麻醉中心律失常的处理
麻醉中心律失常的处理
根据心律失常的性质和严重程度，可分为良性心律失常 和恶性心律失常。良性心律失常通常不会对患者的生命 造成威胁，而恶性心律失常可能导致严重后果，甚至危 及生命。
发生机制与原因
机制
麻醉中心律失常的发生机制较为复杂，可能与麻 醉药物的直接作用、手术刺激、患者自身心血管 疾病等多种因素有关。
原因
常见的原因包括麻醉药物的副作用、手术过程中 的应激反应、患者心脏传导系统的异常等。
效控制。
康复指导
对患者进行康复指导，包括饮食、 运动等方面的建议，促进患者术后 恢复。
定期随访
定期对患者进行随访，了解患者的 心脏功能和康复情况，及时发现和 处理问题。
05
麻醉中心律失常的研究进展
新药研究进展
新型抗心律失常药物
针对心律失常的病理生理机制，研发新型抗心律失常药物，以更有效地控制心 律失常症状。
术中监测与处理
心电监测
在麻醉过程中持续监测患 者的心电图，及时发现心 律失常。
血流动力学监测
监测患者的血压、心率等 指标，评估心脏功能和循 环状态。
处理措施
一旦发现心律失常，应立 即采取相应措施，如药物 治疗、电复律等，以纠正 心律失常。
术后随访与康复
术后心电监测
在术后恢复期间，持续监测患者 的心电图，确保心律失常得到有
02
麻醉中心律失常的处理原则
一般处理原则
01 保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌物， 避免因呼吸道阻塞引起缺氧和心律失常。
02 维持循环稳定
监测患者血压、心率等循环指标，及时纠正低血 压、心动过缓或过速等情况，保持循环系统的稳 定。
03 补充血容量
根据患者情况适当补充血容量，以维持正常的血 液循环，预防因血容量不足引起的心律失常。
新青年麻醉中级考试题库
新青年麻醉中级考试题库一、单选题1. 全身麻醉期间，对于患者血压的监测，错误的是（）。
A. 无创血压监测简单方便，但可能不准确B. 有创血压监测准确可靠，但有一定风险C. 低血压可能由麻醉过深、失血过多等原因引起D. 高血压通常不需要处理，可自行恢复正常2. 下列关于麻醉药物对呼吸的影响，错误的是（）。
A. 阿片类药物可抑制呼吸中枢B. 肌肉松弛药可导致呼吸肌麻痹C. 吸入麻醉药可引起呼吸频率减慢D. 所有麻醉药物对呼吸的影响都是可逆的3. 麻醉期间患者出现心律失常，以下处理措施错误的是（）。
A. 查找心律失常的原因B. 立即停止手术操作C. 根据心律失常的类型进行相应处理D. 密切观察患者生命体征变化4. 下列关于术后镇痛的说法，错误的是（）。
A. 可以减少患者的痛苦，促进康复B. 常用的镇痛方法有口服药物、静脉注射、硬膜外镇痛等C. 术后镇痛不会有任何副作用D. 应根据患者的具体情况选择合适的镇痛方法5. 麻醉前评估的内容不包括（）。
A. 患者的一般情况B. 患者的既往病史C. 手术的类型和风险D. 患者的家庭经济状况二、多选题1. 全身麻醉的并发症有哪些？（）A. 反流与误吸B. 呼吸道梗阻C. 低血压和高血压D. 心律失常E. 苏醒延迟2. 下列哪些情况属于麻醉禁忌证？（）A. 严重的心肺功能不全B. 未控制的高血压C. 凝血功能障碍D. 近期上呼吸道感染E. 精神疾病不能配合手术3. 麻醉期间的监测指标包括哪些？（）A. 心电图B. 血压C. 脉搏血氧饱和度D. 呼气末二氧化碳分压E. 体温4. 术后镇痛的目的是什么？（）A. 减轻患者痛苦B. 促进患者康复C. 减少并发症的发生D. 提高患者满意度E. 降低医疗费用5. 麻醉前用药的目的有哪些？（）A. 镇静B. 镇痛C. 抑制呼吸道腺体分泌D. 预防过敏反应E. 降低基础代谢率三、判断题1. 全身麻醉是最安全的麻醉方法，适用于所有手术。
麻醉手术中常见心率失常
窦性心律不齐 P-P间距之差＞0.12秒
窦性心律失常
窦性停搏：
ECG：长间期内无P波发生，或P波和QRS均不出现， 长的PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系
病态窦房结综合征
简称病窦综合征 ECG:
• 持续而显著的窦性心动过缓（<50次/分） • 窦性停搏和窦房阻滞 • 窦房阻滞与房室传导阻滞并存 • 心动过缓—心动过速综合征（慢-快综合征）
通气正常 C. 循环管理：检查BP、HR或P、SPO2，血流动力学
是 否紊乱
三. 进一步处理
1. 提高吸入氧浓度 2. 减少吸入麻醉药浓度 3. 保证通气正常，避免CO2蓄积 4. 关注手术进程，若需要可暂停手术操作 5. 有心律失常导致血流动力学不稳定者，应早发现，
快处理
麻醉和手术操作相关的心律失常
心动过速
• 室上性心动过速 • 室性心动过速
阵发性室上性心动过速
ECG:
• 突发突停，连续出现≥3次房性（或交界区 性）早搏）
• 心率160－220次/分 • R-R间期绝对规则
室上性心动过速
阵发性室上性心动过速
治疗： 终止急性期发作 1. 刺激迷走神经：颈动脉窦按摩，压迫眼球 2. 腺苷与钙通道阻滞剂 3. 洋地黄与β阻滞剂 4. IA、IC、III类抗心律失常药 5. 升压药：低血压患者 6. 直流电复律：有血流动力学障碍
• 对同步电复律敏感，100%成功，首先治疗措施 • 颈动脉窦按摩和腺苷可减慢AV传导 • 药物：同房颤
心室颤动与扑动
ECG：
室扑：P-QRS-T波消失，代之以连续、快速、规 则的大振幅波动，频率达200～250次/分，
麻醉科急救药物
麻醉科急救药物麻醉科急救药物是指在麻醉科急救过程中使用的药物，用于处理急性麻醉相关事件和紧急情况。
这些药物具有迅速、有效地恢复患者生命体征和稳定患者病情的作用。
下面将详细介绍麻醉科常用的急救药物及其使用方法。
1. 术中急救药物：- 心血管急救药物：包括肾上腺素、多巴胺、硝普钠等。
这些药物用于处理手术中浮现的心律失常、低血压和心肌缺血等情况。
- 镇痛药物：如吗啡、芬太尼等，用于处理术中的剧痛或者术后疼痛。
