医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛共65页文档
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3、液体消毒：水内照射法/水外照射法，水层 厚度应小于2cm，并根据紫外光源的强度 确定水流速度。
紫外线消毒器
装物品
装水加热
安全阀
卧式高压蒸汽灭菌器
温度表 压力表
真空表
排气口
脉
台
动
式
真
快
空
速
压
压
力
力
蒸
蒸
汽
汽
灭
灭
菌
菌
器
器
机械抽真空
注意事项：
1、灭菌包<30×30×25cm，放置物品<80-90% 但不得<5-10%，重量<5-7kg，包装不得过紧
2、布类物品应放于金属、搪瓷类物品之上 3、灭菌后物品烘干后才能取出，防过热和突然开盖 4、灭菌须专门人员操作，注意安全 5、必须做灭菌效果监测
㈠ 清洁的方法：清洗、擦拭、刷、扫等，是预防 医院感染有效而花钱少、化学污染少的基本措 施。常用于物品、餐具、墙壁、地面、桌椅、 病床清洁去污。
清洁与消毒灭菌的相互关系
1、医院内使用过的物品在消毒灭菌前，需要先 清洁，去除污垢、有机物等，才能保证消毒 灭菌的效果
Leabharlann Baidu2、被病原微生物污染了的物品，在清洗前，需 要先消毒（预消毒）再清洗，以免清洗时造 成病原微生物传播
使细菌的DNA失去转换力，破坏氨基酸，降低 氧化酶的活性。还可使氧电离产生极强杀菌作用 的臭氧。杀菌C波最强波长为253.7nm
适用范围：
1、空气消毒：每10m2用一盏30w灯，有效距 离不超过2m，消毒时间为30～60min
2、物品消毒：摊开或挂起，有效距离为25～ 60cm，时间：20～30min灯亮5-7min后计时
㈡ 物理消毒灭菌法
1、自然净化和机械除菌：如日晒、通风、干燥 和冲刷、擦、扫、抹、铲除、过滤阻留等
生物净化法（单向流净化法）
在房间的送风口安高效（∠0.2um）的过滤器， 使进入的空气经过过滤，将微生物阻挡在外，室内 空气又从回风口流出，使尘埃和微生物随气流排出 房间，换气600次/h，室内空气的洁净度达到 99.98%无尘无菌
煮沸方法：
1、刷洗净物品，全部浸入水中，加热至沸腾 2、水沸腾后计时，消毒5-15分钟，灭菌60分钟 3、水中加碳酸氢钠配成1-2％浓度，沸点达105℃
可增强灭菌效果，并防锈去污
煮 沸 器
注意事项： 1、消毒前：物品最好不要混煮，不宜用于手术器
械消毒，玻璃物品从冷水放入，橡胶类水沸后 放入，水淹没物品3cm，各面和水接触 2、消毒中：水沸计时、加物重计，海拔每增高 300m，需延长消毒时间2min 3、消毒后：无菌取物、取出即用、过时重煮（4h）
② 压力蒸汽灭菌法（医院最常用）
是利用压力蒸汽灭菌器的高压高热所释放的潜热 来灭菌的，灭菌效果最可靠。
潜热
释放2255J热能
1克100℃水蒸汽
1克100℃水
适用范围：
耐高温、耐高压的物品，如手术金属器械、 敷料、搪瓷类、橡胶类、耐高温的玻璃制品、 及不含蛋白质的药液
压力蒸汽灭菌器的种类
下排气式压力蒸汽灭菌器 预真空压力蒸汽灭菌器
灭菌效果监测：
1、物理监测：留点温度计（150、200℃） 2、化学监测：化学指示胶带、指示卡 3、生物学监测：嗜热脂肪杆菌芽孢菌纸片或管
可耐热121℃方被杀灭
留点温度计
3、光照消毒法（辐射消毒）
⑴ 日光暴晒法 （家庭消毒常用） 暴晒6小时，每2小时翻动1次，可晒床上用物
书籍、衣服等
⑵ 紫外线消毒法（汞石英灯、紫外线消毒器）
清洁、消毒、灭菌、无菌技术、合 理使用抗生素、消毒与灭菌效果的监测
第三节 清洁、消毒、灭菌
一、定义： 1、清洁（cleaning)
指用物理的方法清除物体表面的污垢、灰尘和 有机物等，以去除或减少微生物的数目，尽可能 达到比较安全的水平
2、消毒（disinfection）
指用物理或化学方法清除或杀灭传播媒介上除细 菌芽胞外的所有病原微生物，达到无害的程度
医院内感染的主要因素不包括A医院 里病原体来源广泛
11、不为五斗米折腰。 12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此 贞秀姿 ，卓为 霜下杰 。
