护理安全质量评价表
医院安全护理质量督查表(病房)
7．熟悉护理常规，严格执行护理常规
4
8．对病情可能突然变化的患者，床边应备有相应的功能完好的抢救物品及药品
4*
3*★
1.2防跌倒、坠床、预防压疮标识按统一规格，齐全（参考xx省医院护理工作评价标准2008.12.19）
4*★
1.3绝对卧床、病情特殊要求，标识醒目
4*
1.4过敏标识、隔离标识、各种管道，按统一规格。药物过敏或皮试阳性的患者分别在其护理记录、病历夹、体温单(皮试阳性)、床头牌、患者腕带上给予标记（参考xx省医院护理工作评价标准2008.12.19）
3*★
2．呼叫与应答
2.1病房、卫生间呼叫系统性能良好
4*
2.2护士对患者的呼叫应答时间小于3分钟
4*
3．电线和插板尽量不落地，不影响行走和拖地，保证安全
1
4．识别不安全因素，及时告知患者，并做好标识
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ4*
5．危重患者及行动不便的患者外出检查时有专人护送（参考xx省医院护理工作评价标准2008.12.19）
4*★
6．治疗室水壶有“冷”或“烫”标识
1
7．患者床位安排远离窗户
3*
8．患者佩带腕带，腕带标识清楚
3*
9．护患沟通到位
9.1有护患沟通规范，如压疮、约束带、防跌倒、防坠床的安全告知，有患者/家属签字。患者明确不安全行为内容（参考xx省医院护理工作评价标准2008.12.19）
4*★
9.2使用深静脉置管、PICC置管的患者术前有知情同意书
文档序号：XXYY-ZWK-001
文档编号：ZWK-20XX-001
XXX医院
安全护理质量督查表（病房）
编制科室：知丁
日期：年月日
医院护理质量评价标准表
医院护理质量评价
标准表
1
2020年5月29日
2
2020年5月29日
年度工作检查医院护理质量评价标准
项目
评 价 要 点
分值
考 核 要 素
护
理
管
理 1. 落实护士条例规范护士行为。
有护理质量管理兼职人员.
5 .1有明确的护士管理规定,及时落实护士注册、变更、延续注册,落实聘用护士同工同酬规定。
2. 对各护理单元护士的配置有明确的原则与标准,确保护理质量与患者安全。
鼓励实行弹性人力资源调配。
5 2.1制定合理的护理人员配置方案和配置计划,确定所需护士人数、种类和相应的资格,配置方案与护理岗位工作职责、技术要求与护士的分层管理有机结合。
3.护理管理制度、岗位职责、技术能力要求和工作标准
5
3.1 根据各科室特点制定本科的护理工作制度(分级护理制度、交接班制度、查对制度、危重病人抢救,岗位职责、工作常规、工作标准)
3 2020年5月29日
年度工作检查医院药政评价标准
4 2020年5月29日
年度工作检查医院医疗部分评价标准(100分)
5 2020年5月29日
6 2020年5月29日
7 2020年5月29日
8 2020年5月29日
9 2020年5月29日。
护理安全与不良事件管理质量评价标准
⑵.查对制度：
①医嘱必须进行查对，护士每天总查对医嘱一次，护士长每 周参加总查对两次，并记录签名。
②执行医嘱及各项处置时要做到“三查、八对一注意”。三 查：操作前、操作中、操作后查对；八对：对床号、姓名、 药名、剂量、时间、用法、浓度、药物有效期；一注意：注 意用药后的反应
低血压，低血糖等所致的跌倒。服降糖药时按时进食。
压力性损伤
2.提高病人身份识别的准确性,使用“腕带” 作为识别病人身份的标识。在诊疗活动、转 科交接时,对患者实行两种以上身份识别方 法(姓名+住院号)。急诊留观病人(姓名十门 诊号)。
3.患者身份识别腕带管理制度
