牙周和正畸联合治疗牙周炎患者临床分析

牙周和正畸联合治疗牙周炎患者临床分析

目的探讨牙周和正畸联合治疗牙周炎的效果。方法选取笔者所在医院2008年1月～2010年12月收治的牙周和正畸联合治疗的牙周炎患者80例，进行回顾性分析，用统计学的方法比较患者在治疗前后一下指标的变化：菌斑指数、龈沟出血指数和探诊出血以及牙周探诊深度和平均附着丧失的变化，观察牙周和正畸联合治疗牙周炎的效果。结果患者在治疗前后以上指标除平均附着丧失无明显变化外，其余指标如菌斑指数、龈沟出血指数、探诊出血、牙周探诊深度等变化显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论牙周和正畸联合治疗牙周炎的效果显著，值得临床推广使用。

标签：牙周和正畸联合；牙周炎；临床分析

Clinical analysis of combined periodontal and orthodontic treatment for periodontitis

DIAO?Junpeng

Department of Stomatology, the People’s Hospital of Wanjiang District of Dongguan City, Dongguan 523040,China

[Abstract] Objective To explore the effect of combined periodontal and orthodontic treatment for periodontitis. Methods A retrospectively analysis of 80 cases with periodontal and orthodontic treatment of periodontitis in our hospital from January 2008 to December 2010. Using the methods of statistics to compare the index changes before and after treatment, including plaque index,gingiva ditch bleeding index,agent clinical bleeding,periodontal agent clinical depth,average loss of attachment changes, observed the effect of periodontal and orthodontic treatment of periodontitis. Results The patients in the above indicators before and after treatment in addition to average attachment loss (referred to as AL), no significant changes in other indicators such as plaque index, sulcus bleeding index, bleeding on probing, probing depth changes significant difference (P＜0.05), with statistical significance. Conclusion The effect of periodontal and orthodontic treatment of periodontitis,is worthy of clinical use.

[Key words] Periodontal and orthodontic;Periodontitis;Clinical analysis

牙周炎是临床常见的口腔疾病，是对口腔危害最为严重的一种疾病。它是一种慢性感染性疾病，主要表现在牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质的炎症[1]。牙周炎主要是由菌斑聚集、牙齿错位畸形等原因引起，且治疗不当还会增加牙齿错位畸形的程度。临床上关于牙周炎的治疗有很多相关报道，结果也良莠不齐，本研究采用牙周和正畸联合的方法治疗牙周炎，现报道如下。

1?资料与方法

1.1?一般资料

选取笔者所在医院2008年1月～2010年12月收治的牙周炎患者80例，其中男48例，女32例，年龄15～35岁，平均（23.6±3.1）岁，其中年龄＜20岁的有25例，20～30岁有44例，年龄＞30岁的有11例。其中有25例患者上前牙内倾，有30例患者上前牙前突，有25例患者下前牙有间隙。患者牙周炎的产生主要分为以下几种类型：细菌感染、牙齿错位畸形等。

1.2?检查

对患者牙齿进行检查，记录并比较治疗前后菌斑指数、龈沟出血指数、探诊出血、牙周探诊深度、平均附着丧失等指标的变化，应注意对一位患者的检查必须由同一名医生进行，记录并收集相关病例资料。

1.3?治疗方法

对患者牙周进行整体治疗，方法主要有：对上、下牙龈的洁净处理，对根面进行平整，采用局部治疗，消除菌斑；在无牙周炎反应3个月后，进行正畸治疗，方法有：使用标准直丝弓技术，MBT矫治器，细丝轻力，并定期做牙周维护，正畸治疗过程中定期做牙周维护，常规洁治的周期为1次/2～4周，必要时配合调避免合创伤，正畸疗程8个月～2年，拆除托槽后部分病例进行舌侧丝终身保持。

1.4?统计学处理

采用SPSS13.0统计软件对治疗前后患者菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBI）和探诊出血（BOP）、牙周探诊深度（PD）、平均附着丧失（AL）进行t 检验和x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2?结果

80例患者在治疗前进行检查，均符合治疗条件，无其他疾病干扰，在年龄、文化程度上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。患者在治疗前后以上指标除平均附着丧失无明显变化外，其余指标如菌斑指数、龈沟出血指数、探诊出血、牙周探诊深度等变化显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3?讨论

牙周炎的成人口腔疾病中最为多见的一种，是对口腔危害最为严重的一种疾病。它是一种慢性感染性疾病，主要表现在牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质的炎症。很多原因可引起牙周炎，其中主要是由菌斑聚集、牙齿错位畸形等原因引起，且治疗不当还会增加牙齿错位畸形的程度。

由表1可知，牙周炎患者在患处菌斑指数、龈沟出血指数、牙周探诊深度等指数均有明显增加[2]，有较高的探诊出血率，在牙周联合正畸治疗后，以上指标均明显减小，采用正畸治疗能有效防止牙周炎的进一步恶化，且能防止其他并发症的发生。征集疗法的治疗条件是牙周炎的病情得到有效控制，主要变现为：牙周无脓液溢出，炎症反应基本消除，牙龈边缘清晰，且这些表现需维持3个月[3]，方可进行正畸治疗。而对于正畸治疗的不良反应与其他口腔并发症，根据患者病情及体征的不同会有差别，但一般情况下，按照本方法有步骤地进行治疗，病情大多会得到好转乃至治愈。治疗过程中应十分注意的是注意患处的清洁情况，避免细菌感染是治疗的关键。

而对于成年患者的治疗，由于其牙齿的再生长空间很小，不宜对其进行过度治疗，以防止牙周组织坏死，松动牙齿不宜用力过大，防止其进一步错位，甚至脱落。牙周炎是一种慢性疾病，对其治疗也是一个长期的过程，在此过程中很容易感染，进一步复发，故应时常注意口腔的清洁情况，牙周夹板应长时间佩戴，直至痊愈为止。

[参考文献]

[1] 葛振林，卢嘉静.牙周病患者移位前牙的牙周正畸联合治疗[J].现代口腔医学杂志，2007，21（5）：661.

[2] Shinya K，Shinya A，Nakahara R，et al.Characteristics of thetooth in the initial movement:the influence of the restraint siteto the periodontal ligament and the alveolar bone[J].Open Dent J，2009，15（3）：85.

[3] 平燕，崔占琴，胡启慧，等.牙周病错牙合畸形正畸治疗效果分析[J].河