脑梗塞护理教学查房
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血。 3）观察有无恶心、呕吐、头痛等出血症状。
如有异常及时通知医生。
护理评价
患者住院期间，无脑出血及内脏出血倾 向。
从三方面做健康教育：
1、心理护理：Ⅰ多与病人接触交流，了解其心理 动态情绪，鼓励家属多探视；Ⅱ向病人解释 所患疾病的性质、预后、治疗方案及目的， 消除紧张情绪，使其树立战胜疾病的信心。
2）尽早地诱导和鼓励患者说话， 耐心纠正发音，从简到繁，如“e”、 “啊”、“歌”等，反复练习坚持 不懈。
3）配合针刺哑门、通里、廉泉等 穴，这利于促进语言功能的改善和 恢复。
护理评价
5月15日患者能用简单的文字表达
护理措施 1）安置舒适的体位，患肢保持功能位。 2）向家属讲解功能锻炼与疾病恢复的
护理措施
1）密切观察生命体征及神志瞳孔的变 化。
2）安置舒适的体位，保持病房安静舒 适。
3）根据医嘱予脱水剂的使用,并观察 药物的疗效和副作用。
4）如果出现颅高压征象时及时通知医 生，并做好各准备工作。
5）有出现呕吐时及时将头转向一边， 注意保持呼吸道通畅。
护理评价
患者生命体征正常，无颅内高压出现。
现病史：患者毛毛，女性，63岁，主 因“右侧肢体活动不灵30h”来我院 就诊，门诊于2011年6月12日01:00 以“脑血管意外、高血压”收住我科。 首测T：36.8度 P80次/分 R20次/分 Bp145/85mmhg。观察患者神志清 楚，言语不清，伸舌右偏，急性病容， 表情痛苦，双侧瞳孔等大等圆，对光 反射灵敏。右侧肢体肌力约三级，遵 医嘱予一级护理，低盐低脂易消化饮 食，吸氧2升/分，予溶栓、活血化瘀、 营养脑细胞、降压等对症治疗。
4．血液病 红细胞增多症等易发生 血栓。
5．机械压迫 脑血管的外面受附近 肿瘤等因素的压迫，可以出现血管闭塞 的改变 。
(二)栓塞性的脑梗塞的病因常是血流 带进颅内的固体、液体、或气体栓子 将某一支脑血管堵塞。其病因很多， 主要为心源性与非心源性两类： 1．心源性 急性或亚急性心内膜炎， 一般发生在心脏病的基础上。病变的 内膜上由于炎症结成赘生物，脱落后 随血循入颅发生脑栓塞。诸如风心病、 心肌梗塞、先天性心脏病、心脏肿瘤、 心脏手术等都易造成栓子脱落。尤其 这些心脏病，出现房颤时更易将栓子 脱落，均可造成脑栓塞。 2．非心源性 气栓塞、长骨骨折时 的脂肪栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓 塞都是非心源性脑栓塞的原因。有的 查不到栓子的来源称为来源不明的脑 梗塞 。
中医辨证及证属
患者老年女性，年老体虚，脉络 易侵，口齿不清，肢体不灵，舌 红，脉滑，属中风范畴，四诊合 参辨证为肝肾阴虚之证。
证属：肝阳上亢
中医诊断： 中风(肝阳上亢)
西医诊断：
1.脑梗塞 2.高血压3级(极高危)
最后诊断
1.脑梗塞 2.高血压3级(极高危)
一.调节颅内压能力下降 二.营养失调：低于机体需要量 三.皮肤完整性受损的危险 四.便秘 五.语言沟通障碍 六.躯体移动障碍 七.潜在并发症出血
关系，指导进行患肢被动功能锻炼。 3）按摩患侧肢体，帮助病人瘫痪肢体
进行伸屈活动，帮病人经常用热水浸 泡患侧肢体，促进其血液循环；肢体 被动运动方法是从小到大，循序渐进。 4）告知患者前半年锻炼的正要性。 护理评价 现患者肢体肌力无明显改善。
护理措施
1）密切观察患者口腔黏膜等处有无出血。 2）密切观察患者大小便情况注意有无内脏出
中医的认识及治疗 本病中医称中风，由于发病后一般
意识清楚，因此多属中风中经络。关 于中风的病因学说，唐宋以前多以 “外风”学说为主，以“内虚邪中” 立论，如《金匮要略》认为：络脉空 虚，风邪乘虚入中。唐宋以后，特别 是金元时期，突出以“内风”立论， 可谓中风病因学说上的一大转折。如 刘河间力主“心火暴盛”；李东垣认 为“正气自虚”，朱丹溪主张“湿痰 生热”；王履从病因学角度归类提出 “真中”、“类中”，其中有外邪侵 袭而引发者称为真中，无外邪侵袭而 发病者称为类中。张景岳又倡导“非 风”之说，提出“内伤积损”的论点 。
