康复工程概述

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第七节康复工程概述

康复工程是工程技术人员在全面康复和有关工程理论指导下，与各个康复领域的康复工作者，残疾人、残疾人家属密切合作，以各种工艺技术为手段，帮助残疾人最大限度地开发潜能，恢复其独立生活、学习、工作、回归社会、参与社会能力的科学。

用工程的方法和手段使伤残者康复，促使其功能恢复，重建或代偿，是康复工程在康复医学中的主要任务。对由于脑血管意外和脊髓损伤，以及意外损伤造成的肢体伤残者，借助工程手段是主要的，有时甚至是唯一的康复方法。例如对各种原因造成的截肢的患者，他们肢体功能的恢复和代偿将主要依靠工程的方法来实现。因此，康复工程在康复医学中占的重要地位，起着不可代替的作用。从这意义上说，一个国家康复医学水平的高低与康复工程技术的发展水平有密切关系。把残疾人使用的、特别生产或一般有效地防止、补偿、抵销残损(Impairment，病损)、残疾（Disablity）,失能）或残障（Handicap）的任何产品、器械、设备或技术系统均称为残疾人辅助器具。一般又称为“康复器械”(Rehabilitation Devices)。

一、医生在临床康复工程服务工作中的任务

康复工程服务的主要手段是提供能帮助残疾人独立生活、学习、工作、回归社会、参与社会的产品，即康复工程产品或称残疾人用具。残疾人用具从残疾人实际康复中提出问题，界定问题，提出设计，进行试制，临床试用，使用效果信息反馈，产品鉴定到批量投产，产品咨询，产品使用指导等，是个系统性工作。为做好残疾人用具的服务工作需要康复工作者，特别是医生在康复工程技术人员的分工合作。残疾人用具临床服务工作中，医生的主要任务是：

（一）在熟悉残疾人、患者情况的基础上根据残疾人的总体治疗或康复方案开出假肢、矫形器、轮椅等残疾人用具处方。要求处方中写明诊断、残疾人用具品种、规格要求。如果是订制品则应写明关键部件选择和装配中的具体要求。

(二)让患者了解使用处方用品的使用目的、使用必要性、使用方法和使用中可能出现的问题，以提高患者使用的积极性，保证使用效果。

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（三）负责所有用具的临床使用检查工作，以确保临床使用效果。

（四）残疾人用具使用效果的随访和提出修改意见。

二、残疾人辅助器具的分类

残疾人辅助器具牵涉到人类生存发展的众多领域。不过从学科上来看，它还是属于生物医学工程中的康复工程（Rehabilitation Engineering）范畴，又是现代康复中不可缺少的一个重要部分。在行业上，残疾人辅助器具既同医疗器械相互交叉，又是一个由一些相对独立的生产厂家及销售渠道构成的新兴行业。随着现代科学技术的发展及各学科领域的相互渗透，这一行业也得到了相当快的发展。当前，世界上已经为残疾人建立了多种特殊的界面/接口设备，并初步形成了衣、食、住、行、休闲娱乐、社会交往、教育、就业和创造发明等生存发展全方位多层次回归社会的辅助器具体系。国际标准化组织（ISO）在1992年颁布了国际标准ISO-9999《残疾人辅助器具分类》（Technical Aids for Disabled

Persons-Clasification），将残疾人辅助器具分为十大类：

1．治疗和训练辅助器具

2．矫形器和假肢

3．生活自理及防护辅助器具

4．个人移动辅助器具

5．家务管理辅助器具

6．家庭及其他场所使用的家具及配件

7．通讯、信息及信号辅助器具

8．产品及物品管理辅助器具

9．环境改善辅助器具和设备、工具及机器

10．休闲娱乐辅助器具

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三、常用残疾人辅助器具简介

（一）治疗和训练辅助器具

治疗和训练辅助器具同一般医疗器械及健身器材最大的不同是在一般的基础上，加上一个残疾人能够识别与操作的特殊设备，以利于残疾人独自使用。

1．呼吸辅助治疗辅助用具，如通风机、人工呼吸装置、制氧机、呼吸肌训练器等。

2．循环系统治疗用具，如抗水肿弹力压力袜、正负压治疗仪、压力衣等。

3．光疗设备及防护用具。

4．腹部疝气带

5．透析治疗设备，包括水质净化和软化设备。

6．刺激器，如心脏刺激器、肌肉刺激器。

7．冷热治疗设备。

8．压疮预防辅助用具，如防压疮坐垫、防压疮定时闹钟、防压疮床垫。

9．感觉训练辅助用具。

10．视觉训练器。

11．信息交流治疗用具。

12．言语训练设备。

13．语言训练设备。

14．运动、肌力、平衡训练用具，如训练和测力自行车、平行杠、站立架。

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15．手指和手的练习器械，上肢和躯干练习器，斜板，运动、肌力、平衡训练，生物反馈装置。

