缺铁性贫血
缺铁性贫血ppt课件
老年人缺铁性贫血需要补充铁剂，一般采用口服或注射铁剂的方式。同时，饮食中增加富含铁质的食物，如瘦肉、肝 脏、豆类等。
预防
老年人在日常生活中需要注意饮食均衡，增加富含铁质的食物，如瘦肉、肝脏、豆类等。同时定期检查 血常规和血清铁蛋白等指标，及时发现并治疗缺铁性贫血。
06
总结与展望
总结
缺铁性贫血的主要原因是铁摄入 不足、铁吸收障碍和铁丢失过多 。
缺铁性贫血患者可以通过饮食调整来增加铁的摄入量。多吃 富含铁的食物，如瘦肉、鱼类、豆类、蔬菜等。同时，避免 饮用咖啡、茶等抑制铁吸收的饮料。
去除病因
治疗缺铁性贫血的关键是去除病因。例如，如果是因为消化 系统疾病导致铁吸收障碍，需要治疗消化系统疾病；如果是 因为长期慢性失血导致贫血，需要找到失血的原因并采取相 应的治疗措施。
血清铁蛋白降低；骨髓可染铁减少，铁粒幼细胞减少或消失；转 铁蛋白饱和度<0.15；总铁结合力升高；血清铁和转铁蛋白饱和度 降低。
实验室检查
血象
呈小细胞低色素性贫血，平均红细胞体积（MCV）低于80fl，平均红细胞血红蛋白量（ MCH）小于27pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）小于32%；网织红细胞正常或轻 度增高；白细胞和血小板多正常或减少。
其他检查方法
红细胞形态学检查
缺铁性贫血时红细胞呈小细胞低色素性改变，形态大小不等，中央浅染区扩大， 甚至环形；靶形红细胞多大于1%，小红细胞也增多，球形红细胞增多；网织红 细胞正常或轻度增高。
骨髓象检查
缺铁性贫血时骨髓增生活跃或明显活跃，以红系为主，粒系、巨核系无明显异常 ；红系中以中、晚幼红细胞为主，体积小，核染色质致密，胞浆少、染色偏蓝； 电镜下可见胞浆内无核糖体、线粒体较大、数量少、出现空泡。
缺铁性贫血的名词解释
缺铁性贫血的名词解释缺铁性贫血（Iron deficiency anemia）是一种常见的贫血类型，由于体内缺乏足够的铁元素而导致的血红蛋白合成不足。
血红蛋白是红细胞中的主要成分，它负责将氧气输送到全身各个组织和器官，维持正常的氧合状态。
当体内铁元素不足时，血红蛋白的合成和功能就会受到影响，进而导致贫血症状的出现。
缺铁性贫血的主要原因是体内铁元素不足。
这可能是由于饮食中缺乏含铁丰富的食物，铁吸收障碍，慢性失血，妊娠期间的铁需求增加以及其他疾病所致。
饮食中富含铁元素的食物包括红肉，动物肝脏，贝类，绿叶蔬菜等。
铁吸收障碍可能是由于胃酸分泌减少、肠道吸收功能异常等导致的。
慢性失血是一种较常见的病因，常见于月经过多、胃肠道出血等疾病。
妊娠期间的铁需求增加是因为胎儿和胎盘对铁的需求增加，而孕妇本身铁元素的储备量并无明显增加。
其他疾病如慢性疾病、炎症性肠病等也可能导致铁元素代谢异常，从而影响血红蛋白的合成和功能。
缺铁性贫血的症状多样，主要包括乏力，疲劳，体力下降，气短，心悸，头晕，头痛等。
皮肤可能出现苍白，发绀，干性，容易破裂和感染。
由于缺氧，患者可能表现出食欲不振，消化不良，口腔溃疡等消化系统症状。
由于缺铁元素对免疫系统的影响，缺铁性贫血的患者还可能出现免疫抑制和感染易感性增加的症状。
诊断缺铁性贫血的方法包括病史询问、体格检查和实验室检查。
病史询问主要包括症状的询问、食物摄入情况的了解以及慢性失血的询问。
体格检查主要包括皮肤苍白、黏膜苍白、体重变化等方面的观察。
实验室检查包括血红蛋白、红细胞计数、红细胞体积、铁元素水平、铁结合力、骨髓穿刺等检查。
其中血红蛋白和铁元素水平的下降是诊断缺铁性贫血的主要指标。
治疗缺铁性贫血的主要方法是通过补充体内缺乏的铁元素。
常用的治疗方式包括口服补铁剂和静脉输铁。
口服补铁剂包括硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等，但由于吸收率低，常需要长期使用。
严重贫血可以考虑静脉输铁，这种方法能够迅速补充体内的铁元素。
缺铁性贫血的治疗
鉴别诊断
鉴别其他原因引起的贫血
如巨幼细胞性贫血、溶血性贫血等，需通过相关检查和临床表现进行鉴别。
鉴别慢性疾病
如慢性感染、慢性肝病等，可能伴随缺铁性贫血的发生，需要综合评估和治疗。
03
缺铁性贫血的治疗
药物治疗
铁剂补充
口服或注射铁剂是治疗缺 铁性贫血的主要方法，常 用的铁剂有硫酸亚铁、富 马酸亚铁等。
