体外反搏技术及其临床应用 PPT
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增加血流速度及对血管内皮细胞的切应力
改善内皮功能 产生内皮依赖的舒血管物质：NO ，ET-1 血流介导的血管舒张反应，降低血压 降低动脉血管僵硬度 促进血管新生 抑制内膜增殖 降低炎症间质反应：TNF-α 增加循环内皮祖细胞
• Circulation, 2007,116:526-534 • Arteriosclerosis, Thrombosis,
早期得四肢序贯式体外反搏装置
第二代增强型体外反搏装置
新一代氧饱与度监测式体外反搏装置
普施康舒适环保型体外反搏装置
什么就是体外反搏？
体外反搏就是一种安全、有效且无创伤得辅 助循环治疗方法,其原理是以人体心电图的R波为 触发信号，在心脏舒张期，自肢体远端气囊向近 端气囊依次充气，压迫肢体，迫使肢体与臀部动 脉血液返流至主动脉，以提高主动脉的压力和血 容量，从而增加心脑肾等重要器官的血液灌注量; 在心脏收缩期前，气囊迅速排气，受压的肢体血 管突然放松，外周阻力急剧下降，有利于心室射 出的血液经主动脉快速流入肢体动脉，以此按心 动周期不断充气排气重复地工作，以达到治疗的 目的。
体外反搏治疗心脑血管疾病
1、稳定型与非稳定型心绞痛得治疗; 2、冠心病无症状心肌缺血的治疗； 3、慢性心力衰竭的治疗； 4、缺血性脑血管疾病的治疗； 5、脑梗塞的治疗； 6、PTCA、CABG及PCI手术后的辅助治疗。
体外反搏治疗高血压
体外反搏治疗后,导致血压下降得治疗机制: 1、体外反搏能减轻心肌后负荷，使心排血量增加，后负荷的降低会
体外反搏治疗眼科疾病
体外反搏在眼科主要用于急慢性缺血性眼病 得治疗:视网膜动脉阻塞、缺血性视神经病变、中 心性浆液性视网膜脉络膜病变以及视神经萎缩等。
体外反搏促进颈动脉血流,增加眼动脉血流 与速度，提高视网膜动脉血流速度，将血管血栓 冲向远端，促进血管痉挛缓解，改善视网膜灌注。
体外反搏治疗得禁忌症
体外反搏用于老年科、高干科及康复科
体外反搏治疗就是国家九五、十五攻关课题,已获美 国FDA与欧盟CE Mark认可。美国最大得老年病保险机构 Medcare认可其对老年病的治疗，我国的医保和保险业也 把其列入治疗范畴。
老年性心脑血管疾病治疗简介: 1、治疗冠心病、心绞痛、心肌梗塞及梗塞后综合症，缺血
心电图
主机系统 调节气泵压力
执行机构
电池阀(开/关) 管道（气体传输） 囊套（充气/排气）
信息反馈
D/S比值
效果监测
D/S比值>1、2
SD
体外反搏治疗得血流动力学“靶点”
主动脉瓣关闭切迹点, 提示心动周期得舒张 期开始
体外反搏治疗中升 高得舒张期增压波 又可称为“反搏波”
冠心病得标准化治疗策略
危险因素控制:血糖、血压、血脂,吸烟等 标准化药物治疗：阿司匹林，她汀类药物，…… 血管再通术：静脉溶栓，冠脉支架植入，冠脉搭桥
２、脑血管疾病 ⑴ 脑动脉硬化; ⑵ 脑血栓形成(动脉硬化性脑梗死) ⑶ 腔隙性脑梗塞； ⑷ 短暂性脑缺血发作； ⑸ 椎—基底动脉供血不足（包括颈椎病）；
３、眼科疾病 ⑴ 视网膜中央动脉栓塞; ⑵ 缺血性视神经病变； ⑶ 中心性浆液性视网膜脉络膜病变； ⑷ 缺血性视神经萎缩(包括外伤性视
神经萎缩)。
and Vascular Biology、 2010;30(4):773-780. • J Am Coll Cardiol,2003,41:1761-1768.