⑴.腕带是医务人员在为患者进行医疗活动时识别患 者一种标识，是确保患者医疗安全的重要措施，患者 在住院期间需要佩戴腕带。
⑺.产科新生儿佩戴双份腕带，由助产士核对打印佩戴。 ⑻.腕带如出现字迹模糊，断裂或丢失时由患者所在病区值班
护士根据患者信息到收费处补打腕带，及时为患者佩戴。
⑼.患者（新生儿）出院时病区护士为患者去除腕带，按生活 垃圾处理，
4.输血严格按规定程序执行。
⑴.输血前由2名护士或医护人员严格执行输血的“三 查十对”制度，三查:查血液的有效期;查输血装置是 否符合标准、完整，在有效期内;查血液的质量。十 对:对床号、姓名、性别、年龄、住院号、血袋编号、 血液剂量、血液的成分、血型、交又配血试验结果。 核对无误方可输血。
性拖鞋。 7.意识不清者，为保护患者，告知家属进行适当部位的约束。 8.老年病人夜间起床入厕务必叫醒陪护或医护人员协助下床。 9.嘱患者在活动锻炼，入厕或淋浴时随时有人陪伴。 10.嘱患者头晕时，应在床上休息，教会患者使用合适的助行器。 11.遵医嘱服药，勿擅自停药，并注意观察用药后的反应，避免
护理质量安全评价持续改进记录表
2020年3月护理质量与安全管理评价持续改进记录表病区（护理单元）：存在问题三级护理质控存在问题：1、抢救管理：湿化瓶欠清洁；电动吸引器灰尘多、个别护士简易呼吸器操作欠熟练。
2、消毒隔离：棉签无开启时间；治疗车上清洁物品与无菌物品未分开放置；用后体温计未浸泡。
一级护理质控存在问题：1、病房治疗给药管理：护士对特殊用药的观察要点和注意事项掌握不全面。
2、重点患者护理：护士对一级护理患者病情掌握不全面。
3、护理文书：护士医嘱执行单未双签字。
持续追踪护理质控存在问题：1、治疗室地面前欠清洁原因分析1、护士责任心不强，对抢救设备重要性认识不足，对卫生处置工作认识不到位。
2、急救意识淡薄，急救操作技术部熟练。
3、无菌意识差。
4、消毒隔离制度的认识及掌握不够，未领会消毒隔离的重要性。
5、护士对药物知识了解不全面，相关培训不到位。
6、未重视掌握患者七知道在责任制整体化优质护理服务中的重要性。
7、工作不认真，未严格执行医嘱执行制度及流程8、护士工作忙碌，未重视工作区域卫生。
计划（Plan）1、提高护士的急救意识，定期对抢救仪器进行培训。
2、质控小组加强督导，向医院申请电子体温计3、督促护士养成良好的工作习惯，用后的棉签及时填写时间。
4、质控小组对治疗准备室加强督导。
5、培训优质护理服务的目标和内涵，要求全员掌握。
6、加强责任制整体护理模式，不定期督导责任护士七知道。
7、加强责任心教育，对个别工作意识淡薄人员进行专人教育指导，并不定期提问。
8、进行护理文书书写规范培训，提高护士内涵建设实施(Do)2019.3.26督查1、抢救物品管理员及时整改，电动吸引器处于备用状态。
2、查看治疗准备室：棉签已书写开启时间，治疗车清洁物品与无菌物品已分开放置。
3、医院统一配备电子体温计。
4、责任护士掌握患者七知道。
5、检查护士对一级护理患者病情掌握全面6、查看护理文书书写：医嘱执行单双人签字。
7、治疗室地面清洁干燥。
手术室护理质量检查表
手术室护理质量检查表
1. 检查目的
本检查表旨在评估手术室护理质量，确保手术室操作符合标准，并提供改进建议。
2. 检查内容
3. 检查方法
1. 随机选取若干手术室进行检查。
2. 观察手术室的整体环境和设备是否符合卫生要求。
3. 观察手术室操作人员的行为是否规范。
4. 与手术室操作人员进行简要交流，了解其对手术室护理的理
解和操作情况。
4. 检查结果评价
- 如果所有检查项目均符合评价标准，则手术室护理质量良好。
- 如果有少数检查项目不符合评价标准，则手术室护理质量一般，需要改进。
- 如果多个检查项目不符合评价标准，则手术室护理质量不达标，需要立即采取措施进行改进。
