《社会医学》PPT课件：第9章 健康管理与健康危险因素评价

2. 健康危险因素评价的分类
根据健康风险的种类，健康危险因素评价分为两 类，一类是一般健康风险评估（general health risk appraisal），另一类是疾病风险评估，也称 对特定疾病发病或患病风险的评估
（二）健康危险因素评价的产生与发展 1.健康危险因素评价的产生 2. 健康危险因素评价的发展
保健等应用医学的各个方面。根据管理对象的不同，有 个人、家庭、社区和社会健康管理之分。目前健康管理 的模式，主要还是以医院参与为主的健康管理形式，其 主要包括社区慢性病筛查、住院患者的整体医疗、出院 患者的随访等。
健康管理 健康体检 健康保险 健康管理
公司
机构
机构 信息中心
（二）健康管理的工作模式
第九章 健康管理与健康危险 因素评价
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学习目标
掌握健康管理的概念、健康危险因素评价、评价年龄和增 长年龄的概念以及个体健康危险因素评价类型的特点；
熟悉健康管理的基本步骤及基本策略、健康危险因素的种 类、个体健康危险因素评价的计算方法和步骤；
了解人群健康危险因素评价方法以及健康危险因素评价的 应用。
资料来源：中国消费者报2012年11月12
本章小结
1.健康管理是以不同健康状态下人们的健康需要为导向，通过对个人和人 群健康状况以及各种影响健康的危险因素进行全面的监测、分析、评 估及预测，以实现向人们提供有针对性的健康咨询和指导服务，并制 定健康管理计划，协调社会、组织和个人的行为，针对所有健康危险 因素进行系统的干预和管理的全过程。
第三节 健康危险因素评价方法的应用
应用范围
应用前景
一、健康危险因素评价的应用范围
1. 个体评价
2. 群体评价
（一）个体评价
健康型
自创性危险 因素型
难以改变的 危险因素型
一般性 危险型
（二）群体评价 1.不同人群的危险程度 2.危险因素的属性 3.分析单项危险因素对健康的影响
1.不同人群的危险程度
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章前案例：美国人健康状况排名富国最后
【法新社华盛顿2013年1月9日电】周三公布的一份医学 报告指出，美国人身体健康状况差，尽管其人均医疗支出 高，但比其他富国的居民死得更早，美国在健康方面排在 发达国家最后。
美国弗吉尼亚大学医学教授伍尔夫博士是起草该医学 报告的由10名独立专家组成的小组负责人，他指出，“美 国人死亡和遭遇病痛的比例显得不当，因为其他高收入国 家的百姓更长寿且身体更健康”。根据该研究报告，这种 劣势存在于从新生儿到75岁之间的各个年龄层，甚至最富 裕的美国人也往往显得比其他富国的同阶层人更多病。伍 尔夫博士承认，“这些结果令我们很受刺激”。 LOGO
（一）在健康教育中的应用 （二）在社区卫生服务中的应用 （三）在体检部门中的应用 （四）在专业健康管理公司中的应用 （五）在健康保险领域中的应用
沈阳开启网上健康管理新模式 在中国医科大学附属盛京医院和东软集团的共同打造下，我国第一 个基于IT技术和医疗机构联手合作的健康管理服务平台盛京熙康健 康管理中心，可以实现在该中心或与中心联网的社区医院及居民家 中，通过健康一体机将健康检查结果上传至熙康云平台，然后由中 国医科大学附属盛京医院的医生，进行健康数据分析和健康风险评 估，有针对性地提供个性化、定制的健康干预促进服务，并进行实 时远程健康监护，形成全日制、全方位、全生命周期的健康管理服 务新模式。通过对个人健康数据的获取、健康状态的评估、健康行 为的促进、健康知识的传播，完成对公众健康的干预，形成一个面 向家庭、个人、社区、医院的健康平台和网络，从而为大众提供更 全面、专业、及时的医疗保健指导，提升群众健康水平和生活质量。
2. 健康管理的内涵
(1)医学角度:前瞻性、全面的健康保障服务 (2)管理科学角度：流程式的管理 (3)信息技术角度：应用计算机和网络进行健康动态管理
3. 健康管理的产生背景
(1)满足多元化健康需求 (2) 人口老龄化与疾病谱的转变 (3) 生物-心理-社会医学模式的要求 (4) 相关科学技术的发展 (5) 医疗服务系统可持续发展面临的挑战
谢谢！
三、个体健康危险因素评价方法
（一）收集资料
1. 收集当地年龄别、性别和疾病别死亡率资料，见表中的 （1）和（2）。
2. 收集个体危险因素资料 a. 行为生活方式 b. 环境因素 c. 生物遗传因素 d. 医疗服务 e. 其他：疾病史 表中第（3）和（4）项列举各种疾病的相应危险因素及其 指标值
（二）处理资料 1. 将危险因素转换成危险分数 2. 计算组合危险分数 3. 计算存在死亡危险 4. 计算评价年龄 5. 计算增长年龄 6. 计算危险降低程度
医院健康管理 的工作模式
健康体检
健康评估 健康干预
追踪随访
社区健 康管理 的工作 模式
（三）健康管理的基本策略
六个策略
生活方式管理 需求管理 疾病管理
灾难性病伤管理 残疾管理
综合人群健康管理
第二节 健康危险因素及其评价方法
一、健康危险因素 二、健康危险因素评价 三、个体健康危险因素评价方法 四、人群健康危险因素评价方法
2.危险因素的属性