降低血压
改善血流
减轻动脉粥样硬化
抑制冠心病的发生和进展
体外反搏抑制腹主动脉粥样硬化病变进展
病变面积(%)
10
9.18
8
6
4 2 0.89
2.17
0 正常组(n=7) 高脂组(n=12) 反搏组(n=17)
反搏 无反搏 正常
Zhang Y, et al: Circulation 2007, 116: 526-34
体外反搏得目标人群
➢ 残留心肌缺血 1、 心绞痛,伴或不伴左室功能障碍 2. 静息性心肌缺血
➢ 药物疗效差得心绞痛(难治性心绞痛) ➢ 不适合接受PCI/CABG者 ➢ 血管重建术后（ PCI/CABG ）的康复治疗 ➢ 代偿性心力衰竭 ➢ 其它:缺血性脑卒中，突发性耳聋…… ➢ 临床缺血性疾病的康复与亚健康状态等
体外反搏技术及其临床应用
内容提要
➢体外反搏技术得历史与发展 ➢体外反搏装置的工作原理与作用机制 ➢体外反搏在冠心病、心绞痛治疗中的应用 ➢体外反搏疗法与心脏功能保护 ➢体外反搏在缺血性疾病预防与康复中的应
用
1962年,US
➢ 非序贯、液压式 体外反搏
➢ 体积大,疗效差 ➢ 未能推广
美国第一代水压体外反搏机
Barsheshet A, et al: Cardiology, 2008, 110:160-166、 Nichols WW, et al: J Am Coll Cardiol,2006,48:1208-1214. Zhang Y, et al: Circulation, 2007,116:526-534 Zhang Y, et al: Arterioscl Thromb Vasc Biol. 2010;30(4):773-780
家与地区 ➢ 在美国接受体外反搏的难治性心绞痛病人已经超过25万人次 ➢ 体外反搏的作用机制更加清晰 ➢ 体外反搏已作为心血管病预防和康复的新手段
冠心病治疗得关键环节之一:
保护血管内皮
内皮损害
血流切应力与冠心病得关系
体外反搏治疗前血管造影图
体外反搏治疗后血管造影图
反搏前
反搏后
冠心病标准化治疗策略存在得问题
我国冠心病发病率仍然没
有获得有效遏制
血管重建治疗只涉及极小
部分血管段,并仅惠及少数 目标人群
与治疗有关并发症:血栓与
出血风险，再狭窄风险
反搏得概念
什么就是反搏 人为地造成在心脏舒张早、中期增加心
脏外周阻力,以达到提高早中期血压得目的， 这种使主动脉血液反向流动的方法称为反搏 (又称反搏动)。
反搏主要特点是气囊内加压与消压必须 要与心脏搏动同步，否则是正搏或乱搏。
“反”字得含义
１、人为地驱使动脉血液流动方向与心脏搏动方向 相反,即动脉在心舒早、中期受压，心缩期前夕完 全取消压力;
主动脉内气囊反搏(IABP)得作用原理
体外反搏得临床应用范围与目标人群
冠心病、心绞痛得治疗
Guidelines: AHA/ACC(2002), ESC(2006), 中国冠心病指南(2006)
慢性脑血管疾病的康复
Han JH, et al: Stroke 2008;39:1340
冠心病高危人群预防缺血性疾病（血糖、血脂、血压、吸烟等）
9、双下肢动、静脉血管慢性阻塞性病变，经治疗后可以改 善下肢静脉血液淤积和水肿，改善动脉血管狭窄所致的远 端供血不良。
4、血管性老年痴呆的治疗有较明显的改善。
5、短暂性脑缺血(TIA)有快速明确治疗作用。
6、颈椎病（椎动脉狭窄型）所致眩晕等症状，有快速明确 治疗作用。