5. 改进建议
- 加强手术室操作人员的培训，提高其对手术室护理的理解和执行能力。
- 定期进行手术室护理质量的检查和评估，及时发现问题并解决。
- 强调团队协作和沟通，提高手术室内工作人员之间的配合效率。
6. 结论
手术室护理质量检查表是评估手术室护理质量的有效工具，通过定期检查和评估，可以及时发现问题并进行改进，提高手术室护理质量，确保手术室操作的安全和顺利进行。
临床科室护理质量与安全核心指标评价表
护士 发生 锐器 伤的 例数
患者 走失 患者误 的发 吸/窒 生例 息的例
数数
患者
运送（转 足下垂
运）患者 、关节
意外事件 僵硬的
的发生例 发生例
数
数
患者 深静 脉血 栓的 发生 例数
各类引流管
2条 以上 引流 管道 总例 管例 滑脱 数
输血反应
深静脉置管
压疮
皮肤损伤
中心静脉导管
PICC置管
非计划
非计划 压疮
院外 院外
输血
相关 性拔管
相关 性拔管 高危
院内 带入 带入
反应 总人 血流 的发生 总人 血流 的发生 病人 评估 发生 压疮 治愈
人数 数 感染 例数 数 感染 例数 例数 例数 例数 例数 例数 总人数
疗、监测作用。
七、医源性皮肤损伤是指在医疗护理病人的过
伤。
八、高危药物指细胞毒性药物、特殊药物、血管活性药
指标评价表
皮肤损伤
跌倒/坠床
自发性骨折
失禁病
医源性
人发生
皮肤损 失禁 皮肤损
伤的发 病人 伤的发
生例数 例数 生例数
高危 病人 例数
高危 评估 发生 病人 评估 例数 例数 例数 例数
发生 例数
、肌肉无力、周围神经疾病；8、步行和平行不良：小脑病变；9、排泄系统失常：夜尿症
降压药、缓泻剂、镇静催眠药、抗精神病药物、麻醉剂等；11、其他：禁食、失血、自杀
五、自
史者；3.瘫痪、需要长期卧床的病人超过两周者；4.营养不良：维生素D、钙摄入不足；5
六、管道脱出是指停留在体
腔、腹腔、胆道、尿管）、支架管（如食管、输尿管）、造瘘管（如肾、膀胱）测压管
手术室护理工作质量检查评价表
手术室地面消毒：每日使用含氯消毒剂擦拭地面，保持清洁卫生。
医护人员手卫生：严格执行手卫生规范，接触患者前后均要洗手或使用手消毒剂。
手术器械和物品清洁消毒情况
手术器械清洁消毒流程 手术物品清洁消毒标准 清洁消毒频次和时间要求 清洁消毒效果监测和记录
医护人员准备：医护人员应穿戴好手术衣、手套等防护用品，严格执行无菌操作规程。
手术物品准备：根据手术需要，准备好手术器械、敷料、缝线等物品，并确保其清洁、无菌。
手术中配合
手术前：核对病人信息， 准备手术用品
手术中：密切观察病人情 况，准确传递手术器械
手术后：清理手术现场， 对病人进行术后护理
注意事项：保持无菌操作， 遵循手术流程
手术室温度和湿度
温度要求：维持 在22℃-25℃
湿度范围：保持 50%-60%
手术室设备配置
手术台：数量充足，功能齐全
手术灯：光线充足，可调节角 度
监护仪：监测患者生命体征， 保证手术安全
消毒设备：严格消毒，防止感 染
手术室安全设施
手术室门禁系统：确保只有授权人员进出手术室 空气净化系统：减少感染风险，提高手术室空气质量 地面防滑处理：防止医护人员和患者意外滑倒 医疗废物处理设备：确保医疗废物得到妥善处理
手术室布局和流 程是否合理
医护人员是否严 格遵守操作规程
手术器械和设备 是否符合要求
患者身份识别和 交接流程是否规 范
护理不良事件报告和处理制度执行情况
报告流程：及时、 准确、完整地报 告护理不良事件， 包括事件发生的 时间、地点、涉 及人员等信息。
处理原则：遵循 科学、客观、公 正的原则，对护 理不良事件进行 调查、分析、评
护理质量检查表