缺铁性贫血的治疗
目录
• 缺铁性贫血的概述 • 缺铁性贫血的诊断 • 缺铁性贫血的治疗 • 缺铁性贫血的预防 • 缺铁性贫血的案例分析
01
缺铁性贫血的概述
定义与特点
定义
缺铁性贫血是由于体内铁元素缺 乏，导致血红蛋白合成减少，引 起贫血的疾病。
特点
常见于儿童、青少年和育龄期女 性，是全球最常见的贫血类型之 一。
维生素C
维生素C可以促进铁的吸收， 与铁剂同时服用可提高治 疗效果。
其他药物
如叶酸、维生素B12等， 对于伴有巨幼细胞贫血的 患者可适当补充。
饮食治疗
增加铁的摄入
多吃富含铁的食物，如动物肝脏、瘦肉、蛋黄、绿叶蔬菜等。
增加维生素C的摄入
维生素C可促进铁的吸收，多吃富含维生素C的食物，如柑橘类水 果、草莓、番茄等。
心慌气短
心脏为
皮肤苍白
由于血红蛋白减少，皮肤呈现 苍白。
消化系统症状
如食欲不振、腹胀、腹泻等。
02
缺铁性贫血的诊断
诊断标准
血红蛋白水平
血红蛋白低于正常值，通常低于 110g/L，是诊断缺铁性贫血的主要标 准。
铁储备状况
红细胞形态
缺铁性贫血的红细胞呈现小细胞低色 素性改变，平均红细胞体积（MCV） 和平均红细胞血红蛋白含量（MCH） 降低。
内科学-缺铁性贫血
再生障碍性贫血是由于多种原因引起的骨髓造血功能衰竭， 导致红细胞、白细胞和血小板生成减少。患者可能出现贫血 、出血和感染等症状，治疗通常采用免疫抑制疗法和造血干 细胞移植。
溶血性贫血
总结词
红细胞在血液循环中过早破坏，导致红细胞寿命缩短而引起的贫血。
详细描述
溶血性贫血是由于红细胞内在缺陷或外在因素导致红细胞在血液循环中过早破坏，红细胞寿命缩短。 患者可能出现黄疸、脾肿大、血红蛋白尿等症状。治疗包括去除病因、控制溶血发作和输血等。
现食欲不振。
实验室检查
血常规检查
通过血常规检查可以发现 血红蛋白、红细胞计数等 指标降低。
铁代谢检查
通过检测血清铁、铁蛋白 等指标，了解铁的摄入和 利用情况。
其他相关检查
如骨髓穿刺、基因检测等， 有助于进一步确诊和鉴别 诊断。
诊断标准
临床表现
出现乏力、头晕、心慌等症状。
实验室检查
血红蛋白降低，红细胞计数减少， 血清铁降低等。
01
02
03
发病率
缺铁性贫血是全球最常见 的贫血类型，特别是在发 展中国家，女性、儿童和 老人是高发人群。
地域分布
缺铁性贫血在非洲、亚洲 和拉丁美洲的发病率较高。
病因分布
慢性病、胃肠道疾病、营 养不良等是缺铁性贫血的 主要病因。
病因与发病机制
病因
铁摄入不足、吸收障碍、丢失过多等 是导致缺铁性贫血的主要原因。
食欲不振
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贫血导致胃肠道蠕动减慢，消化液分泌减少，引起食欲不振和
消化不良。
神经系统并发症
头晕和头痛
贫血导致大脑缺氧，引发头晕和头痛。
注意力不集中
长期贫血影响大脑功能，导致注意力不集中、记忆力减退等。
缺铁性贫血诊断的标准
缺铁性贫血诊断的标准缺铁性贫血是一种常见的贫血类型，由于缺乏足够的铁元素而导致红细胞无法正常合成血红蛋白，从而影响氧气在体内的运输。
及时准确地诊断缺铁性贫血对于有效治疗和预防疾病的进展至关重要。
本文将介绍缺铁性贫血的诊断标准，以帮助医生和患者更好地了解这一疾病。
一、临床表现。
缺铁性贫血的临床表现主要包括贫血症状和缺铁症状。
贫血症状包括乏力、疲倦、头晕、心悸等；缺铁症状包括口腔溃疡、舌炎、指甲形态改变等。
这些临床表现可以引起医生的高度警惕，但并不足以作为确诊缺铁性贫血的标准。
二、实验室检查。
1. 血红蛋白浓度。
缺铁性贫血的血红蛋白浓度通常降低，但并不是唯一的诊断标准。
正常成年男性的血红蛋白浓度为130~175g/L，正常成年女性的血红蛋白浓度为115~150g/L。
2. 血清铁蛋白。
血清铁蛋白是评估体内铁贮存量的指标，缺铁性贫血患者的血清铁蛋白通常降低。
正常成年男性的血清铁蛋白浓度为12~300μg/L，正常成年女性的血清铁蛋白浓度为10~150μg/L。
3. 血清铁。
血清铁是评估体内铁水平的重要指标，缺铁性贫血患者的血清铁通常降低。
正常成年男性的血清铁浓度为11~31μmol/L，正常成年女性的血清铁浓度为9~30μmol/L。
4. 转铁蛋白饱和度。
转铁蛋白饱和度是评估体内铁负载量的指标，缺铁性贫血患者的转铁蛋白饱和度通常降低。
