外科护理学程甲状腺功能亢进PPT课件
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甲状腺功能亢进症课件ppt
• 甲亢性周期性瘫痪（TPP）：20－40岁亚洲男性好发 • 甲亢性肌病、肌无力、肌萎缩 • 合并重症肌无力 • 骨质疏松：尿钙、磷、羟脯氨酸增多 • 增生性骨膜下骨炎
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
甲状腺毒症临床表现--内分泌系
IGT、DM
统
• 原因：
1.甲状腺素可促使肠糖的吸收，加速糖原分解和糖异生
2、代谢旺盛，胰岛素降解加速，致胰岛素相对不足。
3、甲亢又可引起胰岛β细胞损害，导致胰岛素分泌减少 4、甲状腺素可增强儿茶酚胺的活性，使胰岛素的释放受
抑制；儿茶酚胺可使胰高糖素分泌增加，使血糖持续升高， 导致胰腺萎缩，胰 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
概念
甲状腺毒症（Thyrotoxicosis）： 血循环中甲状腺激素过多，引起
以神经、循环、消化等系统兴奋性增高 和代谢亢进为主要表现的一组临床综合 征。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
甲状腺毒症临床表现--心血管 系统
• 心动过速：多为窦性 • 心律失常：房早多见，也见房颤、房扑、
房室阻滞
• 收缩增强：心尖区S1亢进，I－II级收缩期 杂音
• 心脏增大：心衰 • 脉压差增大：收缩压↑ 舒张压 ↓
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
临床表现
• 甲状腺： Graves甲亢：弥漫性肿大 质软或韧 无压痛 甲状腺上下极可触及震颤闻及血
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
甲状腺毒症临床表现--内分泌系
IGT、DM
统
• 原因：
1.甲状腺素可促使肠糖的吸收，加速糖原分解和糖异生
2、代谢旺盛，胰岛素降解加速，致胰岛素相对不足。
3、甲亢又可引起胰岛β细胞损害，导致胰岛素分泌减少 4、甲状腺素可增强儿茶酚胺的活性，使胰岛素的释放受
抑制；儿茶酚胺可使胰高糖素分泌增加，使血糖持续升高， 导致胰腺萎缩，胰 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
概念
甲状腺毒症（Thyrotoxicosis）： 血循环中甲状腺激素过多，引起
以神经、循环、消化等系统兴奋性增高 和代谢亢进为主要表现的一组临床综合 征。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
甲状腺毒症临床表现--心血管 系统
• 心动过速：多为窦性 • 心律失常：房早多见，也见房颤、房扑、
房室阻滞
• 收缩增强：心尖区S1亢进，I－II级收缩期 杂音
• 心脏增大：心衰 • 脉压差增大：收缩压↑ 舒张压 ↓
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
临床表现
• 甲状腺： Graves甲亢：弥漫性肿大 质软或韧 无压痛 甲状腺上下极可触及震颤闻及血
甲状腺功能亢进症PPT课件
.
实验室检查lab examination
血清甲状腺激素测定：TT3、TT4、FT3、FT4、 rT3
促甲状腺激素测定：敏感指标、sTSH、uTSH 促甲状腺激素释放激素兴奋试验：不抑制 甲状腺摄碘率：3h>25%，24h>45%，高峰前移 三碘甲状腺原氨酸抑制试验：T3 20ug tid，6天，
临床表现：
甲亢症状加重 高热T>39°C、HR>140次/分、AF、烦躁不安、恶
心、呕吐、休克、嗜睡、昏迷
.
甲亢危象
治疗：
抑制TH合成：PTU600mg, 200mg tid 抑制TH释放：复方碘溶液30-60d, 5-10d tid 抑制T4转化为T3：心得安30-50mg,tid
.
鉴别诊断
单纯性甲状腺肿： 噬铬细胞瘤 神经症 其他：结核、恶性肿瘤、慢性结肠炎、
心脏病、眶内肿瘤
.
治 疗 treatment
一般治疗：休息 甲亢的治疗：
抗甲状腺药物治疗： 其他药物治疗 放疗 手术治疗
.
抗甲状腺药物治疗 Drug
药物种类：
硫脲类：MTU、PTU
咪唑类：他巴唑、甲亢平
生自身抗体 TSH受体抗体(TRAb)：
甲状腺兴奋性抗体(TSAb) TSH阻断性抗体(TBAb)
.
Clinical manifestations
Thyrotoxicosis Diffuse goiter Ophthalmopathy Infiltrative dermopathy
.
期性麻痹、骨质疏松、增生性骨膜下骨炎Thyroid acropathy-clubbing
Found in <1% patinets, Associated with thyroid dermopathy
实验室检查lab examination
血清甲状腺激素测定：TT3、TT4、FT3、FT4、 rT3
促甲状腺激素测定：敏感指标、sTSH、uTSH 促甲状腺激素释放激素兴奋试验：不抑制 甲状腺摄碘率：3h>25%，24h>45%，高峰前移 三碘甲状腺原氨酸抑制试验：T3 20ug tid，6天，
临床表现：
甲亢症状加重 高热T>39°C、HR>140次/分、AF、烦躁不安、恶
心、呕吐、休克、嗜睡、昏迷
.
甲亢危象
治疗：
抑制TH合成：PTU600mg, 200mg tid 抑制TH释放：复方碘溶液30-60d, 5-10d tid 抑制T4转化为T3：心得安30-50mg,tid
.
鉴别诊断
单纯性甲状腺肿： 噬铬细胞瘤 神经症 其他：结核、恶性肿瘤、慢性结肠炎、
心脏病、眶内肿瘤
.
治 疗 treatment
一般治疗：休息 甲亢的治疗：
抗甲状腺药物治疗： 其他药物治疗 放疗 手术治疗
.