目录第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表2. 二级质控护理质量改进记录表3. 二级质控护理质量检查汇总表4. 一级质控护理质量改进记录表（1）一级质控护理质量改进记录表（特殊区域用）（2）一级质控护理质量改进记录表（供应室用）（3）一级质控护理质量改进记录表（门诊用）（4）一级质控护理质量改进记录表（病房用）第三部分各项护理质量考核评分标准1. 普通病区管理质量考核评分标准2. 分级护理质量考核评分标准2.1 特级护理质量考核评分标准2.2 一级护理质量考核评分标准2.3 二级护理质量考核评分标准2.4 三级护理质量考核评分标准3. 急救物品管理质量考核评分标准4. 护理文书书写质量考核评分标准5. 消毒隔离质量考核评分标准6. 消毒供应室工作质量考核评分标准7 手术室工作质量考核评分标准8. ICU工作质量考核评分标准9. 急诊室工作质量考核评分标准10 门诊部工作质量考核评分标准11. 输液室、注射室工作质量考核评分标准12. 抽血室工作质量考核评分标准13. 血透室工作质量考核评分标准14. 产房工作质量考核评分标准15. 新生儿病房工作质量考核评分标准16. 节假日前护理安全检查评分标准17. 夜班护士工作质量考核标准第四部分患者对护理工作xx调查表1、患者对护理工作xx调查表第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表病区：2.二级质控护理质量改进记录表科室：项目：存在问题：检查人：____年__月__日原因分析：改进措施：护士长____年__月__日质量改进效果评价：科质控组____年__月__日注：1、检查者及时将检查结果反馈当事人及护士长2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施3、护士长及质控组成员一周后检查整改落实情况3.二级质控护理质量检查汇总表检查人员检查时间 20____年__月__日备注：1.存在问题项目拦内写“有”“无”2.“有”详见科二级质控护理质量改进反馈单4. 1 一级质控护理质量改进记录表（特殊区域）科室：____年__月__日注：护士长组织每半月检查1次，区域管理检查包括：护士管理、环境管理、物品药品管理、专科管理。
手术室护理质量评价表
11.无菌持物钳、筒配套合适,消毒液页面位于镊子的1／2～~2／3,采用干镊筒的启用时间，有效时间≤4小时。
12.手术床整洁，消毒符合要求。
13.手术后器械的清洁符合规范.
14.手术间内清洁，每日进行空气消毒.
9.健全岗位职责、技术规范、操作规程、工作程序和规章制度，内容适用，可操作性强、护士知晓并遵照执行。
10.手术室与临床科室加强联系,密切合作,建立沟通制度，定期征求临床意见，有反馈和改进措施。
脱岗扣5分
一项不符合要求扣1分，患者及医生有不满意扣3分。
环境管理
10分
现查抽查
1.布局合理，限制区、半限制区、非限制区划分清楚，严格执行各区的功能。
5.处置桌或治疗车上层为清洁区,下层为污染区，清洁物品和污染物品无菌有菌物品严格区分，无菌物品专柜放置（离地面20CM，距墙5,离天花板50）柜内清洁，无灰尘.
8.无菌物品按灭菌日期或有效期依次放入专柜。无过期，无菌包外表符合要求。
9.碘酒、乙醇密封保存，每周更换两次。
②抢救器材药品等保持有效期和使用功能完好。每周交接查对一次并签名.
一项不符合要求扣1分。
7
2.抢救物资
①中心供氧吸氧用品齐备、适用.
②应急灯，电筒，电插板齐备适用。
用物不全不适用一项扣2分
6
3.专科器械包齐备适用。
过期,不适用扣4分。
6
4.抢救车：
①抢救药品及器材按要求统一配备.