- 镇静药物：如丙泊酚、咪达唑仑等，用于维持患者的麻醉状态。
- 解痉药物：如氯化钙、氯胺酮等，用于处理术中浮现的肌肉痉挛或者抽搐。
2. 术后急救药物：- 镇痛药物：如吗啡、氯胺酮等，用于处理术后疼痛。
- 解痉药物：如氯化钙、苯妥英钠等，用于处理术后浮现的肌肉痉挛或者抽搐。
- 抗恶心药物：如异丙嗪、多巴胺受体拮抗剂等，用于处理术后恶心和呕吐。
3. 麻醉急救药物：- 心血管急救药物：包括肾上腺素、多巴胺、硝普钠等。
这些药物用于处理麻醉过程中浮现的心律失常、低血压和心肌缺血等情况。
- 呼吸急救药物：如氧气、异丙嗪等，用于处理麻醉过程中浮现的呼吸抑制或者呼吸暂停。
- 抗过敏药物：如氯雷他定、地塞米松等，用于处理麻醉过程中浮现的过敏反应。
4. 麻醉中毒急救药物：- 中枢神经系统抑制剂：如纳洛酮、丙戊酸等，用于处理麻醉药物过量引起的中枢神经系统抑制。
- 心血管急救药物：包括肾上腺素、多巴胺、硝普钠等，用于处理麻醉药物过量引起的低血压和心律失常。
5. 麻醉过敏急救药物：- 抗过敏药物：如氯雷他定、地塞米松等，用于处理麻醉过程中浮现的过敏反应。
需要注意的是，使用急救药物时应遵循以下原则：- 严格按照医嘱使用药物，遵循正确的用药剂量和途径。
- 在使用药物前，应对患者的病史、过敏史和用药史进行充分了解，避免使用可能引起过敏或者不良反应的药物。
- 使用药物时应密切观察患者的生命体征和病情变化，及时调整药物剂量和类型。
- 使用药物后应注意观察患者的不良反应和药物相互作用情况，及时采取相应的处理措施。
麻醉科术中意外处理规范与流程
麻醉科术中意外处理规范与流程一、引言麻醉科术中意外是指在手术过程中发生的意外事件，可能对患者的生命安全造成威胁。
为了提高麻醉科医生的应急处理能力，确保患者安全，本文将介绍。
二、术前准备1. 术前访视：麻醉医生在手术前对患者进行全面评估，了解患者的病情、手术方式、麻醉风险等，制定合理的麻醉方案。
2. 术前谈话：与患者及家属进行充分的沟通，告知麻醉过程中可能出现的风险和意外，并签署知情同意书。
3. 术前准备：确保麻醉设备、药品、急救器材等齐全，并进行检查，确保设备正常运行。
三、术中监测1. 生命体征监测：持续监测患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征，发现异常及时处理。
2. 神经监测：对于部分手术，如神经外科手术，需要进行神经监测，评估患者神经功能状态。
3. 麻醉深度监测：使用脑电双频指数（BIS）等监测手段，评估患者的麻醉深度，确保患者处于适宜的麻醉状态。
四、术中意外处理规范1. 低血压处理：术中出现低血压时，应立即进行评估，根据原因采取相应的处理措施，如加快输液速度、使用血管活性药物等。
2. 高血压处理：术中出现高血压时，应缓慢降压，避免血压波动过大，必要时使用降压药物。
3. 心律失常处理：术中出现心律失常时，应根据心律失常的类型和严重程度，采取相应的处理措施，如电复律、药物治疗等。
4. 呼吸抑制处理：术中出现呼吸抑制时，应立即进行评估，根据原因采取相应的处理措施，如调整麻醉深度、使用呼吸兴奋剂等。
5. 出血处理：术中出现出血时，应立即采取止血措施，如压迫止血、使用止血药物等，并根据出血情况决定是否输血。
6. 过敏反应处理：术中出现过敏反应时，应立即停止使用可疑药物，根据过敏反应的严重程度，采取相应的处理措施，如抗过敏药物治疗、激素治疗等。
7. 神经损伤处理：术中出现神经损伤时，应立即停止手术操作，评估神经损伤程度，采取相应的处理措施，如神经修复、药物治疗等。
五、术中意外处理流程1. 发现异常：麻醉医生发现患者生命体征、神经监测等指标异常时，应立即进行评估，确定异常原因。
麻醉师专业知识模拟22
[模拟] 麻醉师专业知识模拟22A1型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1题：有关心律失常的处理，正确的是A.出现R一on-T现象时不需紧急处理B.心律失常伴血流动力学剧烈波动时，应仔细分析病因和诱因并努力消除诱发因素C.多源性室性期前收缩而血流动力学尚能维持相对稳定者应先分析并努力消除诱发因素D.预激综合征伴快速性心律失常者常须尽快地控制心室率E.长期房颤应尽快电复律参考答案：D危重病患者，心律失常处理时应以维持血流动力学为目的。
第2题：预激综合征处理措施中属于禁忌的是A.洋地黄B.普罗帕酮C.胺碘酮D.射频消融术E.心室率过快时，尽早电复律参考答案：A洋地黄制剂延长房室结传导，增快浦氏纤维传导。
第3题：根据《2005年国际心肺复苏与心血管急救指南》，成人胸外心脏按压与人工呼吸比为A.3:1B.5:1C.15:2D.30:2E.50:2参考答案：D由于CPR时肺血流量减少，以远低于正常的频率进行复苏通气，便足以维持肺的正常通气/血流比值；较长时间连续心脏按压可以有效地增加心排出量、冠脉灌注压和脑灌注压。
为了获得最优化的按压一通气比和尽量减少按压的中断，经过专家充分协商后在《2005年国际心肺复苏与心血管急救指南》中建议:单人施救时统一采用30:2的按压通气比，这一比例适用于从小儿(新生儿除外)到成人的所有心跳骤停患者。
对所有非医务人员(路人)进行CPR培训时，无论单人或双人施救，均简化为30:2。
对婴儿及青春期前儿童患者实施双人CPR时，可采用15:2比例(专业健康工作者和救护员)。
对新生儿仍保留3:1的按压一通气比。
第4题：有关胸外心脏按压位置，正确的是A.胸骨下缘B.胸骨中、下1/3交界处C.胸骨上、中1/3交界处D.胸骨中部E.胸骨下1/3交界处参考答案：B还有一种简化定位方法即:对于10岁以上的患者可以两乳头连线中点作为定位标准。
