医学院校非医学背景教师的医学知识学习
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［!］ 这些错误的推理导致了错误的结论。学 性粟粒性肺结核。
生在学习逻辑知识的同时， 也更好地复习和掌握了专业知识。 一位医学伦理学教师在上课时给学生举了这样一个病 例。一个年轻的军官因车祸造成头面部多发性损伤， 右眼球 破裂， 内容物脱出。根据惯例， 眼球伤到这种程度很难恢复， 为避免引起对侧眼交感性眼炎， 必须摘除破裂的眼球。当手 术签字时， 年轻人强烈要求保留他的眼球， 虽然与常规相违 拗， 但病人的执着， 使医生在取舍的关键时刻， 在 “尽最大努力 保留眼球” 的一侧加上了重重的砝码。在重新分析伤情后， 认
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中国医学伦理学 %!!( 年 ) 月第 $* 卷第 & 期总第 $!$ 期
结论， 所以确切地说中医学理论主要是归纳的、 定性的， 缺乏 客观化、 量化和微观化。正是由于这种独特的理论体系， 它很 难与其他学科之间融合渗透， 从而造成了中医学在近代发展 缓慢、 落后于现代医学发展的尴尬局面。山东省中医药大学 张伟教授讲了一个简单的例子： 中医在描述疼痛时经常是说 疼痛、 隐痛、 触痛、 刺痛； 描述咳嗽时经常说干咳、 阵咳、 剧咳 等， 但是胸痛可见于肺热伤络肺气不利的肺热证， 也可见于胸 闷憋气， 当胸而痛的胸痹心痛。咳嗽又可见于肺燥阴虚、 痰热 咳嗽等， 这些描述明显带有不确定性， 在辨证过程中只能靠临 床医生依据经验来把握。 那么， 有没有办法解决这个问题呢？有！张教授肯定地 告诉我们。那就是把现代数学运用到中医学之中。张教授进 一步解释： 现代数学的特点就是清晰性、 准确性， 定量和微观 分析是它的长处， 这正好弥补中医学描述模糊、 不确定， 以及 主观性较强、 不易把握等问题。其实中医学在发展的过程中 在很大程度上受到古代数学的影响， 只是由于我国的古代数 学主要用来解决生活中的天文、 历法、 土地测量等问题， 在发 展过程中呈现出实用性的特点， 并且在长期的发展过程中没 有形成数学符号、 仍以语言描述为主， 受其影响， 中医学理论 重视功能性、 不强调构造性， 没有走上实验科学的道路， 从而 缺乏定量精确性认识， 停留在经验科学的层面上。 目前国内中医界很多有识之士早就开始了这方面的探 索， 譬如： 杭州红会医院的魏威、 浙江中医学院的魏欣甫等人 提出将模糊数学应用于中医辨证施治中， 依据患者本身症候 群的模糊子集在典型症候群论域中的隶属度来确定患者的病 证， 从而减少由于医师的不同而造成对患者证分析的不同； 云 南中医学院的柳尧、 李庆生等应用平面坐标轴以正切函数的 值来表示五行之间相乘、 相侮、 相克的关系， 做出了关于五行 的数学模型， 使阴阳五行理论的表达抽象化、 数学化， 易于为 人们所理解。 数学教师运用数学思维， 数理统计方法， 数学模型等， 可 以对医学实际问题进行规律性的分析和简化， 揭示医学实际 问题中诸如空间形式、 数量关系、 结构关系等的本质属性和内 部规律， 还可以对医学数据进行处理分析， 进行医学预防、 医 学统计、 医药检测、 疾病监控、 生理检查等。 作为医学院校的学生， 由于将来其工作岗位的特殊性， 他 们在情感上、 精力上， 更倾向于医学专业知识。教师恰当地结 合医学知识进行学科教学， 既可以达到学科间知识的有机融 合， 有助于改善知识结构， 改变狭隘的专业观、 小科学观， 树立
［&］ 占领 符合现代医学发展和适应医学模式转变的大科学观，
为也有保留眼球的条件： 一是伤口比较整齐， 有修补缝合的条 件； 二是伤口新鲜， 内容物有回纳的可能； 三是显微手术技术 为减少术中术后并发症提供了保证。眼球摘除手术改为显微 修补手术。经过一次次复杂的医疗处理， 术后的情况向好的 方面转化， 眼球恢复了完整性， 矫正视力达到了 ! " #， 看似无 望的东西， 经过一番努力， 出人意料的显示出了旺盛的生命 力。 这里既有活生生的医德教育， 又告诉学生要具体情况 具体分析的哲学道理， 取得了很好的教学效果。 