阿尔茨海默症的诊断
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3.路易体痴呆(dementiawith Lewy body,DLB)一组以波动性认知功能障碍、 视幻觉和帕金森病综合征为临床特点，以路易体为病理特征的神经变性疾病。 主要表现为进行性痴呆、锥体外系运动障碍及精神障碍等三组症状，精神症状 以视幻觉为突出特点，内容生动完整对神经安定剂及抗精神病药物非常敏感。
2.左侧额顶颞枕叶及左侧小脑半球散在多发脑梗死（急性期），建议 必要时增强除外其它病变。两中央半卵圆区、侧脑室旁白质、基底节 区多发缺血及陈旧性腔梗灶。右侧顶枕叶、左侧小脑半球内多发脑软 化灶。老年脑、脑白质疏松症。
入院诊断
查体：患者神清，情绪稳定，反应迟钝，对疼痛反应迟钝， 对伤病不理解。认知功能评定MMSE 9分，小学文化，重度 认知功能障碍。肌力评定：患者四肢均可自主举起或抬离床 面，肌力检查无法配合。肌张力评定改良Ashworth评定0级。 感觉检查无法配合。四肢关节被动活动均正常。四肢肢体各 腱反射均正常，病理征阴性。肢体功能Fugl-Meyer评定无 法配合。吞咽功能评定洼田氏饮水试验4级。日常生活能力 评定改良Barthel 指数评分20分，极严重功能缺陷。
鉴别诊断
1.血管性痴呆(vasculardementia,VD)是因脑血管疾病所致的认知障碍，多见 于额叶、颞叶及边缘系统的血管源性损害，认知障碍多伴随脑血管事件发生， 有局灶性神经功能缺损的定位体征，每次卒中后症状进一步恶化，CT或MRI可 见脑血管病变证据。
2.Pick病女性多见，发病年龄30～90岁，多在70岁之前发病，有明显家族遗传 倾向，起病缓慢，早期为性格改变及情感淡漠，主动性差，记忆障碍较轻，行 为、判断和言语能力明显障碍。头颅CT显示脑室不对称扩大，局限性脑萎缩， 主要累及额叶和(或)前颞叶。神经元胞浆内可存在噬银包涵体，称Pick小体， 但无神经纤维缠结和老年斑。
阿尔茨海默症的诊断
患者基本情况
性别：女 年龄： 81 病史陈述者：因“胡语、进行性记忆力下降 1月余”收入我院。 查体：患者神清，情绪稳定，反应迟钝，对 疼痛反应迟钝，对伤病不理解。
患者基本情况
主诉：慢性起病，记忆力下降，近事记忆障碍为主。 否认其他慢性疾病、中毒、感染等病史。
现病史：左侧额顶颞枕叶及左侧小脑半球散在多发脑梗死（ 急性期），建议必要时增强除外其它病变。两中央半卵圆区 、侧脑室旁白质、基底节区多发缺血及陈旧性腔梗灶。右侧 顶枕叶、左侧小脑半球内多发脑软化灶。老年脑、脑白质疏 松症。李惠利椎动脉颈动脉锁骨下动脉B超（2018.1.30）： 双侧颈动脉内膜增厚伴斑块（单发），右侧椎动脉全程细（ 生理性），右侧椎动脉阻力指数增高（提示远段病变），右 侧锁骨下动脉斑块。
患者基本情况
1.认知功能评定MMSE 9分，小学文化，重度认知功能障碍。肌力评 定：患者四肢均可自主举起或抬离床面，肌力检查无法配合。肌张力 评定改良Ashworth评定0级。感觉检查无法配合。四肢关节被动活动 均正常。四肢肢体各腱反射均正常，病理征阴性。肢体功能FuglMeyer评定无法配合。吞咽功能评定洼田氏饮水试验4级。日常生活能 力评定改良Barthel 指数评分20分，极严重功能缺陷。
• AD患者的康复治疗与药物治疗并驾齐驱，AD患者多为老年人，心肺 功能、肌力、平衡协调功能、认知功能等各方面均存在障碍，康复治 疗主要集中在认知功能训练、增加患者心肺功能、肌力训练、平衡功 能训练等方面，此外，脑循环改善脑供血、改善睡眠等治疗亦有一定 的帮助，辅以综合心理治疗帮助调节患者情绪，改善交流沟通能力， 增加患者与社会接触，提高生活自理能力。