正常成年人的转铁蛋白饱和度为15%~45%。
5. 红细胞形态学检查。
红细胞形态学检查可以观察红细胞的大小、形态和颜色，缺铁性贫血患者的红细胞通常呈现微小、低色素、低血红蛋白的特征。
三、其他检查。
除了上述实验室检查外，还可以通过骨髓穿刺、铁代谢指标、铁蛋白沉积等检查来辅助诊断缺铁性贫血。
这些检查可以更加全面地评估患者的铁代谢情况，有助于确诊和治疗。
综上所述，缺铁性贫血的诊断主要依靠临床表现和实验室检查相结合。
临床医生应该根据患者的症状和实验室检查结果来进行综合分析，以确保准确诊断缺铁性贫血，并制定合理的治疗方案。
缺铁性贫血健康教育
女性尤其是在生育年龄的女性由于月经失血 更易发生缺铁性贫血。
孕妇的铁需求量增加，若摄入不足，易导致 贫血。
谁容易患缺铁性贫血？
儿童
生长发育迅速的儿童对铁的需求较高，容易 缺乏。
婴儿和幼儿尤其需要关注其饮食中铁的摄入 。
谁容易患缺铁性贫血？
老年人
老年人由于饮食不均衡、吸收能力下降等原 因，容易缺铁。
避免影响吸收的因素
减少摄入咖啡、茶等饮品，因为这些会影响 铁的吸收。
可在两餐之间饮用这些饮品，不影响铁的吸 收。
总结
总结
重视症状
及时识别缺铁性贫血的症状，并采取相应措施。
早期发现有助于防止病情加重。
总结
健康饮食
保持均衡饮食，确保足够的铁摄入是预防的关键 。
饮食中要注意搭配，增强铁的吸收。
总结
定期检查
定期体检有助于监测健康状况，及早发现问题。
特别是高风险人群，应加强监测。
谢谢观看
及时补充铁剂可有效预防贫血。
如何预防和治疗？
如何预防和治疗？
饮食调整
增加富含铁的食物，如红肉、鸡肉、鱼类、 豆类、绿叶蔬菜等。
同时摄入富含维生素C的食物，有助于铁的吸 收。
如何预防和治疗？ 补充铁剂
在医生指导下可适量补充铁剂，以提高体内 铁水平。
补铁过程中应监测血液指标，避免过量。
如何பைடு நூலகம்防和治疗？
缺铁性贫血健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是缺铁性贫血？ 2. 谁容易患缺铁性贫血？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防和治疗？ 5. 总结
什么是缺铁性贫血？
什么是缺铁性贫血？
定义
缺铁性贫血是一种由于缺乏铁元素导致的贫血情 况，铁是合成血红蛋白的必需成分。
缺铁性贫血课件
10
女性月经紊乱： 月经量减少，月
经周期不规律
实验室检查
1 血常规检查：红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积等指标异常 2 血清铁蛋白检测：血清铁蛋白水平降低 3 血清铁检测：血清铁水平降低 4 总铁结合力检测：总铁结合力水平升高 5 转铁蛋白饱和度检测：转铁蛋白饱和度降低 6 骨髓铁染色检查：骨髓铁染色阳性率降低
酸较多的食物摄入，以
免影响铁的吸收
04
避免过量摄入钙、锌等
矿物质，以免影响铁的
吸收
药物治疗
1
口服铁剂：如 硫酸亚铁、葡 萄糖酸亚铁等
2
注射铁剂：如 右旋糖酐铁、
蔗糖铁等
3
维生素C：促 进铁的吸收
4
叶酸：预防贫 血，促进红细
胞生成
谢谢
缺铁性贫血课件
演讲人
目录
01. 缺铁性贫血概述 02. 缺铁性贫血的病理生理 03. 缺铁性贫血的临床表现 04. 缺铁性贫血的治疗方法
1
缺铁性贫血概述
病因和症状
01 病因：铁摄入不足、铁吸收障 碍、铁丢失过多等
02 症状：乏力、头晕、心悸、呼 吸急促、皮肤苍白等
03 诊断：血常规检查、血清铁蛋 白检测、总铁结合力检测等
03
饮食补充：多吃富含铁的食物， 如动物肝脏、瘦肉、豆类等
02
静脉注射铁剂：如右旋糖酐铁、 蔗糖铁等
04
避免影响铁吸收的食物：如咖 啡、茶、牛奶等
饮食调整
01
增加富含铁的食物摄入，
如瘦肉、动物肝脏、豆
类、绿叶蔬菜等
02
增加富含维生素C的食物
摄入，如新鲜水果、蔬
菜等，以促进铁的吸收
03
减少咖啡、茶等含单宁
缺铁性贫血
• 三、骨髓铁染色。 • 四、血清铁蛋白。 • 五、血清铁。 • 六、红细胞游离原卟啉(FEP)测定：FEP增高表示血 红素合成有障碍，用它反映缺铁的存在，是较为敏感的方 法。但在非缺铁的情况如铅中毒及铁粒幼细胞贫血时， FEP亦会增高。应结合临床及其他生化检查考虑。 • 七、红细胞铁蛋白测定：用放射免疫法或酶联免疫法 可以测定红细胞碱性铁蛋白，可反映体内铁贮存的状况， 如<6.5μg/红细胞，表示铁缺乏。此结果与血清铁蛋白相 平行，受炎症、肿瘤及肝病的影响较小是其优点。但操作 较复杂，尚不能作为常规使用。