由此可见， 非医学背景教师学习医学知识， 可以更好地熟 悉医学的内容和医学的性质， 体会医疗服务的过程和医患双 方的权利与义务， 认识医疗高新技术的利弊和人文关怀、 非技 术手段的重要， 感受良好的保健和预防以及良好的医德医风 的必要， 观察不同医学行为的效果， 了解医疗手段的最优化原 则， 认识医学的功能和潜能， 把握医学人才的特点和医学的发 展方向， 从而弥补课堂教学中存在的抽象和不足， 不停留在知 识结构单一， 专业过窄的层次， 使教学更具有针对性和实效 性， 消除学生的逆反心理， 增强知识的被融性， 从而有助于医 学生及教师本身整体素质的塑造和提升， 有助于完善人格和 个性形成。 $"% 便于结合医学知识进行学科教学 物理教学在热学中可向学生讲解低温的获得以及在医学 中的应用， 根据医、 药学学生的特点， 在物理实验内容上重点 加强示波器、 传感器等实验的教学， 尽可能使实验仪器现代 化； 在实验方法上增加利用计算机采集、 处理实验数据的实验 内容； 并在物理实验课中结合实际仪器介绍物理原理在医学 中的应用。例如， 测量血液粘度随切变率变化的实验曲线， 了 解血液的非牛顿流体性质； 还可以对血液进行处理后再测量 血液粘度， 由此了解影响血液粘度的各种因素。学生通过这 些实验既可以了解物理原理在医学中的应用， 又能掌握先进 仪器的操作使用。 哲学课可以举下面这样的例子， 说明透过现象看本质这 一哲学道理的重要性。一位患者， 就诊时主诉为吞咽梗阻感， 表面看来似乎为消化系统疾病， 然而经过详尽的体格检查， 配 合以胸片和心脏彩超， 最后确诊为风湿性心脏病， 二尖瓣狭 窄。因为此患者由于二尖瓣狭窄， 导致左心房扩大， 压迫了食 管， 因此出现了吞咽梗阻感， 而此时心功能尚能代偿， 因而未 出现心血管系统疾病的直接表现。此病例中， 现象是吞咽梗 阻感， 而本质是二尖瓣狭窄， 现象不能反映疾病本质， 要发现 本质就必须透过表象， 通过更多的现象， 如查体和辅助检查所 得， 发现它们之间的联系， 进而挖掘事物的本质。
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中国医学伦理学 *$$" 年 ) 月第 !( 卷第 + 期总第 !$! 期
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医学院校非医学背景教师的医学知识学习
祝世娜
（牡丹江医学院社科部， 黑龙江 牡丹江 !"#$!!）
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〔摘
要〕 综合医学是未来医学的发展趋势。为实现医学教育思想和医学人才培养模式的更新， 医学院校非医学背景教师
有必要学习一定的医学知识。这样便于了解医学对象， 更好地为医学服务； 便于结合医学知识进行学科教学， 使学生更扎实地 掌握、 运用专业知识； 便于创建医学院校非医学课程特色， 在边缘学科有所作为， 也能得到学生更多的认同和尊重来自百度文库要达到这一 目的， 必须转变思想观念， 采用多种学习方式相结合， 并建立医学院校非医学背景教师医学知识学习的长效机制。 〔关键词〕 医学院校； 非医学背景教师； 医学知识 〔中图分类号〕 % & $" 〔文献标识码〕 ’ 〔文章编号〕 （*$$"） !$$! & (")" $+ & $$#! & $,
医学院校非医学背景教师指在医学院校不从事医学专业 教学的教师， 包括汉语、 数学、 物理、 心理、 体育、 化学、 英语、 逻 辑、 “两课” 等公共课、 基础课的教师。这部分教师在医学院校 所占比例要超过三分之一。这些学科在医学教育中有着举足 轻重的地位。 ! 医学院校非医学背景教师学习医学知识的意义 !@! 便于了解医学对象， 更好地为医学服务 传统的非医学学科教学游离于医学教育之外， 与理解医 学的多维性相距甚远， 所以医学生只是迫于考试的压力学习， 而不能主动地探究、 理解， 并把这些知识和医学知识结合起 来， 内化为自己的素质， 这就大大降低了这些学科的教学效果 和意义。导致毕业生知识结构不合理， 综合能力和医学科研 能力差， 创新思维能力不强， 人文素质低的现状。这既影响了 医学的发展， 也使我国的医学落后于发达国家。例如国外已 经有比较完善的医学物理师制度， 而我国尚属空白。和发达 国家相比， 我国医学物理人才短缺。如果按一百万人口需要 我国尚缺少合格的医学物理人员约 !L! 万人。导 !$ 名计算， 致医疗设备不能得到安全、 合理使用， 如 M-NO 超声聚焦刀， 伽 玛刀等， 影响患者的治疗质量， 甚至危及患者生命。