士的资质（富有经验、高年资）
国外急诊分诊概况
5级国际预检系统
美国使用的急诊严重指数(ESI),用独特的方法将敏度分 级与资源使用相结合，预检不足的发生率较低
题，但目前明确没有 并发症的可能性很低，无严重
危及生命或致残危险， 影响舒适的主诉但需要急诊处
应在一定时间段内安 理缓解症状
排病人就诊
2、在留观和候诊过程中出现生
命体征异常者可考虑上调一级
黄区 3级病人： 急诊诊治后进 （密 目前没有明 入留观室或留 切观 确危及生命，观病房密切观 察诊 不能排除病 察诊疗区（黄 疗区） 情随时变化 区）
1、来诊时呼吸循环尚稳定，但 症状严重性需较早引起重视， 有可能发展至A级，如急性意识 模糊、心绞痛等 2、严重影响病人舒适，如严重 疼痛（评分≥7/10）
红区 明确有危及 复苏抢救室 （抢 生命的情况， 救监 即1、2级病 监护室（EICU) 护区） 人
有急性症状和急诊问 1、病人进展为严重疾病或严重
A assess 估计
SOAP公式
P
plan 计划（专科分诊）
S:主观感受（症状） O:客观现象（体征） A:估计（初步判断） P:计划
SOAP公式 举例1
患者，女，55岁。午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本人有恐 慌感故前来就诊。病人心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度 发绀，呼吸浅速。
❖ S（主诉）：午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，有恐慌感故前 来就诊。
❖ S（主诉）：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下 ，被交警送入医院。
❖ O（查体）：病人神志不清，血压测不出，头上有一5cm左右 的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液 漏。
❖ A（评估）：病人有明确颅脑外伤，是否还有颅骨骨折、颅内 损伤需要进一步检查。
❖ P（计划）：分诊抢救室，急诊外科医生紧急处理，必要时神 经外科会诊收住院治疗。
不同地区的名称：分诊、分流、检伤分类、预检 分诊
预检分诊
分诊的 定义1 ：
“四个正确”
急诊护士以“科学的方法”为依据，以病人的主客 观资料来评估病人病情危急程度，决定患者就诊的优 先秩序，使急诊患者 (正确的患者） 在正确的时间、
正确的地点获得正确的治疗与护理的过程,称为分诊。
定义2：根据病人的主诉、主要症状和体征， 分清病情的轻重缓急及隶属专科，进行初步诊 断，安排救治顺序的过程。
第二次世界大战、越战、伊拉克战争时，检伤 分类被广泛使用在战场上伤兵的处理。
分诊的发展经过
最早用于急诊室分诊的是1960年美国耶鲁-新哈芬 港医院，由医生分诊。
最早由护理人员担任分诊的是在1964年的美国纽 约医院。
80年代起，分诊被列为医疗保险项目，并作为医 院质量认证必须具备的服务内容。
END
作业--参考答案
P（诱因）：病人可能由于经常加班，非常劳累 导致。
Q（性质）：疼痛似刀绞一样。 R（放射）：胸部疼痛，且疼痛向肩背部放射。 S（程度）：“大约相当于7”。 T（时间）：胸痛持续3天，不能自行缓解，且
服药后疼痛也不能缓解。
★重点：病情分诊和专科分诊
预检分诊
颜色标记
颜色标记
红 红色标记：表明病情严重，危及生
命，须立即抢救。
黄 黄色标记：病情严重，但不危及生命。
绿 绿色标记：受伤较轻，可以行走。
黑 黑色标记：死亡病人。
分诊的目的
1、安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率
2、提高急诊工作效率，减少患者等待时间，增加病人对 急诊工作满意度
英国曼彻斯特分诊系统（Manchester Tiage System,MTS)
国内急诊分诊概况
台湾2010年，仿加拿大检伤分级制度CTAS,由四级分类 改为五级分类TTAS.
香港医院管理局所采用五级分流制度
我国大多数医院的急诊分诊护士承担了分诊的工作，根 据患者的疾病病种的分科进行分诊
先预检分诊后挂号，做到一看、二问、三检查、四分诊
看病是否一律先来后到?