第5题：下列不是胸外心脏按压禁忌证的是A.胸廓或脊柱严重畸形B.心包压塞C.晚期妊娠D.下肢开放性骨折致失血性休克E.心脏瓣膜置换术后参考答案：D第6题：心肺复苏时首选给药途径是A.骨髓腔B.气管内C.肌肉D.静脉E.皮下参考答案：D复苏时中心静脉给药效果更好，而不宜采用肌肉和皮下给药途径，因为心跳骤停后患者的末梢循环极差，经肌肉和皮下给药，药物很难迅速到达心脏。
麻醉中心律失常的处理
心电图（ECG）
能够检测心率、心律和心脏 的电活动。
心音听诊
通过听诊器检测心脏杂音以 及不正常的心律。
血液检查
检查电解质水平，以排除电 解质紊乱。
麻醉中心律失常的治疗方法
1
药物治疗
根据具体情况，使用抗心律失常药物
电复律
2
来恢复正常心律。
通过施加电击来重置心脏的电活动，
恢复正常心律。
3
手术治疗
适用于顽固性心律失常，如切除心脏 部分组织或植入心脏起搏器。
麻醉中心律失常的预防措施
监测患者
密切监测心电图和其他生命体征，及时发现心律异常。
避免诱发因素
避免使用可能引起心律失常的药物或刺激。
提前评估患者
对患有心脏疾病的患者，在手术前进行详细评估和准备。
麻醉中心律失常的病例ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ析
我们将通过一个实际病例来加深理解。一位患者在手术中发生心律失常，我们将探讨病因、处理方法和 最终的治疗成果。
常见症状包括心率快慢不一，心律不齐，心悸和胸闷等。患者可能还会出现 头晕、流汗和呼吸急促等不适感。
麻醉中心律失常的发病机制
1 药物反应
麻醉药物可以直接影响心脏的电活动，导致心律失常。
2 心脏疾病
已有心脏问题的患者更容易出现心律失常。
3 其他因素
例如电解质紊乱、缺氧和应激等也可能导致心律异常。
麻醉中心律失常的诊断方法
麻醉中心律失常的处理
欢迎参加本次关于麻醉中心律失常处理的演讲，我们将深入探讨该病症的定 义、症状、发病机制、诊断方法、治疗方法、预防措施以及病例分析。
麻醉中心律失常的定义
麻醉中心律失常是指在麻醉期间，患者心律发生异常，出现节律不齐等情况。这可能是由于药物反应、 心脏疾病或其他因素引起的。
手术后出现心律失常该如何进行处理
手术后出现心律失常该如何进行处理手术对于患者的身体来说是一种较大的应激和创伤，在此之后出现心律失常是一种不容忽视的情况。
心律失常可能会影响患者的恢复进程，甚至危及生命，因此需要及时且恰当的处理。
首先，要明确心律失常的类型和严重程度。
这通常需要依靠心电图（ECG）等检查手段。
常见的心律失常包括心动过速、心动过缓、早搏、心房颤动、心室颤动等。
不同类型的心律失常，其处理方法会有所不同。
如果是轻微的、短暂的心律失常，比如偶发的早搏，且患者没有明显的不适症状，可能不需要立即进行特殊处理，但需要密切观察。
医生会增加对患者生命体征的监测频率，包括心率、血压、呼吸等，并定期复查心电图，以了解心律失常是否自行消失或加重。
对于较明显的心律失常，如持续性的心动过速或心动过缓，就需要采取更积极的措施。
如果是心动过速，可能需要使用药物来减慢心率，常用的药物有β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如维拉帕米）等。
在使用这些药物时，要严格按照患者的体重、病情等因素来确定剂量，同时密切观察患者用药后的反应，防止出现低血压、心动过缓等不良反应。
心动过缓的情况相对较为复杂。
如果是由于麻醉药物的残留作用或术后的身体应激反应导致的短暂性心动过缓，且患者的血压稳定、没有头晕等症状，可以先观察。
但如果心动过缓导致了明显的低血压、头晕甚至晕厥，可能需要立即使用药物（如阿托品）来提升心率。
如果药物治疗无效，可能需要安装临时心脏起搏器来维持正常的心率。
心房颤动是手术后另一种常见的心律失常。
对于新发的心房颤动，如果持续时间不超过 48 小时，且患者没有血栓形成的高危因素，可以尝试进行药物复律，常用的药物有胺碘酮等。
如果心房颤动持续时间超过 48 小时，或者患者存在血栓形成的高危因素，在复律之前需要先进行抗凝治疗（如使用华法林、利伐沙班等），以预防血栓脱落导致的栓塞并发症。
心室颤动是一种极其严重的心律失常，一旦发生，需要立即进行电除颤，并同时进行心肺复苏。
麻醉科手术中的心律失常处理
麻醉科手术中的心律失常处理引言：在麻醉科手术中，心律失常是一种常见的并发症，它可能对患者的生命和安全造成严重威胁。
因此，在手术过程中及时发现和正确处理心律失常至关重要。
本文将详细介绍在麻醉科手术中常见的心律失常类型以及相应的处理方法，以提高医务人员对心律失常的认识和处理能力，确保患者手术期间的安全。
一、心律失常的类型1. 房颤（Atrial Fibrillation，简称AF）房颤是麻醉科手术中最常见的心律失常之一，其特点是房室呈不规则的电活动，心房收缩无效，使心房内形成淤血，易发生栓塞。
房颤患者手术期间如果出现缺氧、酸中毒、电解质紊乱等情况，容易导致心律失常的出现。
2. 室上性心动过速（Supraventricular Tachycardia，简称SVT）室上性心动过速是一种突发的快速心律失常。
在麻醉科手术中，由于各种原因，如手术刺激、药物过量等，均可诱发室上性心动过速。
室上性心动过速的发作通常会导致心肌耗氧增加，使患者出现心绞痛和心功能不全等症状。
3. 室性心动过速（Ventricular Tachycardia，简称VT）室性心动过速是一种心室快速而且规则的心律失常，与室上性心动过速不同的是，室性心动过速的起源在心室。
室性心动过速往往是由于心肌缺血、心肌纤维化或心肌梗死等病变所引起，因此，在麻醉科手术中，如果患者存在心肌病变或者先前有心室传导阻滞等情况，容易诱发室性心动过速。
二、心律失常的处理方法1. 心律失常的监测和评估在手术过程中，应进行心电监护，及时发现心律失常的存在。
同时，根据患者的临床症状，如胸闷、气短等，结合心电图表现，评估心律失常的严重程度。
2. 心律失常的药物治疗药物治疗是处理心律失常的常见方法之一。
根据不同的心律失常类型，选择相应的药物进行治疗。
例如，在房颤的处理中，可选用胺碘酮、β受体阻滞剂等药物进行控制。