②抢救车有物品清点卡、卡物相符。
项目
标准分值
检查方法
基 本 要 求
评分标准
护士管理
护理质量与安全管理查检表
护理质量与安全管理查检表【最新版】目录1.引言2.护理质量与安全管理查检表的作用和意义3.护理质量与安全管理查检表的内容4.护理质量与安全管理查检表的实施与监督5.护理质量与安全管理查检表的完善与提高6.结语正文随着医疗护理行业的不断发展，提高护理质量与确保患者安全已经成为护理工作的核心任务。
护理质量与安全管理查检表作为一种有效的管理工具，对于加强护理质量管理，提高护理服务水平具有重要的作用和意义。
一、护理质量与安全管理查检表的作用和意义护理质量与安全管理查检表主要用于评估护理工作的质量与安全，帮助医疗机构及时发现和解决护理工作中存在的问题，以提高护理质量，降低护理风险。
同时，护理质量与安全管理查检表也是护理管理工作的重要依据，可以通过对护理工作的检查和评价，促进护理管理更加规范化、制度化、科学化、精细化。
二、护理质量与安全管理查检表的内容护理质量与安全管理查检表通常包括以下几个方面：1.护理质量管理组织架构：包括护理质量管理委员会的组成、职责、工作制度等；2.护理质量标准与指标：包括基础护理、临床护理、护理管理等方面的质量标准和指标；3.护理质量监控与改进：包括质量监控方法、质量改进措施、护理缺陷管理等；4.护理安全管理：包括患者安全目标、护理风险评估、护理不良事件管理等；5.护理服务质量：包括患者满意度、护理服务流程、护理人员素质等。
三、护理质量与安全管理查检表的实施与监督为了确保护理质量与安全管理查检表的有效实施，医疗机构应建立健全护理质量管理制度，明确各部门和人员的职责与分工，加强对护理质量与安全管理查检表的培训和指导。
同时，医疗机构还应建立护理质量与安全管理查检表的监督机制，定期对护理质量与安全管理工作进行督查和评价，确保护理质量与安全管理查检表的各项要求得到落实。
四、护理质量与安全管理查检表的完善与提高随着护理工作的不断发展，护理质量与安全管理查检表也应不断完善和提高。
医疗机构应根据实际工作情况，定期对护理质量与安全管理查检表进行修订和完善，以适应护理工作的新要求。
(完整word版)护士质量考核评分表
护士护理管理质量评分标准表（一）病区管理质量分值： 100分标准值：95分评价标准： 1、病区医疗环境清洁、整齐、安静、安全，做到五不准。
2、病区办公用品、仪器等放置有序。
3、病房内床旁桌、床旁椅、病床要各成一条线，摆放整齐。
4、病房内清洁整齐，物品放置有序。
5、患者着装符合要求，遵守医院的规章制度。
评价方法： 1、病区秩序有专人管理，做到五不准：（1）不准在病区吸烟；（2）不准在上班时间聊天、会客；（3）不准在上班时间做私事、看小说；（4）不准在上班时间吃零食；（5）不准在工作场所及冰箱内存放私人物品；2、病区肃静，做到四轻：走路轻、说话轻、开关门窗轻、操作轻。
3、病区陈设做到四固定、三条线、三不放：（1）四固定：一切物品、办公用具、仪器，固定房间、固定位置、固定数量、定人管理。
（2）病床单位三条线：床旁桌一条线、床旁椅一条线、病床一条线。
（3）三不放：床头、床下、窗台上不放杂物。
4、病区卫生做到四无、三分开、二定期（1）四无：地面无痰迹、果皮、纸屑；病区无吸烟；卫生间无臭味、堵塞、漏水；墙壁无蜘蛛网、灰尘。
（2）三分开：治疗室、换药室、卫生间、病房的拖把及抹布分开使用。
（3）二定期：走廊及病房，非一次使用大小便器定期消毒、清洁。
5、病区安全做到三专管、二有：（1）水、火、电专人管理；（2）毒、麻、限、剧药品专人管理并加锁；（3）贵重仪器专人管理。
（4）有突发事件的应急处理预案；（5）有危重患者抢救护理预案。
6、患者做到二遵守、一整齐（1）二遵守：遵守住院规则、探视陪护制度；（2）一整齐：住院患者应着患者服。
7、护理人员着装整齐、仪表端庄，佩带胸牌。
检查及评价方法（见表2.5）各级质控组按计划或随时检查，按标准进行评分，≥95分为合格。
（二）护理文书书写质量评价标准： 1、各种记录字迹工整，页面清洁整齐；内容客观真实、准确，及时完整。
正确使用医学术语。
2、护理记录单重点突出，层次清楚。
1、体温表单分值：100分标准值：95% 评价方法：1、项目填写齐全、准确。
医院护理质量评价标准表
医院护理质量评价
标准表
1
2020年5月29日
2
2020年5月29日
年度工作检查医院护理质量评价标准
项目
评 价 要 点
分值
考 核 要 素
护
理
管
理 1. 落实护士条例规范护士行为。
有护理质量管理兼职人员.