教学内容
1 预检分诊相关知识 2 分诊的技巧及举例
教学目标
掌握分诊的技巧，会灵活运用分诊公式 熟悉急诊预检分诊工作流程
现状与问题
拥挤的急诊
一项调查结果显示：60%的病 人属于“非急诊病人”
现状与问题
急诊科是救治急危重患者的主要部门之一 急诊患者的特点：人数没有计划性，病情没有预见性 急诊科处于“拥挤”或“过度拥挤”的状态，出现就诊顺序或
“等候”的问题
预检分诊
预检分诊是急诊医学特色之一 是急诊“医护”每天都进行的工作
分诊的发展经过
分诊（Triage)
原文来自于法语，原意为“挑选”、“选择”、 “分类”的意思，在17、18世纪时用于羊毛分 类和咖啡分类上。
法国战争时军医拉雷最早运用伤势分类的方法 来管理大量伤兵处理的优先顺序。
美国内战时用在战场上作为伤患损伤程度的分 类。
分诊技巧--分诊公式
临床上将常用分诊技巧概括为分诊公式，由于公式易记，实 用性强，所以较常用。
常用的公式如下：
1、SOAP公式
2、PQRST公式：适用于疼痛的病人 3、CRAMS评分：适用于外伤的病人
分诊公式 一
S
subjective 主诉（主观感受及伴随的症状）
O objective 客观资料（体征、异常征象：伤口、气味等）
分诊公式 二
2、PQRST公式：适用于疼痛的病人
P（provoke，诱因）：疼痛发生的诱因及加重与缓解的 因素。
Q（quality，性质）：疼痛的性质，如绞痛、钝痛、电击 样、刀割样、针刺样、烧灼样等。
R（radiate，放射）：有否放射痛，向哪些部位放射。 S（severity，程度）：疼痛的程度如何，若把疼痛到不
3、有效控制急诊就诊人数，维护急诊室内秩序
分诊护士职责
清点预诊台物资
主动接待病人 做好预检分诊
掌握目前就诊状况
做好患者分流 维持候诊秩序
分诊职责
负责接听各种 急救电话
做好资料登记
特殊伤情报警 、 成批抢救报上级
分诊的种类
根据分诊的地Biblioteka Baidu不同
院前分诊：管理和指挥是关键 灾难分诊：医疗救护队现场系统分诊
急诊辅助检查
病情1级和2 级（红区）
急诊危重患者
急诊各科室就诊
专科急会诊
抢救室急救
治疗护理
留观或离院
急诊手术 专科住院 EICU或 ICU
见到病人才分诊
“一看、二问、三检查、四分诊”
首要关注：病人的意识状态、呼吸情况、心血管 状况等 主要评估：病人有无生命危险
一、看：
细致观察病人的神态、面容、皮肤等，神志不清的病人 要查看病人的瞳孔
直接进入诊室
Ⅴ
不紧急
1、同上 2、不需要医疗资源
直接进入诊室
所需反应时
立刻 <10min <30min
<1h <2h
急诊病人病情严重程度分级标准
严重程度 色 别
1级 A濒危病人
立即 （0时刻）
应诊
2级 B危重病人 迅速急诊 处理 （15min内）
3级 C急性病症 病人 候诊时间≤ 30min
定义
临床实例
二、问：
灵活运用问诊技巧（诱导问诊） 问诊要有针对性、目的性、 应简短、重点突出 昏迷病人要详细询问现病史、 既往史
三、检查：
腹痛病人做腹部体查，头痛、 头晕、心悸、年长者等病人测 量生命体征，测指尖血糖等
四、分诊：
将病人的主、客观资料综合分析， 确定病人的病情分类和分科， 一类立即送抢救室进行医学处置 二类抢救室进行医学处置或诊室优先就诊
分区 接诊病人 具体区域
病情可能随时危及生 命，如气管插管、无 呼吸、无脉搏、急性 意识改变、无反应的 病人，立即采取挽救 生命的干预措施
病情进展致生命危险 和致残危险者，应尽 快安排接诊
心脏骤停/呼吸停止、严重呼吸 窘迫、氧饱＜90%、创伤、无反 应、药物中毒、心律失常、胸 痛、严重过敏反应、低血糖、 昏迷病人等
❖ P（诱因）：饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕吐， 弯腰时疼痛加重。
❖ Q（性质）：疼痛似刀绞一样 ❖ R（放射）：疼痛位于右上腹，向右肩部放射。 ❖ S（程度）：疼痛剧烈但勉强忍受，病人说自己
的疼痛“大约相当于8”。 ❖ T（时间）：以往曾有2次类似发作，每次均在饱
餐后，持续时间不等。 ❖ A（估计）：可能是急性胆囊炎。