护理措施
1）给予糊状流食或半流食，小口进 食。
2）保证每日的输液量。 3）鼓励自己进食，少量多餐，循序
渐进。
护理评价
患者神志清楚，5月14日可使用健侧
肢体自己进食。
护理措施
1）保持床单位干燥整洁。 2）加强翻身拍背q2h，适当按摩骨
隆突处。
3）进高蛋白高维生素富热量食物。 4）每日温水擦浴，禁用刺激性洗洁
脑梗塞护理教学查房
1概述 2护理评估 3护理诊断 4护理目标 5护理措施 6护理评价 7健康教育 8出院指导
病因
脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化， 血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进 而因多种因素使局部血栓形成，使动 脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织 缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障 碍的一种脑血管病。
2、饮食指导：Ⅰ指导病人低盐、低胆固醇、适量 碳水化合物，丰富维生素饮食。Ⅱ控制总热 量，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥 饿。
3、休息活动指导：Ⅰ急性期卧床休息，应取平卧 位，注意保持瘫痪肢体功能位置并适当被动 运动患肢与关节。Ⅱ病情稳定后，应尽早进 行床上，床边及下床活动，主动运动患肢。
1、指导患者出院后注重休息， 逸事，增加营养，增强体质。
既往史：既往高血压十三年，最高 Bp180/110mmhg，不规律口服降压药物 治疗。
辅助检查：
6月12日CCT示：脑实质未见明显异常密度；
6月12日生化示：TG 2.3mmol/l ↑ K＋ 3.3mmol/l ↓ ；
6月12日血常规示：未见异常；
6月13日CCT示：右侧脑室旁白质脑梗塞；
6月13日EKG示：窦性心律；
2、出院后继续坚持肢体功能锻 炼及语言沟通。
3、坚持按时服药，巩固疗效， 口服阿司匹林要注意观察有 无黑便情况。
4、注意保持皮肤清洁。 5、定时监测血压，定期复诊。
THE END
谢谢！
脑梗塞的主要因素有：高血压病、 冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血 症、喜食肥肉，许多病人有家族史。
多见于45～70岁中老年人。
先兆症状
脑梗塞的病人多在安静休息时发病， 有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半 身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不 动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人 猝不及防。只有部分病人发病前有肢体 麻木感，说话不清，一过性眼前发黑， 头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升 高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些 先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，
常常被人忽视 。
类型 脑梗塞主要有血栓形成及栓塞两类。
(一)非栓塞性脑梗塞的病因有： 1．动脉硬化症 在动脉血管壁内，
出现动脉粥样硬化斑块的Βιβλιοθήκη Baidu础上形成血 栓。
2．动脉炎 脑动脉炎症性改变多可 使血管壁发生改变，管腔狭窄而形成血 栓。
3．高血压 可引起动脉壁的透明变 性，动脉内膜破裂，使血小板易于附着 和集聚而形成血栓。
用品。
5）静脉输注刺激性药品时注意做好 静脉保护。
护理评价
患者住院期间皮肤完整无破损
护理措施
1）行顺时针腹部按摩。 2）鼓励患者多饮温开水。 3）指导用开塞露塞肛，必要时按医
嘱使用缓泻剂。 4）鼓励病人养成定时排便习惯。
护理评价 患者在开塞露辅助下每天排便一次。