抗甲状腺药物治疗 Drug
药物种类：
硫脲类：MTU、PTU
咪唑类：他巴唑、甲亢平
生自身抗体 TSH受体抗体(TRAb)：
甲状腺兴奋性抗体(TSAb) TSH阻断性抗体(TBAb)
.
Clinical manifestations
Thyrotoxicosis Diffuse goiter Ophthalmopathy Infiltrative dermopathy
.
期性麻痹、骨质疏松、增生性骨膜下骨炎Thyroid acropathy-clubbing
Found in <1% patinets, Associated with thyroid dermopathy
甲状腺功能亢进症PPT
Graves病眼征分级标准 美国甲状腺学会ATA 级别 眼部表现 0 无症状或体征 1 无症状，有上睑挛缩等 2 有症状和眼征，软组织受累 3 突眼>18mm 4 眼外肌受累 5 角膜受累 6 视力丧失（视神经受累）
临床表现
甲状腺毒症
弥漫性 甲状腺肿眼征源自甲状腺毒症肌肉骨骼
01
心血管系统
02
神经系统
03
生殖系统
04
造血系统
05
消化系统
06
甲状腺 毒症
07
甲状腺呈
1
弥漫性、对
2
称性、质地
3
不等、无压痛，
4
上下极可触及震颤，闻及血管杂音
5
眼征
单纯性突眼
Graves眼病
浸润性突眼 突眼度>18mm 恶性突眼，可为单眼突出
甲亢危象
特殊治疗
#2022
临床表现： 正常妊娠妇女出现多汗、怕热、心跳加快、急躁、大便次数多、肌无力、脉压差>50mmHg、突眼、甲状腺肿大、产检宫高增长缓慢 造成危害： 流产、早产、死胎、甲亢危象、胎儿发育异常。 1、一般治疗： 休息、补充高热量维生素食物。 2、特殊治疗：内科药物治疗①抗甲状腺药物治疗 (ATD) 最小剂量的ATD,首选PTU，治疗目标是使FT4控制在正常上限的1/3水平。②联合甲状腺素③ β-受体阻断剂慎重使用④碘剂：仅用于甲状腺手术前准备和甲状腺危象是的抢救。 3、131I治疗：禁止使用 4、产科处理
甲亢的诊断
甲状腺肿大
甲亢敏感性 FT3>FT4>uTSH>TT3>TT4>rT3
血清FT4增高 TSH减低
高代谢症状
GD的诊断
B超显示为“火海征”
甲状腺功能亢进的外科治疗ppt课件
并发症及处理
甲状腺危象 • 原因：与术前准备不够、甲亢症状未能很 好控制及手术应激有关； • 临床表现：高热、脉快，合并神经及消化 系统严重功能紊乱； • 治疗：肾上腺素能阻滞剂、碘剂、激素、 镇静剂、降温、补液等；
模拟试题
• 下列哪些为治疗甲状腺危象的可行措施（） A 碘剂 B 氢化可的松 C 肾上腺素能阻滞剂 D 镇静剂 E 降温
诊断
• 临床表现：甲状腺肿大、性情急躁、易激 动、脉快、脉压增大、内分泌紊乱等； • 特殊检查:基础代谢率、甲状腺摄碘率测定、 血清中T3和T4含量的测定；
手术适应症
• • • • • • 继发性甲亢或高功能腺瘤； 中度以上的原发行甲亢； 腺体较大，伴有压迫症状， 胸骨后甲状腺肿等类型甲亢； 抗甲状腺药物或131碘治疗后复发者； 妊娠早、中期的甲亢病人；
手术禁忌症
• 青少年患者 • 症状较轻者 • 老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手 术者
术前准备
• 一般准备；
• 术前检查； • 药物准备；
一般准备
• 精神紧张或失眠者应用镇静、安眠药物 • 心率快者 普奈洛尔（心得安） • 心衰者 洋地黄制剂
术前检查
• • • •
除常规检查外还应包括 颈部透视或摄片 心脏检查 喉镜检查 测定基础代谢率
甲状腺功能亢进 的外科治疗
大纲
• • • • • • • • 甲状腺功能亢进的定义 甲状腺功能亢进的分类 甲状腺功能亢进的临床特点 甲状腺功能亢进的诊断 甲状腺功能亢进的手术适应症及禁忌症 甲状腺功能亢进的术前准备 甲状腺功能亢进的手术方式 甲状腺功能亢进的术后并发症及治疗
定义
甲状腺机能亢进(甲亢) : 是由各种原因引起循环中甲状腺激素异常 增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的 疾病总称。
外科护理学之甲状腺功能亢进患者的护理ppt课件
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16
学习内容
（二）术后护理 1、半卧位—有利于呼吸和引流 2、病情观察：鼓励病人发音 3、饮食护理：微温流质饮食→半流质→软食 4、术后药物：继续服用复方碘化钾溶液 5、术后并发症护理
甲状腺功能亢进病人的护理
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17
学习内容
呼吸困难和窒息：术后最危急并发症，多发生于术 后48h 【临床表现】进行性呼吸困难、烦躁、发绀，甚至窒 息 【常见原因】切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管 塌陷、双侧喉返N损伤、痰液阻塞等 【治疗】对症处理