对于室速或室颤的患者，可采用利多卡因、胺碘酮等药物进行抗心律失常治疗。
麻醉科护理技术操作规程
麻醉科护理技术操作规程麻醉科护理技术操作规程主要包括以下内容：一、患者术前准备1. 视力、听力和牙齿情况评估。
2. 心血管系统评估，包括血压、心率和心电图检查。
3. 呼吸系统评估，包括肺功能检查。
4. 术前麻醉咨询和解释，包括术中可能遇到的并发症和风险。
5. 患者禁食禁水时间的安排和指导。
6. 必要的术前准备，如穿戴手术衣、戴手套、准备呼吸道设备等。
二、麻醉药物配制和管理1. 麻醉药物种类、剂量和途径的选择。
2. 麻醉药物的配制和贮存，包括符合规定的药物标签和记录。
3. 麻醉药物的使用和管理，包括计量、注射、输液和维持。
三、麻醉设备的使用和维护1. 麻醉机的使用，包括各个功能按钮和操作界面的认识和操作。
2. 麻醉监护仪器的使用，包括心电图监测、血压监测和呼吸机监测。
3. 麻醉设备的维护和清洁，包括定期检查和维修。
四、全麻的操作规程1. 术前麻醉操作，包括与麻醉医生的配合和沟通。
2. 麻醉诱导，包括地点选择、麻醉药物的使用和剂量控制。
3. 麻醉维持，包括麻醉深度的监测和调整、呼吸道管理和气体通气。
4. 麻醉复苏，包括术后麻醉恢复和呼吸道管理。
五、部分麻醉的操作规程（如硬膜外麻醉、腰麻等）1. 部分麻醉的适应症和禁忌症评估。
2. 部分麻醉的操作流程和技术要点，包括麻醉药物的选择和注射方法。
3. 部分麻醉的监测和维护，包括血压和心率的监测、麻醉深度的控制等。
六、麻醉并发症的处理1. 呼吸困难，包括气道阻塞和肺部感染的处理。
2. 血压异常，包括低血压和高血压的处理。
3. 心律失常的处理，包括心率过快或过慢的处理。
4. 麻醉药过敏的处理，包括过敏反应的症状和处理方法。
七、麻醉记录和报告1. 麻醉记录的书写规范，包括患者基本信息、手术过程和麻醉管理的详细记录。
2. 麻醉报告的内容和格式，包括主要麻醉指标、麻醉并发症的记录和分析。
总结：麻醉科护理技术操作规程的内容涉及患者术前准备、麻醉药物的配制和管理、麻醉设备的使用和维护、全麻和部分麻醉的操作规程、麻醉并发症的处理、麻醉记录和报告等多个方面，确保麻醉过程的安全和有效。
临床麻醉中常见的心律失常
临床麻醉中常见的心律失常窦房结发出的起博点，心率低于60次／分，由于每博量力增加，可取得代偿。
低于40次／分，心排出血量下降。
窦缓施行阿托品试验阳性者，提示存在病窦综合征，有相当的严重性。
常见于高钾血症、迷走神经兴奋、颅内压增高、牵拉内脏、严重缺氧导致心肌抑制。
大多数症状性心动过缓，应用阿托品、多巴胺、肾上腺素多能缓解。
2 窦性心动过速窦性心率大于100次／分，心率从70次／分升至180次／分时，心排出量升高，但快于180次／分，心排出量反而是下降的，还可诱发心力衰竭，小儿尤甚。
窦速的严重性取决于病因，病因愈重或难以纠正者情况越严重。
治疗常用 -受体阻滞剂，如艾司洛尔等3 窦性停博迷走神经张力，如喉镜、气管导管刺激咽部、按压颈动脉窦或眼球、亦可见于冠心病、洋地黄中毒。
无论诱因如何，窦性停博都应看成是严重的心律失常，因一次停博过久，可致脑缺血、缺氧甚至心室纤颤。
处理立即停止各项操作，面罩加压吸氧，静注阿托品、麻黄碱、异丙肾等。
4 房室传导阻滞指窦房结发出的冲动从心房传到心室过程中发生的阻滞。
在麻醉期间最大危险莫过于阿-斯综合症的发作。
治疗原则维持一定的心室率，保持较理想的心排出量。
轻度房室传导阻滞，心率大于40次／分可给予阿托品。
重度阻滞或心室率小于40次／分应给于麻黄碱、异丙肾。
必要时安装人工起博器。
5 过早博动心脏异位起博点引起心脏过早博动，其中以室性早博最常见，其次为房性。
结性较少见。
频发室早影响血液动力学应予以治疗，常首选静注利多卡因，无效时用普鲁卡因酰胺。
6 阵发性心动过速是一种阵发性过速而整齐的心律，其特征突然发作和突然终止。
95%发生于心肌损害较严生的器质心脏病变，易演变为室颤和心博骤停，是极严重的心律失常。
治疗及时纠正诱因，阵发性室上性心动过速可快速按压颈动脉窦方法改变心率，亦可选择胺碘酮、地尔硫卓等静脉治疗。
7 心脏扑动与纤颤在临床上房颤比房扑多见，大多见于有器质性心脏病的患者，如风心、冠心病、高心病。
围术期发生严重心律失常的麻醉处理分析
１ ． １ 一般资料
选取 我院 ２ ０ １ ２年 ９月＿２ ０ １ ３年 １月 在围术
３ 讨 论
期发生严重心律失常患者 ２ ６例 ，病发症级别为 ２— ３级 。其 中 男 ｌ ４例 ，女 ｌ ２例 ；年龄 ３ ０— ９ Ｏ岁 ，平均 ５ ０岁 。 １ ． ２ 方法 围术期 发生严 重心律 失常患 者在发 生并发症 时 ， 均采用正确的麻 醉处 理方式。术前半小时肌 注 ０ ． １ ｇ苯 巴比妥
合液 ５ ０ ０ ｍ ｌ ，及静滴 ５ ｇ 硫酸镁 同 ５ ％葡萄糖混合液 １ ０ ０ ｍ ｌ ；对
于室性心 动过 速 的患 者 ，首先 静 注 ５ ０ ａ ｒ ｇ利 多卡 因 ，若无 效 果 ，可缓慢静注胺碘酮 或维拉帕米 ；对于代谢 性酸 中毒患者 ， 可首选静滴 ５ ％碳酸氢钠 ，改善患者体 内 ｐ Ｈ值 ，消除诱 发心
【 关键词】
心律 失常；手术期 间；麻醉
【 中图分类号】Ｒ ５ ４ １ ． ７ 【 文献标识码】Ｂ 【 文章编号】１ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６（ ２ ０ １ ３ ）０ ８ — ０ １ ０ ２ — ０ １
心律失常是指心脏 冲动的心搏频率 、节律 ，起源部位及 冲
动传导中任一构 件发生 异常…。是手 术期 间及 麻醉 时常见 并 发症之一 ，严重的患者会 出现血流急剧变化、心脏骤停等。本 研究分析我 院 ２ ０ １ ２年 ９月—２ Ｏ １ ３年 １ 月２ ６例心律失常患者的