辅助检查
• 一、血象： • 早期或轻度缺铁可以没有贫血或仅极轻度贫血。晚期 或严重缺铁有典型的小细胞低色素型贫血。红细胞压积和 血红蛋白浓度降低的程度通过红 • 细胞计数减少的程度。 • 二、骨髓象： • 骨髓增生活跃，粒红比例降低，红细胞系统增生明显 活跃。中幼红细胞比例增多，体积比一般的中幼红细胞略 小，边缘不整齐，胞浆少，染色 • 偏兰，核固缩似晚幼红细胞，表明胞浆发育落后于核， 粒系细胞和巨核细胞数量和形态均正常。
病史及症状
• ⑴ 病史提问：注意①饮食习惯，是否有偏食或异 食癖。②是否有消化系统疾病（萎缩性胃炎、胃 溃疡或十二指肠溃疡等）、钩虫病；女性是否有 月经过多；是否做过胃肠手术等。男性及床症状：一般有疲乏，烦躁，心悸，气 短，头晕，头疼。儿童表现生长发育迟缓，注意 力不集中。部分病人有厌食、胃灼热、胀气、恶 心及便秘等胃肠道症状。少数严重病人可出现吞 咽困难、口角炎和舌炎。
缺铁性贫血
主讲人：李云 主治医师
概述
• 缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正 常红细胞生成的需要而发生的贫血。是由 于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增 加、铁利用障碍或丢失过多所至。形态学 表现为小细胞低色素性贫血。缺铁性贫血 不是一种疾病，而是疾病的症状，症状与 贫血程度和起病的缓急相关。
缺铁性贫血的药物治疗
2、骨髓象 增生性骨髓象,红系比 例增高,幼红细胞体积减小,外形 不规则。骨髓铁染色于细胞内、 外铁均较少或缺乏,尤以红细胞外 铁较少最为明显,就是诊断缺铁性 贫血得可靠指标。
3、生化指标 血清<8、95µmol/L,血清总 铁结合力>64、44µmol/L,血清铁饱和度 <15%;红细胞游离原卟啉>500µg/L,血清蛋白 <20µg/L,血清运铁蛋白受体>8、5mg/L。
2、注射铁剂得适应性 (1) 适用于不能耐受口服铁剂患者 (2)吸收障碍 (3)需迅速获得疗效者
注射铁剂得不良反应:注射用铁剂常见局
部和全身不良反应。(1)局部肌肉注射部 位刺激疼痛,(2)全身不良反应轻者面部潮 红、头痛、头晕;重者出现肌肉酸痛、腹 痛、腹胀、恶心、呕吐、寒战、发热等症 状,偶尔可引起过敏性休克。
缺铁性贫血的药物治疗
贫血
贫血就是指外周血单位容积内血红蛋白 (Hb)量、红细胞(RBC)计数以及血细胞比容 (Hct)低于可比人群正常值得下限。其中以血 红蛋白为主要指标,成年男性血红蛋白量 <120g/L,红细胞<4、5×1012/L,血细胞比容 <0、42;成年女性(非妊娠)血红蛋白量 <110g/L,红细胞数<4、0×1012/L红细胞比容 <0、37;凡低于以上指标得即为贫血。
80—94 28—32 32—38
>94
>32 32—38 巨幼红细胞贫血
80—94 28—32 32—38 再生障碍性贫血
<80 <28 32-38
肾性贫血
<80 <28 <32
缺铁性贫血
1、血象 呈典型得小细胞低色素性贫 血,平均血红蛋白体积(MCV)<80fl,平均 血红蛋白含量(MCH)<26pg,平均血红 蛋白浓度(MCHC)<32%,血红蛋白浓度 低于正常值得低限,网组织红细胞正常 或轻度增加,白细胞多在正常范围,血小 板正常或略升高。
缺铁性贫血名词解释
缺铁性贫血名词解释缺铁性贫血（Iron Deficiency Anemia）是一种常见的贫血类型，指的是由于体内铁的储存量不足，血红蛋白合成受到限制，导致红细胞中的血红蛋白含量减少，进而影响氧气的运输和供应能力。
缺铁性贫血的发生原因主要有三个方面：铁摄入不足、铁吸收不良和铁丢失过多。
首先，铁摄入不足是最常见的原因。
铁是人体合成血红蛋白和运输氧气的主要成分，因此若摄入的铁不足，会导致新生的红细胞生产不足，最终引起贫血。
其次，铁吸收不良也是引起缺铁性贫血的重要原因之一。
铁在肠道中的吸收主要发生在十二指肠和空肠部位，若肠道健康状况不良或存在吸收障碍，就会导致铁的吸收不充分，使得体内的铁储备不足。
