尿动力学检查操作指南2010版

合集下载

(医学课件)尿动力学检查学习课件

尿动力学检查的参数包括尿流率、膀胱压力、尿道阻力和上尿路通畅情况等。这些参数可以反映膀胱和尿道的生理状态，对于诊断泌尿系统疾病、评估手术效果和指导治疗具
有重要意义。
尿动力学检查的参数分析
• 尿流率分析：尿流率是尿动力学检查的重要参数之一，它反映了排尿过程中尿液的流速。尿流率异常可能提示存在尿道梗阻、膀胱逼尿肌无力或膀胱颈口硬化等病理情况。
告知患者结果
医生需要告知患者尿动力学检查的结果，并解释治疗建议。
05 尿动力学检查的异常结果分析
尿流率异常
尿流率异常
尿流率异常是指排尿过程中尿液流动的速度不稳定或异常降低。尿流率异常可能是由于尿路梗阻、膀胱肌肉功能障碍或神经源性膀胱等问题引起的。
尿流率曲线异常
尿流率曲线异常是指排尿过程中尿流率的变化曲线不正常。例如，尿流率曲线可能会出现峰值或波谷，或者尿流率曲线可能会变得平坦。这些异常可能是由于膀胱肌肉功能障碍、尿路梗阻或神经源性膀胱等问题引起的。
尿动力学检查学习课件
2023-11-05
目录
• 尿动力学检查概述 • 尿动力学检查的种类和方法 • 尿动力学检查的原理和意义 • 尿动力学检查的步骤和操作流程 • 尿动力学检查的异常结果分析 • 尿动力学检查的注意事项和问题解答
01 尿动力学检查概述
尿动力学检查的定义
尿动力学检查是一种通过测量尿液流率和相关压力来评估尿路功能和疾病诊断的测试。
在检查过程中，患者应积极配合医生进行检查，按照医生的指示进行动作。
检查后的护理和保养
保持会阴部清洁
在接受尿动力学检查后，患者应保持会阴部清洁，以预防感
染。
多喝水
在接受尿动力学检查后，患者应多喝水，以增加尿液生成，有助于排出尿液中的废物。

临床尿动力学检查操作规程

临床尿动力学检查操作规程临床尿动力学检查操作规程一．自由尿流率检测：测定前2h饮水400~600ml，待有尿急迫感再作检查，尿量过少会影响结果。

开启尿流率开关，男病人取立位，女病人取坐位，嘱病人排尿。

环境宁静及隐蔽，使病人尽量放松，使检查能正确反映其真实排尿情况。

二、膀胱压力容积测定术(CMG，Cystometrogram)1. 开启总开关，定标、调零，排空各导管内空气，准备消毒包及各种导管，膀胱灌注介质用生理盐水或0.05%呋喃西林溶液、灌注速度30~80ml/min，安装泵管、测压管、灌注管及肌电接收装置。

2. 测压前行尿流率测定，嘱病人尽量排空膀胱。

受检者取截石位，无菌技术及良好润滑下行导尿术，插入F6~F9双腔/三腔测压导管1根，测量并记录残余尿量，放置肛门导管及肌电图电极，并连结相应的测压管、灌注管及肌电接收电缆，注意排空气泡。

3. 启动测压仪，开始膀胱灌注，仪器即自动记录膀胱压、腹腔压、逼尿肌压及肌电图曲线，记录病人出现的初尿感、强烈排尿感及急迫排尿感，做好事件标记，注意逼尿肌与外括约肌的协调性。

前者收缩后者松弛谓之协调，两者皆收缩谓之不协调。

4. 灌注中嘱病人咳嗽、大笑等，以诱发逼尿肌无抑制性收缩及有无漏尿，并加标记，出现急迫排尿感时停止灌注。

嘱病人收缩逼尿肌排尿，有尿液排出时的逼尿肌最大收缩力为等压性或等张性逼尿肌收缩压，排尿时以带小气囊的导尿管阻塞膀胱出口或嘱病人停止排尿后的逼尿肌最大收缩压为等容性逼尿肌收缩压（Piso)。

