脑卒中防治ppt课件

10年累积复发率为39.2% 5年累积复发率为26.4%
1年累积复发率为11.1%
30天累积复发率为3.1%
13
Stroke. 2011; 42: 1489-1494
1.5 脑卒中的五大危害
❖ 第五害：经济负担高 ✓ 2003年我国用于治疗脑血管病的总费用约200
亿元。2012年用于治疗脑血管病的费用约400 亿元。 ✓ 每个家庭用于照料脑卒中病人的无形花费大。
14
二、临床表现
15
中风表现
❖ 谨记”FAST” ❖F-face 面部有无抽搐，对称不对称 ❖A-arm 胳膊能不能活到 ❖S-speech 重复一句话，看能不能说清楚 ❖T-time 时间就是大脑 尽快拨打120
16
三、脑卒中治疗和预防
（一） 治疗 ❖3.1 治疗方法 ❖3.2 三大基石 ❖3.3 常用手术 ❖3.4 康复治疗 （二）预防 （三）卫生部脑卒中筛查与防治工程
❖ 有频繁短暂性脑缺血发作的患者 ❖ 已发生脑中风但恢复较好者，若有颈动脉狭窄，
在首次发作后3-4年，将有20%-45%的患者 再次发生脑中风，应积极对颈动脉狭窄予以手术 治疗 ❖ 检查发现颈动脉硬化斑块表现凹凸不平、质地不 均，或有溃疡，斑块内有出血，应高度警惕，及 早手术
24
治疗----3.4 康复治疗
8
1.4%
缺血性 85%
颅内血栓形成 20%
栓塞 65%
颈动脉 22%
9
心源性 33%
未知原因 10%
1.5脑卒中的五大危害
❖ 第一害：发病率高 ✓ 每十万人有250人脑卒中疾病 ✓ 每年新发脑卒中病人250万 ✓ 发病率以每年8.7%的速度增长 ✓ 现累计存活脑卒中病人700万人
治疗----3.3 常用手术
❖CEA 颈动脉内膜剥脱术 是由医师将颈动脉内的脂肪沉积物去除的外科操 作过程
❖CAS 颈动脉支架置入术 是通过在血管内放入支架来使狭窄堵塞的血管再 通，血流恢复的操作过程
21
22
CAS
23
CEA的适合人群
❖ 颈动脉狭窄严重（＞70%），6个月内有一次或 多次短暂性脑缺血发作或轻度脑中风，或渐进性 短暂性脑缺血发作的患者
❖ 目的：改善中风幸存者的各项功能，让他们尽可 能的独立生活
❖ 理念： -----中风后应尽早开展康复 -----早期尽可能地进行一些复杂的康复锻炼 -----第一时间内给患者进行鼻饲，保证充足的营养
供应
25
（二）脑卒中预防
❖ 一级预防------控制危险因素
26
（二）预防
❖ 二级预防-----ABCDE策略 ❖ A：抗栓治疗 ❖ B：控制血压和体重 ❖ C：降低胆固醇、戒烟、开展支架及颈动脉内膜
10
1.5、脑卒中的五大危害
❖ 第二害：死亡率高 ✓ 每年有160万中国人死于卒中 ✓ 每20秒有一人死于脑中风 ✓ 心脑血管病合并占总死亡的44.4% ✓ 死亡率高于欧美国家4-5倍，是日本的3.5倍
1.Liping Liu , Yongjun Wang . et al . Stroke. 2011;42:00-00. 11
遂”。
❖ 中风表现有：失语症，偏 瘫，面瘫等等。
4
1.2 脑卒中现状
2011最新报告：卒中仍是中国巨大医疗负担
2011年11月3日
中国卒中现状报告
每年有250万中国人新发卒中 每年有160万中国人死于卒中 卒中是我国年龄＞60岁人群总 死亡第二位原因，15-59岁人口总 死亡第五位原因 每年脑卒中治疗费用约400亿元人 民币
18
治疗-----3.2 三大基石
❖ 控制危险因素 ❖ 阿司匹林 ❖ 他汀类药物
19
常用药物
❖ 溶栓药物：r-tPA、尿激酶 ❖抗血小板聚集药物：阿司匹林肠溶片 预防用量每
天30-325mg ❖ 抗凝药物：“血液稀释剂”
肝素、 华法林 监测凝血酶原时间（PT）和国际标 准化比值（INR）
20
❖ CEA ❖ CAS
17
治疗-----3.1 治疗方法
❖ 经过长时间考验和循证医学证明是安全、经济、 可靠、方便的，包括：
❖ 脑中风的病因学和教育体系 ❖ 脑中风及相关高位因素病人的筛查和控制 ❖ 供脑动脉狭窄70%以下的药物治疗 ❖ 供脑动脉狭窄大于70%的手术治疗（CEA）、
介入治疗 ❖ 有效时间窗内的急性溶栓 ❖ 房颤的内科、介入和手术治疗 ❖ 卵圆孔未必的保守和手术治疗 ❖ 康复治疗
1.5、脑卒中的五大危害
❖ 第三害：致残率高 ✓ 脑血管病引起的肢体残疾占全部肢体残疾的
20.1%，为引致肢体残疾的第一位原因 ✓ 北京安贞医院二十年脑卒中病例资料分析，致死
性卒中仅占27%，大部分卒中病人存活且遗留 偏瘫、失语等严重影响生活质量的残疾
12
1.5 脑卒中的五大危害
❖第四害：复发率高
高血脂） ✓ (3)糖尿病（2亿高血糖与糖尿病） ✓ (4)年龄超过50岁（总人口25.32%）
7
一般危险因素
缺血性脑卒中一般危险因素
✓ (1)心房纤维性颤动或有其他的心脏疾病 ✓ (2)呼吸睡眠暂停 ✓ (3)直系亲属中有过卒中或心脏病史(父亲、母亲等) ✓ (4)吸烟 ✓ (5)大量饮酒 ✓ (6)缺乏体育运动，每周不能坚持做3次(每次至少20-30min) ✓ (7)膳食中含饱和脂肪酸或油脂过多 ✓ (8)肥胖 ✓ (9)男性 ✓ (10)牙酿经常出血、肿痛，牙跟萎缩、牙齿松动、脱落 ✓ (11)缺血性眼病史 ✓ (12)突发性耳聋
脑卒中防治
张春燕
1
目录
脑卒中简介 脑卒中临床表现
脑卒中防治
2
一、脑卒中简介
✓ 1.1 脑卒中定义 ✓ 1.2 脑卒中现状 ✓ 1.3 脑卒中十六项危险因素 ✓ 1.4 脑卒中的原因 ✓ 1.5 脑卒中五大危害
3
1.1、脑卒中定义
❖ 脑卒中：俗称中风，是一 组以脑组织缺血及出血性 损伤症状为主要临床表现 的急性脑血管病，因其发 病以后可以导致患者出现 肢体的感觉和运动障碍， 所以在民间也叫“半身不
1.Liping Liu , Yongjun Wang . et al . Stroke. 2011;42:00-00.
5
1.3十六项危险因素
❖ 卫生部164号文件规定了 缺血性脑卒中的危险因素：
❖ 四项主要危险因素
❖ 十二项一般危险因素
6
主要危险因素
脑卒中的主要危险因素 ✓ (1)高血压或者正在服用降压药物（2亿高血压） ✓ (2)高胆固醇血症或者正在服用降血脂药物（2亿