１ Ｏ～ ２ ０ ｍ ｇ 艾 司洛尔 ，或缓慢静注 １ ０ ０— ３ ０ ０ ａ ｒ ｇ 胺碘酮 ；对于患 者出现心跳骤停 的现象 ，应即刻安插气管 ，静注 肾上腺素及心 脏按压等 ，通过有效的抢救 ，尽可能挽回患者生命 ；对于频繁 发生阵发性及 室早 心 动过 速 的患者 ，首 先静 注 ５ ０ ｍ ｇ利 多卡 因 ，若无效果 ，可缓慢静滴 ８ ０ ０ ｍ ｇ 利多卡因同 ５ ％葡萄糖混
麻醉科术后心律失常处理
麻醉科术后心律失常处理在手术过程中，麻醉是非常常见的步骤之一。
麻醉的目的是为了减轻病人的疼痛感，并使病人在手术过程中保持稳定。
然而，在术后恢复期间，有时会出现心律失常的情况，这给手术后患者的身体恢复带来了一定的困扰。
因此，对于麻醉科术后心律失常的处理是非常重要的。
一、认识麻醉科术后心律失常麻醉科术后心律失常是指在手术结束后，出现心脏节律紊乱的情况。
常见的心律失常类型包括心动过速、心动过缓、房颤、室颤等。
这些心律失常的发生可能会影响病人的生命安全，因此及时处理是非常关键的。
二、常见的麻醉科术后心律失常处理方法1. 药物治疗药物治疗是处理麻醉科术后心律失常的常见方法之一。
通过给予药物，可以调节心脏节律，维持正常的心率。
常见的药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
在使用药物治疗时，需要根据具体的病情和病人的身体状况来确定药物的剂量和使用方法。
2. 电复律对于某些严重的心律失常，如房颤和室颤，药物治疗可能不够有效。
此时，可以考虑使用电复律来恢复正常的心律。
电复律是通过给心脏施加电击，使心脏恢复到正常的节律。
在进行电复律治疗时，需要确保病人的心脏电解质平衡良好，并且在专业医生的指导下进行。
3. 心脏起搏器植入在一些特殊情况下，药物治疗和电复律都不能有效控制心律失常。
此时，可以考虑植入心脏起搏器。
心脏起搏器是一种通过产生电脉冲来控制心脏节律的装置。
它可以监测心脏的节律情况，并在需要的时候发送电脉冲来恢复正常的心率。
三、麻醉科术后心律失常处理过程中需注意的问题1. 监测心脏功能在处理麻醉科术后心律失常时，需要密切监测病人的心脏功能。
这包括心率、心电图和血压等指标。
通过监测可以及时发现心律失常的情况，并采取相应的处理措施。
2. 评估病人的整体状况在选择心律失常处理方法时，需要对病人的整体状况进行评估。
这包括病人的年龄、基础疾病、手术情况等因素。
通过评估可以选择最适合病人的处理方法，提高治疗效果。
3. 注意药物的使用在使用药物治疗时，需要注意药物的剂量和使用方法。
全身麻醉常见意外和并发症及处理
全身麻醉是一种常用的麻醉方式，能够使患者在手术过程中失去知觉，减少疼痛和不适。
然而，全身麻醉也可能带来一些意外和并发症，了解这些情况并采取相应的处理措施是非常重要的。
一、全身麻醉常见意外和并发症1. 呼吸系统并发症全身麻醉可能导致呼吸系统并发症，包括呼吸暂停、呼吸道梗阻、肺炎和肺不张等。
这些并发症可能由多种因素引起，如麻醉药物、手术操作、患者自身状况等。
2. 心血管系统并发症全身麻醉可能影响心血管系统，导致低血压、高血压、心律失常等并发症。
这些并发症可能由麻醉药物、手术刺激、患者自身状况等引起。
3. 神经系统并发症全身麻醉可能导致神经系统并发症，如术后认知功能障碍、术中知晓等。
这些并发症可能由麻醉药物、手术操作、患者自身状况等引起。
4. 消化系统并发症全身麻醉可能导致消化系统并发症，如恶心、呕吐、误吸等。
这些并发症可能由麻醉药物、手术操作、患者自身状况等引起。
5. 代谢和内分泌系统并发症全身麻醉可能导致代谢和内分泌系统并发症，如低血糖、高血糖、电解质紊乱等。
这些并发症可能由麻醉药物、手术操作、患者自身状况等引起。
6. 感染全身麻醉手术过程中，患者可能发生感染，如肺炎、尿路感染等。
感染可能由手术切口、导管插入、麻醉药物等引起。
二、全身麻醉常见意外和并发症的处理1. 呼吸系统并发症的处理对于呼吸系统并发症，应立即进行评估和处理。
对于呼吸暂停，应立即进行人工呼吸或使用呼吸机辅助呼吸。
对于呼吸道梗阻，应立即调整气管导管位置或使用其他通气设备。
对于肺炎和肺不张，应给予抗生素治疗，并鼓励患者进行深呼吸和咳嗽。
2. 心血管系统并发症的处理对于心血管系统并发症，应立即进行评估和处理。
对于低血压，应给予液体复苏或使用升压药物。
对于高血压，应给予降压药物，并评估是否存在其他原因。
对于心律失常，应给予抗心律失常药物，并评估是否存在其他原因。
3. 神经系统并发症的处理对于神经系统并发症，应立即进行评估和处理。
对于术后认知功能障碍，应给予认知康复治疗。
麻醉中的常见并发症及处理方法
麻醉中的常见并发症及处理方法麻醉是一种医疗技术，通过使用药物或器械来减轻患者在手术或其他医疗操作中的疼痛或乏力感。
然而，尽管麻醉是相对安全的，但仍然存在一些潜在的风险和并发症。
本文将讨论麻醉中的常见并发症，并介绍相应的处理方法。
一、术前对患者进行全面评估在手术前，麻醉医生应该对患者进行全面评估，了解患者的病史、药物过敏史、病理检查结果，并充分了解患者的生理状况以及可能存在的特殊情况。
这样可以帮助麻醉医生评估患者的麻醉风险，并采取相应的措施，减少并发症的发生。
二、常见麻醉并发症及处理方法1. 低血压：低血压是麻醉中常见的并发症，可能是由于麻醉药物的作用导致患者血压降低。
处理低血压的方法包括：调整麻醉药物的剂量和速度，增加补液量，给予血管活性药物等。
2. 心律失常：心律失常是麻醉中常见的心血管并发症，可能是由于麻醉药物或手术刺激引起。
处理心律失常的方法包括：停止或更改使用引起心律失常的药物，给予抗心律失常药物，如β受体阻滞剂等。
3. 呼吸抑制：麻醉药物可能会抑制患者的呼吸功能，导致呼吸困难或停止呼吸。
处理呼吸抑制的方法包括：保持呼吸道通畅，给予氧气补充，调整麻醉药物的剂量等。
4. 过敏反应：麻醉药物可能会引发患者的过敏反应，表现为皮肤红肿、呼吸急促、血压降低等症状。