前者示逼尿肌克服出口阻力用的力，后者示逼尿肌收缩功能，正常参考值50~100cmH2O，高者为收缩功能亢进，低者为收缩无力。

在仰卧位、坐位或立位引发逼尿肌收缩排尿的发生率分别为66%、90%和80%，必要时须改变体位以利排尿。

5. 测定结束，记录剩余尿量、不同事件时膀胱容量、逼尿肌压、顺应性，无或有无抑制性逼尿肌收缩，及逼尿肌外括约肌协调状况。

6. 准备行排尿期压力流率测定术。

尿动力学检查操作流程

尿动力学检查操作流程尿动力学检查操作流程导语：尿动力学检查是一种常用的医学检查方法，用于评估尿液在泌尿系统中的流动和排空情况，以诊断和评估与尿液排放相关的疾病。

本文将介绍尿动力学检查的操作流程，包括前期准备、具体步骤和后续注意事项，帮助读者对该检查有更全面、深入和灵活的了解。

一、前期准备1. 确认医嘱在进行尿动力学检查前，医生会提供医嘱，需确保该医嘱是根据患者的具体病情和需求进行开具的。

2. 预约及通知预约尿动力学检查需要提前联系医院或诊所，了解其预约要求，并按要求提前预约。

通常，医院或诊所会要求患者提前充分饮水，因此在预约时需要得到明确的饮水要求和时间。

3. 了解检查内容患者在进行尿动力学检查前，要对该检查的内容、目的、可能涉及的不适或风险等有一定的了解和心理准备。

二、具体操作步骤1. 到达医院或诊所在约定的时间和地点到达医院或诊所，按照前台或护士的指引前往相应的科室。

2. 基本信息登记在科室前台完成必要的登记手续，提交相关的唯一识别信息明和医疗文件。

可能还需要填写一份问卷，包括个人基本信息、病历史、症状描述和既往治疗情况等。

3. 检查前准备做尿动力学检查需要解脱下身衣物，在更衣室或指定处更衣，并将个人物品（如手表、手机等）放置在指定的柜子中。

4. 排尿准备患者需要根据医生或护士的指导，在指定的厕所内进行排尿操作。

通常要求患者充分饮水，以促进尿液的产生和排出。

在排尿时，注意保持放松的姿势和尽量控制排尿的速度和节奏。

5. 测量尿流速在排尿过程中，医生或护士会使用相应的设备对尿液进行测量，包括尿流速、尿液的流量和尿液的时间等。

这些数据可以用来评估尿液的流动情况，并提供客观的数据依据。

6. 膀胱压力测试在排尿结束后，医生或护士可能还会进行膀胱压力测试，从事先安装在膀胱内的导管中测量膀胱内的压力变化。

通过这个测试，可以评估膀胱的功能情况，包括膀胱的容量、充盈和排空能力等。

7. 相关记录和分析排尿过程完成后，医生或护士会对相关的数据和图像进行记录和分析。

尿流动力学检查流程

尿流动力学检查流程
尿流动力学检查是一种评估排尿功能的检查方法，主要包括尿流率图、尿道压力图、膀胱压力容积图和肌电图等。

以下是尿流动力学检查的流程：
1. 准备：患者需要提前排空尿液，并在检查前告知医生自己的身体状况和用药情况。

2. 仰卧位：患者需要仰卧在检查床上，两腿分开呈90度，充分暴露外生殖器。

3. 消毒：医生会使用碘伏对患者的外生殖器进行消毒。

4. 插管：医生会向尿道内插入一根测压管至膀胱，外部连接尿动力检查仪器。

同时，医生还会向直肠内插入一根直肠测压管，插入深度大约为10-12cm，外部也连接尿动力检查仪器。

5. 测试：通过测压管，医生可以测试患者的尿流率、膀胱压力、尿道压力等指标。

患者需要配合医生进行排尿动作，以完成测试。

6. 分析：医生会根据测试结果进行分析，评估患者的排尿功能是否正常，并诊断是否存在相关疾病。

7. 结束：检查结束后，医生会将测压管拔出，并对患者进行必要的后续处理。

请注意，在检查过程中，患者需要保持放松，避免紧张和焦虑情绪。

此外，如果患者存在严重出血、炎症或感染等情况，不宜进行尿流动力学检查。

尿动力学检查指南.