5 .1有明确的护士管理规定,及时落实护士注册、变更、延续注册,落实聘用护士同工同酬规定。
2. 对各护理单元护士的配置有明确的原则与标准,确保护理质量与患者安全。
鼓励实行弹性人力资源调配。
5 2.1制定合理的护理人员配置方案和配置计划,确定所需护士人数、种类和相应的资格,配置方案与护理岗位工作职责、技术要求与护士的分层管理有机结合。
3.护理管理制度、岗位职责、技术能力要求和工作标准
5
3.1 根据各科室特点制定本科的护理工作制度(分级护理制度、交接班制度、查对制度、危重病人抢救,岗位职责、工作常规、工作标准)
3 2020年5月29日
年度工作检查医院药政评价标准
4 2020年5月29日
年度工作检查医院医疗部分评价标准(100分)
5 2020年5月29日。
护理安全质量评价表
护理安全质量评价表护理安全质量评价表科室：年月日项目基本要求：1.护理不良事件报告要求有讨论记录本，包括原因分析和改进措施，记录要及时。
主动上报护理不良事件，不得瞒报或谎报，上报表填写真实，分析要到位。
得分：10分。
2.患者身份核对要求在护理工作中严格执行查对制度，至少使用两种以上信息核对患者身份，鼓励患者说出自己的名字进行核对，确认患者身份识别者身份。
患者应佩戴腕带，统一佩戴在左腕部，字迹清晰。
药物过敏试验阳性者有醒目标识，挂警示牌。
得分：8分。
3.用药安全要求认真执行医嘱查对制度并记录，每天查对医嘱2次，护士长每周总查对1次。
病区存放的高危风险药物应单独存放，在效期内，药物名称清晰，有高危标识。
输液有巡视卡，巡视卡和瓶签打印规范，按要求记录巡视卡，输液滴速符合实际。
巡视卡按要求保存1周，巡视卡与瓶签常规不得手抄。
护士应掌握给药制度和安全用药工作流程。
得分：20分。
4.输血安全要求采集血标本时，应持申请单和贴好标签的试管，严格查对后为患者采血，单人单采，严禁同时采集两人及以上标本。
输血一次一人一份，严格执行“三查八对”，做到两人核对并签字，查输血登记本及输血安全记录。
输血患者严格按要求进行观察并记录，按要求保留输血袋24小时。
得分：10分。
扣分原因及评分标准：1.护理不良事件记录不符合要求扣1分，瞒报1例扣5分，迟报1例扣2分，上报表分析不到位，内容不详实扣2分。
2.患者身份核对：21人次做不到扣1分，31人次未使用腕带扣1分，字迹模糊扣1分。
3.用药安全：查病历、床尾卡、一览表，一项未按要求扣1分，查医嘱查对本，1处不符合要求扣1分，记录与实际不符扣3分，一项做不到扣2分，一项不符合要求扣2分，51人次不知晓扣2分。
4.输血安全：提问护士采血过程和输血“三查八对”制度，一人次不知晓扣2分，查输血登记本一项不符合扣0.5分，查护理记录单，输血袋存放，一人次不符合要求扣0.5分。
5.应急预案和处理流程：有突发事件应急预案和处理流程，人人了解掌握扣5分，掌握消防知识四个能力，及灭火器，消防栓的使用扣3分，潜在危险行为（自杀倾向、走失可能、抑郁、病情突变）的患者登记上报，做好家属沟通扣5分。
重症监护病房(ICU)安全护理评价表
项目评价标准评价方法得分(1)患者安全十大目标（JSPHA十大目标）。
(2)护士知晓并掌握十大安全目标。
（10分）(1)统一使用手腕带。
病人床头卡、手腕带信息填写规范、正确。
(2分）(2)使用两种方式识别患者，清醒病人必须自报姓名，应答无误方可执行操作。
神志不清或无法回答者床头卡加手腕带核对。
核对床号姓名住院号。
（3分）(3)同名同姓患者，不可安排于同一房间，核对时增加年龄或性别。
（3分）(4)搬床后患者信息必需经两人核对，确保无误。
（2分）(1)转运前管床护士评估病人，病情不适合转运汇报医生。