急重症患者采取开放绿色通道的方式优先救治，实施先 抢救后挂号，先抢救后付费的制度
06年北京协和医院根据危急、危重、紧急、不紧急4类 病情制定了急诊分诊的标准并实施至今，取得了较好的 效果。
本质：根据患者病情的轻重缓急分类，突出危重患者优先救治的特点
级别
Ⅰ级 Ⅱ Ⅲ Ⅳ
标示
5级预检分诊
分诊类别
患者情况
澳大利亚使用的澳大利亚预检标尺（ATS)，它根据患者 可等待的医疗救治时间而将其分为：立即-需复苏、危 急-10分钟、紧急-30分钟、亚紧急-1小时和不紧急-2小 时5个级别
加拿大急诊预检标尺（CTAS)是根据急诊患者的临床表 现和严重程度分级需复苏（级别1）、紧急（级别2-3）、 非紧急（级别4-5）5个级别来进行救治
能忍受的疼痛用1~10的数字来比 喻，相当于哪个数字的程度。 T（time，时间）：疼痛开始、持续、终止的时间。
PQRST公式 举例
患者，男，34岁。饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕吐，疼痛似刀绞一样，弯 腰时疼痛加重。疼痛位于右上腹，并向右肩部放射。疼痛剧烈但勉强忍受， 如果用数字1～10表示，病人说自己的疼痛“大约相当于8”。以往曾有2 次类似发作，每次均在饱餐后，持续时间不等。
的可能
4级 D轻症病人 候诊时间 ≤60min
轻症或非急诊病人， 目前没有急性发病情 况，无或很少不适主 诉
无或很少不适主诉
绿区 4级病人： （快 非急症或轻 速处 症 置区）
安排专门诊室 快速诊治处理 后回家或建议 专家门诊就诊
急诊预检分诊流程
病情3、4、5 级（黄区或
绿区）
普通急诊患者
预检分诊
案例分析（作业）
一冠心病病人，平日有心绞痛发作病史，近3天 胸痛频繁发作，来急诊就诊。病人自述最近由于工 作繁忙故经常加班，非常劳累，胸痛似刀绞，服硝 酸甘油等抗心绞痛药物不能缓解，且疼痛向肩背部 放射，如果用1～10数字来比喻疼痛，病人说自己 的疼痛“大约相当于7”。
请说明如何用PQRST公式描述。
❖ O（查体）：心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀，呼 吸浅速。
❖ A（评估）：病人消化系统以外症状占主要地位，心脏病可 能性最大。
❖ P（计划）：分诊EICU ，急诊内科接诊， 必要时CCU专科会诊
SOAP公式 举例2
病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，被交警送 入医院。目前病人神志不清，血压测不出，头上有一5cm左右 的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。
措施
复苏
1、危及生命 2、生命体征不平稳需要
立即复苏
直接进入抢救 室
危急
1、有潜在威胁生命情况 2、临界生命体征伴潜在
迅速恶化的风险 3、需要急诊处理和迅速
持续监护
直接进入抢救 室，需10min 内给予医疗关
注
紧急
1、有潜在的恶化危险的
病情 2、稳定的生命体征
直接进入诊 室，优先诊治
次紧急
1、急性但稳定的病情 2、稳定的生命体征 3、无潜在的并发症 4、需要一项医疗资源
同步习题
1、常用的分诊技巧可以归纳为一（ ）、 二（ ）、三（ ）、四（ ）。
答案：一（看）、二（问）、三（检查）、四 （分诊）。
2、SOAP公式中，S指（ ），O指（ ）。
答案：S指（主观感受），O指（客观现象）。
3、PQRST公式适用于（ ）的患者，其中 P指（ ），S指（ ），T指（ ）。
答案：适用于（ 疼痛 ）的患者，P指（ 诱因 ），S指 （ 程度 ），T指（ 时间 ）。
转运医院 院内分诊：到达医院急诊室后所做的
评估与处理
预检分诊
分诊盘
分诊处的设置
位置: 面对急诊科大门, 连接治疗区
体温表、压舌 板、手电筒、 血压计、口罩、
手消等
物品: 电话、分诊单、分诊盘、平车、 轮椅等
人员: 分诊护士的资质（富有经验、高年资）
国外急诊分诊概况
5级国际预检系统
美国使用的急诊严重指数(ESI),用独特的方法将敏度分 级与资源使用相结合，预检不足的发生率较低