尿动力学检查操作指南（2010版）中华医学会泌尿外科学分会《尿动力学检查操作指南（2010版）》《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》主编那彦群副主编孙则禹叶章群孙颖浩《尿动力学检查操作指南（2010版）》分篇主编沈宏四川大学华西医院分篇编委（排名不分先后）陈忠华中科技大学同济医学院附属同济医院付光中国康复研究中心北京博爱医院张鹏首都医科大学附属北京朝阳医院田军首都医科大学附属北京儿童医院方强重庆第三军医大学西南医院审查专家委员会（排名不分先后）主审：宋波重庆第三军医大学西南医院杨勇首都医科大学附属北京朝阳医院廖利民中国康复研究中心附属北京博爱医院副主审：吴士良北京大学泌尿外科研究所李龙坤重庆第三军医大学西南医院陈敏华中科技大学同济医学院附属协和医院谢克基广州市第一人民医院卫中庆南京鼓楼医院关志忱北京大学深圳医院成员：方祖军复旦大学华山医院许传亮第二军医大学长海医院冷静上海仁济医院赵耀瑞天津医科大学第二医院宋希双大连医科大学第一医院王平中国医科大学第四医院李振华中国医科大学第一医院杜广辉华中科技大学同济医学院附属同济医院杨金瑞中南大学湘雅二医院郑少斌南方医科大学南方医院文建国郑州大学附属第一医院周辉良福建医科大学第一医院徐刚浙江医科大学第二医院黎玮河北医科大学第二医院邱建宏石家庄白求恩国际和平医院刘润明西安交通大学第一医院崔哲天津医科大学总医院何舜发澳门仁伯爵医院目录第一章概述 (4)一、本指南的目的 (4)二、尿动力学检查的目的 (4)三、本指南的制定方法 (4)四、本指南适用范围 (4)第二章人员和设备要求 (4)一、尿动力学检查操作人员要求 (4)二、尿动力仪及耗材的要求 (5)第三章尿动力学检查 (6)第一节尿动力学检查原则 (6)一、选择尿动力学检查的原则 (6)二、结果分析应遵循的原则 (6)第二节、常用尿动力学检查 (6)一、尿流率测定 (6)二、充盈性膀胱压力容积测定 (8)三、压力—流率测定 (10)四、同步括约肌肌电测定 (12)第三节选用尿动力学检查 (12)一、影像尿动力学检查 (12)二、腹压漏尿点压力测定 (13)三、逼尿肌漏尿点压力测定 (15)四、尿道压力描记 (15)五、儿童尿动力学检查 (16)六、盆底神经电生理检查 (17)七、动态尿动力监测 (22)第四节尿动力学检查的质量控制 (22)一、尿流率检查质量控制 (23)二、压力-流率检查质量控制 (23)第四章尿动力学检查的并发症预防及处理 (25)附录一：排尿日记 (26)附录二：尿动力学检查中的标准化术语 (27)附录三：尿动力学检查报告参考模式 (32)附录四：尿动力学检查常用参考值 (34)第一章概述一、本指南的目的：规范我国尿动力学检查技术，提高我国尿动力学检查水平。

