脑出血患者的康复护理_0

脑出血患者的康复护理

目的观察并探讨脑出血患者经康复护理后生活质量的改善。方法取我院收治的80例脑出血患者为研究对象，随机将其均分为对照组与实验组各40例，两组患者均服用常规治疗药物，其中对照组行常规护理；实验组接受全程康复护理，出院后继续给予康复指导。结果与对照组相比，实验组日常活动能力更优，且在SIS大部分指标上有显著改善，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于脑出血患者而言，实施全程康复护理有利于并发症的早期预防，并能够有效控制继发性损害，降低患者因残疾所致的功能活动障碍，以此来提高其生活质量，值得临床予以推广和使用。

标签：康复护理；脑出血患者；生活质量；活动能力

脑出血患者通常伴有功能性活动障碍，同时生活自理能力也随之有不同程度下降，给患者生活质量带来严重影响，这同时也成为神经内科治疗过程中的一个重要问题[1]。基于此，本文观察并探讨脑出血患者经康复护理后生活质量的改善，希望对脑出血患者的恢复有所帮助，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料取2010年2月～2013年6月期间我院收治的80例脑出血患者为研究对象，本组入选者病情均与全國第四届脑血管学术会议（1995）所制定的相关诊断标准[2]相符合，且经头部MRI或者CT检测所证实；既往存在中风病史，均未出现后遗症；年龄均不超过70岁；起病时间均不超出7d；出血区域为脑叶或基底节区。本组排除标准如下：①患有各类肿瘤脑转移、类淀粉样血管病、血液病以及脑动脉炎等造成脑出血者；②全身主要脏器合并有严重疾患者；

③重度或者中度上消化道出血者；④深度昏迷者。随机将其均分为对照组和实验组各40例，两组一般资料对比，见表1。

1.2方法对照组行常规护理，出院后实施电话随访；实验组接受全程康复护理，出院后实施持续康复指导。具体内容如下：①肢体位置摆放。患者入院后开展早期康复护理，将其肢体摆放在功能位，避免因肌肉痉挛或者迟缓造成病理改变以及继发性改变，如关节僵硬、肩部疼痛、肩手综合征等，同时为患者后期康复奠定基础。患者取平卧位时未避免肩胛骨后撤，可取枕头垫在伸展的上肢下方，患者手指伸直，取小枕垫于肩关节下部。拉直下肢髋关节，取小枕垫于双膝下和患侧臀部，避免患肢外旋；患者健侧卧位时应保证肩胛骨处于前伸位，取软枕支撑患侧上肢，伸直肘部关节，患侧膝关节同时微曲，取软枕垫于下肢两腿间；若患侧卧位则伸直患侧肘关节，其他同于健侧卧位。②患肢按摩。引导患者进行关节被动性锻炼，但应注意初期保持较小活动度，待患者慢慢适应后逐步变大，通常以不造成痛感为标准，直至恢复主动运动。③功能训练。具体包括站立位平衡训练、翻身训练、上下台阶训练、坐位耐力训练以及步行训练，训练频次保持在3～5次/d，时间为10～20min/次。④吞咽功能训练。进食前先应用肌肉触动术，用手或者棉签按拉舌头，舌尖处以纱布垫住，并轻轻向左右两侧牵拉，反复

10min，然后按摩面部肌肉。患者以半卧位进食，咀嚼时从健侧逐步过渡到患侧，并以手向上推喉结，以此协助完成吞咽动作。

1.3统计学分析采用SPSS18.0统计学软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2结果

2.1出院前后两组患者日常生活活动评分对比，见表2。

2.2出院前后两组患者脑卒中影响量表评分对比，见表3。

3讨论

患者中枢神经系统的固有结构与功能会在脑出血后具备重组能力与可塑性，而康复护理训练则有利于产生代偿与重组进程的加速，早期开展康复治疗能够使残余脑组织细胞功能得到有效调动，为自主神经恢复创造有利前提，同时对于恢复肢体运动功能也极为有益，患者肢体功能得到恢复，生活质量由此得以改善，其残疾与残损程度也有不同程度改善，缓解了社会和家庭经济负担[3，4]。除此之外，患者通过康复护理活动的开展，其对于健康指导更具依从性，对于疾病相关知识也有了进一步认识，由此能够选择合理有效的康复训练方法，其日常生活能力与肢体功能得到改善，同时也注意改善膳食结构，按时服药，更有利于后期恢复[5]。

本次研究中，实验组日常活动能力更优，且在SIS大部分指标上有显著改善（P＜0.05）。由此可见，对于脑出血患者而言，实施全程康复护理有利于并发症的早期预防，并能够有效控制继发性损害，降低患者因残疾所致的功能活动障碍[6，7]，以此来提高其生活质量。

参考文献：

[1]陈世霞，张旋.1例基底动脉尖综合征并发脑出血患者的护理[J].中国实用护理杂志，2013，29（z1）：149-150.

[2]贺春燕，梁娟，张娟，等.综合护理干预在脑出血患者微创锥颅血肿清除术的应用效果分析[J].护士进修杂志，2013，28（9）：804-806.

[3]刘建颖.1例脑血管淀粉样变性自发性脑出血患者两次手术抢救的护理[J].中国实用护理杂志，2013，29（28）：27-29.

[4]张晓敬，张静.早期康复护理干预对脑出血偏瘫患者肌力的影响[J].中国实用护理杂志，2013，29（z2）：57.

[5]魏智慧.护理干预对老年高血压患者脑出血发生率的影响[J].中国实用护

理杂志，2013，29（z2）：50.

[6]Olofsen E，Mooren R，van Dorp E，et al.Arterial and venous pharmacokinetics of morphine-6-glucuronide and impact of sample site on pharmacodynamic parameter estimates[J].Anesth Analg，2010，111（3）：626-632.

[7]Shafiq N，Malhotra S，Pandhi P，et al. A randomized controlled clinical trial to evaluate the efficacy，safety，cost effectiveness and effect on PAI 1 levels of the three low molecular weight heparins enoxaparin，nadroparin and dalteparin. The ESCAPeEND study [J].Phamacology，2006，78（3）：136-143.