外科手术打结与缝合
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外科手术打结与缝合
常用手术结
常见错误结
1、假结：又称十字结或女结，由两个方向相同的单结 所2、成滑，结结：扎打后结易时自两行手滑用脱力和不松均解匀，或手拉术紧中方不向宜不使正用确，，尤 其照是成在一重段要线部被位拉的直结，扎另时一忌段用线。缠绕在拉直的线上，剪线 后线结极易滑落
外科手术打结与缝合
常用手术结
避免粘连，多用于胃肠道吻合和膀胱缝合
合内 翻 缝
间断垂直褥式内翻缝合 连续水平褥式浆肌层内翻缝合 连续水平褥式全层内翻缝合
荷包缝合法
外科手术打结与缝合
间断垂直褥式内翻缝合 又称伦孛特(Lembert)缝合法，常用于胃肠道吻 合时浆肌层缝合
外科手术打结与缝合
连续水平褥式浆肌层内翻缝合 又称库兴氏（ Cushing ）缝合法，如胃肠道浆肌层缝合
外科手术打结与缝合
连续水平褥式全层内翻缝合 又称康乃尔（ Connells）缝合法，常用于胃肠道全层 缝合，但临床上较少使用
外科手术打结与缝合
二、伤口缝合
2.1.5 皮内缝合（Halsted’s suture）用于皮肤缝 合，一般使用可吸收缝线，缝线在两侧皮肤切 口内进行连续缝合，最后缝线埋没于切口内
注意：缝合打结 后结的位置！
外科手术打结与缝合
二、伤口缝合
第一个结
皮内缝 合
外科手术打结与缝合
二、伤口缝合
2.2 外翻缝合 缝合时使组织边缘向外翻转，有利于保证内
外科手术打结与缝合
侯兴赏 临药七08
外科手术打结与缝合
一、手术结
外科手术打结与缝合
一、手术结
手术结
常用手术结 常见错误结
Leabharlann Baidu常用打结方法法
外科手术打结与缝合
常用手术结
1单 用3结 间 脂 4重 2面 于、结于、、、的肪结积结，方方皮三多外磨以、，扎且结向肤重重科擦外六打大第: 相、结结结由力组重第血三反脂：：：两，织结二管个）肪三打三道的道及结此··，组重第重·方缝结张与·结·是织以一结·向合 时 力第牢 用外和上道是相打第较二固于科小的单在反结一大个可肠手血结结方的道的结靠线。术管称时结单结组的，、缺中的为线的结不织方常合点主结多重基组易缝向用成为扎要重复础成相松合于可组的绕结上（脱打反较吸织结，两再第，结，大收内扎如次重二牢以血线的方四，复单加固管、结式增重第结可强尼扎及。结大一与靠结龙线皮主、摩个第。扎线头肤要五擦单一线用等较、 大 易滑。脱线缝合时的打结。
外科手术打结与缝合
二、伤口缝合
外科手术打结与缝合
单纯连续缝 合
二、伤口缝合
2.1.3 连续锁边缝合(lock suture ) 缝合过程中 每次将线交错，多用于胃肠道断端的关闭， 皮肤移植时的缝合
外科手术打结与缝合
二、伤口缝合
外科手术打结与缝合
连续锁边缝 合
二、伤口缝合
2.1.4 “8”字缝合(“8” figure suture) 又称双间 断缝合，由两个间断缝合组成，缝合线在组织深 面交叉，缝扎牢固省时，常用于腱膜等的缝合， 如腹直肌前鞘的缝合
常见错误结
方结
比较
外科手术打结与缝合
假结
常用手术结
常见错误结
常用打结方法法
单手打结法
双手打结法
器械打结法
此最结常动使用作用的较血多一，管种但钳打打或结结持方动针法作器，较绕有稳长方固线便，夹、不易短快打线捷成进的滑行特结打，
牢点固，可结但靠，如，适适不用用注于于意深皮易部肤打打缝成结合滑及或结重深。要部有部结左位的扎手打或打结结结扎和线 右手打结两种方法 太短徒手打结有困难时的结扎
外科手术打结与缝合
二、伤口缝合
2.1.1 单纯间断缝合（interrupted suture）应 用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、 皮下组织、肌肉、腱膜及腹膜的缝合。
外科手术打结与缝合
二、伤口缝合
外科手术打结与缝合
单纯间断缝合
二、伤口缝合
2.1.2 单纯连续缝合(continous suture) 每一 针均与单纯间断缝合相同，但从缝合开始至 结束只用一条线来完成。常用来缝合腹膜
二、伤口缝合
2.2.2 间断水平褥式外翻缝合法（Vertical Mattress Suture）：常用于皮肤的缝合
外科手术打结与缝合
二、伤口缝合
间断水平褥式外翻缝
合法
外科手术打结与缝合
二、伤口缝合
2.2.3 连续水平褥式外翻缝合法：常用于血管壁 的吻合