13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。 14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。 15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。
第九章 环境
教师：胡筠惠
WHO 提出 关于控制医院内感染的关键措施
手提式 卧式 预真空 脉动真空
灭菌原理、压力、温度及时间
灭菌器类型
压力 （kPa）
温度（℃）
时间 （min ）
下排气式-重力置换原理 102.97～137.30 121～126 20～30
预真空式-机械抽真空
205.8
132℃
5～10
手提式高压蒸汽灭菌器（适用于小医院）
安全阀
压力表 放气阀 放气软管
② 干烤消毒灭菌法
适用范围：耐高温的物品，如高温玻璃器皿、试 管、油脂、粉剂药品、金属器械
方法：放烤箱内烤 消毒：箱温120～140℃，时间30～60min 灭菌：箱温150-180℃，时间 60～120min（见表）
烤箱
⑵ 湿热消毒灭菌
① 煮沸消毒法（简单、经济、家庭基层、医院消毒） 适用范围：耐高温、不怕湿的物品，如橡胶类、 金属类、搪瓷类、玻璃类、食物
3、灭菌（sterilization)
指用物理或化学方法去除或杀灭传播媒介 上全部微生物。包括致病和非致病的微生物、 芽孢和真菌孢子
灭菌是个绝对的概念，灭菌后的物品或区域 必须是完全无菌的
清洁、消毒、灭菌的结果
类型 清洁 消毒 灭菌
病原微生物 +
+（芽孢） -
致病可能性 + -
二、清洁、消毒、灭菌的方法
适用范围：
手术室、器官移植病房、烧伤病房、ICU、 无菌药物制剂室
层流超洁净手术室
2、热力消毒灭菌法：
可破坏蛋白质、核酸、细胞壁和膜 有干热和湿热两种方法
干热灭菌法 湿热灭菌法
导热速度
慢
快
穿透力
弱
强
消毒时间
长
短
所需温度
高
低
破坏性
大
小
⑴ 干热灭菌：① 燃烧法：（简单、彻底）
适用范围： 1、污染的废弃物：如特殊感染的敷料、纸张、标本 2、某些物品急用时的灭菌：如金属器械（探针）、
试管的口和塞子、搪瓷类物品（治疗碗、坐浴 盆、脸盆等）
燃烧方法： 1、废弃物在焚化炉内焚烧 2、试管口、塞子、探针等在酒精灯火焰上烧灼 3、金属类容器（坐浴盆）倒入95％酒精点燃烧
医院焚化炉
注意事项：
1、远离易燃、易爆物品 2、燃烧中不得添加酒精或人离开 3、贵重器械和锐利刀剪禁用燃烧法 4、不得将引燃物扔入消毒的容器中
紫外线消毒器
装物品
装水加热
安全阀
卧式高压蒸汽灭菌器
温度表 压力表
真空表
排气口
脉
台
动
式
真
快
空
速
压
压
力
力
蒸
蒸
汽
汽
灭
灭
菌
菌
器
器
机械抽真空
注意事项：
1、灭菌包<30×30×25cm，放置物品<80-90% 但不得<5-10%，重量<5-7kg，包装不得过紧
2、布类物品应放于金属、搪瓷类物品之上 3、灭菌后物品烘干后才能取出，防过热和突然开盖 4、灭菌须专门人员操作，注意安全 5、必须做灭菌效果监测
㈠ 清洁的方法：清洗、擦拭、刷、扫等，是预防 医院感染有效而花钱少、化学污染少的基本措 施。常用于物品、餐具、墙壁、地面、桌椅、 病床清洁去污。
清洁与消毒灭菌的相互关系
1、医院内使用过的物品在消毒灭菌前，需要先 清洁，去除污垢、有机物等，才能保证消毒 灭菌的效果
Leabharlann Baidu2、被病原微生物污染了的物品，在清洗前，需 要先消毒（预消毒）再清洗，以免清洗时造 成病原微生物传播
使细菌的DNA失去转换力，破坏氨基酸，降低 氧化酶的活性。还可使氧电离产生极强杀菌作用 的臭氧。杀菌C波最强波长为253.7nm
适用范围：
1、空气消毒：每10m2用一盏30w灯，有效距 离不超过2m，消毒时间为30～60min
2、物品消毒：摊开或挂起，有效距离为25～ 60cm，时间：20～30min灯亮5-7min后计时
㈡ 物理消毒灭菌法
1、自然净化和机械除菌：如日晒、通风、干燥 和冲刷、擦、扫、抹、铲除、过滤阻留等
生物净化法（单向流净化法）
在房间的送风口安高效（∠0.2um）的过滤器， 使进入的空气经过过滤，将微生物阻挡在外，室内 空气又从回风口流出，使尘埃和微生物随气流排出 房间，换气600次/h，室内空气的洁净度达到 99.98%无尘无菌
煮沸方法：
1、刷洗净物品，全部浸入水中，加热至沸腾 2、水沸腾后计时，消毒5-15分钟，灭菌60分钟 3、水中加碳酸氢钠配成1-2％浓度，沸点达105℃
可增强灭菌效果，并防锈去污