2 发音训练和言语的清晰度及 节奏的训练
4
说，谈的训练
阿尔茨海默症的诊断
阿尔茨海默症：(Alzheimer disease,AD)是老年人最常见的神经系统 变性疾病，随着年龄的增长，发病风险增加，散发性AD可能与年龄、 环境、携带突变基因相关，AD患者常表现为记忆障碍、认知障碍、精 神心理障碍等，多为隐匿性起病，早期常出现近时记忆力受损，当天 发生的事不能记忆等，随后远时记忆力也受损，不记得家人、住址等， 日常生活受到影响患者会出现社交能力下降、口语量下降、找词困难、 命名障碍、错语等计算功能出现障碍，时间、地点定向能力障碍，失 认、失用等表现患者可能会出现；抑郁、焦虑、主动性减少、注意力 涣散、妄想、失眠等精神障碍，但一般无明显的神经系统定位症状， 目前确诊有赖于神经心理学检查、头颅影像学检查等。
谢谢观赏 ！
入院诊断
近期目标
认知功能训练改善认知功能，脑循环改善 脑供血，改善睡眠，结合心理治疗，以帮 助患者睡眠情况、脑代谢情况的改善，维 持患者与社会正常交往能力。
远期目标
延缓症状发展，增加患者生活自理 能力，增加与家属或人群的交流沟 通能力。
Baidu Nhomakorabea 训练内容和方法
1 唇、舌、软腭等发音器官的 运动训练
3 听，写的训练
阿尔茨海默症的康复评定及治疗
• AD患者的肢体运动功能一般无明显障碍，可能出现一定的心肺功能 下降、肌力下降、平衡协调能力略下降等表现，以心肺功能评定、徒 手肌力测定、平衡功能评定、步态分析等评定为主，认知障碍方面。 主要以简明精神状态检查法(MMSE)、画钟试验(CDT)、认知能力筛 查址表(CASI)、长谷川痴呆量表(HDS)来评定，日常生活能力量表 (ADL、社会活动功能量表(FAQ)、痴呆残疾评估表(DAD)评估患者生 活自理能力，此外有行为和精神症状(BPSD)的评估包括阿尔茨海默 病行为病理评定量表(BEHAVE-AD)、神经精神症状问卷(NPI)和 Cohen-Mansfield激越问卷(CMAL)等。
2.左侧额顶颞枕叶及左侧小脑半球散在多发脑梗死（急性期），建议 必要时增强除外其它病变。两中央半卵圆区、侧脑室旁白质、基底节 区多发缺血及陈旧性腔梗灶。右侧顶枕叶、左侧小脑半球内多发脑软 化灶。老年脑、脑白质疏松症。
入院诊断
查体：患者神清，情绪稳定，反应迟钝，对疼痛反应迟钝， 对伤病不理解。认知功能评定MMSE 9分，小学文化，重度 认知功能障碍。肌力评定：患者四肢均可自主举起或抬离床 面，肌力检查无法配合。肌张力评定改良Ashworth评定0级。 感觉检查无法配合。四肢关节被动活动均正常。四肢肢体各 腱反射均正常，病理征阴性。肢体功能Fugl-Meyer评定无 法配合。吞咽功能评定洼田氏饮水试验4级。日常生活能力 评定改良Barthel 指数评分20分，极严重功能缺陷。
鉴别诊断
1.血管性痴呆(vasculardementia,VD)是因脑血管疾病所致的认知障碍，多见 于额叶、颞叶及边缘系统的血管源性损害，认知障碍多伴随脑血管事件发生， 有局灶性神经功能缺损的定位体征，每次卒中后症状进一步恶化，CT或MRI可 见脑血管病变证据。
2.Pick病女性多见，发病年龄30～90岁，多在70岁之前发病，有明显家族遗传 倾向，起病缓慢，早期为性格改变及情感淡漠，主动性差，记忆障碍较轻，行 为、判断和言语能力明显障碍。头颅CT显示脑室不对称扩大，局限性脑萎缩， 主要累及额叶和(或)前颞叶。神经元胞浆内可存在噬银包涵体，称Pick小体， 但无神经纤维缠结和老年斑。
阿尔茨海默症的诊断
患者基本情况
