中成药的合理使用ppt课件

中药真的无毒吗？不是的。药物的两重 性是药物作用的基本规律之一，中成药也不例 外，中成药既能起到防病治病的作用，也可引 起不良反应，即所谓的“是药三分毒”。中成 药有不同程度的毒副作用，特别是一些中成药 服用时间过长，服用剂量过大，毒副作用就更 加明显，譬如：云南白药、牛黄解毒丸、羚翘 解毒丸、六神丸等，易引起过敏反应，轻者出 现皮肤瘙痒、固定性红斑等，严重者可出现剥 脱性皮炎、上消化道出血及内脏损害等，近年 来中成药引起的肝、肾功能损害的不良事件时 有发生；含有朱砂的中成药活络丸、冰硼散、 安宫牛黄丸、紫雪丹、朱砂安神丸、冠心苏合 丸等，长期服用可出现慢性汞中毒症状。
又如肾虚必须分清楚是肾阳虚还是肾阴虚。 肾阳虚要用金匮肾气丸；肾阴虚才服六味 地黄丸。
再如腹泻，如果是脾胃虚弱的腹泻，可以 用参苓白术丸、固本益肠片；倘若是大肠 湿热之腹泻，则应服用葛根芩连丸、加味 香连丸等。假如腹泻在黎明前发生，中医 称“五更泻”，大多属于脾肾阳虚，应该 选用肉果四神丸治疗。
中成药的使用现状
目前总的来说是一种滥用、混乱的 状态，之所以出现这种情况，很重要的一 个原因是在认识上出现了误区，认为“中 药无毒”，以至于出现了随意联合用药、 随意加大剂量、随意延长疗程等不规范行 为，这种无序用药的状态，导致了医疗资 源的极大浪费、医保基金的严重不足，甚 至会危害人民身体健康。
在这种状况下，中成药的安全问题就显得 非常突出，存在药不对证、用药不规范、疗程不 合理及用法不正确等诸多问题，如凡外感，无论 风寒感冒还是风热感冒一概都用感冒冲剂；只要 咽喉痛都用双黄连口服液；凡是冠心病、脑梗塞 等都用丹参注射液、葛根素注射液等。这样既不 符合中医理论，也不能起到治疗效果，甚至引起 不良反应。为了保证中成药的安全有效，下面谈 谈如何合理使用中成药，规避不良反应。
广义的中成药，它除包括狭义中成药的概 念外，还包括一切经过炮制加工而成的草 药药材。毫无疑问，这两种"成药"在内容 上是有许多不同的。
中成药的特点
具有易于保存、服用方便及便于携带等特 点，临床应用非常广泛，中西医人员都在 使用，且患者自己也可以在药店买药。
中成药也是有一定缺陷的，这主要表现在 中成药成分组成、药量配比的一成不变上。 由于配方既定，药已制成，故而中成药往 往不能像煎剂方药那样表现得灵活多变， 随症加减，这使中成药的实际应用受到了 一定的限制 。
中成药出现不良反应的主要原因主 要有以下几方面
中成药自身的药理作用或所含毒性成分引起 患者是特异性体质，对某些药物不耐受、过敏等 方药与证候不符，如辨证不当或适应症把握不准
这种无序用药的状态折射到我们 的现实生活中，就出现了种种乱
象。
乱象一
患者自己到药店买了几种中成药同时服用， 而且都不同程度加大了剂量，如复方大青 叶片说明书中注明的用量是一次3片，有些 患者一次服7片，最终因过量服用药物导致 全身皮肤瘙痒、久治不愈。
乱象二
有些医生一听是咳嗽,同时开具几种止咳化 痰中成药，殊不知，并不是所有的咳嗽都 可用同一种药，中医的咳嗽分外感咳嗽和 内伤咳嗽，外感咳嗽又分风寒袭肺、风热 犯肺、风燥伤肺3个证型；内伤咳嗽又分痰 湿阻肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺阴亏耗4 个证型，不同证型的用药是不同的。
中成药的安全性
中成药历史悠久，应用广泛，携带方便， 深受广大患者欢迎，大量研究和临床实践 表明，在合理使用的情况下，中成药的安 全性是较高的。合理使用包括正确的辨证 选药、用法用量、使用疗程、禁忌症、合 并用药等多方面，其中任何环节有问题都 可能引发药物不良事件，所以合理用药是 中成药应用安全的重要保证。
中成药的处方大都是经过数十年、 甚至数千年临床经验总结而形成的。每个 处方都有其功效、主治及注意事项，也就 是说有适应证及禁忌证。临床应用必须以 辨证为根据，如果不能正确辨证，就根本 谈不上疗效。药证不符，如“热证”用 “热药”，无异于火上加油；“寒证”用 “寒药”视同于雪上加霜.
如感冒，风寒感冒宜选用辛温解表药（如 通宣理肺丸、九味羌活丸、感冒清热冲剂 等）；风热感冒宜选用辛凉解表药（如桑 菊感冒片、银翘解毒丸、羚翘解毒丸等）； 暑湿感冒宜选用祛湿解表药（如藿香正气 丸、十滴水等）。决不是感冒胶囊、感冒 冲剂包治所有感冒。
中成药的合理使用
酒泉市第二人民医院 药械科 梁小明 2015年7月
中成药的概念和背特景点、目的意义 中成药的使用现状 中成药的安全性 中成药的使用原则
中成药的概念
一种是狭义的中成药 ，另一种是广义的中 成药 。
狭义的中成药是指在中医药理论指导下， 遵循君臣佐使配伍原则，以中药材为原料， 按照规定的处方、生产工艺和质量标准生 产的制剂，包括丸、散、膏、丹等各种剂 型 ;这便是生活中人们常说的中成药 。
活血化瘀药使用的禁忌证
有出血倾向的患者禁用 血容量不足的患者禁用 气虚的患者禁用 血虚的患者禁用 身体孱弱,素体虚弱的患者禁用 孕妇及其他禁用的患者
乱象五
有些成人服用的中成药的说明书上，明明 标有儿童用量，医生却开具了孩子服用成 人剂量的处方。
乱象六
临床上医生常常中西药并用；生活中，不 少人也有既用中药又用西药的习惯，以为 中西药同用可以增加疗效，中西药配伍得 当，可以增加疗效，如配伍不当不但会降 低原有的药效，甚至会产生毒副作用。如 中成药舒肝丸与西药胃复安合用，因舒肝 丸中含芍药甙，有解痉、镇痛作用，而胃 复安则能加强胃的收缩，二者合用作用相 反，会互相降低药效。
所以临床使用中成药必须遵循“辨证施治” 的原则，否则不仅起不到治疗作用，反而 加重病情。
乱象三
有些人喜欢每年滴注一些丹参注射液等活 血化瘀的中成药，作为预防保健，这也是 不可取的，完全误读了中医治未病的理念。
SUCCESS
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2019/5/27
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Hale Waihona Puke Baidu
乱象四
高血压、冠心病等慢性病患者，多种活血 化瘀中成药重复使用，少则1-2种，多则34种。