最后，铁丢失过多也会导致缺铁性贫血的发生。
铁的丢失主要来自于妇女在月经期间的血液丢失，以及某些慢性出血疾病（如胃肠道溃疡、月经过多等）引起的慢性失血，这些情况下都会使体内的铁丢失增加，从而引起贫血。
缺铁性贫血的症状主要包括疲劳、乏力、心悸、呼吸困难、头晕、头痛、脸色苍白等。
由于血红蛋白减少，氧气供应不足，所以机体各个器官和组织都会受到影响，从而出现上述的症状。
诊断缺铁性贫血主要依靠血液学检查。
常见的检查指标包括血红蛋白、红细胞计数、红细胞平均体积、铁、总铁结合力等。
其中，红细胞计数和血红蛋白浓度的下降是最重要的诊断依据。
此外，医生还可以通过血铁、血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度等指标来判断患者体内铁的储备情况，以确定缺铁的程度和原因。
治疗缺铁性贫血的目标是补充体内铁储备，提高血红蛋白和红细胞的合成。
常见的治疗方法包括口服铁剂、铁注射和红细胞输血。
口服铁剂是最常用的治疗方法，可以选择铁补充剂或含铁丰富的食物。
在需要快速纠正缺铁性贫血的情况下，如严重贫血或无法口服的情况，可考虑铁注射或红细胞输血。
同时，还需要关注患者的饮食，增加铁的摄入量，同时避免影响铁吸收的因素，如茶、咖啡和碳酸饮料等。
总之，缺铁性贫血是一种常见的贫血类型，由于体内铁的储备不足所致。
缺铁性贫血的鉴别诊断
缺铁性贫血的鉴别诊断
缺铁性贫血是指由于机体缺乏铁元素而导致的贫血症状。
在临床上，需要进行
一系列的鉴别诊断，以确保对患者准确的诊断和治疗。
临床表现
缺铁性贫血患者常出现疲乏、头晕、心悸、皮肤苍白等症状。
而其他类型的贫
血可能有不同的临床表现，如巨幼细胞性贫血的患者可能出现黄疸、脾肿大等症状。
实验室检查
进行红细胞形态学检查，缺铁性贫血的患者表现为红细胞小、色素减少、中心淡。
鉴别诊断
1.铁粒幼细胞性贫血 vs 缺铁性贫血
–铁粒幼细胞性贫血常见于维生素B6或烟酸缺乏，骨髓显示铁粒增多。
–缺铁性贫血有明显缺铁表现。
2.巨幼细胞性贫血 vs 缺铁性贫血
–巨幼细胞性贫血可见巨幼细胞及嗜碱性嗜酸性粒细胞增多。
–缺铁性贫血主要以缺铁表现为主要特征。
3.再生异常性贫血 vs 缺铁性贫血
–再生异常性贫血可见异常红细胞形态，骨髓有明显异常细胞出现。
–缺铁性贫血主要表现为缺铁。
治疗
缺铁性贫血的治疗主要是补充铁剂，包括口服和静脉注射两种方式。
同时，也
要调整饮食，增加富含铁元素的食物摄入。
预防
预防缺铁性贫血的关键是保持良好的饮食习惯，尽量摄入富含铁元素的食物，
如红肉、动物内脏、豆类等。
同时，也应保持规律的生活作息，避免过度疲劳。
结语
缺铁性贫血是常见的贫血类型之一，通过临床表现、实验室检查和鉴别诊断，可以帮助医生准确诊断并进行有效治疗。
患者也应注意预防缺铁性贫血，保持身体健康。
缺铁性贫血诊断的标准
缺铁性贫血诊断的标准
缺铁性贫血是一种常见的贫血类型，其诊断主要依赖于一系列
的临床表现和实验室检查。
缺铁性贫血的诊断标准主要包括患者的
临床表现、红细胞形态学改变、血清铁代谢指标以及其他相关检查。
下面将详细介绍缺铁性贫血的诊断标准。
一、临床表现。
缺铁性贫血的临床表现主要包括乏力、疲劳、头晕、心悸、呼
吸急促、皮肤苍白等症状。
在临床实践中，医生应当仔细询问患者
的症状，特别是注意询问患者是否有贫血的典型症状，对于有疑似
症状的患者，应当进行进一步的检查。
二、红细胞形态学改变。
在缺铁性贫血的患者中，常常可见到红细胞大小不一、形态不
规则、中心淡染等异常现象。
这些异常的红细胞形态学改变是缺铁
性贫血的重要诊断依据之一。
三、血清铁代谢指标。
血清铁代谢指标包括血清铁、血清转铁蛋白、总铁结合力和铁
饱和度。
在缺铁性贫血患者中，血清铁和铁饱和度通常下降，而血
清转铁蛋白和总铁结合力则升高。
这些指标的改变有助于缺铁性贫
血的诊断。
四、其他相关检查。
除了上述的临床表现、红细胞形态学改变和血清铁代谢指标外，还可以进行其他相关检查来帮助缺铁性贫血的诊断，如骨髓象检查、红细胞变性试验等。
综上所述，缺铁性贫血的诊断标准主要包括患者的临床表现、
红细胞形态学改变、血清铁代谢指标以及其他相关检查。
医生在诊
断缺铁性贫血时应当全面综合这些指标，结合患者的临床表现和实
验室检查结果，进行准确的诊断和鉴别诊断。
只有准确诊断才能够