7、糖尿病的治疗，可以减少糖尿病患者对胰岛素及降糖药 的用量和依赖（现在FDA认可治疗糖尿病的作用）。同时 对糖尿病倂眼病有明确治疗作用（法国眼科界已认同其治 疗作用）。
１、心血管疾病 ⑴ 稳定型心绞痛;⑵ 非稳定型心绞痛； ⑶ 无症状性心肌缺血； ⑷ 急性心肌梗死； ⑸ 充血性心力衰竭； ⑹ 心源性休克；⑺ 陈旧性心肌梗塞，伴有心肌缺血。
⑻ 因心肌供血不足引起得心理失常,如房性早 搏与室性早搏;
⑼ 缺血性病态窦房综合症； ⑽ 病毒性心肌炎及其后遗症； ⑾ 冠状动脉搭桥手术后(CABG)； ⑿ 经皮腔内冠状动脉成型手术（PTCA）后； ⒀ 心脏直视手术后引起的低排血量性休克。
９、保健与消除疲劳 ⑴ 休息中运动,增强血管弹性，充分供血; ⑵ 亚健康者； ⑶ 脑力劳动者； ⑷ 不能进行室外运动或不愿运动者。
10、阳痿(缺血性)。
百度文库 体外反搏得一些临床应用
＊ 用于治疗心脑血管疾病 ＊ 用于治疗高血压 ＊ 用于老年科、高干科与康复科得治疗 ＊ 用于眼科疾病的治疗 ＊ 其它综合治疗
其她缺血性疾病
国家药监局备案资料
亚健康人群
McCullough PA, et al: Am Heart J 2006;151(1):139
体外反搏过去、现在与未来展望－ R、Conti,MD
➢ EECP – 增加血流灌注得无创伤手段 ➢ 国际上已经发表有关文献约200篇(不含中文文献) ➢ 国际体外反搏学术报告>180次 ➢ 国际注册研究入组病人>10,000个 ➢ 美国约有体外反搏器1000台，体外反搏技术已经输出到20多个国
性心功能障碍，介入治疗PTCA手术前预处理(增加介入治 疗安全系数)及介入治疗后辅助治疗（降低再狭窄率及并 发症）。能降低病人的用药量，明显提高患者的生活质量。 2、脑血栓早期治疗可以促进最大程度康复，中晚期的治疗 可以促进恢复。 3、脑出血在后期康复治疗有积极的作用。
8、对因听觉与视觉器官微血管狭窄和突发得血栓形成及栓 塞所引起的老年突发性耳聋和视力下降,有明显的治疗作 用。
２.血压出现明显得反方向变化，未反搏时120／80， 反搏时可能100／160(单位:mmHg)
体外反搏得特点
无创伤可反复使用,成本低，对设备要求不高， 适应症广，可用于保健、康复。易普及，就是 一个体外心脏辅助泵，泵得作用不但可以改善 心脏供血，建立侧支循环，还帮助心脏做功减 轻心脏负担。
体外反搏得作用
• 1、中至重度得主动脉瓣关闭不全。 • 2、各种出血性疾病或出血倾向。 • 3、瓣膜并、先天性心脏病、心肌病。 • 4、控制的过高血压(≥170╱110mmHg) • 5、妊娠。
现代医学在祛除强身得同时又不断挑战机体的自然平衡
辅助衰竭得心脏:从内反搏到外反搏
体内反搏 (IABP)
体外反搏 (EECP)
血管介入治疗与药物治疗
远期效果得争论
问题得关键:
目前大部分治疗没有针对冠心病的核心发病环节
内皮损害
血管内皮损伤就是基本环节 动脉粥样硬化是慢性进展性病变 累及全身动脉系统(1000m2内表 面积) 适当得血流切应力刺激可以保护内皮
体外反搏疗法－涉及冠心病发病得核心机制
血流动力学效应
降低收缩压，增加舒张期灌注压，提高心输出量
体外反搏干预心力衰竭发生机制得诸多重要环节
改善冠脉灌注
改善运动耐量与生活质量
冠心病,心肌结构 损伤
心肌肥厚,纤维化
心力衰竭
交感神经系统激活
增加心肌收缩力
增加SV、CO
CO下降 内皮功能障碍
改善血管内皮功能
交感－RAAS激活,内皮素 降低血浆肾素,AngII