护理措施
1）要多接触病人，了解病人痛苦， 让病人保持心情舒畅，消除紧张心 理。
如有异常及时通知医生。
护理评价
患者住院期间，无脑出血及内脏出血倾 向。
从三方面做健康教育：
1、心理护理：Ⅰ多与病人接触交流，了解其心理 动态情绪，鼓励家属多探视；Ⅱ向病人解释 所患疾病的性质、预后、治疗方案及目的， 消除紧张情绪，使其树立战胜疾病的信心。
2）尽早地诱导和鼓励患者说话， 耐心纠正发音，从简到繁，如“e”、 “啊”、“歌”等，反复练习坚持 不懈。
3）配合针刺哑门、通里、廉泉等 穴，这利于促进语言功能的改善和 恢复。
护理评价
5月15日患者能用简单的文字表达
护理措施 1）安置舒适的体位，患肢保持功能位。 2）向家属讲解功能锻炼与疾病恢复的
护理措施
1）密切观察生命体征及神志瞳孔的变 化。
2）安置舒适的体位，保持病房安静舒 适。
3）根据医嘱予脱水剂的使用,并观察 药物的疗效和副作用。
4）如果出现颅高压征象时及时通知医 生，并做好各准备工作。
5）有出现呕吐时及时将头转向一边， 注意保持呼吸道通畅。
护理评价
患者生命体征正常，无颅内高压出现。
现病史：患者毛毛，女性，63岁，主 因“右侧肢体活动不灵30h”来我院 就诊，门诊于2011年6月12日01:00 以“脑血管意外、高血压”收住我科。 首测T：36.8度 P80次/分 R20次/分 Bp145/85mmhg。观察患者神志清 楚，言语不清，伸舌右偏，急性病容， 表情痛苦，双侧瞳孔等大等圆，对光 反射灵敏。右侧肢体肌力约三级，遵 医嘱予一级护理，低盐低脂易消化饮 食，吸氧2升/分，予溶栓、活血化瘀、 营养脑细胞、降压等对症治疗。
4．血液病 红细胞增多症等易发生 血栓。
5．机械压迫 脑血管的外面受附近 肿瘤等因素的压迫，可以出现血管闭塞 的改变 。
(二)栓塞性的脑梗塞的病因常是血流 带进颅内的固体、液体、或气体栓子 将某一支脑血管堵塞。其病因很多， 主要为心源性与非心源性两类： 1．心源性 急性或亚急性心内膜炎， 一般发生在心脏病的基础上。病变的 内膜上由于炎症结成赘生物，脱落后 随血循入颅发生脑栓塞。诸如风心病、 心肌梗塞、先天性心脏病、心脏肿瘤、 心脏手术等都易造成栓子脱落。尤其 这些心脏病，出现房颤时更易将栓子 脱落，均可造成脑栓塞。 2．非心源性 气栓塞、长骨骨折时 的脂肪栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓 塞都是非心源性脑栓塞的原因。有的 查不到栓子的来源称为来源不明的脑 梗塞 。
中医辨证及证属
患者老年女性，年老体虚，脉络 易侵，口齿不清，肢体不灵，舌 红，脉滑，属中风范畴，四诊合 参辨证为肝肾阴虚之证。
证属：肝阳上亢
中医诊断： 中风(肝阳上亢)
西医诊断：
1.脑梗塞 2.高血压3级(极高危)
最后诊断
1.脑梗塞 2.高血压3级(极高危)
一.调节颅内压能力下降 二.营养失调：低于机体需要量 三.皮肤完整性受损的危险 四.便秘 五.语言沟通障碍 六.躯体移动障碍 七.潜在并发症出血
关系，指导进行患肢被动功能锻炼。 3）按摩患侧肢体，帮助病人瘫痪肢体
进行伸屈活动，帮病人经常用热水浸 泡患侧肢体，促进其血液循环；肢体 被动运动方法是从小到大，循序渐进。 4）告知患者前半年锻炼的正要性。 护理评价 现患者肢体肌力无明显改善。
护理措施
1）密切观察患者口腔黏膜等处有无出血。 2）密切观察患者大小便情况注意有无内脏出
中医的认识及治疗 本病中医称中风，由于发病后一般
意识清楚，因此多属中风中经络。关 于中风的病因学说，唐宋以前多以 “外风”学说为主，以“内虚邪中” 立论，如《金匮要略》认为：络脉空 虚，风邪乘虚入中。唐宋以后，特别 是金元时期，突出以“内风”立论， 可谓中风病因学说上的一大转折。如 刘河间力主“心火暴盛”；李东垣认 为“正气自虚”，朱丹溪主张“湿痰 生热”；王履从病因学角度归类提出 “真中”、“类中”，其中有外邪侵 袭而引发者称为真中，无外邪侵袭而 发病者称为类中。张景岳又倡导“非 风”之说，提出“内伤积损”的论点 。
护理措施
1）给予糊状流食或半流食，小口进 食。
2）保证每日的输液量。 3）鼓励自己进食，少量多餐，循序