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12
学习内容
护理诊断及目标 1、营养失调：低于机体需要量—营养改善，体重增
加。 2、自我形象紊乱—充满自信，恢复生活 3、清理呼吸道无效—保持呼吸道通畅 4、潜在并发症—避免和早发现早处理
甲状腺功能亢进病人的护理
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13
学习内容
护理措施 （一）术前护理
1、一般护理：心理、饮食（高热量、高蛋白、高维生素）、 体位训练（手术体位—头低肩高位）、有效咳嗽、眼睛护理
T3测定对甲亢的诊断具有较高的敏感性。
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11
治疗与效果 甲状腺大部切除术是目前治疗甲亢的常用而有效的方法。
90%—95%的病人可获得痊愈，手术死亡率低于1%。 ➢ 手术适应证：继发性甲亢或高功能腺瘤；中度以上的原发性
甲亢；腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型 的甲亢；抗甲状腺药物或131I治疗后复发者。 ➢ 手术禁忌证：青少年病人；症状较轻者；老年病人或有严重 器质性疾病不能耐受手术者。
外科护理
第十二章 甲亢病人护理
完整版ppt课件
1
学习目标
《甲状腺功能亢进症》课件
2 激素过量导致的原因
甲状腺肿大导致的激素过量分泌。
3 甲状腺刺激素受体抗体导致的原因
免疫系统失调，自身对抗甲状腺刺激素受体抗体，导致激素过量分泌。
诊断
诊断甲状腺功能亢进症的方法
通过血液检查来分析甲状腺功能以及抗体水平。
检查甲状腺激素水Байду номын сангаас和刺激素受体抗体水平
寻找可能存在的甲状腺异常。
治疗
1
药物治疗
甲状腺功能亢进症
欢迎来到本次的PPT课件，我们将深入探讨甲状腺功能亢进症这一常见的内分 泌系统疾病。
什么是甲状腺功能亢进症？
甲状腺功能亢进症的定义
甲状腺分泌过多的激素，导致代谢加快。
症状表现
症状包括焦虑、心慌、代谢率升高和月经不规 律等。
原因
1 甲状腺功能亢进症的成因
多数为免疫反应引起的甲状腺肿大以及过度分泌的结果。
抑制甲状腺分泌，控制症状的发展。
2
放射性碘治疗
通过甲状腺对放射性碘的吸收破坏甲状腺部分组织，减轻症状。
3
手术治疗
如果药物治疗和放射性碘治疗无法治愈甲状腺功能亢进症，可以采用甲状腺切除 手术。
预防
健康饮食
合理搭配饮食，保证足够的营 养和碘元素的摄入。
减轻压力
避免焦虑和紧张，减缓压力。
避免接触致病物质
如放射性物质、重金属等，避 免致病物质出现的环境。
结语
甲状腺功能亢进症的危害和影响
甲状腺功能亢进症如果不及时治疗，会给生活带来很大的困扰。
对人们生活的影响
如心理变化、生育障碍、身体失调等影响都会影响到人们的生活。
通过预防和治疗，我们可以很好地控制甲状腺功能亢进症的发展，并给我们带来更好的生活 质量。
甲状腺肿大导致的激素过量分泌。
3 甲状腺刺激素受体抗体导致的原因
免疫系统失调，自身对抗甲状腺刺激素受体抗体，导致激素过量分泌。
诊断
诊断甲状腺功能亢进症的方法
通过血液检查来分析甲状腺功能以及抗体水平。
检查甲状腺激素水Байду номын сангаас和刺激素受体抗体水平
寻找可能存在的甲状腺异常。
治疗
1
药物治疗
甲状腺功能亢进症
欢迎来到本次的PPT课件，我们将深入探讨甲状腺功能亢进症这一常见的内分 泌系统疾病。
什么是甲状腺功能亢进症？
甲状腺功能亢进症的定义
甲状腺分泌过多的激素，导致代谢加快。
症状表现
症状包括焦虑、心慌、代谢率升高和月经不规 律等。
原因
1 甲状腺功能亢进症的成因
多数为免疫反应引起的甲状腺肿大以及过度分泌的结果。
抑制甲状腺分泌，控制症状的发展。
2
放射性碘治疗
通过甲状腺对放射性碘的吸收破坏甲状腺部分组织，减轻症状。
3
手术治疗
如果药物治疗和放射性碘治疗无法治愈甲状腺功能亢进症，可以采用甲状腺切除 手术。
预防
健康饮食
合理搭配饮食，保证足够的营 养和碘元素的摄入。
减轻压力
避免焦虑和紧张，减缓压力。
避免接触致病物质
如放射性物质、重金属等，避 免致病物质出现的环境。
结语
甲状腺功能亢进症的危害和影响
甲状腺功能亢进症如果不及时治疗，会给生活带来很大的困扰。
对人们生活的影响
如心理变化、生育障碍、身体失调等影响都会影响到人们的生活。
通过预防和治疗，我们可以很好地控制甲状腺功能亢进症的发展，并给我们带来更好的生活 质量。
甲状腺功能亢进课件ppt
手术治疗
原理
通过手术切除部分或全部甲状腺 组织，减少甲状腺激素的分泌。
适用人群
适用于甲状腺肿大明显、压迫症 状严重、抗甲状腺药物治疗无效
或复发的患者。
注意事项
可能导致术后并发症，如喉返神 经损伤、甲状旁腺功能减退等。
其他治疗方式
免疫治疗