外科手术打结与缝合
二、伤口缝合
2.3 内翻缝合 将缝合组织内翻，以保证缝合外表面光滑
光滑及皮肤切口的愈合。常用于血管、腹膜、 松弛皮肤等的缝合，分为间断垂直褥式外翻缝 合、间断水平褥式外翻缝合、连续水平褥式外 翻缝合
外科手术打结与缝合
二、伤口缝合
2.2.1 间断垂直褥式外翻缝合(Horizontal Mattress Suture) 常用于皮肤的缝合
注意进、出针的位置！ 外科手术打结与缝合
7 外科手术打结与缝合
常用手术结
常见错误结
常用打结方法法
8
单手打结法 外科手术打结与缝合
注意事项
1.无论用何种方法打结，相邻两个单结的方向必须 相反，否则易打成假结而松动 2.打结时，两手用力点和结扎点三点应在一条直线 上，如果三点连线成一定的夹角，在用力拉紧时易 使结扎线脱落。在收紧线结时，两手用力要均匀， 如果一手紧一手松，则易成滑结而滑脱 3.根据打结处的深度和结扎对象选择一段适当长短 和粗细的结扎线，打结前用盐水浸湿可增加线的韧 性及摩擦力，既易拉紧又不易折断。打结时，必须 顺着线的穿行方向用力拉紧，否则极易折断结扎线
外科手术打结与缝合
二、伤口缝合
外科手术打结与缝合
二、伤口缝合
1、缝合的基本原则
1.1 保证缝合创面或伤口的良好对合
缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组 织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防 止积液、积血及感染。缝合的创缘距及针间距必须均匀一 致。
外科手术打结与缝合
二、伤口缝合
1、缝合的基本原则
1.2 注意缝合处的张力
结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接 为准，不宜过紧。
1.3.缝合线和缝合针的选择要适宜
外科手术打结与缝合
二、伤口缝合
2、常用缝合方法
根据缝合后切口边缘的形态分为单纯对合缝 合、外翻缝合和内翻缝合三种 2.1单纯对合缝合
使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合 方法，包括：单纯间断缝合、“8”字缝合、 单纯连续缝合、连续锁边缝合、皮内缝合
常用手术结
常见错误结
1、假结：又称十字结或女结，由两个方向相同的单结 所2、成滑，结结：扎打后结易时自两行手滑用脱力和不松均解匀，或手拉术紧中方不向宜不使正用确，，尤 其照是成在一重段要线部被位拉的直结，扎另时一忌段用线。缠绕在拉直的线上，剪线 后线结极易滑落
外科手术打结与缝合
常用手术结
避免粘连，多用于胃肠道吻合和膀胱缝合
合内 翻 缝
间断垂直褥式内翻缝合 连续水平褥式浆肌层内翻缝合 连续水平褥式全层内翻缝合
荷包缝合法
外科手术打结与缝合
间断垂直褥式内翻缝合 又称伦孛特(Lembert)缝合法，常用于胃肠道吻 合时浆肌层缝合
外科手术打结与缝合
连续水平褥式浆肌层内翻缝合 又称库兴氏（ Cushing ）缝合法，如胃肠道浆肌层缝合
外科手术打结与缝合
连续水平褥式全层内翻缝合 又称康乃尔（ Connells）缝合法，常用于胃肠道全层 缝合，但临床上较少使用
外科手术打结与缝合
二、伤口缝合
2.1.5 皮内缝合（Halsted’s suture）用于皮肤缝 合，一般使用可吸收缝线，缝线在两侧皮肤切 口内进行连续缝合，最后缝线埋没于切口内
注意：缝合打结 后结的位置！
外科手术打结与缝合
二、伤口缝合
第一个结
皮内缝 合
外科手术打结与缝合
二、伤口缝合
2.2 外翻缝合 缝合时使组织边缘向外翻转，有利于保证内
外科手术打结与缝合
侯兴赏 临药七08
外科手术打结与缝合
一、手术结
外科手术打结与缝合
一、手术结
手术结
常用手术结 常见错误结
Leabharlann Baidu常用打结方法法
外科手术打结与缝合
常用手术结
1单 用3结 间 脂 4重 2面 于、结于、、、的肪结积结，方方皮三多外磨以、，扎且结向肤重重科擦外六打大第: 相、结结结由力组重第血三反脂：：：两，织结二管个）肪三打三道的道及结此··，组重第重·方缝结张与·结·是织以一结·向合 时 力第牢 用外和上道是相打第较二固于科小的单在反结一大个可肠手血结结方的道的结靠线。术管称时结单结组的，、缺中的为线的结不织方常合点主结多重基组易缝向用成为扎要重复础成相松合于可组的绕结上（脱打反较吸织结，两再第，结，大收内扎如次重二牢以血线的方四，复单加固管、结式增重第结可强尼扎及。结大一与靠结龙线皮主、摩个第。扎线头肤要五擦单一线用等较、 大 易滑。脱线缝合时的打结。