（2分）(2)转运前，备齐转运物品；联系好转运科室，确保转运途径顺畅、安全。
（2分）(3)危重病人转运必须由医护人员陪同，备齐抢救物品、器械，严密观察生命体征及各种管道在位情况。
（2分）(4)转运双方科室严格交接，包括：病情、药物、文书等，并做好记录。
（2分）(5)接收新病人、转运病人等环节由两位护士共同完成，其余护士分管其他病人，防止监护不周发生意外。
（2分）(1)每日变动医嘱单执行规范，签字清晰可辨。
（1(2)护士知晓药物作用、不良反应、注意事项、药物不良反应报告流程。
（2分）(3)药物现配现用，标明配置时间、配置人，在有效期内使用；更换输液及时记录。
（1分）(4)科内有药物配伍禁忌一览表，需避光药物做好避光措施。
（1分）(5)口服给药，药袋及床号按顺序摆放，做到看服下口。
（1分）(6)静脉用药不发生外渗，科内有药物外渗处理流程。
（1分）(7)科室有高危药品管理制度，管理规范。
（2分）(8)科室有毒麻药品管理制度，管理规范。
（1分）(9)护士知晓执行口头医嘱的规定。
（5分）(1)护士掌握防跌倒/坠床风险评估内容，科内有培训、有记录。
（1分）(2)新入院、转科等患者有坠床/跌倒风险评估，预防措施落实并有记录。
病情变化有动态评估。
（2分）(3)各管道妥善固定，必要时有双固定。
落实各管道护理规范.（1分）(4)使用床栏。
分级护理质量评分表1
6.儿童、老年人、神志不清的病人应加床档及其他安 全防护措施。
7.加强重点护理环节的管理，做好警示说明，如防滑、 安全用电、安全用氧等各种安全警示提示。
8.药物过敏标示清楚、醒目。
9.发药盘床号、姓名标示清楚，发放前认真核对，确保 患者识别准确。
10.打印的治疗单、注射单、服药单等每日分类装订存 放。
8.管道护理 畅、清洁
9.护士知
;有标识，记录留置开始时间及更换敷
E做到：正确使用、妥善固定、管道通K按要求更换
晓管道护理的相关知识
导管脱落不得 分，其他一项不 符合要求扣1分
1 / 10
分级护理质量评分表[1]
3
抽查护
io.掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采 取相应护理措施.
一项不符扣2分
基础护理落实40分
未介绍一项扣1
分，患者不知晓
扣0.5分
5
查看患 者及记 录
10.做好出院指导：及患者说明服药的方法、注 意事项、出院后的休息、饮食、运动要求及 专科康复注意事项、复查的时间、地点等
一项不符合要
求扣1分
三级护理质量考核评分标准
项目
标准 分值
查法 检方
基本要求
评分标准
观
5
现场 查看
1.一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护 理级别及病情、诊断、医嘱相符
中治疗工作到位
一项不符扣2分
10
现场 检查 并抽 查护 士 1 人
5.根才
居病情备齐急救药品、器材
未备或不适用 扣5分，不齐全 扣3分
6.熟悉现用仪器（如心电监护仪等）的操作规 程、识别故障并能及时处理
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1、认真执行医嘱查对制度并记录，每天查对医嘱2次，护士长每周总查对1次
5
查医嘱查对本，1处不符合要求扣1分，记录与实际不符扣3分
清晰，有高危标识
5
一项做不到扣2分
3、输液有巡视卡，巡视卡和瓶签打印规范；按要求记录巡视卡，输液滴速符合实际。巡视卡按要求保存1周；巡视卡与瓶签常规不得手抄
3、护士知晓跌倒、坠床报告制度和防范措施
3
1人次不知晓扣2分
