腰突症护理查房PPT课件
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CHENLI
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实验室检查
WBC: 9.5 ×109/L RBC: 4.17 ×1012/L HGB : 131g/L
血糖: 4.6mmol/L 肝功能: 正常 凝血系列:正常
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CHENLI
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影像学检查
❖ 腰椎CT示: 腰3-4、4-5椎间盘膨出伴 突出(中央偏右型)
❖ 4.直腿抬高试验及加强试验阳性,病人平卧,患肢膝关节伸 直,被动直腿抬高下肢,至60度以内即出现放射痛,称为腿
(2) 仰卧时可在膝腿部垫软枕,睡眠侧卧时屈髋 屈膝。
(3)平时保持正确的姿势,避免不舒适卧位,并 注意保暖。
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CHENLI
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椎间ຫໍສະໝຸດ Baidu的解剖
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由上下软骨板, 中心的髓核及四 周的纤维环构成。
CHENLI
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【病因和病理】
❖ 腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变性、纤 维环破裂,髓核组织突出,刺激或压迫 马尾神经所引起的一种综合征。
❖ 2.坐骨神经痛,见于腰4-5、腰5-骶1椎间盘突出者,多表现 为单侧疼痛。疼痛从下腰部向臀部再向下肢、足背或足外侧 放射,可伴有麻木感。中央型椎间盘突出症可有双侧坐骨神 经痛,表现为双侧大腿及小腿后侧疼痛。咳嗽、打喷嚏等导 致腹内压增高的活动均可使疼痛加剧。
❖ 3.马尾神经受压,中央型突出的髓核或脱垂游离的椎间盘组 织压迫马尾神经,表现为双侧大小腿、足跟后侧及会阴部感 觉迟钝,大小便功能障碍。
问题3、焦虑(与担心预后有关):情绪焦躁、夜间难以入睡。 护理目标:保持平和心态,树立战胜疾病的信心。 护理措施:(1)根据汉密尔顿评分量表评估患者为13分,为中度焦虑。
(2)与患者加强交流沟通,做好情志护理,告知不良情绪对 疾病的影响。
(3)讲解疾病相关知识,使其了解疾病的转归,解除患者紧 张、忧虑情绪,减轻对预后的担心,增强战胜疾病的信 心。
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腰椎间盘突出症 护理查房
魏金荣
CHENLI
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一般情况
姓 名: 刘玉娥 性 别: 女 年 龄: 26岁 民 族: 汉族 婚 姻: 已婚 职 业: 教师 入院时间: 2011年9月08日 主管医生:杨昌杰 责任护士:雷春华
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CHENLI
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病情介绍
主诉:腰痛伴右下肢放射痛2月,加重3天。
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CHENLI
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治疗原则
活血化瘀、通络止痛; 卧硬板床休息; 腰部中药理疗; 穴位艾灸、拔火罐每日二次
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护理问题
问题1、疼痛(与寒湿痹阻,椎间盘突出压迫硬膜囊有关): 右侧腰腿部疼痛。
护理目标:疼痛缓解。 护理措施:(1)根据疼痛评估量表评估患者疼痛为Ⅱ级。
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CHENLI
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【临床表现】
❖ 体征
❖ 1.腰椎侧突,是腰椎为减轻神经根受压所引起疼痛的姿势性 代偿畸形。
❖ 2.腰部活动受限,腰部各方向的活动均受到不同程度的影响, 以前屈受限最明显。
❖ 3.压痛、叩痛,在病变椎间隙的棘突间,棘突旁侧1cm处有 深压痛、叩痛,并伴有向下肢的放射痛。
(2)指导患者每日饮水量不少于1500ml,给予高 纤维、易消化饮食,多进食香蕉等水果,忌 肥甘油腻、辛辣刺激之品。
(3)指导患者腹部顺时针环形按摩,促进肠蠕动。
(4)给予大黄20g+温水50ml灌肠一次。
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CHENLI
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护理问题
问题5、知识缺乏(与缺乏疾病预防相关知识有关) 护理目标:使患者掌握预防及护理常识。 护理措施:(1)预防各种诱因发生,不穿高跟鞋。
(2)绝对卧硬板床休息,减轻机械性负荷。 (3)中药外敷,神灯照射,以活血化瘀、通络
止痛。 (4)指导患者注意腰腿部保暖。 (5)遵医嘱予艾灸、拔火罐,取穴肾俞、环跳、
委中、承山,并予中药热奄包治疗。 (6) 遵医嘱适当给予镇痛剂等药物,缓解疼痛.
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护理问题
问题2、生活自理能力下降(与腰痛有关):日常生活不能 自理
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CHENLI
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既往健康情况
既往史:否认糖尿病等其他内科疾病,否认肝炎、结核等 传染病,否认手术、创伤及输血史,否认药物及食 物过敏史。
个人史:生长于安庆县,否认疫病接触史,无烟酒嗜好, 否认其他不良嗜好。
家族史:否认家族遗传性疾病史。
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CHENLI
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专科检查
腰椎生理弯曲消失,腰3-5棘突旁右侧压痛 (+),并向右下肢放射,局部叩击痛(+) , 左、右下肢直腿抬高试验(+) ,分别为60。、 30。,加强试验(+) ,右小腿外侧皮肤感觉 迟钝,右踇趾背伸力减弱。
❖ 以20-50岁为多发年龄,男性多于女性。 原因有:1.椎间盘退行性变;2.损伤;3. 遗传因素:4.妊娠。根据病理变化可分 为四型:1.膨隆型;2.突出型;3.脱垂 游离型;4.结节及经骨突出型。
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CHENLI
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【临床表现】
❖ 症状
❖ 1.腰痛,最常见。早期病人仅有腰痛,表现为急性剧痛或慢 性隐痛;病程长的病人新行走时疼痛难以忍受;病人在弯腰、 咳嗽、排便等用力时均可使疼痛加剧。
(4)指导患者放松或想象,可以听音乐,分散其注意力。 (5)给予耳穴埋籽,取穴神门、心、脑干、皮质下,每日2次
给予按压,并教会患者按压方法,促进睡眠。
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CHENLI
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护理问题
问题4、排便型态紊乱(与卧床有关):大便4日未解. 护理目标:养成良好的排便习惯。 护理措施:(1)给予耳穴埋籽,取穴直肠、三焦、便秘点
现病史:患者于2月前无明显诱因出现因腰痛伴右下肢放射 痛,受凉劳累后加重,经休息后缓解。3天前上述症状加重, 不能下地活动,故就诊于我院,门诊以中医诊断:痹症(风 寒湿痹)西医诊断:腰椎间盘突出症以平车推入病房。测 T37.4℃ P76次∕分 R18 次∕分 BP106∕68㎜Hg。
入院症见:腰痛、右下肢外侧疼痛,咳嗽转身时加重,纳食 正常,小便自调,大便2日一行,夜眠欠安。舌质淡红,苔 薄白。
护理目标:提高生活自理能力。 护理措施:(1)根据ADL评分量表评估患者为30分,为重
度依赖。 (2)多与患者接触,了解其生活习惯及自理能力。 (3)关心体贴病人,解除其不习惯和怕麻烦人的
思想顾虑,加强巡视,把常用物品放在随手 可得之处,及时满足患者生活所需。
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护理问题