体外反搏适应症
２００３年３月,美国FDA机构批准体外 反搏用于治疗如下疾病:
导致血压下降; 2、由于心排血量增加，使肾动脉血流增加，促使肾素-血管紧张素-
醛固酮分泌减少，使升压物质分泌减少，导致血压下降； 3、体外反搏不仅使冠状动脉的侧支开放增加，而且使心脏以外其她
器官侧支开放增加，促使其管径增大，使总外周血管阻力降低， 导致血压下降； 4、体外反搏使回心血量增加，可能使右心房压力升高，刺激右心房， 使心钠素分泌与释放增加；由于心钠素具有明显的利钠、利尿和 降压作用，导致血压下降。另一方面，右心房压的增加可兴奋心 肺感受器，使迷走神经紧张性升高，导致血压下降； 5、体外反搏引起主动脉舒张压升高，刺激颈动脉窦压力感受器，使 交感神经抑制、迷走神经兴奋，致使升高的血压受到抑制； 6、体外反搏使PGI2分泌增加，PGI2可明显扩张血管，导致血压下降。
４、耳部疾病 耳部疾病有:突发性耳聋。
５、周围血管疾病 ⑴ 动脉硬化性肢体血管狭窄; ⑵ 血栓性闭塞性脉管炎,或伴有趾端溃
烂； ⑶ 末梢循环障碍。
６、肾缺血所致高血压,少尿及肾功能不全。 ７、消化系统疾病
⑴ 胃、十二指肠消化性溃疡; ⑵ 病毒性肝炎。 ８、康复治疗 ⑴ 心脏术后恢复期； ⑵ 颅脑外伤与手术后恢复期； ⑶ 病毒性心肌炎恢复期； ⑷ 肢体术后恢复期； ⑸ 老年性记忆力减退、失眠、嗜睡。
1、提高舒张压, 提高心肌得供氧，使体内重 要生命脏器的血液灌注压与灌注量增加。 2. 因降低收缩压而减少心肌耗氧量。 3. 改善血液粘度，使血流速度加快。 4. 增加搏动性的血液灌注，改善微循环，使 缺血器官功能改善和恢复。 ５. 改善和修复血管内皮细胞功能。
增强型体外反搏装置(Enhanced External Counterpulsation, EECP)得工作原理
改善内皮功能 产生内皮依赖的舒血管物质：NO ，ET-1 血流介导的血管舒张反应，降低血压 降低动脉血管僵硬度 促进血管新生 抑制内膜增殖 降低炎症间质反应：TNF-α 增加循环内皮祖细胞
• Circulation, 2007,116:526-534 • Arteriosclerosis, Thrombosis,
早期得四肢序贯式体外反搏装置
第二代增强型体外反搏装置
新一代氧饱与度监测式体外反搏装置
普施康舒适环保型体外反搏装置
什么就是体外反搏？
体外反搏就是一种安全、有效且无创伤得辅 助循环治疗方法,其原理是以人体心电图的R波为 触发信号，在心脏舒张期，自肢体远端气囊向近 端气囊依次充气，压迫肢体，迫使肢体与臀部动 脉血液返流至主动脉，以提高主动脉的压力和血 容量，从而增加心脑肾等重要器官的血液灌注量; 在心脏收缩期前，气囊迅速排气，受压的肢体血 管突然放松，外周阻力急剧下降，有利于心室射 出的血液经主动脉快速流入肢体动脉，以此按心 动周期不断充气排气重复地工作，以达到治疗的 目的。
体外反搏治疗心脑血管疾病
1、稳定型与非稳定型心绞痛得治疗; 2、冠心病无症状心肌缺血的治疗； 3、慢性心力衰竭的治疗； 4、缺血性脑血管疾病的治疗； 5、脑梗塞的治疗； 6、PTCA、CABG及PCI手术后的辅助治疗。
体外反搏治疗高血压
体外反搏治疗后,导致血压下降得治疗机制: 1、体外反搏能减轻心肌后负荷，使心排血量增加，后负荷的降低会
体外反搏治疗眼科疾病
体外反搏在眼科主要用于急慢性缺血性眼病 得治疗:视网膜动脉阻塞、缺血性视神经病变、中 心性浆液性视网膜脉络膜病变以及视神经萎缩等。