渐进。
护理评价
患者神志清楚，5月14日可使用健侧
肢体自己进食。
护理措施
1）保持床单位干燥整洁。 2）加强翻身拍背q2h，适当按摩骨
隆突处。
3）进高蛋白高维生素富热量食物。 4）每日温水擦浴，禁用刺激性洗洁
脑梗塞护理教学查房
1概述 2护理评估 3护理诊断 4护理目标 5护理措施 6护理评价 7健康教育 8出院指导
病因
脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化， 血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进 而因多种因素使局部血栓形成，使动 脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织 缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障 碍的一种脑血管病。
2、饮食指导：Ⅰ指导病人低盐、低胆固醇、适量 碳水化合物，丰富维生素饮食。Ⅱ控制总热 量，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥 饿。
3、休息活动指导：Ⅰ急性期卧床休息，应取平卧 位，注意保持瘫痪肢体功能位置并适当被动 运动患肢与关节。Ⅱ病情稳定后，应尽早进 行床上，床边及下床活动，主动运动患肢。
1、指导患者出院后注重休息， 逸事，增加营养，增强体质。
既往史：既往高血压十三年，最高 Bp180/110mmhg，不规律口服降压药物 治疗。
辅助检查：
6月12日CCT示：脑实质未见明显异常密度；
6月12日生化示：TG 2.3mmol/l ↑ K＋ 3.3mmol/l ↓ ；
6月12日血常规示：未见异常；
6月13日CCT示：右侧脑室旁白质脑梗塞；
6月13日EKG示：窦性心律；
2、出院后继续坚持肢体功能锻 炼及语言沟通。
3、坚持按时服药，巩固疗效， 口服阿司匹林要注意观察有 无黑便情况。
4、注意保持皮肤清洁。 5、定时监测血压，定期复诊。
THE END
谢谢！
脑梗塞的主要因素有：高血压病、 冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血 症、喜食肥肉，许多病人有家族史。
多见于45～70岁中老年人。
先兆症状
脑梗塞的病人多在安静休息时发病， 有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半 身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不 动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人 猝不及防。只有部分病人发病前有肢体 麻木感，说话不清，一过性眼前发黑， 头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升 高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些 先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，
常常被人忽视 。
类型 脑梗塞主要有血栓形成及栓塞两类。
(一)非栓塞性脑梗塞的病因有： 1．动脉硬化症 在动脉血管壁内，
出现动脉粥样硬化斑块的Βιβλιοθήκη Baidu础上形成血 栓。
2．动脉炎 脑动脉炎症性改变多可 使血管壁发生改变，管腔狭窄而形成血 栓。
3．高血压 可引起动脉壁的透明变 性，动脉内膜破裂，使血小板易于附着 和集聚而形成血栓。
用品。
5）静脉输注刺激性药品时注意做好 静脉保护。
护理评价
患者住院期间皮肤完整无破损
护理措施
1）行顺时针腹部按摩。 2）鼓励患者多饮温开水。 3）指导用开塞露塞肛，必要时按医
嘱使用缓泻剂。 4）鼓励病人养成定时排便习惯。
护理评价 患者在开塞露辅助下每天排便一次。
护理措施
1）要多接触病人，了解病人痛苦， 让病人保持心情舒畅，消除紧张心 理。