通过调节免疫系统功能，抑制甲状腺激素的分泌。目前仍处于研究阶段。
康复计划与目标
康复计划
根据患者的具体情况，医生会制定个性化的康复计划，包括药物治疗、饮食调整 、运动康复等方面。
康复目标
康复的最终目标是使患者的甲状腺功能恢复正常，症状得到缓解，提高生活质量 。
甲亢可能导致情绪不稳定，易怒、烦躁、紧张等 症状。
自卑感
由于身体症状和情绪问题，患者可能会感到自卑 和无助。
对工作的影响
工作效率下降
甲状腺功能亢进可能导致疲劳、注意力不集中等症状，影响工作 效率。
职业选择受限
某些职业要求身体状况良好，甲亢可能限制患者的职业选择。
工作能力下降
甲亢可能导致患者身体状况恶化，无法胜任原本的工作。
02
03
04
定期复查
在康复期间，患者应定期进行 甲状腺功能检查，以便及时了
解病情变化。
保持健康生活方式
合理饮食、规律作息、适量运 动、保持良好的心态，有助于
提高康复效果。
避免过度劳累
避免过度劳累和剧烈运动，以 免加重病情。
遵循医生指导
遵循医生的康复建议，按时服 药，不擅自停药或更改剂量。
预后评估与预测
对家庭生活的影响
家庭关系紧张
01
甲亢可能导致患者情绪不稳定，容易引发家庭矛盾。
社交障碍
甲状腺功能亢进病人的护理《外科护理》课件
饮食护理
高热量饮食
鼓励患者进食高热量、易 消化的食物，以满足机体 能量需求。
适量蛋白质摄入
指导患者适量摄入优质蛋 白质，如鱼、瘦肉、蛋类 等。
避免刺激性食物
避免摄入辛辣、油腻等刺 激性食物，以免影响消化 。
并发症的预防与护理
术后出血
观察手术切口情况，如出现渗血、出血等情况及时报告医生处理 。
呼吸困难
甲状腺功能亢进可分为Graves病、多 结节性甲状腺肿伴甲亢、甲状腺自主 高功能腺瘤等。
病因与发病机制
01
Graves病主要与自身免疫有关， 多结节性甲状腺肿伴甲亢和甲状 腺自主高功能腺瘤则与甲状腺结 节或甲状腺瘤有关。
02
甲状腺功能亢进的发病机制主要 与甲状腺激素分泌过多、交感神 经兴奋性增高及代谢亢进有关。
脏并发症。
生活指导
指导患者保持良好作息，避免过度 劳累和精神紧张，以减轻心脏负担 。
药物治疗
根据医生建议使用抗甲状腺药物和 心血管药物，并注意观察药物不良 反应。
案例三：甲亢性肝病的护理
肝功能监测
定期监测患者肝功能指标，包括 胆红素、转氨酶等，以及时发现
并处理肝损害。
饮食调整
指导患者保持低脂、高蛋白饮食 ，避免油腻、辛辣食物，以减轻
鼓励患者及其家属参与护理过程，提供必要的指导和帮助，提高 患者的满意度和信任度。
加强健康管理
加强健康教育
向患者及其家属宣传甲状腺功能亢进的相关知识 ，提高患者对疾病的认知和自我管理能力。
定期随访
对患者进行定期随访，了解患者的病情变化和遵 医情况，及时调整治疗方案和护理计划。
提供心理支持
关注患者的心理健康状况，提供必要的心理支持 和干预，帮助患者保持良好的心态和情绪。
甲状腺功能亢进医学PPT
42
七、治疗要点
（一）甲状腺功能亢进的治疗
抗甲状腺药物 放射性同位素碘 手术治疗
（二）甲状腺危象的治疗 （三）甲状腺眼征的治疗
43
抗甲状腺药物（antithyroid drugs，ATD）
1.常用药物
- 硫脲类和咪唑类，以硫脲类为主
- 机制：抑制甲状腺内过氧化物酶系及碘离子转
化为新生态碘或活性碘，从而抑严制重TH、合甲成状
21
三、临床表现---眼征
❖ 单纯性突眼
1. 突眼度19～20mm 2. 少瞬眼（Stellwag征） 3. 上眼睑挛缩 4. 上眼睑不随眼球下落（von Graefe） 5. 前额皮肤不能皱起（Joffroy） 6. 眼球辐辏不良（Mobius）
22
四、特殊临床表现及类型
甲状腺危象 甲状腺毒症性心脏病 T3型甲状腺毒症 淡漠型甲状腺功能亢进症 亚临床型甲状腺功能亢进症 妊娠期甲状腺功能亢进症 胫前黏液性水肿 Graves眼病
续给予心理指导
3. 病情观察
观察病人精神状态和手指震颤情况
61
十、护理措施（有组织完整性受损的危险）
1. 眼部护理★
外出戴深色眼镜 经常用眼药水湿润眼睛 睡前涂抗生素眼膏或用无菌纱布覆盖双眼 有眼部刺激症状时，勿用手直接揉眼睛，可
用0.5%甲基纤维素或0.5%氢化可的松溶液滴眼 睡觉或休息时抬高头部
51
甲状腺危象的治疗
1. 针对诱因治疗 2. 抑制TH的合成：首选丙硫氧嘧啶（PTU） 3. 抑制TH的释放：服PTU后1小时再加用复方
碘口服溶液 4. β受体阻滞剂：普奈洛尔 5. 糖皮质激素：氢化可的松 6. 降低和清除血浆TH：血液透析、腹膜透析
52
Graves眼病的治疗
七、治疗要点
（一）甲状腺功能亢进的治疗
抗甲状腺药物 放射性同位素碘 手术治疗
（二）甲状腺危象的治疗 （三）甲状腺眼征的治疗
43
抗甲状腺药物（antithyroid drugs，ATD）
1.常用药物
- 硫脲类和咪唑类，以硫脲类为主
- 机制：抑制甲状腺内过氧化物酶系及碘离子转
化为新生态碘或活性碘，从而抑严制重TH、合甲成状
21
三、临床表现---眼征
