案例练习题题签2015.10.30

心理咨询师考试案例问答题题签

案例一：

求助者，男性，汉族，22岁，大学毕业生。

主诉：焦虑、烦躁，入睡困难，经常做噩梦等一个多月。

求助者自述：马上就要毕业了，去了几家大企业、大公司，均未被录用。我每天晚上总在想：为什么找不着好工作?是不是因为我的学校不起眼，不是名牌大学?这时父母亲的话就又会在我耳边响起：只有名牌大学的毕业生才能找到好的工作。越想越觉得自己找不着好工作就是这个原因。现在真后悔，悔当初没有考上名牌大学。心情也烦躁、焦虑，看书没有以前专心，有时走神，食欲也下降了，我总是担心今后找不着好工作。找工作也是竞争，也不好意思问其他同学，有时上网聊天，心情稍好点。

咨询师观察、了解到的情况：求助者诉说时，眉头紧锁，来回搓手。出生在中等城市，从小性格内向，不爱交朋友，父母亲在学习方面的要求特别高，小学、初中的学习成绩一直在班里排第一名。高中时偶有一次排在第二名，在下一次的考试中非争取第一名不可。平常父母总是教育他一定要考上名牌大学，因为只有名牌大学的毕业生才能找到好的工作。高考时由于太紧张发挥失常，只考上一所普通大学。本来想重新再考。却因当年父亲生病去世了，家里的经济状况一下很紧张，只好上了这所普通大学。在大学期间与同学交往少，业余时间大部分用在学习上。历年体验正常。

心理测验的结果：SDS：40；SAS：60；EPQ：N：65、E：30、P：40、L：30。

根据求助者的测验结果，考虑求助者为内向不稳定型人格特征，有焦虑情绪。

依据以上案例，回答以下问题：

1.该求助者的主要症状是什么?

2.对该求助者的初步诊断及依据是什么?

3.对该求助者需做哪些鉴别诊断?

4.该求助者出现上述问题的原因是什么?

求助者，男性，汉族，28岁，未婚，外企公司职员。

求助者自述：于一个月前开始出现烦躁不安，总感觉焦虑、紧张，晚上翻来覆去地总是不能入眠，即使睡着了，梦也很多，容易醒，但尚能入睡，早晨醒后感觉头痛，疲劳，全身酸痛。自己是做销售工作的，与客户见面谈生意时，感觉心慌意乱，注意力不能集中，虽然能够控制自己的情绪，但是总觉得心里不踏实。日常工作能够正常地应付，但效率有所下降，内心感到烦恼、痛苦，曾到医院看医生，未发现躯体疾病，被给予口服安定类药物，情况未见明显地改善。

咨询师观察、了解到的情况：自幼身体健康，未患过严重的疾病，家庭中未发生过重大的变故。家中经济条件较为优越，由于是独子，很受父母宠爱，同时管教也很严厉，养成了做事情追求完美的习惯。性格比较内向，不善言谈，喜欢安静，很少与同伴玩耍、做游戏，从小学到大学，学习成绩很好，一直名列前茅。

参加工作后由于比较认真、勤奋，业绩突出，颇受领导赏识，是同事公认的业务尖子。一个月前，在与客户签订一份合同时，自行决定了某些合同内容，受到领导的严厉批评，感到后悔、自责。自此开始变得很敏感，在与客户进行业务洽谈时，精神总是感到紧张不安，怕出问题。虽然如此，但是工作、生活的其他方面未受太多的影响。

依据以上案例，回答以下问题：

1.请对该求助者目前的状态进行资料整理。

2.对该案例初步诊断和依据是什么?

3.在对该求助者进行心理咨询时，如何确定谈话的内容和范围?

4.在心理咨询的过程中，求助者的权利有哪些?

求助者，女性，汉族，28岁，大学学历，公司职员，未婚。

求助者自述：近两个月来，总是反复地思考一些毫无意义的问题，如“洗水果时是多用一点水好，还是少用一点水好”，“削带皮的蔬菜如黄瓜时，是去皮厚一点好还是薄一点好”等等，虽然认为想这些事情没有必要，但就是控制不住。继而出现洗衣服时总担心洗不干净而反复洗涤，为此耽误了许多时间，正常的工作、生活受到了一定程度的影响。逐渐地脾气变得急躁，遇到一点小事就爱发火，经常感到疲惫，做事情的兴趣也不如从前，还出现了睡眠困难，经常要到凌晨一两点才能入睡。感到很苦恼，迫切希望能够得到咨询师的帮助。

咨询师观察、了解到的情况：求助者自幼身体健康，未患过严重的疾病。两个多月前，求助者在报纸上偶然看到一篇报道说现在的许多蔬菜和水果都含有大量的农药，对人体有很大的损害，食用前最好多洗几遍或去皮食用。自此，求助者在洗菜和水果时，就变得很紧张，总是担心农药去不干净而反复洗，情况逐渐地加重而不能自控。甚至只要是洗的东西都要反复洗。后来又出现了一种奇怪的想法，走过街天桥时，总想着跳下去，为此感到害怕，尽量避免走过街天桥。由于这些问题的困扰，求助者的工作、生活受到了影响，但尚能正常坚持，只是感觉苦恼，希望尽快解决。

依据以上案例，回答以下问题：

1.该求助者的主要症状是什么?

2.对该案例的诊断和诊断依据是什么?

3.如何对该求助者的心理活动进行定性分析?

4.在与该求助者商定咨询目标时，如何判定咨询目标是有效的?

求助者，女性，汉族，22岁，未婚，大学三年级学生。

求助者自述：考入大学后，起初学习生活还比较适应，只是朋友较少，与人交往不多。一年半前与同寝室的一位同学因小事发生争吵，虽然事情已经过去，但却总想着这件事，感觉那位同学总跟自己过不去。为此，爱胡思乱想，尽量避免与人接触，逐渐失眠多梦，白天感到疲劳，头晕，没有精神，食欲较差，注意力不集中，记忆力减退，学习成绩明显下降。想尽快地摆脱这种现状，但就是摆脱不了，很痛苦，曾向父母和个别朋友诉说，并去校医院看医生，未见明显地改变。情绪变得急躁，精神总是感到紧张，常常因很小的事情就发脾气。后到心理门诊寻求帮助，迫切地要求能够解决问题。

咨询师观察、了解到的情况：求助者自幼身体健康，未患过严重的疾病，家庭中未发生过重大的变故。家中经济条件较为优越。由于是独女，很受父母宠爱，同时管教也很严厉，养成了做事情追求完美的习惯。性格比较内向，不善言谈，喜欢安静，很少与同伴玩耍。从小学到中学，学习成绩一直名列前茅。

依据以上案例，回答以下问题：

1.请对该求助者目前的状态进行整理。

2.该求助者的主要症状是什么?

3.对该案例如何进行初步诊断和鉴别诊断?

4.对该案例应该选择何种心理测验?

5.心理咨询师的责任包括哪些?

6.请对该求助者的临床表现进行量化评定。

7.请确定该案例的咨询目标。

8.请对确定的咨询目标的有效性进行评价。