处理过敏反应的方法包括：停止使用引发过敏反应的药物，给予抗过敏药物，如抗组胺药物等。
5. 恶心和呕吐：麻醉后的患者常常会出现恶心和呕吐的症状，可能是由于麻醉药物或手术刺激引起的。
处理恶心和呕吐的方法包括：调整麻醉药物的剂量，给予止吐药物，如多巴胺受体拮抗剂等。
总结：麻醉中的常见并发症可以通过全面评估患者、减少麻醉药物的剂量和速度、调整治疗方法等措施来预防和处理。
然而，麻醉中的并发症处理也需要针对患者的具体情况来制定方案，请在临床医生的指导下进行相应处理。
安全是麻醉医生最重要的责任之一，他们应该始终保持警惕，及时发现并处理麻醉中的并发症，以确保患者的安全和舒适。
麻醉手术期间各种危象处理
室上性心动过速-不稳定（心率>150次/分
3.窄QRS波且不规律 ： ①β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂； ②胺碘酮。 4.宽QRS波且规律：腺苷、胺碘酮 。 5.宽QRS波且不规律：除颤。 6. 考虑：血气、电解质、心内科会诊。
室上性心动过速-稳定
1.做12导心电图、血气、电解质。 2.窄QRS波且规律： ①复律：腺苷6 mg，第二剂12 mg（哮喘、预激综合症不用）； ②如果没有复律：β-受体阻滞剂（艾司洛尔0.5 mg/kg，哮喘不用）、 钙通道阻滞剂（地尔硫卓5~10 mg、维拉帕米）； ③胺碘酮150 mg（10 min），第一个6小时，1 mg/min。
局麻药中毒
1.镇静、氧合、升压。 2.脂肪乳1.5 ml/kg(最多可重复3次)，同时0.25 ml/（kg·min）。 3.抗心律失常：避免使用β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、利多卡因、 血管加压素恶性高热
1.脱离可疑药物（如吸入麻醉药、琥珀胆碱等）。 2.纯氧10 L/min，增加分钟通气量。 3.丹曲洛林2.5 mg/kg。 4.各种降温、纠酸、纠高钾、利尿。 5.查：动脉血气、肌酸激酶、尿肌红蛋白、凝血功能、如果肌酸激 酶或尿肌红蛋白升高，碱化尿液。
心脏骤停、无脉电活动
1. 停止所有麻醉药物；必要时停止手术操作。 2. CPR：频率100~120次/分、深度5~6 cm；按压后使胸廓完全回弹； 尽量减少中断；避免过度通气（高级气道10次/分）。 3.如果有创动脉舒张压＜20 mmHg、PetCO2＜10 mmHg，需要改善心 肺复苏效果。 4.肾上腺素1 mg，根据复苏效果，可3~5分钟重复。
子痫发作
1.保持气道通畅（口咽/鼻咽通气道），纯氧通气。 2.防止误吸、咬伤（压舌板、厚纱布）。 3.硫酸镁：4~6 g静推（15~20 min），1~2 g/h维持。 4.镇静、降压。 5.进一步检查：CT、MRI。
麻醉意外及并发症处理规范及流程
麻醉意外及并发症处理规范及流程麻醉是手术过程中不可或缺的一环，然而在麻醉过程中，可能会出现意外和并发症，给患者带来严重后果。
为了降低麻醉风险，提高麻醉安全性，本文将介绍麻醉意外及并发症的处理规范和流程。
一、麻醉意外及并发症的预防1. 术前评估：在麻醉前，应对患者的全身状况进行全面评估，了解患者的病史、药物过敏史、心肺功能等，以预测可能出现的麻醉风险。
2. 选择合适的麻醉方法：根据患者的病情和手术需求，选择合适的麻醉方法，以降低麻醉风险。
3. 药物选择：合理选择麻醉药物，了解药物的副作用和相互作用，避免使用可能引起过敏或不良反应的药物。
4. 麻醉监测：在麻醉过程中，应密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、血氧饱和度等，及时发现异常情况。
5. 麻醉医生的培训和资质：麻醉医生应具备丰富的临床经验和专业知识，定期参加培训和学习，提高麻醉技能。
二、麻醉意外及并发症的处理规范1. 低氧血症：低氧血症是麻醉过程中最常见的并发症之一，表现为血氧饱和度下降。
处理方法包括：立即停止麻醉药物输注，面罩供氧或行气管插管，给予呼吸支持，纠正低氧血症。
2. 高血压：高血压可导致患者心脏负担加重，处理方法包括：降低麻醉深度，减慢麻醉药物输注速度，使用血管扩张药物，维持血压稳定。
3. 低血压：低血压可导致患者器官灌注不足，处理方法包括：加快输液速度，提高麻醉深度，使用血管收缩药物，维持血压稳定。
4. 心律失常：心律失常可导致患者心功能受损，处理方法包括：立即停止麻醉药物输注，进行心脏按压，使用抗心律失常药物，纠正电解质失衡。
5. 呼吸抑制：呼吸抑制可导致患者呼吸困难，处理方法包括：立即停止麻醉药物输注，面罩供氧或行气管插管，使用呼吸兴奋药物，维持呼吸功能。
6. 过敏反应：过敏反应可导致患者出现呼吸困难、血压下降等症状，处理方法包括：立即停止麻醉药物输注，给予肾上腺素等抗过敏药物，维持生命体征稳定。
三、麻醉意外及并发症的处理流程1. 立即停止麻醉药物输注，进行抢救措施。
麻醉期间心律失常的防治
麻醉期间心律失常的防治麻醉是外科手术中必不可少的一部分，它能够使患者在手术过程中无痛感。
然而，有时在麻醉期间患者可能会出现心律失常的情况。
心律失常可能会对患者的生命安全造成威胁，因此，麻醉医生和护理人员需要采取适当的措施来预防和治疗心律失常。
1. 心律失常的定义和分类心律失常是指心脏节律不规律或异常的状况。
根据心律失常的性质和原因，可以将其分为室上性心律失常和室性心律失常。
室上性心律失常包括心房颤动、心房扑动和心房早搏等；而室性心律失常则包括室性早搏、室性心动过速和室颤等。
2. 麻醉过程中心律失常的原因在麻醉过程中，心律失常可能由多种原因引起。
其中一些原因可能包括药物、麻醉深度、电解质紊乱、神经系统问题和心脏结构异常等。
特别是与药物有关的心律失常，如静脉注射过快或过量使用麻醉药物、肌肉松弛药物和镇痛药物，可能会引发心律失常。
3. 麻醉期间心律失常的预防措施为了预防麻醉期间的心律失常，麻醉医生和护理人员应采取以下措施：3.1 定期监测患者的心电图心电图是检测心脏电活动的重要工具，能够及时发现心律失常的存在和类型。
