健康相关行为_第四章

“知信行”模式（KABP ）
知：知识和学习，是基础 信：信念和态度，是动力、关键 信念：是指相信某事物或某现象是真实的、 可信的。 态度：是个体对人、对事所采取的一种具 有持久性而又一致性的行为倾向。 行：产生促进健康行为、消除危害健康行为等 行为改变的过程，是目标
例如：吸烟作为个体的一种危害健康的行为已存在 多年，并形成了一定的行为定式。要改变吸烟行为， 使吸烟者戒烟，首先需要使吸烟者了解吸烟对健康 的危害、戒烟的益处，以及如何戒烟的知识，这是 使吸烟者戒烟的基础。 具备了知识，吸烟者才会进一步形成吸烟有害 健康的信念，对戒烟持积极态度，并相信自己有能 力戒烟，这标志着吸烟者已有动力去采取行动。 在知识学习、信念形成和态度转变的情况下， 吸烟者才有可能最终放弃吸烟。

健康信念是人们采纳促进健康行为的基础 和关键。
个人的认知
影响行为转变的因素
•人口学因素：年龄、性别、种 族、民族等 •社会心理学因素：人格、社会 阶层、社会压力等
采取行为的可能性
对于采取预防行动 得益的理解 对于克服采取预防 行动中困难的决心 可能采纳预防某 病的健康行为
和对 严某 重疾 性病 的 认易 知感 性
健康教育学
第四章 健康相关行为
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行为（Behavior）的概念
行为是有机体在环境影响下所引起的
内在生理、心理变化的反应。简言之， 就是有机体对外界刺激的反应。
2,520
2,438 2,124
8 Tuberculosis
9 Road traffic accidents 10 Trachea, bronchus, lung cancers
1,660
1,259 1,210
社会医学研究表明：影响健康的四类因素(行为生活方式、 环境因素、保健服务与生物因素 ) 中，行为生活方式占 3成 多，占全部死因的第一位（发达国家 70~80% ，发展中国 家40~50%，全球平均60%）
人类为了适应，必须具备一定的基础， 包括语言与体语、知觉与思维、智力 以及需要。
影响因素
遗传因素 同卵双胞胎 龙生龙 凤生凤
环境因素 狼孩的故事 学习因素 必不可少 尤其是社会行为
第二节 行为与健康的关系
1.恶性肿瘤
2.脑血管病
3.心脏病
1.恶性肿瘤
2.脑血管病
4.心脏病
Version 2 estimates of global deaths in 2001, 15 leading causes Rank Cause 1 Ischaemic heart disease Total deaths (thousands) 6,880
一项最新研究表明，4种健康行为：
不吸烟
身体锻炼
适当饮酒
多吃蔬菜、水果
相比于那些不具上述任何好习惯的人来说，有这4 种健康行为的人寿命要长14年。
相关文章发表在英国的《PLoS Medicine》
危险行为(risky behavior)
危险行为 (risky behavior) 是指偏离个人、他人 乃至社会的健康期望，客观上不利于健康的一 组行为。特点包括危害性、稳定性和习得性
可分为四类：
不良生活方式和习惯（life 致病行为模式(disease 不良疾病行为 违反社会法律、道德的危害健康行为
style & habits）
producing pattern, DPP)
危险行为的分类
1.
2.
不良生活方式与习惯 （life style & habits） 致病行为模式 (disease producing pattern, DPP) ： 导致特异性疾病发生的行为模式
健康行为(healthy behavior)
健康行为 (healthy behavior) 是指朝向健康或被健 康结果所强化的行为，客观上有益于个体与群体 的健康。分为五大类：
基本健康行为
预警行为
保健行为 避开环境危害行为 戒除不良嗜好行为
促进健康行为分类
日常促进健 康的行为 避免有害环 境的行为
肯定成功 1分
可能成功 可能失败 2分 3分
肯定失败 4分
基线期两组吸烟状况及戒烟信心比较 基线调查时干预组和对照组的烟龄分别为 (23.5±9.9)年和(20.4±11.8)年,差异无统计学意义(t =1.77,P >0.05);重度吸烟率分别为33.7%和33.1%, 差异无统计学意义(χ 2 = 0.26,P >0.05); 每日吸烟 量分别为(30.39±10.32)支和(30.8 ±9.64)支,差异 无统计学意义(t = - 0.28,P > 0.05）。干预组戒烟 信心为(2.49±0.89)分,对照组为(2.42±0.86)分,两组 比较差异无统计学意义(t =0.492,P >0.05)。
保健行为 促进健康行为
预警行为
求医行为 戒除不良嗜 好的行为 病人角色行 为
遵医行为
分类

