偏瘫患者产生肩痛的原因与手法治疗

偏瘫患者产生肩痛的原因与手法治疗

来自中国康复治疗师论坛

偏瘫患者产生肩痛的原因一般有以下几个方面：①长期的制动：许多偏瘫患者由于急性期时主要精力都用在了抢救生命上，认为早期不能活动，从而出现常时间的制动。如肩关节长时间处在内旋、内收位时可产生粘连性滑囊炎，引起肩痛。②不当的活动：当偏瘫患者处在软瘫期时由于肩关节周围肌肉张力低下，韧带松弛，肩关节非常的不稳定。此时若随意牵拉或任意活动的话就容易产生肩部损伤。③肩关节半脱位：约有60％-80％的偏瘫患者发生过半脱位。瘫痪的上肢由于长时间重力的牵拉引起盂肱关节关节囊结构的过度延展,从而导致肩关节半脱位.④肌张力异常;痉挛期由于肌张力增高使肩胛骨位置异常，后缩下沉，使肱骨头、喙肩韧带及周围软组织之间增加了磨擦，刺激软组织的神经感受器导致肩痛。⑤肩手综合征：主要表现为初期手浮肿、皮温升高、肩手痛、屈腕、手指多呈伸直位，屈曲时受限，被动屈曲引起疼痛，后期表现为手肌肉萎缩甚至畸形，患手可完全废用。

通过分析以上的原因，对肩痛的治疗应该有合理的运动，保持肩关节无痛范围的活动度，防止粘连性滑囊炎的产生。松动肩胛骨，纠正关节盂和肱骨头的位置，恢复肩关节的正常锁定机制。对肩周围肌肉及软组织的按摩，以及对相关肌群的揉压、弹拨、捏拿、提弹等方法不仅可以放松肩周围异常增高的肌肉，同时还可促进本体感觉的输入。通过各种手法降低异常的肌张力，减少活动中不必要的磨擦。缓解了肩关节周围的肌肉痉挛，改善了局部血液循环，使渗出、水肿减轻，新陈代谢增

强，减少了酸性代谢物质对神经末梢的刺激，使肩部疼痛减轻，为康复训练早而好的进行提供有力保证。