❖ 单纯性突眼
1. 突眼度19～20mm 2. 少瞬眼（Stellwag征） 3. 上眼睑挛缩 4. 上眼睑不随眼球下落（von Graefe） 5. 前额皮肤不能皱起（Joffroy） 6. 眼球辐辏不良（Mobius）
22
四、特殊临床表现及类型
甲状腺危象 甲状腺毒症性心脏病 T3型甲状腺毒症 淡漠型甲状腺功能亢进症 亚临床型甲状腺功能亢进症 妊娠期甲状腺功能亢进症 胫前黏液性水肿 Graves眼病
续给予心理指导
3. 病情观察
观察病人精神状态和手指震颤情况
61
十、护理措施（有组织完整性受损的危险）
1. 眼部护理★
外出戴深色眼镜 经常用眼药水湿润眼睛 睡前涂抗生素眼膏或用无菌纱布覆盖双眼 有眼部刺激症状时，勿用手直接揉眼睛，可
用0.5%甲基纤维素或0.5%氢化可的松溶液滴眼 睡觉或休息时抬高头部
51
甲状腺危象的治疗
1. 针对诱因治疗 2. 抑制TH的合成：首选丙硫氧嘧啶（PTU） 3. 抑制TH的释放：服PTU后1小时再加用复方
碘口服溶液 4. β受体阻滞剂：普奈洛尔 5. 糖皮质激素：氢化可的松 6. 降低和清除血浆TH：血液透析、腹膜透析
52
Graves眼病的治疗
甲状腺功能亢进的护理PPT课件
喉
返
神
表现：单侧损伤→声音嘶哑；双侧损伤→失音、呼 吸困难、窒息
经
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
损
伤
处理：神经营养药、理疗、禁声及短期激素治疗。
暂时性损伤，一般3-6月可恢复；一侧永久损伤可
代偿；双侧损伤应作气管切开
并发症的护理（三）
原因：结扎、切断、分离组织所引起。
喉
上 神
表现：损伤外支→使环甲肌瘫痪，引起声带松 弛，音调低沉。
※ 保持呼吸道通畅:
–鼓励协助咳嗽、咳痰。床旁常规置气管切开包、氧气 筒、吸痰设备、急救药品。
※ 体位和引流:
–平卧位，血压平稳后半卧位利于呼吸和引流。
甲状腺手术后护理
※饮食与营养:
– 术后麻醉清醒即给少量温凉水， 若无呛咳、误咽，可逐步给便于 吞咽的微温流质饮食，以后逐步 半流或软食。
※继续服用复方碘化钾或心得豆安奶。、藕粉、牛奶、麦 乳精浓鱼汤、肉汤、蛋 羹等(均含较高蛋白， 有利于伤口愈合）
BMR=（脉率+脉压）-111 正常值（-10%--+10%）
轻度甲亢：20---30% 中度甲亢：30---60% 重度甲亢：60%以上
治疗
• 内科治疗 • 抗甲状腺药物疗效肯定、安全，很少引起持久性甲低，
但疗程长（至少１-２年），复发率高（可达46%），可使 粒细胞减少。 • 放射性碘治疗 • 在美国是甲亢的首选治疗方法，其主要副作用是治疗后 早期或后期出现甲减。 • 外科治疗 • 甲亢外科治疗适应症、禁忌症的掌握、手术时机的选择 、甲状腺切除量的多少常引起争论。
甲状腺图示
发病机制
• 本病的发生系由多种原因引起血中甲状腺素过 多所致。以及各种精神刺激（悲伤、愤怒、惊吓 、恐惧等)造成神经系统（尤其是下丘脑-垂体-甲 状腺轴)功能紊乱时发生甲亢的重要因素。
甲状腺亢进PPT课件
21
护理措施：
（一）术前护理
5、术前体位训练 教会患者 颈仰卧位，从5-10分钟开始 逐渐增加次数和时间至一次 可坚持2-3小时为止。
6、其他 指导患者学会
深呼吸、有效咳嗽等方
法，有助于术后保持呼
吸道通畅。突眼者注意
保护眼睛
22
术前体位训练
• 体位适应性训练 • 术前教会患者每
日练习头低肩高 体位数次，每次 20-30min，以适 应术中颈部过深 的需要
4、保持呼吸道通畅 有效深呼吸、咳嗽、 咳痰。
25
护理措施
• （二）术后护理
5、用药护理 术后继续服复方碘化钾， 每日3次，每次由16滴开始，逐日每次减 少1滴，到每次3滴为止，共服2周。至病 情稳定。
23
护理措施
• （二）术后护理
1、体位和引流 麻醉未醒 ：平卧位头偏 向一侧。伤口渗血情况、引流管情况 清醒患者：血压平稳后取半卧位以利呼 吸和引流。
2、病情观察：生命征、伤口、 发音、饮水情况。
24
护理措施
• （二）术后护理
3、饮食与营养 全麻清醒，无恶心呕吐 者，可饮温开水，不可过热，防手术部 位血管扩张，加重伤口渗血，由流质-半 流质-软食-普通饮食，少食多餐，加强营 养。
第十三章
颈部疾病患者的护理
1
目录
• 第一节：甲状腺功能亢 进患者的护理
• 第二节：甲状腺肿瘤患 者的护理
2
第一节 甲状腺功能亢进患者的护理
学习内容 1、甲状腺功能亢进的护理评估、术
前 特殊准备。
2、甲状腺功能亢进患者的护理措施 3、甲状腺功能亢进患者术后常见并 发
症的防治及护理
3
重点及难点
掌握 1.甲状腺功能亢进患者的术前特殊准备 2.甲状腺功能亢进术后常见并发症 的防治及护理。 3.甲状腺功能亢进术后的健康宣教
护理措施：
（一）术前护理
5、术前体位训练 教会患者 颈仰卧位，从5-10分钟开始 逐渐增加次数和时间至一次 可坚持2-3小时为止。
6、其他 指导患者学会
深呼吸、有效咳嗽等方
法，有助于术后保持呼