在麻醉期间，应定期监测患者的心电图，并密切关注心律的变化。
3.2 控制药物使用剂量和速度药物在麻醉过程中的使用应遵循安全原则。
麻醉医生应精确计算和控制药物的剂量，并根据患者的情况决定药物的注射速度，以避免药物引起的心律失常。
3.3 电解质平衡的维持麻醉期间，患者的电解质水平应保持在正常范围内。
麻醉医生需要监测患者的电解质水平，并在有需要的情况下进行适当的补充或调整。
4. 麻醉期间心律失常的治疗方法如果在麻醉期间发生心律失常，及早采取适当的治疗措施是至关重要的。
以下是几种常用的治疗方法：4.1 激素治疗根据心律失常的类型和原因，麻醉医生可以选择给予激素治疗，如肾上腺素或异丙肾上腺素。
这些药物可以通过改变心脏的电活动来纠正心律失常。
4.2 电复律电复律是一种通过电击来恢复正常心律的治疗方法。
麻醉医生可以在必要时使用电复律来治疗室性心律失常，特别是室颤。
对24例麻醉及手术期间快速心律失常的处理
心 房 纤 维性 颤 动 简 称 房 颤 ， 治 疗 目 的是 控 制 心 室 率 和 （ ） 其 或
转 复 心 律 。 严 重 的 心 血 管 损 害 时 ， 首 先 予 以 减 慢 心 室 率 ， 地 无 可 洋 黄 、 通 道 阻滞 剂 或 日阻 滞 剂 可 以 延 长 房 室 结 的 不 应 期 ， 慢 房 钙 减 室 传 导 ， 往 能 有 效 地 降 低 心 室 率 。 复 律 在 麻 醉 期 间一 般 并 非 往 电 急 需 ， 临 床 症 状 严 重 ， 可 行 电复 律 治 疗 。 组 ３ 患 者 ， 如 亦 本 例 只有 １ 例术 中 出现 心 室 率 加 快 ， 快 达 ｌ５ ／ ｎ 经 给 以 西地 兰 ４ Ｊ 最 ｌ次 ｍｉ ， ｍｇＪ ｌ Ｉ 入 ５％葡 萄 搪２ ｍＬ ０ ０ 静注 后 缓 解 。 例 心 室 率 正 常 ， 余２ 在动 态 Ｅ Ｇ监 Ｋ 护下 ， 利完 成手术 。 顺 ３ 结 语 在 临 床 工作 中 ， 们 认 识 到 对 快 速 心 律 失 常 的 处 理 比 对 缓 慢 我 性 心 律 失 常 的 处理 相对 困难 些 。 因治 疗 快 速性 心律 失 常 的药 物 种 类 较 多 ， 种 药 物 的 适 应 证 及 其 毒 副 作 用 都 不完 全 相 同 ， 每 这就 要 求 麻 醉 者 要 综 合考 虑 多 种 因素 ， 括 心 律 失 常 的 类 别 ， 包 患者 的 心 功 能 ， 往 用 药 情 况 ， 情 的 紧 急 程 度 及 麻 醉 者 对 各 种 药 物 的 了 既 病
复 ， 是 在２ ｍｉ内 总 量不 宜 超 过５ ｇ ｋ 。 室速 消 失后 ， 以 １ 但 ０ ｎ ｍ ／ ｇ当 应 ～ ４ ／ ｎ ｍｇ ｍｉ的速 度静 滴 ， 巩 固疗 效 。 以 当利 多卡 因 效 果 不 佳时 ， 选 可 用 普 鲁卡 因胺 ｌＯ 静 注 ，ｍ ｎ 可 重 复 应用 。 妥 英钠 对 洋 地 黄 Ｏｍｇ ５ ｉ后 苯 中毒所 致 室 速有 效 ， 可以 １０ ／ ～１ｍｉ的 速 度静 注 。 组 １ ０ｍｇ ５ ０ ｎ 本 例室 速 患 者 ， 因 急诊 内 脏 破 裂 而 拟 行 剖 腹 探 查 ， 前 患 有 冠心 病 ， 前 术 术 中患 者 突 然 出现 室性 心 动 过 速 ， 率 达 ｌ０ ／ ， Ｐ 降 至６ ／ 频 ４次 分 Ｂ 下 ０ １ｍｍＨｇ１ ５ （ ｍｍＨｇ ０ １ ３ Ｐ ）出 现阿 斯 综 合 征 ， 即给 以 利 多 卡 ＝ ．３ ｋ ａ， 立
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心房扑动
心室率约为150次/分，室率规则或不规则 P波消失，锯齿状扑动波 固定房室比例（2：1或4：1） 往往表示存在严重的器质性心脏病
麻醉中心律失常的处理
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围术期心律失常的发生率为60%~80% ，心胸、大血管和颅脑手术中可高达 100%，但造成不良后果者仅20%。
严重的术中心律失常处理起来较棘手。 必须认识和及时治疗那些影响血流动力
学的心律失常，以免造成不良后果。
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麻醉中引起心律失常的原因
术前存在的疾病或合并症 麻醉用药及麻醉操作 手术操作及再灌注心律失常 电解质异常 体温降低 缺氧和二氧化碳潴留
础情况异常 若果影响了血流动力学或是其他更严重心律
失常的先兆，则可选用利多卡因，首剂量为 1.5mg/kg 反复发作的可用静脉输注利多卡因1~ 4 mg/min
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室性心动过速
连续出现3个或3个以上的室性期前收缩定义 为室性心动过速。心室率常在150—250次 /min之间，节律常规则，P与QRS无关系， QRS波宽大畸形
10个心搏围绕基线不断扭转其主波的正负方 向。
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原因：长QT；严重房室传导阻滞；低钾、低 镁；某些药物所致（奎尼丁、胺碘酮等）。
处理： 停止会使QT期延长的药物 纠正电解质紊乱 紧急处理包括
除颤 静注硫酸镁1-2g 静注胺碘酮 β受体阻断剂 异丙肾上腺素等。
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室颤
❖ 心律快速且紊乱，节律完全不规则，QRS波群消失 ❖ 意义：无有效的心排出量，血流动力学严重紊乱，必
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心房颤动