16．训练用节制性助具，如节制用闹钟。

17．性活动辅助用具，如女性性器官按摩器、电动震振器、人工阴茎辅助器、男用器官刺激。

（二）矫形器和假肢：

1．矫形器：

用于人体四肢，躯干等部位，通过力的作用以预防、矫正畸形，治疗骨关节及神经肌肉疾患并补偿其功能的器械。

（1）目的：

①辅助排列；②限制运动；③调整排列；④模拟身体某部位功能

（2）矫形器的基本作用

①稳定和支持通过限制关节的异常活动或运动范围，稳定关节，减轻疼痛或恢复承重功能。

②固定和保护通过对病变肢体或关节的固定促进病变痊愈。

③预防和矫正畸形。

④减轻承重可减少肢体、躯干的长轴承重。

⑤改进功能可改进站立、步行、饮食、穿衣等各种日常生活。

（3）矫形器的统一命名与分类

1972年美国国家假肢矫形器教育委员会提出了矫形器统一命名方案，

1992年国际标准组织（ISO）把上述方案确认为国际标准（表3-7-1）

表3-7-1 矫形器统一命名方案

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精品文档英文名称矫形器中文名称英文缩写Foot Orthosis FO 足矫形器Ankle Foot Orthosis AFO 踝足矫形器Knee Ankle Foot KAFO 膝踝足矫形器Orthosis

Hip Knee Ankle Foot HKAFO 髋膝踝足矫形器Orthosis

Knee Orthosis KO 膝矫形器Hand Orthosis HO 手矫形器Wrist Hand Orthosis 腕手矫形器 WHO

Elbow Wrist Hand EWHO 肘腕矫形器Orthosis

Shoulder Elbow Wrist SEWHO 肩肘腕手矫形器Hand Orthosis

Cervical Orthosis 颈矫形器 CO

Thorax Lumbar Sacrum TLSO 胸腰骶矫形器 Orthosis

Orthosis Sacrum LSO 腰骶矫形器 Lumbar

常用材料有金属（钢材、铝合金等）、塑料、皮革、橡胶和纤 (4)材料

特别是各种高温及低温热塑性塑料近年来，随着各种新型材料，维五大类。同时也在结构板材广泛应用于制作矫形器，不仅增强了许多矫形器新品种，上，外观上以及作用力的合理分布等方面有了较大的改进。）下肢矫形器：主要用于辅助治疗神经肌肉疾患、骨与关节疾患。5 （常用品种有：采用钢或铝合金踝铰链，根据需要选用踝铰链的止动、①金属条AFo

助动装置，以制止踝关节背屈或趾屈或用弹簧矫正跖屈畸形。功能类似上述的，特点是轻便、外观好、易清洁，但矫AFo ②塑料布

形力量、耐用性不如前者。.

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③KAPo 亦有金属条、塑料、混合型之分，多设有膝铰链和膝锁。步行中锁住，坐下时打开。多用于小儿麻痹后遗症下肢肌肉广泛麻痹者使用。

④负荷性下肢矫形器主要作用是减少下肢承重，维持或矫正骨与关节的对线，常用于促进骨折愈合。有髌韧带承重矫形器和坐骨承重矫形器之分。

⑤丹尼斯棽祭适阶惆?主要用于矫正婴幼儿先天性马蹄内翻足。

⑥辅助治疗先天性髋脱位的矫形器如巴甫力克吊带、罗森氏夹板、蛙形外展矫形器。

（6）上肢矫形器：主要作用是保护麻痹的肌肉，防止拮抗肌挛缩，防止或矫正关节畸形，改善功能。常用的有：

①手矫形器（HO）如伸指矫形器、屈指矫形器、屈掌指关节矫形器、短对掌矫