体外反搏促进颈动脉血流,增加眼动脉血流 与速度，提高视网膜动脉血流速度，将血管血栓 冲向远端，促进血管痉挛缓解，改善视网膜灌注。
体外反搏治疗得禁忌症
体外反搏用于老年科、高干科及康复科
体外反搏治疗就是国家九五、十五攻关课题,已获美 国FDA与欧盟CE Mark认可。美国最大得老年病保险机构 Medcare认可其对老年病的治疗，我国的医保和保险业也 把其列入治疗范畴。
老年性心脑血管疾病治疗简介: 1、治疗冠心病、心绞痛、心肌梗塞及梗塞后综合症，缺血
心电图
主机系统 调节气泵压力
执行机构
电池阀(开/关) 管道（气体传输） 囊套（充气/排气）
信息反馈
D/S比值
效果监测
D/S比值>1、2
SD
体外反搏治疗得血流动力学“靶点”
主动脉瓣关闭切迹点, 提示心动周期得舒张 期开始
体外反搏治疗中升 高得舒张期增压波 又可称为“反搏波”
冠心病得标准化治疗策略
危险因素控制:血糖、血压、血脂,吸烟等 标准化药物治疗：阿司匹林，她汀类药物，…… 血管再通术：静脉溶栓，冠脉支架植入，冠脉搭桥
２、脑血管疾病 ⑴ 脑动脉硬化; ⑵ 脑血栓形成(动脉硬化性脑梗死) ⑶ 腔隙性脑梗塞； ⑷ 短暂性脑缺血发作； ⑸ 椎—基底动脉供血不足（包括颈椎病）；
３、眼科疾病 ⑴ 视网膜中央动脉栓塞; ⑵ 缺血性视神经病变； ⑶ 中心性浆液性视网膜脉络膜病变； ⑷ 缺血性视神经萎缩(包括外伤性视
神经萎缩)。
and Vascular Biology、 2010;30(4):773-780. • J Am Coll Cardiol,2003,41:1761-1768.
降低血压
改善血流
减轻动脉粥样硬化
抑制冠心病的发生和进展
体外反搏抑制腹主动脉粥样硬化病变进展
病变面积(%)
10
9.18
8
6
4 2 0.89
2.17
0 正常组(n=7) 高脂组(n=12) 反搏组(n=17)
反搏 无反搏 正常
Zhang Y, et al: Circulation 2007, 116: 526-34
体外反搏得目标人群
➢ 残留心肌缺血 1、 心绞痛,伴或不伴左室功能障碍 2. 静息性心肌缺血
➢ 药物疗效差得心绞痛(难治性心绞痛) ➢ 不适合接受PCI/CABG者 ➢ 血管重建术后（ PCI/CABG ）的康复治疗 ➢ 代偿性心力衰竭 ➢ 其它:缺血性脑卒中，突发性耳聋…… ➢ 临床缺血性疾病的康复与亚健康状态等
体外反搏技术及其临床应用
内容提要
➢体外反搏技术得历史与发展 ➢体外反搏装置的工作原理与作用机制 ➢体外反搏在冠心病、心绞痛治疗中的应用 ➢体外反搏疗法与心脏功能保护 ➢体外反搏在缺血性疾病预防与康复中的应
用
1962年,US
➢ 非序贯、液压式 体外反搏
➢ 体积大,疗效差 ➢ 未能推广
美国第一代水压体外反搏机
Barsheshet A, et al: Cardiology, 2008, 110:160-166、 Nichols WW, et al: J Am Coll Cardiol,2006,48:1208-1214. Zhang Y, et al: Circulation, 2007,116:526-534 Zhang Y, et al: Arterioscl Thromb Vasc Biol. 2010;30(4):773-780
家与地区 ➢ 在美国接受体外反搏的难治性心绞痛病人已经超过25万人次 ➢ 体外反搏的作用机制更加清晰 ➢ 体外反搏已作为心血管病预防和康复的新手段
