中小学生常见心理健康问题识别及干预

中国大陆17岁以下未成年人有3.4亿。而面对中国 现代化进程的急剧加速和与之相伴随的心理问题的明 显增长，中国精神卫生工作队伍无论在人才和经费投 入上都缺乏足够的准备。 有专家提出，对于儿童青少年心理健康问题，要 依靠学校现有的工作队伍和网络，在精神卫生专业人 员指导下，有针对性地面向学生开展心理健康教育， 使学校心理辅导和心理咨询队伍建设制度化、规范化， 逐步实现所有辅导和咨询人员培训后上岗、持证上岗， 保证其理论知识和技能水平。
中小学生常见心理健康问题 的识别及干预
中国儿童青少年心理不健康状况突出
心理不健康的问题已影响到了中国人才的素质。一项 对全国 22个省市的调查显示，中国儿童青少年行为问题 的检出率为12.97％，在人际关系、情绪稳定和学习适应 方面的问题尤为突出。 全国第三次精神卫生工作会透露的数据还显示，有 焦虑不安、恐惧、神经衰弱和抑郁情绪等问题的大学生 占学生总数的16％以上。 中国青年报的报道指出，近十几年来，中国社会经 济的快速发展、竞争压力的增加等社会因素，导致儿童 行为问题、大中学生的心理卫生问题有明显增加的趋势。 因心理和行为问题导致的恶性事件屡有发生。吸烟、吸 毒、酗酒、少女怀孕等现象的发生率也呈上升势头。 有专家推算，到 2020年，中国疾病总负担中精神疾 病的负担将从今天的1／5上升到1／4左右。
何种因素导致儿童行为问题呢？
涉及发育因素、气质特点、躯体因素、家庭因素和 社会因素等。不同时期的主要危险因素各不相同，母孕 和围产期以生物学因素为主，随着年龄增大，在婴幼儿 期、特别是学龄期，社会心理因素所起作用越来越大 （王玉凤等，1990）。 张传芝等（1996）研究发现儿童行为问题与家庭生 活事件具有伴随关系，且发现父母教育方式不当、家庭 气氛不良以及父母角色能力不足等方面与儿童行为问题 关系更为密切。 罗学荣等（1995）发现与行为问题有关的主要危险因素 依次为家庭矛盾冲突多、情感交流差、父母社会经济阶 层低、寄养或全托、儿童出生时(后)疾病、精神病家族 史和母孕期疾病，亦支持多病因模式。
什么是行为问题呢？
儿童行为问题 (childhood behavior disorders) 指在严重程度和持续时间上都超过了相应年龄 所允许的正常范围的异常行为（李雪荣，1987) ， 其诊断分类尚未确定（沈渔村邨，1995 )。 儿童行为问题包括行为和情感两个方面（Walton， 1985） ：行为问题如攻击、不听管教、偷窃、 逃学、说谎、离家、纵火等，情感问题如焦虑、 恐惧、抑郁和人际关系困难等 。
Rutter的定义
A行为指反社会行为，即违纪行为: 经常破坏自己和别人的东西 经常不听管教 时常说谎 欺负别的孩子 偷东西 N行为指神经症性行为： 肚子疼和呕吐 经常烦恼，对许多事情都烦 害怕新事物和新环境 到学校就哭，或拒绝上学 睡眠障碍
美国教育界常用的定义
学校学习存在问题 人际关系不好 不合适的行为和情感 泛化的抑郁和痛苦 与学校恐怖有关的躯体症状 Kauffman, 1981
Leabharlann Baidu
国内外动态
在任何一个国家和地区，儿童都 是最重要的自然资源，他们必须处 在发展计划的最中心位置，他们的 健康、能力、知识和精力都将会决 定世界上的农村、城市和国家的将 来。 摘自WHO 文件《新的地平线》
国内外动态
据WHO估计，全球大约有五分之一的 儿童和青少年在成年之前会出现或多或少 的情绪或行为问题，主要表现为学习困难、 缺乏自信、与同龄人或成人交往困难、吸 烟、酗酒、吸毒、过早的性行为、少女怀 孕、离家出走、自杀及暴力、犯罪等，其 中只有不足1/5的人得到了适宜的治疗。
三、一般的心理特点
（一）心理内部稳定状态较差 （二）敏感 （三）批判力不足 （四）处在独立意识逐渐形成和最后完成 过程中 （五）好胜 （六）韧性差 （七）自控力尚未成熟 （八）涉世不足，人际关系简单化
四、影响青少年心理卫生的常 见社会心理因素
（一）文化背景 （二）独生子女问题 （三）家庭的因素 （四）自身个性因素
国内外动态
2004年中国精神卫生日是：
关注儿童青少年情绪行为问题
主题:快乐心情 健康行为
国内外动态
12-22%美国儿童有精神障碍 7.5百万-1400万 5-9%有明显的功能损害 <20%接受精神卫生服务,甚至很少能看儿 童精神科医生 而很多孩子是可以各种治疗中(药物及其 行为治)得到帮助 ….美国精神卫生中心
父母三代家族史： 1.精神病史（3.2） 2.癫痫（4.7） 3.多动史（8.3） 4.M.R.史（9.5） 5.神经症病史（9.6）
胎儿 内环境 不良
胎动 厉害
母孕期： 1.母受孕（2.5） 2.支持系统差（3.2） 3.居住拥挤（5.2） 4.日照X线（6.1） 5.营养差（6.4） 6.精神受挫（7.5）
一、定义与界限
有些心理学家认为青少年应 划分为少年期、青春期、青年期 三个阶段，青少年乃是其综合称 呼，是儿童与成人间的过渡阶段。 一般认为小学生为少年期，中学 生为青春期，大学生为青年期。
二、特点
1、是人生过程的一个重要阶段
2、发育上的特别过渡阶段 3、特殊的心理与行为本质： 4、社会里的特别分子 5、社会文化影响
国内外动态
儿童行为问题 ----全球关注的公共卫生问 题
WHO在1997年召开的全球心理健 康会议上，呼吁重视儿童青少年的心 理和行为问题 。
国内外动态
儿童行为问题 ----全球关注的公共卫生问题
我国卫生部在《2002-2010年中国精神卫生 工作规划》中明确指出，“要开展重点人 群的干预，……应高度重视儿童少年心理 行为问题的预防和干预，使学生心理行为 问题得到及时的发现和适当的处理。”
围产期：1.孕期异常（早产，过期产）（4.1）2.出生时呼吸 异常（窒息）(4.6)3.分娩异常（急滞产，难产）(6.5)
婴幼儿期：1.说话迟（3.6）2.过分哭闹（4.1）3.小便控制差（4.3） 4.养育困难（6.9）5.退缩（7.2）6.适应差（7.8）7.生活不规律 （9.2）8.易分心，过渡活动（9.8）9.说话走路较迟（10.9）