1.基本健康行为
合理营养、平衡膳食、积极锻炼、
积极休息与适量睡眠
平衡膳食
积极锻炼
适量睡眠
分类

1.基本健康行为
日常生活中一系列有益于健康的
基本行为。

2.戒除不良嗜好
分类

3.预警行为
指对可能发生的危害健康的事件预先给
4. 变异性大：个体差异
5. 广泛存在：存在于人们的日常生活中
第四节 健康相关行为转变的理论
“知信行”模式（KABP ）
knowledge, attitude, belief, practice 知识 信念 行为
这一理论认为：卫生保健知识和信息是建立积极、 正确的信念与态度，进而改变健康相关行为的基 础，而信念和态度则是行为改变的动力。
Personality
Environment

人类行为的五个基本要素
行为主体---人 行为客体---人的行为的指向目标 行为环境---行为主体和行为客体发生联系的客观环境 行为手段---行为主体作用于行为客体时所应用的工具和
使用的方法
行为结果---行为主体预想的行为与实际完成的行为之
“知信行”模式（KABP ）
知识 信念 行为
三者之间不存在必然性，但存在因果关系， 信念的确立和态度的转变是关键步骤。
“知信行”模式（KABP ）
促进态度转变的方法： ＊增加信息的权威性和传播效能 ＊现身说法 ＊社会支持法
健康信念模式（HBM ）

health belief model 健康信念模式是用社会心理学方法解释健 康相关行为的重要理论模式，提出健康行 为来自于心理社会因素的共同影响。
间
相符的程度 主 环 体
手 段 客 体 结 果 境
行为分类
本能行为：生物遗传信息作用的结果，对环
境的适应，受文化、心理、社会因素制约 社会行为：人与动物最本质的区别
个体生存本能：摄食、睡眠行为
不但适应环境，更能通过劳动改造和维护环境
行 为
Instinctive behavior
本能行为
种族保存本能：性行为
予警示，从而预防事故发生并能在事故 发生后正确处臵的行为。
溺水、车祸、火灾 等意外事故发生后的自 救、他救行为。
分类