制定出科学合理的治疗方案，提高患者的生活质量和预后。
缺铁性贫血
参数
血清铁 TIBC
TS 骨髓细胞外铁
SF 血清TfR
ACD与IDA的鉴别
IDA 平均值
30 400
7 0 10
ACD 平均值
30 200 15 ++～+++ 150 正常
正常值
70～160 250～340
30 +～++ 20～200 8～28
单位
μg/dl μg/dl
%
μg/dl nmol
六、治疗
（四）红细胞内卟啉代谢 1.FEP＞0.9μmol/L（全血）； 2.ZPP＞0.96μmol/L（全血）； 3.FEP/Hb>4.5μg/gHb。
四、实验室检查
（五）血清转铁蛋白受体测定
五、诊断与鉴别诊断
（一）诊断 血清铁蛋白<12μg/L；
ID
IDE
骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失， 铁粒幼细胞<15％；
（一）病因治疗 （二）补铁治疗
1.首选口服铁剂 以硫酸亚铁为代表。 Hb正常后还要补足贮存铁，继续口服4-6月。 2.注射铁剂的适应证 右旋糖酐铁是最常用的注射铁剂——肌内注射，注意过敏反应。
谢谢
IDA骨髓象：红细胞系统增生活跃，以中、晚幼红细胞为主 幼红细胞体积偏小，核染色致密，胞浆少，偏蓝，边缘不整齐
IDA骨髓外铁染色：细胞外铁阴性，骨髓细胞外基质中无铁颗粒 （阳性反应呈蓝绿色沉淀）
（三）铁代谢
四、实验室检查
1.血清铁<8.95μmol/L； 2.总铁结合力>64.4μmol/L； 3.转铁蛋白饱和度<15%； 4.血清铁蛋白<12μg/L； 5.sTfR>8mg/L。
缺铁性贫血的科普知识课件
谢谢观看
缺铁性贫血可通过合理饮食和生活方式加以预防 ，尤其是对高风险人群。
教育公众，增强对缺铁性贫血的认识是必要的。
总结与展望
早期干预
一旦发现贫血症状，应及时就医，以便进行早期 干预和治疗。
早期治疗可有效改善患者的生活质量。
总结与展望
科学研究
未来需加强对缺铁性贫血的相关研究，以提供更 科学的治疗方案。
了解缺铁性贫血的发病机制，有助于开发新的治 疗方法。
如何预防和治疗缺铁性贫血？
补铁剂
在医生的指导下，适当服用铁剂补充体内的 铁储备。
补铁剂的使用需根据个人情况调整剂量和类 型。
如何预防和治疗缺铁性贫血？
定期检查
定期进行血液检查，以监测贫血情况和铁的 水平，及时调整治疗方案。
特别是高风险人群，更应关注自身健康状况 。
总结与展望
总结与展望
重视预防
什么是缺铁性贫血？ 成因
缺铁性贫血的主要原因包括饮食中缺乏铁、吸收 不良、失血（如月经、消化道出血）等。
某些人群如孕妇、儿童和老年人更容易缺铁。
什么是缺铁性贫血？ 症状
常见症状包括乏力、面色苍白、头晕、心悸等， 严重时可能导致心脏问题。
症状的严重程度与缺铁程度有关。
谁容易得缺铁性贫血？
谁容易得缺铁性贫血？
全面的病史调查对准确诊断至关重要。
如何诊断缺铁性贫血？ 其他检查
在某些情况下，可能需要进行内窥镜检查等，以 排除消化道出血等病因。
这些检查有助于找到缺铁的根本原因。
如何预防和治疗缺铁性贫血？来自如何预防和治疗缺铁性贫血？
饮食调整
增加富含铁的食物，如红肉、禽类、鱼类、 豆类、深绿色蔬菜等。
同时搭配富含维生素C的食物以提高铁的吸收 。
缺铁性贫血诊断的标准
缺铁性贫血诊断的标准缺铁性贫血是一种常见的贫血类型，其诊断标准主要包括临床表现、实验室检查和鉴别诊断三个方面。
在临床实践中，准确诊断缺铁性贫血对于指导治疗和预防并发症具有重要意义。
本文将从以上三个方面详细介绍缺铁性贫血的诊断标准。
一、临床表现。
缺铁性贫血的临床表现主要包括贫血症状和缺铁症状两个方面。
贫血症状包括乏力、乏力、头晕、心悸等，而缺铁症状则包括口腔炎、舌炎、耳鸣等。
在临床实践中，医生需要充分了解患者的临床表现，结合实验室检查结果进行综合分析，以确定是否患有缺铁性贫血。
二、实验室检查。
实验室检查是诊断缺铁性贫血的重要手段，常用的检查项目包括血红蛋白测定、红细胞计数、红细胞平均体积、血清铁蛋白测定等。
其中，血红蛋白测定是最常用的指标，正常成年男性的血红蛋白水平应在130-175g/L，女性应在120-160g/L。
除此之外，还可以通过红细胞计数和红细胞平均体积来判断贫血类型。
此外，血清铁蛋白测定可以直接反映体内铁储备量，对于缺铁性贫血的诊断具有重要意义。
