卒中常用量表

脑卒中临床评定量表的基本模式和分类
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分类
经典量表
评定层次
临床意义 对病人 对医生
残损（器官水平） Impairment
NIHSS
神经系统功能 +
+++
残疾（个体水平） Disability
Bathel指数
日常生活能力 ADL
++
++
残障（社会水平） 改良Rankin评分
Handicap
mRS
卒
中
常
用
量
表
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神经科 卒中常用量表 Neurology & Neurosurgery Ward 3
第四五四医院神经内科 焦冬生
2019
Dec 15
Ward 3
Neurology & Neurosurgery
为什么需要量表？
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• 量化：利于病情评估及病情的比较
• 分层：选择特定治疗方案和评估预后
0
1
2
8. Plantar Reflex
3
0
1
9. Limb Ataxia
2
0
1
10. Sensory
2
0
1
11. Neglect
2
0 12
01
12. Dysarthria
2
0
1
2
13. Best
3
Language
0
1
2
14. Change from
3
Previous Exam
0
12
3
15. Change from Baseline
代替评分。如E4VDM6、E4VaM6
气管切开或气管插管病人言语反应无法测，用T(气管切开/Tracheotomy或气管 插管/Tracheal intubation)代替评分。如E4VTM6
Ward 3
如果两次刺激后患者的反应不同，或者两侧肢体反应不同，按其最好反应评分
Neurology & Neurosurgery
0
Partial neglect
1
Complete neglect
2
Normal articulation Mild to 0
moderate dysarthria
1
Near unintelli卒中常用量表
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• 中国卒中量表（2019）（China Stroke Scale，CSS）
• 美国国立卫生研究院卒中量表（1989/1994/2019）（The National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）
• 格拉斯哥昏迷评分（1974）（Glasgow Coma Scale，GCS）
• 统一标准：便于医师间的交流和科学研究（纳入病人时可通过评分保持不同组间基线
水平一致）
现代医学的重要标志就是量化，将经验描述更改为定量描述是医学 的进步
量表成为不同中心对话的公共语言，更是临床科研的必备工具
神经系统疾病临床表现复杂，熟练掌握各种量表是对神经科医生的 基本要求
Ward 3
Neurology & Neurosurgery
NIHSS的版本
✓ 原始版 ✓ 现行版 ✓ 修订版( mNIHSS ) ✓ 大陆中文版 ✓ 台湾中文版
Ward 3
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Neurology & Neurosurgery
NIHSS原始版
Ward 3
l.a. Level of Consciousness
Alert Drowsy
Stuporous Coma
l.b. LOC Questions
Answers both correctly Answers one correctly Incorrect
1.c. LOC Commands
Obeys both correctly Obeys one correctly Incorrect
2. Pupillary Response
5. Facial Palsy
Normal Minor Partial Complete
6. Best Motor Arm
NO drift Drift Can't resist gravity No effort against gravity
7. Best Motor Leg
NO drift Drift Can't resist gravity No effort against gravity
• 改良 Rankin 量眼表睑（水2肿0世或纪面5部0骨年折代病）人（睁M眼od反if应ie无d法Ra测n，ki用n CS(c闭al眼e/，ClmoRsSe）d)代替评分。如
ECV5M6
• 改良 Barthel 指言语数障（碍19病65人）言（语M反od应if无ie法d测B，ar用thDe(l言I语n障de碍x，/dMyBsIp）hasia) 或a(失语/aphasia)
Both reactive One reactive Neither reactive
3. Best Gaze
Normal Partial gaze palsy Forced deviation
4. Best Visual
No visual loss Partial hemianopia Complete hemianopia
Ward 3
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NIHSS的历史
NIHSS之前的量表
✓ Toronto Stroke Scale ✓ Oxbury Initial Severity Scale ✓ Cincinnati Stroke Scale
Stroke 1989;20:864-870
Normal
0
Equivocal
1
Extensor
2
Bilateral extensor
3
Absent
0
Present in upper or lower
1
Present in both
2
Normal
0
Partial loss
1
Dense loss
2
No neglect
回归社会能力
+++
+
Ward 3
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NIHSS概述
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• 0-42分 • 兼顾前循环和后循环，涉及每个主要脑动脉的供血区域检查 • 客观的半定量脑卒中严重程度的评价工具 • 国际多中心随机对照研究广泛应用（NINDS/rt-PA） • 具有较好的可重复性（评定者间信度和重测信度） • 评分时间5-10min • 神经科医生、神经科护士、急诊医生均可评