室率60-170，节律不规则 正常的P波消失，代之以细小不规则的颤动波 可有血栓形成 血流动力学可有明显变化
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交界性心律失常
心率40-180次/分，节律规则，麻醉中常见（20%） P波异常：可消失或逆行 QRS波群一般正常 可伴血压和心排出量下降15%~30% 药物处理： 一般不需要处理，可自动恢复到窦性节律 增加窦房结活性 阿托品、麻黄碱或异丙肾上腺素 胺碘酮 β受体阻断剂 降低交感兴奋
可为洋地黄中毒的表现。 药物处理：
房性早搏一般不需治疗 西地兰0.4mg iv（洋地黄中毒禁用） 艾司精洛品文尔档 0.25~0.5mg/kg，可重复 维拉帕米 5mg iv 缓注
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房性早搏
阵发性室上性心动过速（PSVT）
占所有麻醉期间心律失常的2.5% 频率一般在160-250次/分，节律快而规则 缺乏正常窦性P波，QRS变窄 注意与房颤鉴别，后者有颤动波f 多伴有血流动力学的变化，通常都需处理 药物治疗：
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有预后意义的室性心律失常
器质性心脏病患者的室性早搏或非持续性室速
多源或多形性室早 成对出现 早搏（二联或三联律） 室性心动过速 提早出现室早（R on T）
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恶性室性心律失常
有血流动力学后果的持续性室速和室颤 有明确的器质性心脏病(如冠心病、心肌病、
意义：急性发作会危及生命,需紧急处理 处理：首选静脉给予胺碘酮（将150mg稀释
在100ml生理盐水或5%葡萄糖液中，缓注 10min以上，可重复，最大量2.2g/24h）， 也可以静脉给予β受体阻断剂、利多卡因，或 同命性心律失常 发作时可见一系列增宽的QRS波群，以每3-
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麻醉中的室性心律失常
正常人可见，动态心电图62.2% 偶发或一过性室早多为良性 室早更常见于器质性心脏病人
药物的毒性作用（洋地黄、奎尼丁） 应激及手术操刺激
心肌缺血再灌注损伤等
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术中室性心律失常的处理
基本原则 消除产生室性心律失常的原因，查找 可能因素，针对病因进行必要的处理。
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需采用人工方法来支持生命，如胸外按压，除颤等 ❖ 处理：必需立即进行心肺复苏，尽早电除颤。可用非
同步电除颤，能量逐渐增加，为200-300J。早期给予 1g硫酸镁可能有利于除颤成功。肾上腺素1mg，每 3~5分钟或1分钟重复一次。
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良性室性心律失常
无器质性心脏病的室性早搏或非持续性室速 偶发可单个室性早搏 频发室性早搏（>1bpm或30次/分）
室性期前收缩（VPB ）
由房室交界以下的异位搏动点引起，节律不 规则，期前无P波，QRS波宽大畸形
新出现的VPB可能进展为室速或室颤，必需 引起注意
特别是在病人有冠脉供血不足、心肌梗死、 洋地黄中毒伴低钾或低氧血症。
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处理：
大多数病人若不伴有上述情况的不需处理 处理时应首先纠正低钾或低氧血症之类的基
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如何辨别心律失常
心律失常包括 心脏激动 起源 频率 节律 心脏传导 速度 顺序 等异常
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常见心律失常的分类
心脏冲动形成异常
室上性心律失常 窦性、房性、交界性
期前收缩 心房扑动
心动过速 心房颤动
室性心律失常：
期前收缩
心动过速
心室扑动
心室颤动
心脏冲动传导异常:
房内、房室及室内（束支）传导阻滞
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窦性心动过速
成人HR>100次/分，节律规则，波群正常。 <130次/分不需特别处理。 心脏病患者可增加心肌氧耗，减少灌注。 药物处理：
应治疗原发疾病低血容量和麻醉浅 艾司洛尔 0.25~0.5mg/kg，可重复
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房性心律失常
房性早搏 术中常见
律不齐，提早出现异位的P’波。 P’可消失或在QRS及T中，其形态与窦性P波不同 。 QRS可变窄或正常。 频发的房性早搏可导致更严重的室上性心律失常 ，
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麻醉中的室上性心律失常
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窦性心律失常
窦性心动过缓（约占麻醉中心律失常11%）
HR<60，长期服用β受体阻断剂的病人HR<50。 通常不需要特别处理。 HR<40或合并有容量不足酌情处理。 药物处理：
阿托品0.5-1.0mg iv，q3-5m，至0.04mg/kg 麻黄碱5-25mg iv 异丙肾上腺素2-10 µg/min iv gtt 肾上腺素2-10 µg/min iv gtt 必要时安置临时起搏器