桥台肋板资料格式

检验申请批复单监

-9

合同号：LJ-04 承包人：中铁十局第二工程有限公司编号：工程项目名称桥梁工程

工程地点及桩号K34+797中桥具体部位#台幅肋板

检验内容放样

要求到现场检验时间：

承包人递交日期、时间和签字：

监理员收件日期、时间和签字：

监理员评论和签字：

年月日，时间：

本项目是否可以继续进行：质量证明附件：

检-3

监理工程师签字：承包人收到日期、时间签字：

日期：年月日，时间：

施工放样报验单监-05

合同号：LJ-04 承包人：中铁十局第二工程有限公司编号：

致（监理工程师）：

根据合同要求，我项目部业已完成 K34+797中桥 #台幅肋板

施工放样工作，清单如下，请予查验。

承包人：日期：桩号或位置工程部位或名称放样内容备注K34+797中桥#台幅肋板肋板

附件：测量及放样资料

检-3

监理员意见：

监理工程师结论：

监理工程师：日期：

检验申请批复单监

-9

合同号:LJ-04 承包人：中铁十局第二工程有限公司编号：工程项目名称桥梁工程

工程地点及桩号K34+797中桥

具体部位#台幅肋板

检验内容钢筋

要求到现场检验时间：

承包人递交日期、时间和签字：

监理员收件日期、时间和签字：

监理员评论和签字：

年月日，时间：

本项目是否可以继续进行：质量证明附件：

检-94

监理工程师签字：

日期：承包人收到日期、时间签字：

年月日，时间：

钢筋加工及安装现场质量检验表

检-94 合同号：LJ-04 承包人：中铁十局第二工程有限公司第 1 页共 1 页工程名称桥梁工程施工时间

桩号及部位检验时间

项

次检测项目

规定值

或允许

偏差

检查方法和频

率

检查情况

（实测值）

1 受力

钢筋

间距

(mm)

两排以上排距±5

尺量：每构件

检查2个断面同

排

梁、板、拱肋±10

基础、锚碇、墩

台、柱

±20

灌注桩±20

2

箍筋、横向水平钢筋、螺旋

筋间距 (mm) ±10

尺量：每构件

检查5～10个

间距

3 钢筋骨

架尺寸

(mm)

长±10

尺量：按骨架

总数30%抽查宽、高或直径±5

4 弯起钢筋位置(mm) ±20

尺量：每骨架

抽查30%

5 保护层

厚度

(mm)

柱、梁、拱肋±5 尺量：每构件

沿模板周边检

查8处

基础、锚碇、墩台±10

板±3

承包人自检

意见及签名

年月日监理工程师检查

意见及签名

年月日

检验申请批复单监-9 合同号:LJ-04 承包人：中铁十局第二工程有限公司编号：

工程项目名称桥梁工程

工程地点及桩号K34+797中桥

具体部位#台幅肋板

检验内容模板

要求到现场检验时间：

承包人递交日期、时间和签字：

监理员收件日期、时间和签字：

监理员评论和签字：

年月日，时间：

本项目是否可以继续进行：质量证明附件：

检-48 检-40 检-02

监理工程师签字：

日期：承包人收到日期、时间签字：

年月日，时间：

模板、支架及拱架现场制作质量检验表

检-40 合同号：LJ-04 承包人：中铁十局第二工程有限公司共 1 页第 1 页工程名称桥梁工程施工时间

桩号及部位检验时间

项

次项目

允许偏

差(mm)

检查结果

合格率

1 2 3 4 5

木模制作1、模板的长度和宽度±5

2、不刨光模板相邻两板表面高低差 3

3、刨光模板相邻两板表面高低差 1 2、平板模板表面最

大的局部不平(2

米直尺)

刨光模板 3

不刨光模板 5

3、拼合板中木板间的缝隙宽度 2

4、支架、拱架尺寸±5

5、榫槽嵌接紧密度 2

钢模板制作

1、外形尺寸

长和宽0，-1

肋高±5

2、面板端偏斜≤0.5

3、连接配件（螺

栓、卡子等）

的孔眼位置

孔中心与板面

的间距

±0.3

板端中心与

板端的间距

0，-0.5

沿板长、宽

方向的孔

±0.6

4、板面局部不平（用3米直尺检查） 1.0

5、板面和板侧挠度±1.0

承包人自检

意见及签名

年月日

监理工程师检查

意见及签名

年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。

模板安装检查表

检-48

合同号：LJ-04 承包人：中铁十局第二工程有限公司第页共页

桩号及构件名称K34+797中桥 #台幅肋板模板安装

检查项目允许值实测值合格率

轴线偏位（mm) 纵轴10 横轴10

模板标高（mm) ±10

模内尺寸（mm) 长±20 宽±20 高±20

平整度 (mm)

同一板平整度 5

相邻板高差 2

倾斜度0.3H且不大

于20

预埋件中心位置预埋孔中心位置

拱架与支架

纵轴平面位置

拱架标高

跨径接缝情况

支撑稳定情况