此外， 托 马斯倡导并在美国率先实行了医学和哲学双学位教育计划。 可惜的是， 我国的医学教育和医学人才培养模式， 尚未认真地 研究和切实地解决此类问题。这些都暴露了我国医学教育现 状存在的不足， 过多地注重了向分化、 细化的微观方向发展， 而严重忽视了其相互渗透、 融会、 整合的宏观发展趋势。医学 教育一旦忽视了科学本来就具有的辩证综合性和相互联系 性， 其孤立性就明显地凸现出来。 如果非医学背景教师具备一定的医学知识， 可以有效地 改变这种孤立性。比如我们给学生讲逻辑学的知识， 可以举 他发烧了， 所以， 他 出与医学有关的推理： P’%P 病人会发烧， 得了 P’%P。再如， 一位曾去海南疗养的病人， 发热、 脾肿大， 请防疟专家会诊、 做涂片没有找到疟原虫。会诊专家说， 找不 到疟原虫就不会是疟疾。结果按一般感染给予抗生素治疗， 病人未见好转。后来根据病人症状改为抗疟治疗， 病人终于 退热出院。还有一个病例是胸片不显影的粟粒性肺结核。这 是一个肾移植后的高热发冷病人， 曾怀疑有肺结核， 但胸部平 片未见到结核病变。病人去世后， 尸检为粟粒性肺结核， 粟粒 渗出的病灶缺乏纤维增生性改变， 在胸片中不显影， 为无反应
生在学习逻辑知识的同时， 也更好地复习和掌握了专业知识。 一位医学伦理学教师在上课时给学生举了这样一个病 例。一个年轻的军官因车祸造成头面部多发性损伤， 右眼球 破裂， 内容物脱出。根据惯例， 眼球伤到这种程度很难恢复， 为避免引起对侧眼交感性眼炎， 必须摘除破裂的眼球。当手 术签字时， 年轻人强烈要求保留他的眼球， 虽然与常规相违 拗， 但病人的执着， 使医生在取舍的关键时刻， 在 “尽最大努力 保留眼球” 的一侧加上了重重的砝码。在重新分析伤情后， 认
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医学院校非医学背景教师指在医学院校不从事医学专业 教学的教师， 包括汉语、 数学、 物理、 心理、 体育、 化学、 英语、 逻 辑、 “两课” 等公共课、 基础课的教师。这部分教师在医学院校 所占比例要超过三分之一。这些学科在医学教育中有着举足 轻重的地位。 ! 医学院校非医学背景教师学习医学知识的意义 !@! 便于了解医学对象， 更好地为医学服务 传统的非医学学科教学游离于医学教育之外， 与理解医 学的多维性相距甚远， 所以医学生只是迫于考试的压力学习， 而不能主动地探究、 理解， 并把这些知识和医学知识结合起 来， 内化为自己的素质， 这就大大降低了这些学科的教学效果 和意义。导致毕业生知识结构不合理， 综合能力和医学科研 能力差， 创新思维能力不强， 人文素质低的现状。这既影响了 医学的发展， 也使我国的医学落后于发达国家。例如国外已 经有比较完善的医学物理师制度， 而我国尚属空白。和发达 国家相比， 我国医学物理人才短缺。如果按一百万人口需要 我国尚缺少合格的医学物理人员约 !L! 万人。导 !$ 名计算， 致医疗设备不能得到安全、 合理使用， 如 M-NO 超声聚焦刀， 伽 玛刀等， 影响患者的治疗质量， 甚至危及患者生命。此外， 托 马斯倡导并在美国率先实行了医学和哲学双学位教育计划。 可惜的是， 我国的医学教育和医学人才培养模式， 尚未认真地 研究和切实地解决此类问题。这些都暴露了我国医学教育现 状存在的不足， 过多地注重了向分化、 细化的微观方向发展， 而严重忽视了其相互渗透、 融会、 整合的宏观发展趋势。医学 教育一旦忽视了科学本来就具有的辩证综合性和相互联系 性， 其孤立性就明显地凸现出来。 如果非医学背景教师具备一定的医学知识， 可以有效地 改变这种孤立性。比如我们给学生讲逻辑学的知识， 可以举 他发烧了， 所以， 他 出与医学有关的推理： P’%P 病人会发烧， 得了 P’%P。再如， 一位曾去海南疗养的病人， 发热、 脾肿大， 请防疟专家会诊、 做涂片没有找到疟原虫。会诊专家说， 找不 到疟原虫就不会是疟疾。结果按一般感染给予抗生素治疗， 病人未见好转。后来根据病人症状改为抗疟治疗， 病人终于 退热出院。还有一个病例是胸片不显影的粟粒性肺结核。这 是一个肾移植后的高热发冷病人， 曾怀疑有肺结核， 但胸部平 片未见到结核病变。病人去世后， 尸检为粟粒性肺结核， 粟粒 渗出的病灶缺乏纤维增生性改变， 在胸片中不显影， 为无反应