1.基本健康行为 2.戒除不良嗜好 3.预警行为 4.避开环境危害 自然环境
社会环境
分类

1.基本健康行为 2.戒除不良嗜好 3.预警行为 4.避开环境危害 5.保健行为 定期体格检查 求医行为 遵医行为
危险行为的分类
3.
不良疾病行为：指个体 从感知到自身有病到疾 病康复全过程所表现出 来的一系列行为。如： 疑病、恐惧、讳疾忌医、 迷信、自暴自弃 违反社会法律、道德的 危害健康行为，如：吸 毒、性乱
•瞒病行为 •恐惧行为 •不遵从医嘱 •自暴自弃行为 •……
4.
不良生活方式影响健康的特点
1. 潜伏期长：不易发现与理解 2. 特异性差：没有明确的对应关系 3. 协同作用强：各因素之间互相加强
•结构性因素：疾病知识、既往 病史等
对某疾病威胁的认知
•提示因素：大众媒介、 他人劝告、医生建议、 他人生病体验等
健康信念模式
健康信念模式的社区控烟心理干预研究
利用中国疾病预防控制中心2006年在全国开展 戒烟大赛的机会,在青岛市市内4个区各随机选择1 个街道社区设立参赛报名点进行社区发动,征集目 前吸烟且烟龄在1年以上,并有戒烟意愿的居民报名, 每社区选择报名序号尾数为“5”和“9”的报名 者50人为研究对象,共200人,并随机分为干预组和 对照组,各100人;但在心理干预实施过程中和6个月 后的随访当中,干预组和对照组均有退出活动和失 访的人员,最后干预组为83人,对照组为73人。
攻击与防御本能 职业技能 社会角色行为 娱乐行为 ……
社会行为
Social behavior
行为的发展与适应
行为发展behavior development是指个
体在其生命周期中，行为发生、发展的过程。即个 体出生后，随着身体和大脑的发育及心理的成熟， 社会交往活动范围的扩大，个体行为不断变化和发 展的过程。 行为发展最根本的实质是日趋完善。
预防接种
美国学者布莱斯勒等于60年代末依据 对近7000人为期5年半的研究，发现了7项 与人们的期望寿命和良好健康显著相关的 简单而基本的行为
1. 每日正常而规律的三餐，避免零食； 2. 每天吃早餐； 3. 每周2~3次的适量运动； 4. 适当的睡眠（每晚7~8小时）；
5. 不吸烟；
6. 保持适当的体重； 7. 不饮酒或少饮酒。
行为发展的四个阶段
被动发展阶段（0~3岁） 主动发展阶段（3~12岁）
自主发展阶段（12岁~成年） 巩固发展阶段（成年以后）
人类行为发展的特点
连续性Continuity 阶段性Stage
不均衡性Imbalance
行为的适应
行为适应Behavior adaptation是指
机体与环境之间保持动态平衡的过程。
也与人们的行为密切相关
健康相关行为(health related behavior)
健康相关行为(health related behavior) 指人类个体和群体与健康和疾病有关的 行为。按其对行为者自身和他人的影响， 可分为：
健康行为(healthy behavior) 危险行为(risky behavior)
第三节 健康相关行为
人们为什么要有健康行为？

ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
人类社会的进步与发展，健康资源日益丰富， 但仅有健康资源是不够的，这是因为
已有的卫生服务与资源需要人们采取行动去利用 研究证实人类的行为、生活方式与绝大多数慢性
非传染性疾病关系密切，改善行为可以预防这些 疾病的发生并有利于治疗
感染性疾病、意外伤害和职业危害的预防、控制
一是提高对吸烟危害的认识。方法为讲座指导、 影像展览、自我体会、小组交流等; 二是认识放弃烟草所带来的健康效益, 纠正错误 认知, 树立健康信念。方法是讲座指导、榜样模 仿训练、自我宣告、签订协议书、小组讨论等; 三是应对戒烟障碍的技巧训练。包括技巧指导、 自我监控训练、自我鼓励、经验交流等; 四是戒烟自我效能的训练。包括自信心训练、成 功体验介绍、小组成员支持等。
人类的行为表现错综复杂，健康行为学认为： 人类的行为是人类为了维持个体的生存和种 族的延续，在适应不断变化的复杂环境时所 作出的反应。
第一节 行为概述
第一节 行为概述
1、行为的概念
S
刺激 Stimulus
O
有机体 Organization
R
行为反应 Reaction
Behavior B=f（P+E）
2 Cerebrovascular disease
3 Lower respiratory infections 4 HIV/AIDS
5,096
3,863 2,943
5 Chronic obstructive pulmonary disease
6 Perinatal conditions 7 Diarrhoeal diseases
A型行为模式----冠心病易发性行为 特点：争强好胜、时间紧迫感、急躁与敌意 B型行为模式----不争强好胜、做事不慌不忙、 特点： 无竞争压力、随遇而安、不易受外界干扰 A型行为者患冠心病的危险性是B型者的两倍，复发率 是B型者的5倍 C型行为模式----肿瘤易发性行为（比一般人高3倍） 特点：过分压抑与自我控制、爱生闷气、屈从 于权威、原谅一些不该原谅的行为