吸道通畅。突眼者注意
保护眼睛
22
术前体位训练
• 体位适应性训练 • 术前教会患者每
日练习头低肩高 体位数次，每次 20-30min，以适 应术中颈部过深 的需要
4、保持呼吸道通畅 有效深呼吸、咳嗽、 咳痰。
25
护理措施
• （二）术后护理
5、用药护理 术后继续服复方碘化钾， 每日3次，每次由16滴开始，逐日每次减 少1滴，到每次3滴为止，共服2周。至病 情稳定。
23
护理措施
• （二）术后护理
1、体位和引流 麻醉未醒 ：平卧位头偏 向一侧。伤口渗血情况、引流管情况 清醒患者：血压平稳后取半卧位以利呼 吸和引流。
2、病情观察：生命征、伤口、 发音、饮水情况。
24
护理措施
• （二）术后护理
3、饮食与营养 全麻清醒，无恶心呕吐 者，可饮温开水，不可过热，防手术部 位血管扩张，加重伤口渗血，由流质-半 流质-软食-普通饮食，少食多餐，加强营 养。
第十三章
颈部疾病患者的护理
1
目录
• 第一节：甲状腺功能亢 进患者的护理
• 第二节：甲状腺肿瘤患 者的护理
2
第一节 甲状腺功能亢进患者的护理
学习内容 1、甲状腺功能亢进的护理评估、术
前 特殊准备。
2、甲状腺功能亢进患者的护理措施 3、甲状腺功能亢进患者术后常见并 发
症的防治及护理
3
重点及难点
掌握 1.甲状腺功能亢进患者的术前特殊准备 2.甲状腺功能亢进术后常见并发症 的防治及护理。 3.甲状腺功能亢进术后的健康宣教
甲状腺功能亢进症PPT课件
规律作息
保持规律的作息时间，避免熬夜和不良生活习惯，有助于维持甲 状腺功能正常。
适度运动
适当的运动有助于提高身体免疫力，缓解压力，但应避免剧烈运动 和过度疲劳。
保持良好的饮食习惯
合理搭配营养，避免过度摄入碘和其他影响甲状腺功能的物质。
饮食调理与运动建议
饮食调理
适当增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，如瘦肉、蛋、奶、豆类、新鲜蔬菜和水果等。同时要控制碘的摄入量， 避免食用过多的海带、紫菜等含碘高的食品。
血管进行栓塞或注入硬化剂等，达到治疗目的。
其他治疗方法各有优缺点，需要在医生的指导下根据具体情况选择合适 的治疗方案。
03
甲状腺功能亢进症的并发 症
心血管并发症
总结词
甲状腺功能亢进症可引起心血管系统的并发症，包括心率失常、心脏肥大和心力 衰竭等。
详细描述
甲状腺功能亢进症会导致心肌细胞肥大和心肌间质纤维化，引起心脏肥大和心力 衰竭。同时，甲状腺功能亢进症还会导致心律失常，如心房颤动和室性早搏等。
甲状腺功能亢进症 ppt课件
目录
• 甲状腺功能亢进症概述 • 甲状腺功能亢进症的治疗方法 • 甲状腺功能亢进症的并发症
目录
• 甲状腺功能亢进症的预防与护理 • 甲状腺功能亢进症的案例分析
01
甲状腺功能亢进症概述
定义与分类
定义
甲状腺功能亢进症（简称甲亢） 是指甲状腺腺体本身产生甲状腺 激素过多而引起的甲状腺毒症。
患者年龄52岁，女性，因甲状腺 功能亢进症并发心脏病就诊。
经验总结
对于甲状腺功能亢进症患者，应 重视并发症的早期发现与干预， 采取综合治疗措施，以提高治疗 效果和生活质量。
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参与物质代谢和能量代谢(产热) 促进生长发育和组织分化
-
9
第二讲
甲状腺功能亢进
Hyperthyroidism
-
10
定义
简称甲亢,由各种原因导致甲状腺素分 泌调控机制紊乱,引起循环中甲状腺素异常 增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的 疾病总称.
-
11
病人展示
-
12
–最常见，20-40岁女性,男
-
14
Graves病
弥漫性甲状腺肿伴甲亢 临床表现
辅助检查 治疗护理
-
15
临床表现
1、甲状腺肿 2、突眼 3、甲状腺激素过多症群
-
16
——符史典.524 例原发性甲亢的手术-治疗效果分析[J].海南医学，2003，14（11）：98
17
1、甲状腺肿 是诊断本病的重要体征！
视诊：对称性弥漫性肿大 触诊：震颤 听诊：血管杂音
第十一章
甲状腺疾病病人 的护理
-
1
教学目标
• 掌握甲状腺功能亢进的护理评估、 护理诊断、护理措施。
• 熟悉甲状腺功能亢进的临床表现、 辅助检查、处理原则。
• 了解甲状腺的解剖生理。
-
2
提问
概要
甲状腺的位置
甲状腺的功能 甲状腺素的主要作用
-
3
第一讲
甲状腺的解剖生理概要
Summary of the thyroid gland anatomy and physiology
-
35
手术步骤
• 体位
切口
切断甲状腺前肌群，显露甲状腺
-
36
处理甲状腺上极 处理甲状腺下极
处理峡部
-
37
• 楔状切除甲状腺 缝合皮肤，胶皮片引流
-
38
术前护理
护理
术后护理
-
39
术前护理
• 一般护理 • 特殊护理
-
40
一般护理
1、完善术前检查:
