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(5)休克:面色苍灰,皮肤呈大理石样花纹,血 压下降,尿少或无尿,硬肿症出现常提示预后不良。
(6)消化系统、呼吸系统、神经系统受累症状: 畏食,呕吐,腹泻,气促,发绀,嗜睡,激惹,惊厥。
(7)其他:少吃,少哭,少动,面色苍白,体重 不增或增长缓慢。
• 屏障功能差皮肤破损
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• 肝脾肿大 • 出血倾向、瘀斑
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3.保暖,对于体温不升的患儿,应置于温箱内保暖,温 箱温度设定32-33度,湿度为55%-65%,随时观察 体温变化,一切护理工作应在温箱中进行,尽量避免 打开箱盖影响温箱温度。
4.协助药物治疗,遵医嘱选用抗生素。 5.避免交叉感染,工作人员在护理患儿前后应洗手,患
儿所用医疗器械及日常用具均应消毒处理。 6.心理护理,工作人员要态度和蔼亲切,经常与家长沟
2.清除局部感染灶,脐带未脱者保持脐部皮肤干燥, 脐炎患者儿先用3%过氧化氢,再用2%碘酒及75% 乙醇消毒脐部,每日2-3次,直至好转,脓胞疮患者 先用75%乙醇消毒皮肤,然后用无菌针头刺破成熟的 脓胞吸出脓液,再涂龙胆紫。注意小儿颈项,腋窝, 腹股沟皮肤的护理,保持皮肤清洁干燥。
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(三)维持皮肤完整性 1.保护静脉,败血症患儿静脉输液疗程10-14天,反 复头皮静脉穿刺,应注意选择穿刺点严格无菌操作, 可使用静脉留置针避免头皮反复穿刺。给药时要注意 防止药物的渗漏,避免发生组织坏死。药物配伍时应 认真查对,剂量准确,现配现用,以免时间长降低疗 效或引发过敏反应。
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可通过血行感染至胎儿。
产ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ感染
经胎盘感染 羊水穿刺消毒不严 产道细菌上行
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(2).产时感染:与产程延长,羊膜早破有关,细菌上行污 染羊水,或胎儿通过产道时吸入该处细菌而感染。产 前或产时感染以大肠杆菌较常见,常在生后1-2天发 病,病死率高,早产儿,低体重儿多见,大多有胎膜 早破,产程延长与产科并发症
有感染的患儿均需在入院后用抗菌素前取周围血做 培养,并应严格遵守无菌操作,防止污染。
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四、治疗
• 1.抗生素治疗:新生儿败血症在未获得血培养结果之 前即要选用抗生素治疗,以后根据血培养结果及细菌 药敏试验选用抗生素。通常联合应用一种青霉素类和 一种氨基糖甙类抗生素作为初选药物。
• 2.处理严重并发症:及时纠正休克,缺氧,脑水肿等 并发症。
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• 中毒性肠麻痹
• 呼吸困难
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三、辅助检查
• (1)外周血白细胞计数和分类:血白细胞计数< 5×109/L,未成熟白细胞和中性粒细胞比例>0.2 提示有细菌感染。
• (2)血小板计数: 血小板计数<100×109/L提示 新生儿败血症的可能。
• (3)C-反应蛋白>15μg/ml提示有细菌感染。 • (4)血培养检查 血培养阳性可确立病因诊断,疑
通,耐心解答家长的询问,主动介绍患儿的病情,消 除家长的担心和焦虑,使家长积极配合治疗。
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(二)保证营养供给 根据患儿病情及吸吮能力,鼓励母乳喂养,若患儿吸 吮能力差,可用鼻饲,滴管喂养或通过静脉补充营养。 哺乳后应观察有无发绀,溢乳,呕吐,防止乳汁吸入 气管,并应右侧卧位防止吸入性肺炎。每天测体重1 次,每天体重增加10-30g为宜。
• 治疗原则是控制感染,清除局部感染灶,对症和 支持治疗。
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一、致病因素
• 1.内在因素 新生儿皮肤、黏膜娇嫩,屏障功能差,
细胞免疫功能不完善,补体及免疫球蛋白含量少,对 感染的局限能力差。
• 2.病原体 葡萄球菌最常见,其次是大肠杆菌。
葡萄球菌
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• 3.感染途径 分为产前,产时及产后感染。 • (1).产前感染:产前感染与孕妇感染有关,细菌
消耗过多有关。 • 3.皮肤完整性受损,与脐部,皮肤化脓性感染有关。
• 4.潜在并发症,化脓性脑膜炎,肺炎。
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六、护理措施
