成都市医保支付接口规范

成都市基本医疗保险支付接口应用编程规范

Version

2015年06月

1、变更说明

2009-3-9文字错误更正

日常修正：

门诊结算11交易的control XML漏写接口版本标志

身份识别03交易的输出XML在个人帐户余额一段多写了，去掉。

14A和14B交易的节点数据类型注释中yke170应为yae170

2009-3-16调整输入输出节点

日常修正：

20交易增加返回节点，不影响业务

17交易增加返回节点，不影响业务

14A、14B、16交易删除【yka105记账流水号】节点

03、11交易control XML节点改名，【version】改为【edition】（因version之前已使

用）

2009-3-19调整输入输出节点

日常修正：

16交易返回节点【YKE141】，应为【YKC141】

2009-3-27交易41、52调整

明细冲负及打印预结算单调整：

41交易数量可以传入负数。HIS可以通过传入负数的数量或43交易两种方式来退明细

52交易：住院结算。控制xml中增加一个节点是否打印预结算单。预结算单不能作为报销凭据，仅提供给参保人查看。如果该节点为1，则表示是打印预结算单。

其他值或者无此节点，表示住院结算。

注意：（1）打印出预结算单可能和正式结算有差异，因为在预结算和正式结算之间，个人的信息可能改变，费用明细可能改变等原因。

（2）当打印预结算单时，交易标志aint_appcode返回的值总是小于零的。

2010-6-28门诊统筹相关交易变更说明：

门诊统筹项目：

100交易：医院医保信息新增申请

说明：新增交易

101交易：医院医保信息停用申请

说明：新增交易

102交易：医院医保信息查询

说明：新增交易

103交易：药品新增申请

说明:新增交易

104交易：医院药品对码

说明:新增交易

105交易：医院药品停用申请

说明：新增交易

106交易：医院医保药品目录查询

说明：新增交易

107交易：药品基本信息查询

说明：新增交易

108交易：挂号费项目查询

说明：新增交易

110交易：门诊挂号

说明：新增交易

111交易：门诊明细上传

说明：新增交易，本交易在医院医生工作站进行实时传输中医电子处方信息、西医电子处方信息、医嘱信息、门诊病例信息、检查信息、手术信息、中医四诊、挂号信息、

服务对象信息

11交易：门诊结算

说明：门诊明细上传后，可根据记帐流水号选择需要结算的明细费用

12交易：门诊结算回退

说明：增加支持挂号结算回退

30交易：查询住院和门诊统筹支付限额和不支付原因

说明：支持门诊统筹查询

43交易：住院和门诊费用明细退单

说明：支持门诊统筹费用退单

55交易：医保基金详单打印

说明：支持门诊统筹汇总单据、门诊统筹明细单据打印

71交易：清算申请

说明：支持城职门诊统筹、城乡门诊统筹清算

2010-8-27交易16，25变更说明：

门特信息扩展完善：

16交易：交易增加人员所申请过的门诊特殊病病种查询

25交易：交易输入xml串增加病人联系电话、诊疗过程描述节点

2011-4-15交易52变更，118新增说明：

单病种项目：

52交易：增加病种编码，病种名称及医院负担部分节点

118交易：查询单病种编码，ICD码和手术信息查询

2013-07-31变更 120，121，122新增说明

新门特项目：

14a交易增加病种编码节点

14b交易增加病种编码节点

16交易增加病种编码节点

20交易增加新门特医院结算节点

20a交易增加新门特医院结算节点

41交易增加病种编码节点

120交易病种认定交易（新增交易）

121交易一般诊疗费置标（新增交易）（一般诊疗费置标）

122交易病种认定查询交易

2013-10-24 新增123，124说明

工伤康复项目：

123交易工伤康复住院上传治疗方案

124交易工伤康复住院撤消治疗方案

20交易交易输入添加节点疾病诊断序号

03交易添加工伤诊断输出节点多row

14A 添加传入节点门特结束时间（针对工伤联网部分）

2014-9-1修改说明

接口部分：

以下涉及到修改的交易编号（11、111、21、23、25等，除28a、28b类查询交易），在

control节点都需要传入edition节点，固定值为

25交易在ykd018dataset节点下增加中西医诊断信息节点。

11交易中yke112医嘱记录序号字段为必传项，其对应的医嘱信息使用31号交易上传。

考虑到时效性，医嘱信息允许事后上传。其中医嘱记录序号允许对应多条费用信息。

增加31A、31B、31C、31D交易

34交易增加医嘱信息的输出

111交易中对医嘱节点增加结构化数据

25交易中增加yke659医疗付款方式、yke663出院科室编码、yke664实际住院天数、

yke665离院方式

21交易增加yke660入院途径、yke380婚姻状况类别代码、aae004联系人姓名、yke661

联系人关系、aae005联系电话、yke662入院科室编码

23交易增加yke660入院途径、yke380婚姻状况类别代码、aae004联系人姓名、yke661