– 颈部透视或摄片 – ECG – BMR、T3、T4 – 喉镜检查声带 – 血钙、血磷测定
-
4
位置
-
5
结 构-被膜
内层被膜 （固有被膜）
被膜间隙内有动脉、静脉及甲状旁腺
外层被膜 （外科被膜）
-
6
动脉 静脉
结 构-血运
甲状腺上动脉
甲状腺下动脉 甲状腺上静脉
甲状腺中静脉
甲状腺下静脉
-
广泛吻合
7
结 构-神经
喉返神经
支配声带运动
喉上神经
内支（感觉支）
外支（运动支）
-
8
生理-功能
合成、储存和分泌甲状腺素 甲状腺素主要作用:
血液、生殖系统
白细胞减少
月经紊乱、 闭经
-
29
诊断标准
（1）双侧甲状腺弥漫肿大； (2) 性情急躁、容易激动； (3) 食欲亢进，体重下降； (4) 心悸； (5) 怕热多汗、乏力、失眠、手颤； (6) 眼突； (7) 血清总甲状腺素(T4)及血清三碘甲状腺原氨酶(T3)增
高。
(8) 24小时及131碘率> 45%或3小时吸131碘率> 30%者。 (9) 其它，少数病例出现周期性麻痹或腹泻或房颤等。
放射性碘治疗
在美国是甲亢的首选治疗方法，其主要副作用 是治疗后早期或后期出现甲减。
外科治疗
甲亢外科治疗适应症、禁忌症的掌握、手术时
机的选择、甲状腺切除量的多少常引起争论。
-
34
外科手术
甲状腺大部切除术，仍然是目前治疗甲亢的一种常用而有 效疗法。
❖ 适应证: ➢ 中度以上的原发性甲亢； ➢ 继发性甲亢者或高功能性腺瘤； ➢ 肿大明显有压迫症状或胸骨后甲状腺肿； ➢ 有恶变可能者； ➢ 药物治疗效果不佳或多次复发者。 ❖ 禁忌:青少年、病情较轻、老年人或严重疾患。 ❖ 妊娠甲亢:早期应手术；晚期待分娩后再手术。
勿用手直接揉眼睛。
-
43
特殊护理
• 术前药物准备
(降低基础代谢率是术前准备的重要环节) 必须在内科抗甲状腺药物治疗，基础
代谢率降至正常或接近正常，停服抗甲状 腺药物，改服复方碘剂两周左右，使甲状 腺明显缩小、变硬，便于手术操作和减少 术中出血。
-
44
药物准备方法
口服复方碘液（lugol液）： 每日3次，第1日每次3滴，以后逐
-
18
-
19
2、突眼
眼裂增宽、眼球突出 眼睛凝视或惊恐状 瞬目减少、内聚能力差
-
20
病人展示
-
21
病人展示
-
22
3、甲状腺激素过多症群
物质代谢改变 神经、精神症状 心血管症状 骨骼肌肉系统 血液、生殖系统
-
23
甲
亢
合
并
重
症
肌
右
无
眼
力
睑
下
垂
-
பைடு நூலகம்
24
神经、精神系统
精神 兴奋
反射 亢进
•多言多动 •烦躁易怒
•细速颤动
-
25
-
26
心血管系统
脉率增快和脉压增大是重要的临床表现， 可以作为判断病情程度和治疗效果的重要标志。
静息性
心动过速
收缩压升高
心律失常
舒张压降低
脉搏快而有力，
脉压增大，
100次/分以上
常大于40mmHg.
-
27
骨骼肌肉系统
杵
增生性
胫前
状
骨膜下骨炎
粘液水肿
指
-
28
其中(1) + (7) 再加任何１项- 可认为诊断成立。
30
【基础代谢率测定】 basal metabolic rate
• BMR是指人体在清醒、空腹、安静和无外界 影响下的能量消耗率。
• 方法是禁食12小时，睡眠8小时后，清晨 空腹，静卧时测脉率、血压，然后用下列公 式计算，可供参考。
-
31
BMR=（脉率+脉压）-111 正常值（-10%--+10%）
分 类女之比1:4～6，甲状腺弥漫 性肿大，眼球突出，又称“ 突眼性甲状腺肿”； 40岁以上，结节性甲状腺肿
原发性甲亢(Grav转e变s而病来）。无眼球突出
无眼球突出，单个自主性高 功能结节。
继发性甲亢(Plummer）
高功能腺瘤
-
13
病因
以遗传易感为背景，在感染、精神创伤等 因素作用下，诱发体内的免疫功能紊乱
-
41
一般护理
2、生活护理:
– 保持安静休息 – 颈仰卧位适应性训练 – 三高饮食，忌浓茶咖啡 – 指导深呼吸及有效咳嗽 – 突眼者护理
-
42
眼部护理
• ①配戴有色眼镜，复视者戴单侧眼罩。 • ②经常以眼药水湿润眼睛，避免过度干燥；
睡前涂抗生素眼膏。
• ③睡觉或休息时，抬高头部。 • ④指导病人当眼睛有异物感、刺痛或流泪时，
轻度甲亢：20---30% 中度甲亢：30---60% 重度甲亢：60%以上
-
32
病例
•
女性甲亢病人,P100次/分，BP135/
75(mmHg),求该患者的基础代谢率,并为其
甲亢分度.
•
答案:BMR=[100+(135-75)]-111
=49（％）
•
属于中度甲亢
-
33
治疗
内科治疗
抗甲状腺药物疗效肯定、安全，很少引起持久 性甲低，但疗程长（至少１-２年），复发率高 （可达46%），可使粒细胞减少。
-
9
第二讲
甲状腺功能亢进
Hyperthyroidism
-
10
定义
简称甲亢,由各种原因导致甲状腺素分 泌调控机制紊乱,引起循环中甲状腺素异常 增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的 疾病总称.