性别：女 年龄： 81 病史陈述者：因“胡语、进行性记忆力下降 1月余”收入我院。 查体：患者神清，情绪稳定，反应迟钝，对 疼痛反应迟钝，对伤病不理解。
患者基本情况
主诉：慢性起病，记忆力下降，近事记忆障碍为主。 否认其他慢性疾病、中毒、感染等病史。
现病史：左侧额顶颞枕叶及左侧小脑半球散在多发脑梗死（ 急性期），建议必要时增强除外其它病变。两中央半卵圆区 、侧脑室旁白质、基底节区多发缺血及陈旧性腔梗灶。右侧 顶枕叶、左侧小脑半球内多发脑软化灶。老年脑、脑白质疏 松症。李惠利椎动脉颈动脉锁骨下动脉B超（2018.1.30）： 双侧颈动脉内膜增厚伴斑块（单发），右侧椎动脉全程细（ 生理性），右侧椎动脉阻力指数增高（提示远段病变），右 侧锁骨下动脉斑块。
患者基本情况
1.认知功能评定MMSE 9分，小学文化，重度认知功能障碍。肌力评 定：患者四肢均可自主举起或抬离床面，肌力检查无法配合。肌张力 评定改良Ashworth评定0级。感觉检查无法配合。四肢关节被动活动 均正常。四肢肢体各腱反射均正常，病理征阴性。肢体功能FuglMeyer评定无法配合。吞咽功能评定洼田氏饮水试验4级。日常生活能 力评定改良Barthel 指数评分20分，极严重功能缺陷。
• AD患者的康复治疗与药物治疗并驾齐驱，AD患者多为老年人，心肺 功能、肌力、平衡协调功能、认知功能等各方面均存在障碍，康复治 疗主要集中在认知功能训练、增加患者心肺功能、肌力训练、平衡功 能训练等方面，此外，脑循环改善脑供血、改善睡眠等治疗亦有一定 的帮助，辅以综合心理治疗帮助调节患者情绪，改善交流沟通能力， 增加患者与社会接触，提高生活自理能力。
2 发音训练和言语的清晰度及 节奏的训练
4
说，谈的训练
阿尔茨海默症的诊断
阿尔茨海默症：(Alzheimer disease,AD)是老年人最常见的神经系统 变性疾病，随着年龄的增长，发病风险增加，散发性AD可能与年龄、 环境、携带突变基因相关，AD患者常表现为记忆障碍、认知障碍、精 神心理障碍等，多为隐匿性起病，早期常出现近时记忆力受损，当天 发生的事不能记忆等，随后远时记忆力也受损，不记得家人、住址等， 日常生活受到影响患者会出现社交能力下降、口语量下降、找词困难、 命名障碍、错语等计算功能出现障碍，时间、地点定向能力障碍，失 认、失用等表现患者可能会出现；抑郁、焦虑、主动性减少、注意力 涣散、妄想、失眠等精神障碍，但一般无明显的神经系统定位症状， 目前确诊有赖于神经心理学检查、头颅影像学检查等。
谢谢观赏 ！
入院诊断
近期目标
认知功能训练改善认知功能，脑循环改善 脑供血，改善睡眠，结合心理治疗，以帮 助患者睡眠情况、脑代谢情况的改善，维 持患者与社会正常交往能力。
远期目标
延缓症状发展，增加患者生活自理 能力，增加与家属或人群的交流沟 通能力。
Baidu Nhomakorabea 训练内容和方法
1 唇、舌、软腭等发音器官的 运动训练
3 听，写的训练
阿尔茨海默症的康复评定及治疗
• AD患者的肢体运动功能一般无明显障碍，可能出现一定的心肺功能 下降、肌力下降、平衡协调能力略下降等表现，以心肺功能评定、徒 手肌力测定、平衡功能评定、步态分析等评定为主，认知障碍方面。 主要以简明精神状态检查法(MMSE)、画钟试验(CDT)、认知能力筛 查址表(CASI)、长谷川痴呆量表(HDS)来评定，日常生活能力量表 (ADL、社会活动功能量表(FAQ)、痴呆残疾评估表(DAD)评估患者生 活自理能力，此外有行为和精神症状(BPSD)的评估包括阿尔茨海默 病行为病理评定量表(BEHAVE-AD)、神经精神症状问卷(NPI)和 Cohen-Mansfield激越问卷(CMAL)等。