小儿支气管肺炎的护理查房PPT

临床表现
轻症：表现为呼吸系统的症状和相应的肺 部体征，主要是发热，咳嗽，气促等。
重症：除全身中毒症状及呼吸系统症状加 重外，出现循环、神经、消化等系统功能 障碍。
循环系统症状：轻者心率稍增快，重症者 可出现不同程度的心力衰竭或心肌炎。
神经系统症状：常表现为精神萎靡，烦躁不 安或嗜睡；脑水肿时，出现意识障碍，惊厥， 前囟膨隆，脑膜刺激征，呼吸不规则，瞳孔 对光反射迟钝或消失。
小儿支气管肺炎的护理
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学习目标
1.熟悉小儿肺炎的概念、分类、病因 2.掌握小儿支气管肺炎的临床表现 3.掌握小儿支气管肺炎的诊断检查 4.掌握小儿支气管肺炎的护理诊断 5.掌握小儿支气管肺炎的护理措施
概述
肺炎是指各种不同 病原体 及其他因素（如吸入羊水； 动,植物油及过敏反应等） 所引起的肺部炎症。
消化系统：表现为可出现食欲不振、呕吐、 腹泻、腹胀等。常发生中毒性肠麻痹，出现 明显腹胀，以致膈肌升高进一步加重呼吸困 难。胃肠道出血可吐出咖啡样物、便血或柏
心力衰竭诊断标准（四项以上成立）
① 心率突然加快，婴儿＞180次/分；幼儿>160次/分（除 外发热，哭闹等）
② 呼吸突然加快，超过60次/分; ③ 肝大＞3cm 或短时间内迅速增大＞1.5cm ④ 心音低钝，或有奔马律，颈静脉怒张; ⑤突然烦躁不安，明显发绀，面色苍白 ⑥尿少或无尿，颜面，眼睑或下肢水肿
2.保持呼吸道通畅 及时清除呼吸道分泌物 ，可采 用体位引流、雾化吸入使痰液变 稀薄利于咳出、上述 方3.氧法疗不行时患可儿行如吸果痰出。现呼吸困难、气促、口唇发绀 等缺氧症状时，应立即给予吸氧，避免造成低氧血 症。 根据缺氧程度决定吸氧流量，一般轻度缺氧， 氧流量为0．5～1L／min；中度缺氧，氧流量是2～ 4L/min；重度缺氧，氧流量为5L/min左右。给氧时 注意随时检查鼻导管，及时保持导管通畅。
7.健康教育
指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动，及时接种疫苗。 养成良好习惯。有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患儿应积 极治疗，增强抵抗力，减少呼吸道感染的发生。
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全身中毒症状明显）
支气管肺炎
小儿时期常见的肺炎（多见于3岁以下婴幼 儿）
起病急，四季可发病，北方以春，冬季为 主，南方以夏季多见。
病因
1 内在因素；婴幼儿神经系统发育未完善，机体免 疫力不健全，呼吸道解剖生理特点
2 环境因素：居室拥挤，通风不良，空气污染，阳 光不足，天气骤变等
3 病原体：病毒以呼吸道合胞病毒多见，其次腺病 毒，流感病毒；细菌以肺炎链球菌多见，其次链 球菌，葡萄球菌等。
共同特点：临床上以发热， 咳嗽，气促，呼吸困难和 肺部固定湿啰音为表现。
分类Baidu Nhomakorabea
1.病理分类 2.病因分类
3.病程分类
4.病情分类
支气管肺炎，大叶性肺炎，间质性肺炎等
感染因素 非感染因素（吸入性，坠积性等）
急性：1个月以内 迁延性：1~3个月 慢性：3个月以上 轻症肺炎（以呼吸系统为主） 重症肺炎（其他系统均受累，
4.发热护理 应松开患儿衣被,及时更换汗湿的 衣服，并用热毛巾将汗液擦干，注意保暖。当体温 达到38.5℃以上时，则可遵医嘱给予物理降温，如 酒精擦浴、冰敷前额、温水擦浴、冷盐水灌肠等。 5素淡3由 防.0肺、的医止mi炎易食生体n后患于 物给温再儿消 。予骤次化 喂退然患测的 养热降儿量食时剂至要体品将进患有温。头行儿足，吃部药虚够并一抬物脱的做些高降。水好营，温份记养鼓，、录丰励并高。富患密热必、儿切量要易多观、时消吃察高也化水药维可、果效生清、， 蔬菜、多喝水。少吃多餐，忌高蛋白的、多糖的、辛 辣的、带酸性的、油腻味厚的、生冷的食物等，不可 乱服用清热药、退热药等，以免掩盖病情。
辅助检查
1 血常规：病毒性肺炎白细胞大多正常或 降低；细菌性肺炎白细胞总数及嗜中性粒 细胞常增高，并有核左移等
2 病原学检查：取鼻咽拭子或气管分泌物 做病毒的分离鉴定；取气管分泌物，胸水， 血液作细菌培养或免疫学方法进行细菌抗 原检测。
3 胸部X线 支气管肺炎早期可见肺纹理增
护理诊断
1.气体交换受损 与肺部炎症有关
6.注意有无心力衰竭的表现：
① 应及时报告医生，给予氧气吸入并减慢输液速度，遵医嘱给予强心、 利尿药物，以增强心肌收缩力，减慢肺心炎率合，并减心轻衰心治脏疗负荷。 ②若患儿出现烦躁或嗜睡①、一惊般厥治、疗前：囟休隆息起，、饮昏食迷，、限呼制吸入不液规量则，等吸，氧提示 脑水肿、颅内压增高，立即报告②医镇生静并，共强同心抢，救利。尿，激素 ③观察患儿的腹部体征，及时发③现使有用无洋腹地胀黄明类显药、物肠，鸣注音意消事失项、便血等中 毒性肠麻痹的症状，及时予以禁食、胃肠减压。观察患儿有无呕吐或腹 泻，呕吐物或大便的性状。
2.清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过、粘稠， 患儿体弱，无力排痰有关
3.体温过高 与肺部感染有关
4.营养失调，低于机体需要量 与摄入不足、消耗增 加有关
5.潜在并发症 中毒性脑病
心力衰竭、中毒性肠麻痹、
护理措施
1.环境调整和休息 病室应通风消毒，保持室内空气清新， 室温保持在18℃~22℃，保持适宜的湿度，一般以55%~60%为宜。