外科手术打结与缝合
二、伤口缝合
外科手术打结与缝合
单纯连续缝 合
二、伤口缝合
2.1.3 连续锁边缝合(lock suture ) 缝合过程中 每次将线交错，多用于胃肠道断端的关闭， 皮肤移植时的缝合
外科手术打结与缝合
二、伤口缝合
外科手术打结与缝合
连续锁边缝 合
二、伤口缝合
2.1.4 “8”字缝合(“8” figure suture) 又称双间 断缝合，由两个间断缝合组成，缝合线在组织深 面交叉，缝扎牢固省时，常用于腱膜等的缝合， 如腹直肌前鞘的缝合
常见错误结
方结
比较
外科手术打结与缝合
假结
常用手术结
常见错误结
常用打结方法法
单手打结法
双手打结法
器械打结法
此最结常动使用作用的较血多一，管种但钳打打或结结持方动针法作器，较绕有稳长方固线便，夹、不易短快打线捷成进的滑行特结打，
牢点固，可结但靠，如，适适不用用注于于意深皮易部肤打打缝成结合滑及或结重深。要部有部结左位的扎手打或打结结结扎和线 右手打结两种方法 太短徒手打结有困难时的结扎
外科手术打结与缝合
二、伤口缝合
2.1.1 单纯间断缝合（interrupted suture）应 用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、 皮下组织、肌肉、腱膜及腹膜的缝合。
外科手术打结与缝合
二、伤口缝合
外科手术打结与缝合
单纯间断缝合
二、伤口缝合
2.1.2 单纯连续缝合(continous suture) 每一 针均与单纯间断缝合相同，但从缝合开始至 结束只用一条线来完成。常用来缝合腹膜
二、伤口缝合
2.2.2 间断水平褥式外翻缝合法（Vertical Mattress Suture）：常用于皮肤的缝合
外科手术打结与缝合
二、伤口缝合
间断水平褥式外翻缝
合法
外科手术打结与缝合
二、伤口缝合
2.2.3 连续水平褥式外翻缝合法：常用于血管壁 的吻合
外科手术打结与缝合
二、伤口缝合
2.3 内翻缝合 将缝合组织内翻，以保证缝合外表面光滑
光滑及皮肤切口的愈合。常用于血管、腹膜、 松弛皮肤等的缝合，分为间断垂直褥式外翻缝 合、间断水平褥式外翻缝合、连续水平褥式外 翻缝合
外科手术打结与缝合
二、伤口缝合
2.2.1 间断垂直褥式外翻缝合(Horizontal Mattress Suture) 常用于皮肤的缝合
注意进、出针的位置！ 外科手术打结与缝合
7 外科手术打结与缝合
常用手术结
常见错误结
常用打结方法法
8
单手打结法 外科手术打结与缝合
注意事项
1.无论用何种方法打结，相邻两个单结的方向必须 相反，否则易打成假结而松动 2.打结时，两手用力点和结扎点三点应在一条直线 上，如果三点连线成一定的夹角，在用力拉紧时易 使结扎线脱落。在收紧线结时，两手用力要均匀， 如果一手紧一手松，则易成滑结而滑脱 3.根据打结处的深度和结扎对象选择一段适当长短 和粗细的结扎线，打结前用盐水浸湿可增加线的韧 性及摩擦力，既易拉紧又不易折断。打结时，必须 顺着线的穿行方向用力拉紧，否则极易折断结扎线
外科手术打结与缝合
二、伤口缝合
外科手术打结与缝合
二、伤口缝合
1、缝合的基本原则
1.1 保证缝合创面或伤口的良好对合
缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组 织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防 止积液、积血及感染。缝合的创缘距及针间距必须均匀一 致。
外科手术打结与缝合
二、伤口缝合
1、缝合的基本原则
1.2 注意缝合处的张力
结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接 为准，不宜过紧。
1.3.缝合线和缝合针的选择要适宜
外科手术打结与缝合
二、伤口缝合
2、常用缝合方法
根据缝合后切口边缘的形态分为单纯对合缝 合、外翻缝合和内翻缝合三种 2.1单纯对合缝合
使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合 方法，包括：单纯间断缝合、“8”字缝合、 单纯连续缝合、连续锁边缝合、皮内缝合