4、规范使用热水袋，避免烫伤
2
提问护士热水袋使用注意事项，1人次不知晓扣1分，查看使用热水袋患者，家属不知道使用方法及注意事项扣1分，使用不规范扣2分
5、发生意外伤害案例及时上报
2
不及时上报扣2分
导管护理（10分）
1、各种管道有标识，固定妥善，避免打折成角、扭曲、受压，及时更换引流袋，有警示牌
2、有预防压疮的护理措施，措施落实到位，有警示牌
6
护理措施落实不到位扣3分，无警示牌扣1分
手卫生（5分）
1、严格执行七步洗手法
3
提问手卫生知识，现场洗手，回答不全面扣1分；洗手不规范扣2分
2、掌握洗手的五个重要时刻
2
病区管理（7分）
1、环境安全，地面平整，干燥，安全通道畅通
2
现场查看，一项不符合要求扣1分
护理安全质量评价表
护理安全质量评价表
科 室 年 月 日
项目
基本要求
分值
评分标准
扣分原因及扣分
得分
不良事件报告（10分）
1、有讨论记录本，有原因分析及改进措施，记录及时
5
查不良事件讨论登记本，记录不符合要求扣1分
2、主动上报护理不良事件，不得瞒报、谎报，上报表填写真实，分析到位
5
瞒报1例扣5分，迟报1例扣2分，上报表分析不到位，内容不详实扣2分
3
1项不符合要求扣1分
2、患者知晓下床、翻身引流管的保护措施
4
询问患者或家属1人次不知道扣1分
3、护士掌握管路滑脱的预案，报告制度和预防措施
3
1人次不知晓扣2分，回答不全面扣1分
压疮预防（10分）
1、对高危患者有压疮风险评估表，发生压疮有上报表
4
无评估单扣2分，评估单与病情不相符扣2分，评估单填写缺1项扣0.5分，发生压疮未上报扣5分
患者身份识别（8分）
1、在护理工作中严格执行查对制度；至少使用两种以上信息核对患者身份；鼓励患者说出自己的名字进行核对，确认患者身份
2
1人次做不到扣1分
2、患者佩戴腕带，统一佩戴在左腕部，字迹清晰
3
1人次未使用腕带扣1分，字迹模糊扣1分
3、药物过敏试验阳性者有醒目标识，挂警示牌
3
查病历、床尾卡、一览表，一项未按要求扣1分
2
3、潜在危险行为（自杀倾向、走失可能、抑郁、病情突变）的患者登记上报，做好家属沟通
1
意外伤害（15分）
1、对有跌倒、坠床风险的高危患者进行评估
3
无评估单扣3分，评估单与病情不符合扣1分，评估单项目填写不全，缺1项扣0.5分
2、落实防跌倒、坠床安全措施
5
现场查看，有床挡、有警示牌，患者知道防范知识，一向不符合要求扣2分
2、输血患者严格按要求进行观察并记录；按要求保留输血袋24小时
2
查护理记录单，输血袋存放；一人次不符合要求扣0.5分
3、护士掌握输血反应应急预案及处理流程
3
一人次不知道扣1分
应急预案掌握（5分）
1、有突发事件应急预案和处理流程，人人了解掌握
2
查阅资料，现场询问，一项不符合标准扣1分
2、掌握消防知识四个能力，及灭火器，消防栓的使用
5
一项不符合要求扣2分
4、护士应掌握给药制度和安全用药工作流程
5
1人次不知晓扣2分
输血安全（10分）
1、采集血标本时，应持申请单和贴好标签的试管，严格查对后为患者采血，单人单采，严禁同时采集两人及以上标本。输血一次一人一份，严格执行“三查八对”，做到两人核对，并签字，查输血登记本及输血安全记录。
5
提问护士采血过程和输血“三查八对”制度，一人次不知晓扣2分；查输血登记本一项不符合扣0.5分
2、病床床挡功能良好，床尾摇把安全，输液天轨安全
3
3、电源、氧气源，负压插口定期检查维护，功能良好
2
合 计
100
备注：所有登记本登记项目齐全、完整、无漏项；登记准确、及时；字迹清楚、工整，页面清洁符合要求；内容详实，格式符合要求；内容真实，切合临床实际。
检查人：