煮 沸 器
注意事项： 1、消毒前：物品最好不要混煮，不宜用于手术器
械消毒，玻璃物品从冷水放入，橡胶类水沸后 放入，水淹没物品3cm，各面和水接触 2、消毒中：水沸计时、加物重计，海拔每增高 300m，需延长消毒时间2min 3、消毒后：无菌取物、取出即用、过时重煮（4h）
② 压力蒸汽灭菌法（医院最常用）
是利用压力蒸汽灭菌器的高压高热所释放的潜热 来灭菌的，灭菌效果最可靠。
潜热
释放2255J热能
1克100℃水蒸汽
1克100℃水
适用范围：
耐高温、耐高压的物品，如手术金属器械、 敷料、搪瓷类、橡胶类、耐高温的玻璃制品、 及不含蛋白质的药液
压力蒸汽灭菌器的种类
下排气式压力蒸汽灭菌器 预真空压力蒸汽灭菌器
灭菌效果监测：
1、物理监测：留点温度计（150、200℃） 2、化学监测：化学指示胶带、指示卡 3、生物学监测：嗜热脂肪杆菌芽孢菌纸片或管
可耐热121℃方被杀灭
留点温度计
3、光照消毒法（辐射消毒）
⑴ 日光暴晒法 （家庭消毒常用） 暴晒6小时，每2小时翻动1次，可晒床上用物
书籍、衣服等
⑵ 紫外线消毒法（汞石英灯、紫外线消毒器）
清洁、消毒、灭菌、无菌技术、合 理使用抗生素、消毒与灭菌效果的监测
第三节 清洁、消毒、灭菌
一、定义： 1、清洁（cleaning)
指用物理的方法清除物体表面的污垢、灰尘和 有机物等，以去除或减少微生物的数目，尽可能 达到比较安全的水平
2、消毒（disinfection）
指用物理或化学方法清除或杀灭传播媒介上除细 菌芽胞外的所有病原微生物，达到无害的程度
医院内感染的主要因素不包括A医院 里病原体来源广泛
11、不为五斗米折腰。 12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此 贞秀姿 ，卓为 霜下杰 。
13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。 14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。 15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。
第九章 环境
教师：胡筠惠
WHO 提出 关于控制医院内感染的关键措施
手提式 卧式 预真空 脉动真空
灭菌原理、压力、温度及时间
灭菌器类型
压力 （kPa）
温度（℃）
时间 （min ）
下排气式-重力置换原理 102.97～137.30 121～126 20～30
预真空式-机械抽真空
205.8
132℃
5～10
手提式高压蒸汽灭菌器（适用于小医院）
安全阀
压力表 放气阀 放气软管
② 干烤消毒灭菌法
适用范围：耐高温的物品，如高温玻璃器皿、试 管、油脂、粉剂药品、金属器械
方法：放烤箱内烤 消毒：箱温120～140℃，时间30～60min 灭菌：箱温150-180℃，时间 60～120min（见表）
烤箱
⑵ 湿热消毒灭菌
① 煮沸消毒法（简单、经济、家庭基层、医院消毒） 适用范围：耐高温、不怕湿的物品，如橡胶类、 金属类、搪瓷类、玻璃类、食物
3、灭菌（sterilization)
指用物理或化学方法去除或杀灭传播媒介 上全部微生物。包括致病和非致病的微生物、 芽孢和真菌孢子
灭菌是个绝对的概念，灭菌后的物品或区域 必须是完全无菌的
清洁、消毒、灭菌的结果
类型 清洁 消毒 灭菌
病原微生物 +
+（芽孢） -
致病可能性 + -
二、清洁、消毒、灭菌的方法
适用范围：
手术室、器官移植病房、烧伤病房、ICU、 无菌药物制剂室
层流超洁净手术室
2、热力消毒灭菌法：
可破坏蛋白质、核酸、细胞壁和膜 有干热和湿热两种方法
干热灭菌法 湿热灭菌法
导热速度
慢
快
穿透力
弱
强
消毒时间
长
短
所需温度
高
低
破坏性
大
小
⑴ 干热灭菌：① 燃烧法：（简单、彻底）
适用范围： 1、污染的废弃物：如特殊感染的敷料、纸张、标本 2、某些物品急用时的灭菌：如金属器械（探针）、
试管的口和塞子、搪瓷类物品（治疗碗、坐浴 盆、脸盆等）
燃烧方法： 1、废弃物在焚化炉内焚烧 2、试管口、塞子、探针等在酒精灯火焰上烧灼 3、金属类容器（坐浴盆）倒入95％酒精点燃烧
医院焚化炉
注意事项：
1、远离易燃、易爆物品 2、燃烧中不得添加酒精或人离开 3、贵重器械和锐利刀剪禁用燃烧法 4、不得将引燃物扔入消毒的容器中