冠心病治疗得关键环节之一:
保护血管内皮
内皮损害
血流切应力与冠心病得关系
体外反搏治疗前血管造影图
体外反搏治疗后血管造影图
反搏前
反搏后
冠心病标准化治疗策略存在得问题
我国冠心病发病率仍然没
有获得有效遏制
血管重建治疗只涉及极小
部分血管段,并仅惠及少数 目标人群
与治疗有关并发症:血栓与
出血风险，再狭窄风险
反搏得概念
什么就是反搏 人为地造成在心脏舒张早、中期增加心
脏外周阻力,以达到提高早中期血压得目的， 这种使主动脉血液反向流动的方法称为反搏 (又称反搏动)。
反搏主要特点是气囊内加压与消压必须 要与心脏搏动同步，否则是正搏或乱搏。
“反”字得含义
１、人为地驱使动脉血液流动方向与心脏搏动方向 相反,即动脉在心舒早、中期受压，心缩期前夕完 全取消压力;
主动脉内气囊反搏(IABP)得作用原理
体外反搏得临床应用范围与目标人群
冠心病、心绞痛得治疗
Guidelines: AHA/ACC(2002), ESC(2006), 中国冠心病指南(2006)
慢性脑血管疾病的康复
Han JH, et al: Stroke 2008;39:1340
冠心病高危人群预防缺血性疾病（血糖、血脂、血压、吸烟等）
9、双下肢动、静脉血管慢性阻塞性病变，经治疗后可以改 善下肢静脉血液淤积和水肿，改善动脉血管狭窄所致的远 端供血不良。
4、血管性老年痴呆的治疗有较明显的改善。
5、短暂性脑缺血(TIA)有快速明确治疗作用。
6、颈椎病（椎动脉狭窄型）所致眩晕等症状，有快速明确 治疗作用。
7、糖尿病的治疗，可以减少糖尿病患者对胰岛素及降糖药 的用量和依赖（现在FDA认可治疗糖尿病的作用）。同时 对糖尿病倂眼病有明确治疗作用（法国眼科界已认同其治 疗作用）。
１、心血管疾病 ⑴ 稳定型心绞痛;⑵ 非稳定型心绞痛； ⑶ 无症状性心肌缺血； ⑷ 急性心肌梗死； ⑸ 充血性心力衰竭； ⑹ 心源性休克；⑺ 陈旧性心肌梗塞，伴有心肌缺血。
⑻ 因心肌供血不足引起得心理失常,如房性早 搏与室性早搏;
⑼ 缺血性病态窦房综合症； ⑽ 病毒性心肌炎及其后遗症； ⑾ 冠状动脉搭桥手术后(CABG)； ⑿ 经皮腔内冠状动脉成型手术（PTCA）后； ⒀ 心脏直视手术后引起的低排血量性休克。
９、保健与消除疲劳 ⑴ 休息中运动,增强血管弹性，充分供血; ⑵ 亚健康者； ⑶ 脑力劳动者； ⑷ 不能进行室外运动或不愿运动者。
10、阳痿(缺血性)。
百度文库 体外反搏得一些临床应用
＊ 用于治疗心脑血管疾病 ＊ 用于治疗高血压 ＊ 用于老年科、高干科与康复科得治疗 ＊ 用于眼科疾病的治疗 ＊ 其它综合治疗
其她缺血性疾病
国家药监局备案资料
亚健康人群
McCullough PA, et al: Am Heart J 2006;151(1):139
体外反搏过去、现在与未来展望－ R、Conti,MD
➢ EECP – 增加血流灌注得无创伤手段 ➢ 国际上已经发表有关文献约200篇(不含中文文献) ➢ 国际体外反搏学术报告>180次 ➢ 国际注册研究入组病人>10,000个 ➢ 美国约有体外反搏器1000台，体外反搏技术已经输出到20多个国
性心功能障碍，介入治疗PTCA手术前预处理(增加介入治 疗安全系数)及介入治疗后辅助治疗（降低再狭窄率及并 发症）。能降低病人的用药量，明显提高患者的生活质量。 2、脑血栓早期治疗可以促进最大程度康复，中晚期的治疗 可以促进恢复。 3、脑出血在后期康复治疗有积极的作用。
