颈肩腰腿痛【中医学课件】

病因复杂 按产生疼痛的来源可分为
软组织： 肌肉、韧带、筋膜、神经组 织等 骨关节等。

疼痛部位
颈、肩臂痛 腰、臀腿痛
痛性关节疾病
说明：
本课讨论的病因仅限于退变 劳损等力学因素损伤引起的急慢 性痛 不涉及肿瘤 、结核 、炎症 等疾病。

常见颈肩腰腿痛疾病分类
颈肩痛
下腰痛
腰椎间盘突出症 腰椎管狭窄症 腰臀肌筋膜炎、腰肌劳损 痛性关节疾病（网球肘、肩周炎、慢性 膝痛、髋痛、踝痛）
2、运行气血，协调阴阳。
3、抗御病邪，反应症候。
4、传导感应，调整虚实。
经络反向治疗法的技术优势
辨证辨病施治，根据患者的具体情况，综合分析，制定符 合患者本人病情的治疗方案。 不手术、不开刀、无损伤、无痛苦。 效果显著，一次见效，迅速缓解颈肩腰腿疼痛。 无副作用、无后遗症。
专家简介 陈根成
主任医师，我国著名颈肩腿痛专家，经络反向治 疗体系创始人，颈肩腰腿痛重点专科主任。 原解放军总医院骨科副主任，上校军衔。中国医 药学会常务理事。早年就读于中国第四军医大学。从医50 余年来，积累了丰富的临床经验，并发表国内外学术论文 40余篇。经过20年的潜心研究结合临床实践，针对颈肩腰 腿各类疑难病症，独创出了“中西医结合经络反向治疗体 系”。打破了国内传统单一的治疗模式，采用多途径、多 靶点、多方位综合辨病辩证施治，疗效显著。该疗法成为 了国家科技部重点推广项目，并获得了5项专利。为35000 名颈肩腰腿痛折磨的患者带来了福音，使众多患者见证了 康复的奇迹。
与腰痛治疗相关的科室
骨科、
康复医学科、理疗科
中医伤科、针灸、推拿科
疼痛科、介入科
心身科
慢性腰痛病人往往在各大医院上述各 科辗转就医，许多病人未获明确诊断
腰腿痛的发病机制（机械性）
腰椎间盘退变，纤维环破裂髓核膨出，
外层纤维环和后纵韧带上的 痛觉神经末 梢受到刺激产生疼痛，或间接造成腰肌 痉挛。（化学性神经根炎） 椎间盘退变，腰椎小关节应力失衡，骨 关节炎；小关节肥大、椎管狭窄。 下腰部第三腰椎横突、L4~5、L5~S1处所 受的 应力，软组织劳损退变。
缔组织无菌性炎症反应。
导致硬膜外组织
炎性肿胀
缺血瘀血 纤维化 神经脱髓鞘

颈、肩、腰、腿痛虽不 致命，但却对患者造成严重痛 苦，对社会造成严重的经济损 失。医学界已把腰痛列为重点 研究的课题之一.
腰痛病因
绝大多数(90%
)病因： 同机械性、生物力学损伤 有关 医学性占10%
机械性、生物力学因素
脊柱结构异常：
脊柱侧突、后突 肌肉、韧带异常： 肌肉痉挛、挛缩 变性疾病： 椎间盘、脊柱小关节退变
医学性因素
1 、创伤 ( 急性未愈 ) 、炎症、结 核、肿瘤、脊髓及神经疾病 2、风湿性(胶原疾病)、代谢性 疾病(骨质疏松) 3、牵涉痛(腹膜后) 4、精神疾患(抑郁症)
从症状学角度分类
急性腰痛
复发性腰痛 慢性腰痛
急性腰痛（单纯性腰痛）
持续时间小于三个月
部位：腰骶部、臀部或大腿部；
问题
1、人为什么会得腰椎病？
2、人为什么会得颈椎病？ 3、得上述病后会出现哪些症状？
4、如何判断是否得上述病？
5、如何预防颈椎病和腰椎病？
注意
颈肩痛、腰腿痛都不是单一的疾病
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
或某一类疾病的名称,而是多种疾病 所共有的症状或征候群。 ( 非诊断 术语) 致病因素众多，诊断治疗远比通常 人们想像的要复杂的多. 是导致病人来院就诊的主要症状。
腰痛原因
腰椎管内病变 腰椎管外病变
腰椎管内、外混合病变
腰椎管内组织损害的病理生理
力
学
性
致
病
因
素
椎间盘的突出 黄韧带肥厚变性 小关节肥大压迫 后纵韧带增厚 椎管狭窄
刺激
神经根 硬膜囊 马尾神经
生物性因素
神经源性递质（P物质、血管活性肠 肽、降钙素基因相关肽等） 炎症性介质 （缓激肽、前列腺素 E1 、 白三烯B4、乙酰胆碱等） 硬膜囊外和神经鞘膜外脂肪结
(Lower
下腰痛 back pain)
流行病学资料

据有关资料报道几乎每个 人的 一生都会受到腰痛的困扰 . 在整个人群中 70~80%左右的人患 过不同程度的腰痛 . 门诊诊次居 感冒之后.

美国近年用于腰痛的 医疗费用每年约240亿美圆，如 计算因下腰痛而误工的影响， 每年总经济损失达500亿美圆。
颈肩腰腿痛
经络的定义
中医上说，经络是运行气血、联系脏腑和体 表及全身各部的通道，是人体功能的调控系统。
经络的作用
《灵枢·经脉》指出：“经脉者，所以决生死，处百病， 调虚实，不可不通”，概括说明了经络系统在生理、病 理和防治疾病方面的重要性。
1、联系内外，网络全身。 经络系统有主体部分（十二经脉、奇经八脉、经别、络脉）、 内属部分（属络脏腑）和外连部分（经筋、皮部）组成，是人体气 血运行的主要通道，也是连接人体各个部分的基本途径。人体的脏 腑、器官、皮毛、孔窍、肌肉、筋腱、骨骼等，就是依靠经络的沟 通和联结而成为一个有机的整体。 经络系统外行于体表，内属于脏腑，纵横交错，沟通表里， 贯穿上下，通过多种通路和途径将有机体上下、左右、前后各个部 分，以及脏与脏、腹与腹、脏与腹之间，脏腑与体表，体表与脏腑， 官窍、皮肉、筋腱和骨骼之间紧密地联系在一起。 其具体联系通路有以下一些特点： 十二经脉和十二经别，着重在体表与脏腑之间的联系； 十二经脉和十五络脉，着重在体表与体表，以及体表与脏腑之间的 联系； 十二经脉通过奇经八脉，加强经与经之间的联系； 十二经脉的标本、气街和四海，则加强人体前后腹背和头身上下的 分段联系。
大多数病人症状可自限；
致病因素为机械性； 物理康复治疗有效； 可以完全康复
复发性腰痛
多次间断地发作腰痛或腰腿
痛，伴有活动或功能障碍； 每次发作不超过3个月； 康复科4~6周治疗无效需会诊
慢性腰痛
腰痛或腰腿痛时间超过三个月，伴一定
程度的 功能受限； 占腰痛病人的 5%~10%； 治疗困难，多方求医，尝试了多种方法， 但仍不能回归社会，参与正常家庭生活。 常伴有一定的 心理问题。 需要康复医学科认真对待和处理。