• (一)维持体温正常 1.提供舒适环境,病室应阳光充足,空气新鲜,室内温
度,湿度要适宜,定期消毒。 2.降温,持续性高热不仅增加脑细胞耗氧量,也加重呼
吸循环功能紊乱,因此,对新生儿高热首先应松开包 被,供给足够的水分或用温水浴。一般不宜用药物降 温或乙醇擦浴。1-2小时测量体温1次,体温平稳后, 改为2-6小时测1次。
二、临床表现
• 1.早发型多于出生后12~48小时发病,较少见,病 情危重,系宫内或分娩时感染所致。晚发型于出生3 天后发病,系产后感染所致。
• 2.症状 症状不典型,仅表现为严重的全身中毒症状 ,可使多个系统受累,出现以下表现时,提示败血症 的可能。 (1)发热或体温不升:足月儿可表现为体温升高, 早产儿易发生体温不升。 (2)黄疸:生理性黄疸消退延迟或退而复现、突然 加重;黄疸有时是败血症的惟一表现,严重时可发展 为胆红素脑病。 (3)肝脾大,出现较晚,一般为轻至中度大 (4)出血倾向:皮肤黏膜瘀点、瘀斑,针眼处渗血 不止,消化道出血,肺出血等,严重时发生DIC。
产时感染
产钳损伤皮肤黏摸 精选ppt
胎膜早破
(3).产后感染:最常见,主要为金黄色葡萄球菌感染,细 菌从脐部(脐部侵入最常见)或皮肤,黏膜,呼吸道 或消化道侵入血液。产后感染发病较晚,常在生后3 天尤其是1周后发病,病势较缓和,病死率较低。
产后感染
脐带感染
皮肤感染 呼吸道感染 消化道感染
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• 3.清除感染病灶:如脐炎、鹅口疮、脓疱疮、皮肤破 损等,促进皮肤病灶早日痊愈,防止感染继续蔓延扩 散。
• 4.支持疗法:少量多次输血或输血浆以增加机体的抵 抗力。
• 5.免疫疗法:1)免疫球蛋白治疗 2)白细胞的输入 3)交换输血
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五、护理问题
• 1.体温异常,与感染,体温调节中枢未发育成熟有关。 • 2.营养失调,低于机体需要量,与感染导致食欲下降,
新生儿败血症
漯河市中心医院NICU
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概述
• 新生儿败血症是指致病菌侵入新生儿血循环,并 在其中生长繁殖,产生毒素,造成全身感染。
• 常见病原体为细菌,但也可为真菌,病毒,原虫 及其他病原体。
• 是目前新生儿期很重要的疾病,其发生率约占活 产婴儿的0.1%~1%,早产婴儿中发病率更高。
• 临床上以少吃、少哭、少动和皮肤的黄疸为主要 表现,常合并化脓性脑膜炎,肺炎及休克。
(5)休克:面色苍灰,皮肤呈大理石样花纹,血 压下降,尿少或无尿,硬肿症出现常提示预后不良。
(6)消化系统、呼吸系统、神经系统受累症状: 畏食,呕吐,腹泻,气促,发绀,嗜睡,激惹,惊厥。
(7)其他:少吃,少哭,少动,面色苍白,体重 不增或增长缓慢。
• 屏障功能差皮肤破损
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• 肝脾肿大 • 出血倾向、瘀斑
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3.保暖,对于体温不升的患儿,应置于温箱内保暖,温 箱温度设定32-33度,湿度为55%-65%,随时观察 体温变化,一切护理工作应在温箱中进行,尽量避免 打开箱盖影响温箱温度。
4.协助药物治疗,遵医嘱选用抗生素。 5.避免交叉感染,工作人员在护理患儿前后应洗手,患
儿所用医疗器械及日常用具均应消毒处理。 6.心理护理,工作人员要态度和蔼亲切,经常与家长沟
2.清除局部感染灶,脐带未脱者保持脐部皮肤干燥, 脐炎患者儿先用3%过氧化氢,再用2%碘酒及75% 乙醇消毒脐部,每日2-3次,直至好转,脓胞疮患者 先用75%乙醇消毒皮肤,然后用无菌针头刺破成熟的 脓胞吸出脓液,再涂龙胆紫。注意小儿颈项,腋窝, 腹股沟皮肤的护理,保持皮肤清洁干燥。
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(三)维持皮肤完整性 1.保护静脉,败血症患儿静脉输液疗程10-14天,反 复头皮静脉穿刺,应注意选择穿刺点严格无菌操作, 可使用静脉留置针避免头皮反复穿刺。给药时要注意 防止药物的渗漏,避免发生组织坏死。药物配伍时应 认真查对,剂量准确,现配现用,以免时间长降低疗 效或引发过敏反应。
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可通过血行感染至胎儿。
产ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ感染
经胎盘感染 羊水穿刺消毒不严 产道细菌上行
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(2).产时感染:与产程延长,羊膜早破有关,细菌上行污 染羊水,或胎儿通过产道时吸入该处细菌而感染。产 前或产时感染以大肠杆菌较常见,常在生后1-2天发 病,病死率高,早产儿,低体重儿多见,大多有胎膜 早破,产程延长与产科并发症