尿动力学检查流程

尿动力学检查流程1.详细询问病史：医生会先详细询问患者的病史，包括尿频、尿急、尿痛等症状的出现时间、持续时间和频率，以及其他可能与尿液产生和排出相关的症状。

医生还会了解患者的药物使用史和既往病史，以及可能的家族遗传因素。

2.体格检查：医生会进行尿液产生和排出相关的体格检查，包括腹部检查、盆底肌肉检查等。

医生还可能进行直肠检查，以评估直肠对尿液排出的影响。

3.实验室检查：医生可能会要求患者进行一些实验室检查，以评估尿液的组成和排出功能。

这些检查可能包括尿液分析、尿液培养和感染指标检测等。

4.尿流率测定：医生会进行尿流率测定，以评估尿液排出的速度和流量。

这项检查通常会在医生的指导下进行，患者需要在特定尿盆中排尿，并测量尿液排出的速度和流量。

医生可以根据这些数据来判断尿液排出是否正常。

5.膀胱尿流率曲线测定：在尿流率测定的基础上，医生可能会对患者进行膀胱尿流率曲线测定。

这项检查可以评估尿液排出的过程中膀胱的压力变化情况。

患者需要在膀胱被充满后排尿，医生通过测量膀胱内的压力变化来了解尿液排出的过程。

6.尿残尿测定：医生可能会对患者进行尿残尿测定，以评估尿液排出的完整性。

这项检查通常会在排尿后进行，医生通过检测残留在膀胱中的尿液来判断尿液排出是否彻底。

7.尿道测压：在有些情况下，医生可能会对尿道进行测压，以评估尿液排出的过程中尿道的压力变化情况。

这项检查通常会在尿流率测定或膀胱尿流率曲线测定的基础上进行。

8.电脑辅助尿流动力学测定：这是一种更复杂的尿动力学检查方法，可以提供更详细和准确的信息。

患者需要在电脑辅助设备上排尿，并测量一系列尿液产生和排出的参数，如尿流率、膀胱容量和压力等。

根据具体情况，医生可能会选择对上述流程进行部分或全部的检查。

尿动力学检查是一种常用和有效的方法，可以帮助医生评估尿液产生和排出的功能，并确定可能存在的问题和疾病。

在进行尿动力学检查之前，患者应按医生的要求进行适当的准备，例如控制排尿次数、不过量饮水等。

临床尿动力学检查实施讲课文档

15
20
25
30
尿流率
下降支斜率＝a/b
60
PdeQm t aPxmuo
pQ Slope
40
Qmax
a
Pmuo20
0 0
b
5
10
15
20
25
30
第16页，共30页。
结果判断：AG数＝Pdet at Qmax－2Qmax
AG数大于40
------梗阻
AG数在15～40之间 ------可疑
AG数小于15
特别是直肠壁的蠕动经常干扰压力测定（如图5）因此在尿动力学检查前禁用泻药，
一般嘱咐患者检查前排尽大便即可。
第12页，共30页。
测压过程：
膀胱灌注速度为40ml/min 充盈初期嘱患者定时咳嗽，
了解膀胱的稳定性，
确定膀胱压和直肠压是否反应一致
第13页，共30页。
测压过程：
有时因膀胱灌注初期，膀胱测压管贴壁而导致传导差，但灌注少许液体后，膀胱内传导变为正常患者充盈末期及排尿结束时均应嘱患者咳嗽
85 cm H2O
p a t End Flow
77 cm H2O
Desc. Slope
4.8 cm H2O/m l/s
Flow De la y
0.7 s
A/G
Obstructed
A/G#
9 2 .5
Obstructed E q u iv o c a l
Unobstructed
2
4
6
8
10 12 14 16 18 20 22 24 26 Qura [ml/s ]
第26页，共30页。
男性，66
岁，主诉尿频，

尿流动力分析仪操作规程

尿流动力分析仪使用标准操作规程编号：_____________________ 页数： 3制订人：（签名）_____________ 日期：_______年____月____日审核人：（签名）_____________ 日期：_______年____月____日批准人：（签名）_____________ 日期：_______年____月____日颁发日期：_______年____月____日生效日期：_______年____月____日修订记录省察记录Ⅰ. 目的：建立尿流动力分析仪的标准规程。