-
11
病人展示
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12
–最常见，20-40岁女性,男
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14
Graves病
弥漫性甲状腺肿伴甲亢 临床表现
辅助检查 治疗护理
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15
临床表现
1、甲状腺肿 2、突眼 3、甲状腺激素过多症群
-
16
——符史典.524 例原发性甲亢的手术-治疗效果分析[J].海南医学，2003，14（11）：98
17
1、甲状腺肿 是诊断本病的重要体征！
视诊：对称性弥漫性肿大 触诊：震颤 听诊：血管杂音
第十一章
甲状腺疾病病人 的护理
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1
教学目标
• 掌握甲状腺功能亢进的护理评估、 护理诊断、护理措施。
• 熟悉甲状腺功能亢进的临床表现、 辅助检查、处理原则。
• 了解甲状腺的解剖生理。
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2
提问
概要
甲状腺的位置
甲状腺的功能 甲状腺素的主要作用
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3
第一讲
甲状腺的解剖生理概要
Summary of the thyroid gland anatomy and physiology
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35
手术步骤
• 体位
切口
切断甲状腺前肌群，显露甲状腺
-
36
处理甲状腺上极 处理甲状腺下极
处理峡部
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37
• 楔状切除甲状腺 缝合皮肤，胶皮片引流
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术前护理
护理
术后护理
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39
术前护理
• 一般护理 • 特殊护理
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40
一般护理
1、完善术前检查:
– 颈部透视或摄片 – ECG – BMR、T3、T4 – 喉镜检查声带 – 血钙、血磷测定
-
4
位置
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5
结 构-被膜
内层被膜 （固有被膜）
被膜间隙内有动脉、静脉及甲状旁腺
外层被膜 （外科被膜）
-
6
动脉 静脉
结 构-血运
甲状腺上动脉
甲状腺下动脉 甲状腺上静脉
甲状腺中静脉
甲状腺下静脉
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广泛吻合
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结 构-神经
喉返神经
支配声带运动
喉上神经
内支（感觉支）
外支（运动支）
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生理-功能
合成、储存和分泌甲状腺素 甲状腺素主要作用:
血液、生殖系统
白细胞减少
月经紊乱、 闭经
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诊断标准
（1）双侧甲状腺弥漫肿大； (2) 性情急躁、容易激动； (3) 食欲亢进，体重下降； (4) 心悸； (5) 怕热多汗、乏力、失眠、手颤； (6) 眼突； (7) 血清总甲状腺素(T4)及血清三碘甲状腺原氨酶(T3)增
高。
(8) 24小时及131碘率> 45%或3小时吸131碘率> 30%者。 (9) 其它，少数病例出现周期性麻痹或腹泻或房颤等。
放射性碘治疗
在美国是甲亢的首选治疗方法，其主要副作用 是治疗后早期或后期出现甲减。
外科治疗
甲亢外科治疗适应症、禁忌症的掌握、手术时
机的选择、甲状腺切除量的多少常引起争论。
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外科手术
甲状腺大部切除术，仍然是目前治疗甲亢的一种常用而有 效疗法。
❖ 适应证: ➢ 中度以上的原发性甲亢； ➢ 继发性甲亢者或高功能性腺瘤； ➢ 肿大明显有压迫症状或胸骨后甲状腺肿； ➢ 有恶变可能者； ➢ 药物治疗效果不佳或多次复发者。 ❖ 禁忌:青少年、病情较轻、老年人或严重疾患。 ❖ 妊娠甲亢:早期应手术；晚期待分娩后再手术。
勿用手直接揉眼睛。
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特殊护理
• 术前药物准备
(降低基础代谢率是术前准备的重要环节) 必须在内科抗甲状腺药物治疗，基础
代谢率降至正常或接近正常，停服抗甲状 腺药物，改服复方碘剂两周左右，使甲状 腺明显缩小、变硬，便于手术操作和减少 术中出血。
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药物准备方法
口服复方碘液（lugol液）： 每日3次，第1日每次3滴，以后逐
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2、突眼
眼裂增宽、眼球突出 眼睛凝视或惊恐状 瞬目减少、内聚能力差
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病人展示
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病人展示
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3、甲状腺激素过多症群
物质代谢改变 神经、精神症状 心血管症状 骨骼肌肉系统 血液、生殖系统
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甲
亢
合
并
重
症
肌
右
无
眼
力
睑
下
垂
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பைடு நூலகம்
24
神经、精神系统
精神 兴奋
反射 亢进
•多言多动 •烦躁易怒
•细速颤动
-
25
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心血管系统
脉率增快和脉压增大是重要的临床表现， 可以作为判断病情程度和治疗效果的重要标志。
静息性
心动过速
收缩压升高
心律失常
舒张压降低
脉搏快而有力，
脉压增大，
100次/分以上
常大于40mmHg.
-
27
骨骼肌肉系统
杵
增生性
胫前
状
骨膜下骨炎
粘液水肿
指
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28
其中(1) + (7) 再加任何１项- 可认为诊断成立。
30
【基础代谢率测定】 basal metabolic rate
• BMR是指人体在清醒、空腹、安静和无外界 影响下的能量消耗率。
• 方法是禁食12小时，睡眠8小时后，清晨 空腹，静卧时测脉率、血压，然后用下列公 式计算，可供参考。
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BMR=（脉率+脉压）-111 正常值（-10%--+10%）
分 类女之比1:4～6，甲状腺弥漫 性肿大，眼球突出，又称“ 突眼性甲状腺肿”； 40岁以上，结节性甲状腺肿
原发性甲亢(Grav转e变s而病来）。无眼球突出
无眼球突出，单个自主性高 功能结节。
继发性甲亢(Plummer）
高功能腺瘤
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病因
以遗传易感为背景，在感染、精神创伤等 因素作用下，诱发体内的免疫功能紊乱
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一般护理
2、生活护理:
– 保持安静休息 – 颈仰卧位适应性训练 – 三高饮食，忌浓茶咖啡 – 指导深呼吸及有效咳嗽 – 突眼者护理
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眼部护理
• ①配戴有色眼镜，复视者戴单侧眼罩。 • ②经常以眼药水湿润眼睛，避免过度干燥；
睡前涂抗生素眼膏。
• ③睡觉或休息时，抬高头部。 • ④指导病人当眼睛有异物感、刺痛或流泪时，
轻度甲亢：20---30% 中度甲亢：30---60% 重度甲亢：60%以上
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病例
•
女性甲亢病人,P100次/分，BP135/
75(mmHg),求该患者的基础代谢率,并为其
甲亢分度.
•
答案:BMR=[100+(135-75)]-111
=49（％）
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属于中度甲亢
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治疗
内科治疗
抗甲状腺药物疗效肯定、安全，很少引起持久 性甲低，但疗程长（至少１-２年），复发率高 （可达46%），可使粒细胞减少。