有感染的患儿均需在入院后用抗菌素前取周围血做 培养,并应严格遵守无菌操作,防止污染。
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四、治疗
• 1.抗生素治疗:新生儿败血症在未获得血培养结果之 前即要选用抗生素治疗,以后根据血培养结果及细菌 药敏试验选用抗生素。通常联合应用一种青霉素类和 一种氨基糖甙类抗生素作为初选药物。
• 2.处理严重并发症:及时纠正休克,缺氧,脑水肿等 并发症。
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• 中毒性肠麻痹
• 呼吸困难
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三、辅助检查
• (1)外周血白细胞计数和分类:血白细胞计数< 5×109/L,未成熟白细胞和中性粒细胞比例>0.2 提示有细菌感染。
• (2)血小板计数: 血小板计数<100×109/L提示 新生儿败血症的可能。
• (3)C-反应蛋白>15μg/ml提示有细菌感染。 • (4)血培养检查 血培养阳性可确立病因诊断,疑
通,耐心解答家长的询问,主动介绍患儿的病情,消 除家长的担心和焦虑,使家长积极配合治疗。
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(二)保证营养供给 根据患儿病情及吸吮能力,鼓励母乳喂养,若患儿吸 吮能力差,可用鼻饲,滴管喂养或通过静脉补充营养。 哺乳后应观察有无发绀,溢乳,呕吐,防止乳汁吸入 气管,并应右侧卧位防止吸入性肺炎。每天测体重1 次,每天体重增加10-30g为宜。
• 治疗原则是控制感染,清除局部感染灶,对症和 支持治疗。
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一、致病因素
• 1.内在因素 新生儿皮肤、黏膜娇嫩,屏障功能差,
细胞免疫功能不完善,补体及免疫球蛋白含量少,对 感染的局限能力差。
• 2.病原体 葡萄球菌最常见,其次是大肠杆菌。
葡萄球菌
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• 3.感染途径 分为产前,产时及产后感染。 • (1).产前感染:产前感染与孕妇感染有关,细菌
消耗过多有关。 • 3.皮肤完整性受损,与脐部,皮肤化脓性感染有关。
• 4.潜在并发症,化脓性脑膜炎,肺炎。
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六、护理措施
• (一)维持体温正常 1.提供舒适环境,病室应阳光充足,空气新鲜,室内温
度,湿度要适宜,定期消毒。 2.降温,持续性高热不仅增加脑细胞耗氧量,也加重呼
吸循环功能紊乱,因此,对新生儿高热首先应松开包 被,供给足够的水分或用温水浴。一般不宜用药物降 温或乙醇擦浴。1-2小时测量体温1次,体温平稳后, 改为2-6小时测1次。
二、临床表现
• 1.早发型多于出生后12~48小时发病,较少见,病 情危重,系宫内或分娩时感染所致。晚发型于出生3 天后发病,系产后感染所致。
• 2.症状 症状不典型,仅表现为严重的全身中毒症状 ,可使多个系统受累,出现以下表现时,提示败血症 的可能。 (1)发热或体温不升:足月儿可表现为体温升高, 早产儿易发生体温不升。 (2)黄疸:生理性黄疸消退延迟或退而复现、突然 加重;黄疸有时是败血症的惟一表现,严重时可发展 为胆红素脑病。 (3)肝脾大,出现较晚,一般为轻至中度大 (4)出血倾向:皮肤黏膜瘀点、瘀斑,针眼处渗血 不止,消化道出血,肺出血等,严重时发生DIC。
产时感染
产钳损伤皮肤黏摸 精选ppt
胎膜早破
(3).产后感染:最常见,主要为金黄色葡萄球菌感染,细 菌从脐部(脐部侵入最常见)或皮肤,黏膜,呼吸道 或消化道侵入血液。产后感染发病较晚,常在生后3 天尤其是1周后发病,病势较缓和,病死率较低。
产后感染
脐带感染
皮肤感染 呼吸道感染 消化道感染
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• 3.清除感染病灶:如脐炎、鹅口疮、脓疱疮、皮肤破 损等,促进皮肤病灶早日痊愈,防止感染继续蔓延扩 散。
• 4.支持疗法:少量多次输血或输血浆以增加机体的抵 抗力。
• 5.免疫疗法:1)免疫球蛋白治疗 2)白细胞的输入 3)交换输血
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五、护理问题
• 1.体温异常,与感染,体温调节中枢未发育成熟有关。 • 2.营养失调,低于机体需要量,与感染导致食欲下降,
新生儿败血症
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概述
• 新生儿败血症是指致病菌侵入新生儿血循环,并 在其中生长繁殖,产生毒素,造成全身感染。
• 常见病原体为细菌,但也可为真菌,病毒,原虫 及其他病原体。
• 是目前新生儿期很重要的疾病,其发生率约占活 产婴儿的0.1%~1%,早产婴儿中发病率更高。
• 临床上以少吃、少哭、少动和皮肤的黄疸为主要 表现,常合并化脓性脑膜炎,肺炎及休克。