8、对因听觉与视觉器官微血管狭窄和突发得血栓形成及栓 塞所引起的老年突发性耳聋和视力下降,有明显的治疗作 用。
２.血压出现明显得反方向变化，未反搏时120／80， 反搏时可能100／160(单位:mmHg)
体外反搏得特点
无创伤可反复使用,成本低，对设备要求不高， 适应症广，可用于保健、康复。易普及，就是 一个体外心脏辅助泵，泵得作用不但可以改善 心脏供血，建立侧支循环，还帮助心脏做功减 轻心脏负担。
体外反搏得作用
• 1、中至重度得主动脉瓣关闭不全。 • 2、各种出血性疾病或出血倾向。 • 3、瓣膜并、先天性心脏病、心肌病。 • 4、控制的过高血压(≥170╱110mmHg) • 5、妊娠。
现代医学在祛除强身得同时又不断挑战机体的自然平衡
辅助衰竭得心脏:从内反搏到外反搏
体内反搏 (IABP)
体外反搏 (EECP)
血管介入治疗与药物治疗
远期效果得争论
问题得关键:
目前大部分治疗没有针对冠心病的核心发病环节
内皮损害
血管内皮损伤就是基本环节 动脉粥样硬化是慢性进展性病变 累及全身动脉系统(1000m2内表 面积) 适当得血流切应力刺激可以保护内皮
体外反搏疗法－涉及冠心病发病得核心机制
血流动力学效应
降低收缩压，增加舒张期灌注压，提高心输出量
体外反搏干预心力衰竭发生机制得诸多重要环节
改善冠脉灌注
改善运动耐量与生活质量
冠心病,心肌结构 损伤
心肌肥厚,纤维化
心力衰竭
交感神经系统激活
增加心肌收缩力
增加SV、CO
CO下降 内皮功能障碍
改善血管内皮功能
交感－RAAS激活,内皮素 降低血浆肾素,AngII
体外反搏适应症
２００３年３月,美国FDA机构批准体外 反搏用于治疗如下疾病:
导致血压下降; 2、由于心排血量增加，使肾动脉血流增加，促使肾素-血管紧张素-
醛固酮分泌减少，使升压物质分泌减少，导致血压下降； 3、体外反搏不仅使冠状动脉的侧支开放增加，而且使心脏以外其她
器官侧支开放增加，促使其管径增大，使总外周血管阻力降低， 导致血压下降； 4、体外反搏使回心血量增加，可能使右心房压力升高，刺激右心房， 使心钠素分泌与释放增加；由于心钠素具有明显的利钠、利尿和 降压作用，导致血压下降。另一方面，右心房压的增加可兴奋心 肺感受器，使迷走神经紧张性升高，导致血压下降； 5、体外反搏引起主动脉舒张压升高，刺激颈动脉窦压力感受器，使 交感神经抑制、迷走神经兴奋，致使升高的血压受到抑制； 6、体外反搏使PGI2分泌增加，PGI2可明显扩张血管，导致血压下降。
４、耳部疾病 耳部疾病有:突发性耳聋。
５、周围血管疾病 ⑴ 动脉硬化性肢体血管狭窄; ⑵ 血栓性闭塞性脉管炎,或伴有趾端溃
烂； ⑶ 末梢循环障碍。
６、肾缺血所致高血压,少尿及肾功能不全。 ７、消化系统疾病
⑴ 胃、十二指肠消化性溃疡; ⑵ 病毒性肝炎。 ８、康复治疗 ⑴ 心脏术后恢复期； ⑵ 颅脑外伤与手术后恢复期； ⑶ 病毒性心肌炎恢复期； ⑷ 肢体术后恢复期； ⑸ 老年性记忆力减退、失眠、嗜睡。
1、提高舒张压, 提高心肌得供氧，使体内重 要生命脏器的血液灌注压与灌注量增加。 2. 因降低收缩压而减少心肌耗氧量。 3. 改善血液粘度，使血流速度加快。 4. 增加搏动性的血液灌注，改善微循环，使 缺血器官功能改善和恢复。 ５. 改善和修复血管内皮细胞功能。
增强型体外反搏装置(Enhanced External Counterpulsation, EECP)得工作原理