三、鉴别诊断。
在进行缺铁性贫血的诊断时，需要与其他类型的贫血进行鉴别。
常见的需要鉴别的贫血类型包括慢性疾病性贫血、巨幼细胞性贫血等。
在鉴别诊断时，需要综合考虑患者的临床表现和实验室检查结果，进行全面分析，以排除其他类型贫血的可能性。
总结，缺铁性贫血的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查和鉴别诊断三个方面。
在临床实践中，医生需要充分了解患者的临床表现，进行相关的实验室检查，并与其他类型的贫血进行鉴别，以确保准确诊断缺铁性贫血，为患者提供及时有效的治疗和护理。
希望本文能够对临床医生和相关人员有所帮助，提高对缺铁性贫血的诊断水平和治疗效果。
缺铁性贫血
由于肺内自发性出血的反复发作，结果肺泡内出 现大量巨噬细胞，细胞内充满含铁血黄素，导致 缺铁性贫血； 咯血是最突出的症状；
痰涂片经铁染色后可见到大量巨噬细胞中充满含 铁血黄素颗粒，具有诊断价值； X线显示两肺中下野内带有多个边缘不清的融合性 斑点状阴影； 肺通气功能受损。
小细胞低色素贫血的鉴别：
病例讨论：
男，18岁。因反复头晕、乏力2年，加重3个月， 入院治疗。 体检： 体温36℃，脉搏90次 /分，呼吸17 次/ 分，血压 15/9kPa ，神清，发育正常，营养中等，中度贫血 貌，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，眼结膜苍白， 巩膜无黄染，颈软，甲状腺不大，双肺无异常。心 率90次/分，各瓣膜未闻及病理性杂音。腹软，无压 痛，肝脾未触及，无包块，肠鸣音正常。
优点：简单易行。 缺点：获得结果较慢，且不适用于有吸收障 碍的患者。
IDA的鉴别诊断
应与其它小细胞性贫血鉴别： （一）珠蛋白生成障碍性贫血 （二）铁粒幼细胞性贫血 （三）慢性病性贫血 （四）转铁蛋白缺乏症。 （五）原发性肺含铁血黄素沉着症
血红蛋白病
有家族史，地区性比较明显； 患者呈特殊面容，肝脾明显肿大； 血涂片可见靶形红细胞及有核红细胞。
（二）注射铁： 在口服不能耐受或胃肠道正常解剖部位 改变而影响铁的吸收时，可用铁剂注射。 常用右旋糖酐铁
铁总量(mg)=(需达到Hb浓度-患者Hb浓度) ×0.33×患者体重(kg) 铁总量(mg)=(需达到Hb浓度-患者Hb浓 度)×300+500
预
防
重点在婴幼儿、青少年和妇女的营养保健， 做好肿瘤性和慢性出血性疾病的人群防治。
胞，其计数>15%有诊断意义；
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七、诊断及鉴别诊断
（一）诊断 仔细询问病史、体格检查可以得到诊断线索，再 加上实验室检查即可诊断。但应进一步查找病因 或原发病。 1、有缺铁的病因体能和临床表现； 2、小细胞低色素性贫血； 3、铁代谢检查异常：血清铁蛋白<12μg/L；骨髓铁 、铁代谢检查异常：血清铁蛋白<12μg/L；骨髓铁 染色显示铁粒幼细胞<10%或消失，细胞外铁消失； 染色显示铁粒幼细胞<10%或消失，细胞外铁消失； 转铁蛋白饱和度<15%；红细胞游离原外啉 转铁蛋白饱和度<15%；红细胞游离原外啉 >0.9μmol/L或>4.5μg/gHb。 >0.9μmol/L或>4.5μg/gHb。 4、铁剂治疗有效。
（二）鉴别诊断 主要与其它小细胞低色素性贫血相鉴别。 1、珠蛋白的生成障碍性贫血： 常有家族史，血中靶形细胞，血红蛋白电脉可见HbF 常有家族史，血中靶形细胞，血红蛋白电脉可见HbF 和HbA2增加，血清铁和骨髓染色铁增加 HbA2增加，血清铁和骨髓染色铁增加 2、慢性感染性贫血： 血清铁低但总铁结合力不增加，反而下降； 3、铁粒幼细胞性贫血： 血清铁增高但总铁结合力正常。 骨髓中铁颗粒明显增多，可见环形铁粒幼细胞
八、治疗
（一）病因治疗：最重要, 如钩虫病：驱虫; （一）病因治疗：最重要, 如钩虫病：驱虫; 溃疡 病：治疗溃疡病。 （二）铁剂的补充：忌与茶同服 1、进餐后口服为宜。150-200mg/日（元素铁） 、进餐后口服为宜。150-200mg/日（元素铁） 硫酸亚铁：成人0.3g（含元素铁60mg），每天3 硫酸亚铁：成人0.3g（含元素铁60mg），每天3次 富马亚铁：成人0.2g（含元素铁70mg），每天3 富马亚铁：成人0.2g（含元素铁70mg），每天3次 服药后3 天网织红细胞上升，7 服药后3-4天网织红细胞上升，7天达高峰 2周后Hb上升，1~2月达正常。 周后Hb上升，1~2月达正常。 坚持再服3 坚持再服3-6月，使贮存铁充足。