计算具有危险因素人群中能去除和不能去除危 险因素人群所占比重来分析人群中的危险因素 是否可避免，若具有能去除危险因素的人群比 例较高，则可通过健康教育和健康促进来改变 危害健康的行为生后方式，降低死亡或疾病风 险，提高人群健康状况。
3.分析单项危险因素对健康的影响
二、健康危险因素评价的应用前景
(资料来源：参考消息，2013年1月11日，第三版)
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第一节 健康管理及其工作模式
一、健康管理
二、健康管理的工作模式
一、健康管理
(一)健康管理的概念、内涵及产生背景 (二) 健康管理的特点 (三)健康管理的发展
(一)健康管理的概念、内涵及产生背景
1.健康管理的概念
健康管理（health management）以不同健康状态下人们 的健康需要为导向，通过对个人和人群健康状况以及各种影 响健康的危险因素进行全面的监测、分析、评估及预测，以 实现向人们提供有针对性的健康咨询和指导服务，并制定健 康管理计划，协调社会、组织和个人的行为，针对所有健康 危险因素进行系统的干预和管理的全过程。
（二）基本步骤
危险因素 的确定
暴露程度 评价
危险特征 评价
剂量-反应 评价
（三）评价方法 1.计算方法 2.选择和确定健康危险因素 （1）选择参考 （2）判断健康危险因素的标准 （3）计算目前的危险因素水平，并确定假设的危险因素分布水平 （4）测量当前的和今后的疾病与损伤负担 （5）测量危险因素暴露水平与疾病负担之间的关系 （6）测算可避免的疾病负担比 （7）测算多重危险因素的联合作用
四、人群健康危险因素评价方法
（一）基本概念 （二）基本步骤 （三）评价方法
（一）基本概念
危险因素暴露率（prevalence of risk）; 相对危险度（relative risk） ; 人群归因危险度（population attributable risk） ; 归因疾病负担比（attributable burden）; 可避免的疾病负担比（avoidable burden）
一、健康危险因素
（一）健康危险因素的概念及特点 （二）健康危险因素的分类
（一）健康危险因素的概念及特点
1. 健康危险因素的概念
健康危险因素（health risk factor）是指机体 内外环境中存在的与疾病的发生、发展及预后 有关的各种诱发因素，包括生物、心理、行为 、经济和社会等因素。也就是说，因为健康危 险因素的存在，所以疾病或死亡发生的可能性 增加，或者使健康不良结果的发生概率增加。
2.健康危险因素（health risk factor）是指机体内外环境中存在的与疾病的 发生、发展及预后有关的各种诱发因素，包括生物、心理、行为、经 济、社会等因素。
3.健康危险因素评价（health risk factors appraisal， HRA）是研究危险因素 与慢性发病及死亡之间数量依存关系及其规律性的一种技术方法。其 目的是促进人们改变不良行为，减少危险因素，提高健康水平。
2. 健康危险因素的特点
长潜伏期
弱特异性
联合作用
广泛存在
（二）健康危险因素的分类
1.环境危险因素 2.行为危险因素 3.生物遗传危险因素 4.医疗卫生服务中的危险因素
1.环境危险因素 （1）自然环境危险因素 （2）社会环境危险因素
（1）自然环境危险因素
（2）社会环境危险因素
2. 行为危险因素
二、健康危险因素评价 （一）健康危险因素评价的概念和分类 （二）健康危险因素评价的产生与发展
（一）健康危险因素评价的概念和分类
1. 健康危险因素评价的概念 健康危险因素评价（health risk factors appraisal，HRA）是 研究危险因素与慢性发病及死亡之间数量依存关系及其 规律性的一种技术方法。它是研究人们生活在有危险因 素的环境中发生死亡或发病的概率，以及当改变不良行 为，消除或降低危险因素时，可能降低的风险和延长的 寿命。
讨论题
1. 在国外，健康管理不仅被很好地运用到保险业、 企业、医院等组织机构的尽快管理活动中，而且 也被应用到更为宏观的国家层面的人群健康管理 活动中。健康管理在我国刚刚起步，你认为如何 借鉴国外经验更好地为我国的人群健康服务？
2.进行健康危险因素评价时，为什么要收集当地性 别年龄别的疾病死亡率？这些资料如何获得？
(二) 健康管理的特点
标准化 个体化
整体化
定量化 系统化
(三)健康管理的发展
国外 国内
美国 欧洲 日本
20世纪 70年代
2001年
杜克大学 英国医疗保险服务公司
PL东京健康管理中心
健康管理公司 体检中心
“治未病”中心
ຫໍສະໝຸດ Baidu
二、健康管理的工作模式
（一）概述 广义的健康管理包括疾病预防、临床诊疗、康复、
这是第一份关注美国各年龄层人的多种疾病、创伤和 行为的报告，旨在于包括澳大利亚、加拿大、日本和西欧 多个国家在内的16个富国进行比较。造这些国家中，美国 在公共健康的多个关键领域都表现很差，如婴儿死亡率、 严重创伤和凶杀、少女妊娠、性病、与吸烟相关的死亡、 肥胖症、糖尿病、还有残疾人的比例。
讨论：美国是世界上经济最发达国家，在人均卫生支出也 是最高的，为什么会出现此种状况？影响其健康的危险 因素有哪些？健康管理的策略会有哪些积极的意义？