Ⅱ. 范围：适用于尿流动力分析仪的操作。

Ⅲ. 责任人：参与尿流动力分析仪操作的医生和护士。

Ⅳ. 标准操作规程：1开机：1.1打开尿流动力分析仪开关，待自检通过后（Power、P1/P2、P3/P4、Uroflow、EMG工作灯亮起），整机处于工作准备状态。

1.2电脑端连接蓝牙卡，打开尿流动力分析仪电脑端[多任务尿动力学系统]，待其与尿流动力分析仪连接（BT工作灯亮起）。

2尿流动力学检查前的准备：2.1建立患者信息和患者病史资料。

2.2检查前应嘱患者排净直肠的粪便2.3连接体外传感器和导管。

连接前应用2％戊二醛或0.01%苯扎溴铵做无菌化处理。

2.4排出连接管道内气体，使液体充满测压系统管道。

2.5行自由尿流率测定。

保留结果，与带管尿流率对照。

3测压管置入：3.1经尿道向膀胱插入测压管。

3.2腹压测压管置入直肠10～15cm处。

4体位：检查体位可选择半卧位、坐位或立位。

检查中如变换体位，会引起膀胱压力零点的变化5调零：将各压力传感器暴露在大气压下，与患者耻骨联合相平后调零并连接导管。

6膀胱压力测定：6.1操作系统界面下点击[膀胱测压]，开启灌注泵。

灌注速度分为低速（＜10ml /min）、中速（10～100ml/min）和高速（＞100ml/min），根据检查目的选择不同的灌注速度。

6.2在检查过程中，应经常检查灌注情况和病人情况。

尿动力学检查操作指南2010版

尿动力学检查操作指南（2010版）中华医学会泌尿外科学分会《尿动力学检查操作指南（2010版）》《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》主编那彦群副主编孙则禹叶章群孙颖浩《尿动力学检查操作指南（2010版）》分篇主编沈宏四川大学华西医院分篇编委（排名不分先后)陈忠华中科技大学同济医学院附属同济医院付光中国康复研究中心北京博爱医院张鹏首都医科大学附属北京朝阳医院田军首都医科大学附属北京儿童医院方强重庆第三军医大学西南医院审查专家委员会(排名不分先后)主审:宋波重庆第三军医大学西南医院杨勇首都医科大学附属北京朝阳医院廖利民中国康复研究中心附属北京博爱医院副主审：吴士良北京大学泌尿外科研究所李龙坤重庆第三军医大学西南医院陈敏华中科技大学同济医学院附属协和医院谢克基广州市第一人民医院卫中庆南京鼓楼医院关志忱北京大学深圳医院成员：方祖军复旦大学华山医院许传亮第二军医大学长海医院冷静上海仁济医院赵耀瑞天津医科大学第二医院宋希双大连医科大学第一医院王平中国医科大学第四医院李振华中国医科大学第一医院杜广辉华中科技大学同济医学院附属同济医院杨金瑞中南大学湘雅二医院郑少斌南方医科大学南方医院文建国郑州大学附属第一医院周辉良福建医科大学第一医院徐刚浙江医科大学第二医院黎玮河北医科大学第二医院邱建宏石家庄白求恩国际和平医院刘润明西安交通大学第一医院崔哲天津医科大学总医院何舜发澳门仁伯爵医院目录第一章概述 (4)一、本指南的目的 (4)二、尿动力学检查的目的 (4)三、本指南的制定方法 (4)四、本指南适用范围 (4)第二章人员和设备要求 (4)一、尿动力学检查操作人员要求 (4)二、尿动力仪及耗材的要求 (5)第三章尿动力学检查 (6)第一节尿动力学检查原则 (6)一、选择尿动力学检查的原则 (6)二、结果分析应遵循的原则 (6)第二节、常用尿动力学检查 (6)一、尿流率测定 (6)二、充盈性膀胱压力容积测定 (8)三、压力—流率测定 (10)四、同步括约肌肌电测定 (12)第三节选用尿动力学检查 (12)一、影像尿动力学检查 (12)二、腹压漏尿点压力测定 (13)三、逼尿肌漏尿点压力测定…………………………………………………………。