2、不能口服者：因病不能或不能耐受者， 可深部肌注右旋糖苷铁50~100mg/日。 可深部肌注右旋糖苷铁50~100mg/日。
九、预防
大多数可以预防。 重视营养及妇幼保健，改进婴幼儿喂养， 妇女经期、哺乳期适当补充铁。 注意卫生、预防寄生虫、如钩虫感染。 治疗慢性胃肠疾病，如胃炎、溃疡病等。
2、铁的吸收 （三）铁的运转：转铁蛋白 （四）铁的贮存：合成红细胞后多余的铁： 以铁蛋白、含铁血黄素形式贮存于单核一 巨噬细胞系统内。 （五）铁的排泄：0.5---1.5mg/d （五）铁的排泄：0.5---1.5mg/d 正常情况下粪便<1mg/日、尿液、皮肤上皮 正常情况下粪便<1mg/日、尿液、皮肤上皮 细胞通过汗液排泄。 乳汁中的1mg/日 乳汁中的1mg/日
缺铁性贫血骨髓象Βιβλιοθήκη 缺铁性贫血骨髓象缺铁性贫血及正常骨髓的病理片
3、生化检查： 1）血清铁<8.95umol/L，总铁结合力 ）血清铁<8.95umol/L，总铁结合力 >360μg/L。 >360μg/L。 2）血清铁蛋白<12μg/L。 ）血清铁蛋白<12μg/L。 3）FEP>0.9umol/L 4）转铁蛋白饱和度<15%。 ）转铁蛋白饱和度<15%。 4、其它检查： 为明确贫血，尚有大便隐血、肝肾功 能、尿常规、胃肠G1、胃镜、免疫全套等。 能、尿常规、胃肠G1、胃镜、免疫全套等。
定义： 是指铁的需要量增加，摄入不足或 丢失过多等原因，使体内贮存铁缺乏，影 响血红蛋白合成减少，而形成的小细胞低 色素性贫血。为最常见的营养性贫血。 色素性贫血。为最常见的营养性贫血。
二、铁的代谢
（一）铁的来源和吸收： 1、铁的来源： 1）外源性铁：5% ）外源性铁：5% 从食物中摄取，1.0~1.5mg/日。 从食物中摄取，1.0~1.5mg/日。 海带、木耳、香菇、肝、肉类、豆类等。 动物铁可吸收率为20%。 动物铁可吸收率为20%。 植物铁可吸收率为1~7%。 植物铁可吸收率为1~7%。 2）内源性铁：95% ）内源性铁：95% 衰老或被破坏的红细胞，可吸收率为100%。 衰老或被破坏的红细胞，可吸收率为100%。 3）病态情况下口服铁剂、肌注铁剂、静脉输血等。
三、病因
正常情况：铁排泄与铁吸收保持动态平衡。 1、铁摄入不足和需求增加 2、铁吸收障碍 3、慢性失血：最常见原因，消化道出血、妇 、慢性失血：最常见原因，消化道出血、妇 女月经出血。
四、临床表现
缺铁性贫血的临床表现由贫血、缺铁的表 现和造成缺铁的疾病共同组成。 贫血的表现进展较慢，一般人能适应，并 能继续工作学习。 1、常见症状：头晕、头痛、耳鸣、易倦、乏 力、心悸活动后气短、眼花等。
2、特殊症状：口角炎、舌乳头萎缩、舌炎、 反甲、食欲减退、恶心、便秘、吞咽困难。 3、缺铁的非贫血症状：儿童期生长发育缓慢 或行为异常，表现烦燥易怒，不集中，食 墙土、石头等。 4、体征：皮肤粘膜的苍白、毛发干枯、口唇 及毛孔角化、指甲扁平失光泽易碎裂、反 甲、脾肿大等。
五、实验室检查
1、血象：典型者呈小细胞低色素性贫血。 、血象：典型者呈小细胞低色素性贫血。 MCV<80fL、HCH<26pg、 MCV<80fL、HCH<26pg、HCHC<32% 2、骨髓象：增生活跃，红系明显增生，胞浆 、骨髓象：增生活跃，红系明显增生，胞浆 量少，且发育滞后。 铁粒幼细胞少或消失，细胞外铁缺如。 铁粒幼细胞少或消失，细胞外铁缺如。
第二节 缺铁性贫血 iron deficiency anemia
教学目的与要求
1、掌握本病的临床表现、诊断和防治方法。 2、熟悉本病病因及发病机理。 3、了解正常体内铁的代谢。
一、概述
缺铁性贫血是最多见的一种贫血，广泛地 存在于世界各地，据世界卫生组织（WHO） 存在于世界各地，据世界卫生组织（WHO） 调查报告，全世界约有10―30％的人群有 调查报告，全世界约有10―30％的人群有 不同程度的缺铁。 可发生于各年龄组，多见于儿童、生育期 妇女，成年男性发病率10%，女性20%，孕 妇女，成年男性发病率10%，女性20%，孕 妇40%，儿童高达50%。 40%，儿童高达50%