题，但目前明确没有 并发症的可能性很低，无严重
危及生命或致残危险， 影响舒适的主诉但需要急诊处
应在一定时间段内安 理缓解症状
排病人就诊
2、在留观和候诊过程中出现生
命体征异常者可考虑上调一级
黄区 3级病人： 急诊诊治后进 （密 目前没有明 入留观室或留 切观 确危及生命，观病房密切观 察诊 不能排除病 察诊疗区（黄 疗区） 情随时变化 区）
1、来诊时呼吸循环尚稳定，但 症状严重性需较早引起重视， 有可能发展至A级，如急性意识 模糊、心绞痛等 2、严重影响病人舒适，如严重 疼痛（评分≥7/10）
红区 明确有危及 复苏抢救室 （抢 生命的情况， 救监 即1、2级病 监护室（EICU) 护区） 人
有急性症状和急诊问 1、病人进展为严重疾病或严重
A assess 估计
SOAP公式
P
plan 计划（专科分诊）
S:主观感受（症状） O:客观现象（体征） A:估计（初步判断） P:计划
SOAP公式 举例1
患者，女，55岁。午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本人有恐 慌感故前来就诊。病人心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度 发绀，呼吸浅速。
❖ S（主诉）：午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，有恐慌感故前 来就诊。
❖ S（主诉）：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下 ，被交警送入医院。
❖ O（查体）：病人神志不清，血压测不出，头上有一5cm左右 的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液 漏。
❖ A（评估）：病人有明确颅脑外伤，是否还有颅骨骨折、颅内 损伤需要进一步检查。
❖ P（计划）：分诊抢救室，急诊外科医生紧急处理，必要时神 经外科会诊收住院治疗。
不同地区的名称：分诊、分流、检伤分类、预检 分诊
预检分诊
分诊的 定义1 ：
“四个正确”
急诊护士以“科学的方法”为依据，以病人的主客 观资料来评估病人病情危急程度，决定患者就诊的优 先秩序，使急诊患者 (正确的患者） 在正确的时间、
正确的地点获得正确的治疗与护理的过程,称为分诊。
定义2：根据病人的主诉、主要症状和体征， 分清病情的轻重缓急及隶属专科，进行初步诊 断，安排救治顺序的过程。
第二次世界大战、越战、伊拉克战争时，检伤 分类被广泛使用在战场上伤兵的处理。
分诊的发展经过
最早用于急诊室分诊的是1960年美国耶鲁-新哈芬 港医院，由医生分诊。
最早由护理人员担任分诊的是在1964年的美国纽 约医院。
80年代起，分诊被列为医疗保险项目，并作为医 院质量认证必须具备的服务内容。
END
作业--参考答案
P（诱因）：病人可能由于经常加班，非常劳累 导致。
Q（性质）：疼痛似刀绞一样。 R（放射）：胸部疼痛，且疼痛向肩背部放射。 S（程度）：“大约相当于7”。 T（时间）：胸痛持续3天，不能自行缓解，且
服药后疼痛也不能缓解。
★重点：病情分诊和专科分诊
预检分诊
颜色标记
颜色标记
红 红色标记：表明病情严重，危及生
命，须立即抢救。
黄 黄色标记：病情严重，但不危及生命。
绿 绿色标记：受伤较轻，可以行走。
黑 黑色标记：死亡病人。
分诊的目的
1、安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率
2、提高急诊工作效率，减少患者等待时间，增加病人对 急诊工作满意度
英国曼彻斯特分诊系统（Manchester Tiage System,MTS)
国内急诊分诊概况
台湾2010年，仿加拿大检伤分级制度CTAS,由四级分类 改为五级分类TTAS.
香港医院管理局所采用五级分流制度
我国大多数医院的急诊分诊护士承担了分诊的工作，根 据患者的疾病病种的分科进行分诊
先预检分诊后挂号，做到一看、二问、三检查、四分诊