【VIP专享】身体状况评估

答案：1.ABCDE 2.ACDE 3.C
第二节 一般状态评估
• 生命体征 T、P、R、 Bp
• 意识状态 • 面容与表情 • 发育与体型 • 营养状态 • 体位 • 步态
体温（T）
• 参考范围： 口测法36.3～37.2℃ 肛测法36.5～37.7℃ 腋测法36～37℃
• 临床意义： 生理情况：24h内波动幅度不超过1℃
• 呼吸困难： 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难
呼吸频率与深度
• 正常呼吸 • 呼吸过缓 • 呼吸过速 • 呼吸深快 • 呼吸浅快
呼吸频率与深度的变化
呼吸节律
• 正常成人呼吸节律均匀、整齐。
• 潮氏呼吸：呼吸由浅慢逐渐变为深快，再由深 快转为浅慢，继而出现一段呼吸暂停，周而复 始。可见于药物所致的呼吸抑制，脑损伤（脑 皮质水平），提示中枢性呼吸衰竭，偶见于脑 动脉硬化的老年人深睡时。
• 低血压：血压低于90/60mmHg者。 多见于休克、急性心肌梗死、极度衰 弱等。
血压变化的临床意义
• 血压不对称：两上肢血压相差大于 10mmHg。见于血管闭塞性脉管炎、多 发性大动脉炎、先天性动脉畸形等。
• 上下肢血压差缩小：正常时下肢血压高 于上肢血压20～40mmHg，当下肢血压 等于或低于上肢血压时称上下肢血压差 缩小。常见于主动脉缩窄、胸腹主动脉 型大动脉炎等。
第五章 身体状况评估
授课教师：杨建生
身体状况评估的内容
身体状况评估的准备与基本方法 一般状态评估 皮肤黏膜及浅表淋巴结评估 头面部及颈部评估 胸部评估 腹部评估 脊柱、四肢评估 神经反射评估
第一节 身体状况评估的准备 与基本方法
一、评估前准备 二、评估基本方法
评估前准备
• 器材准备 • 环境准备 • 知识准备 • 态度准备
血压变化的临床意义
• 脉压增大：正常成人脉压为30～40mmHg，
超过40mmHg称为脉压增大，见于主动脉瓣 关闭不全、甲状腺功能亢进症、动脉导管未闭、 动静脉瘘、严重贫血等。
• 脉压减小：脉压低于30mmHg。常见于主动 脉瓣狭窄、心包积液、缩窄性心包炎、严重心 力衰竭病人。
意识状态
• 正常人意识清晰
类别 理想血压
收缩压 (mmHg)
<120
舒张压 (mmHg)
<80
正常血压
<来自百度文库30
<85
正常高值
130～139
85～89
1级高血压（轻度）
140～159
90～99
亚组：临界高血压
140～149
90～94
2级高血压（中度）
160～179 100～109
3级高血压（重度）
≥180
≥110
单纯收缩期高血压
①发热：见于感染、创伤、恶性肿瘤、脑血 管意外及各种体腔内出血等
②体温过低：见于休克、严重营养不良、甲状 腺功能低下及过久暴露于低温环境下
脉搏（P）
• 脉率 • 脉律 • 紧张度 • 动脉壁状态 • 强弱 • 波形
常见异常脉搏波形
• 水冲脉：脉搏骤起骤落，急促有力。提示脉压 增大，常见于甲状腺功能亢进症、严重贫血、 主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未 闭、动静脉瘘等。
• 间停呼吸：伴长周期呼吸暂停的不规则呼吸。 可见于颅内压增高、药物所致的呼吸抑制，脑 损伤（延髓水平），常于临终前发生。
• 叹气样呼吸：在正常呼吸节律中出现一次深大 呼吸，并常伴叹息声，多为功能性改变。见于 神经衰弱、精神紧张或抑郁症。
血压（Bp）
•血压标准 •血压变化的临
床意义
正常成人血压标准和高血压分类
• 奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失，又称吸停 脉。见于大量心包积液、缩窄性心包炎等。
• 交替脉：指节律规则而强弱交替出现的脉搏。 是早期左心功能不全的重要体征之一，常见于 高血压性心脏病、急性心肌梗死等。
呼吸（R）
•呼吸运动 •呼吸频率与 深度 •呼吸节律
呼吸运动
• 呼吸运动的类型：腹式呼吸、胸式呼吸 ①胸式呼吸减弱、腹式呼吸增强：肺炎、 重症肺结核和胸膜炎、肋间神经痛、肋 骨骨折 ②胸式呼吸增强、腹式呼吸减弱：腹膜 炎、大量腹水、肝脾极度肿大、腹腔内 巨大肿瘤及妊娠晚期
评估基本方法
• 视诊 • 触诊 • 叩诊 • 听诊 • 嗅诊
视诊
• 全身视诊 • 局部视诊 • 特殊部位的视诊
触诊
• 浅部触诊法 • 深部触诊法
①深部滑行触诊法 ②双手触诊法 ③深压触诊法 ④冲击触诊法
➢ 注意事项
冲击触诊法
叩诊
• 叩诊体位 卧位、坐位 • 叩诊方法 直接叩诊法、间接叩诊
法 • 叩诊音
• 意识障碍
嗜睡：是程度最轻的意识障碍。病人处于持续睡眠状 态，可被唤醒，醒后能正确回答问题及作出各种反 应，刺激停止后又很快入睡，属病理性倦睡。
意识模糊：较嗜睡为深的意识障碍。病人能保持简单 的精神活动，但对时间、地点、人物等的定向力发 生障碍。
1．身体状况评估的基本方法包括（多项选择）
A．视诊 D．听诊
B．触诊 C．叩诊 E．嗅诊
2．深部触诊法包括（多项选择）
A．深部滑行触诊法 B．浅部触诊法
C．冲击触诊法
D．深压触诊法
E．双手触诊法
3．浊音可在以下哪个部位叩出
A．正常肺部 B．胃泡区 C．心、肝被肺覆 盖部分
D．心、肝 E．阻塞性肺气肿
鼓音 最强 低 最长
胃泡区
气胸、肺空洞
听诊
• 直接听诊法 • 间接听诊法
➢注意事项
嗅诊
• 嗅诊方法 • 常见气味及意义
痰液恶臭味：支气管扩张或肺脓肿 恶臭的脓液：气性坏疽 尿液呈浓烈的氨味：膀胱炎及尿潴留 呼气出现刺激性蒜味：有机磷农药中毒 烂苹果味：糖尿病酮症 肝臭味：肝性脑病 ➢ 注意事项
思考题
清音 鼓音 过清音 浊音 实音
➢ 注意事项
间接叩诊法
各种叩诊音的特点及临床意义
叩诊音 音响 音调 持续 正常存在部位
强度
时间
临床意义
实音 最弱 最高 最短
心、肝
大量胸腔积液、 肺实变
浊音 弱 高 短 心、肝被肺覆 肺炎、肺不张、
盖部分
胸膜增厚
清音 强 低 长
正常肺部
无
过清音 更强 更低 更长 正常人不出现 阻塞性肺气肿
≥140
<90
亚组：临界收缩期高血压 140～149
<90
注：收缩压与舒张压水平不在一个级别时，按较高的级别分类
血压变化的临床意义
• 高血压：在安静、清醒的条件下用标
准测量方法，至少3次非同日血压的收
缩压达到或超过140mmHg和(或)舒 张压达到或超过90mmHg为高血压； 如果仅收缩压达到标准则称为收缩期 高血压。