尿动力学检查指南

尿动力学检查指南引言：尿动力学检查是一种用于评估患者尿液排泄过程的测试方法，通过测量尿液流动和膀胱压力等参数，帮助医生判断尿液排泄功能是否正常，并对尿液排泄障碍进行诊断和治疗。

本文将详细介绍尿动力学检查的目的、适应症、检查方法和结果解读，以帮助医生更好地进行尿动力学检查。

一、尿动力学检查的目的：1.评估尿液排泄功能：测量尿液流量、尿液流速和尿液排尿时间等参数，判断尿液的排泄过程是否正常。

可帮助诊断尿液排泄障碍，如尿频、尿急、尿失禁等症状。

2.评估膀胱功能：测量膀胱压力、膀胱容量等参数，判断膀胱的排尿功能是否正常。

可帮助诊断膀胱排尿障碍，如膀胱梗阻、膀胱过活动等症状。

3.评估尿液排尿机制：通过测量尿液流速和膀胱压力等参数，判断尿液排尿机制是否正常。

可帮助诊断尿液排尿障碍，如尿道梗阻、尿道狭窄等症状。

二、尿动力学检查的适应症：1.尿频、尿急和尿失禁等尿液排泄障碍的患者。

2.膀胱梗阻、膀胱过活动和尿道狭窄等膀胱排尿障碍的患者。

3.尿液残留的患者。

4.其他泌尿系统疾病的患者，如前列腺增生、膀胱炎等疾病。

三、尿动力学检查的方法：1.病史询问和体格检查：了解患者的临床症状和体征。

病史询问包括尿液排泄频率、排尿时间、排尿困难、尿失禁等症状。

体格检查包括膀胱触诊、肛门指检等。

2.尿流率测定：患者自然排尿，通过测量尿液流量、尿液流速等参数，评估尿液排泄功能。

3.膀胱压力测定：将导管插入膀胱，测量膀胱内压力。

可以采用导尿管、导尿器或电极等测量方法。

4.尿道压力测定：将导管插入尿道，测量尿道内压力。

可帮助评估尿液排尿机制。

5.膀胱容量测定：通过注入液体或气体，测量膀胱容量。

可以评估膀胱容量和膀胱排尿功能。

6.尿液残留测定：通过经尿道或经直肠插入导管，测量尿液残留量。

可以评估尿液排尿能力和尿液残留情况。

四、尿动力学检查结果的解读：根据尿动力学检查的各项参数，可判断患者的尿液排泄功能和膀胱排尿功能是否正常。

常见的尿动力学检查结果包括：1.尿液流量和尿液流速：正常情况下，尿流量和尿流速应该逐渐增加，达到峰值后逐渐减小。

尿动力学检查流程(全面完整版)

尿动力学检查流程(全面完整版) (可以直接使用，可编辑全面完整版资料，欢迎下载）尿动力学检查流程尿动力学检查是研究排尿状况、分析排尿异常的重要检查，其检查流程如下：一、简要询问病史及必要查体，明确检查目的及检查项目；二、检查尿动力学检测仪的工作状况，必要时对尿流率仪；压力传感器；泵；UPP拉杆进行标定、校准；连接压力传感器（3个）、连接管（3个）泵管及灌注管三、向患者简要介绍检查情况，减少患者焦虑、恐惧的心理，取得患者的配合；四、一般先行尿流率检查，客观评价排尿状况；五、检查前准备工作：1.体位检查体位可选择半卧位、座位或立位。

如果需要排尿期的检测，尽可能选择患者所习惯的排尿体位。

检查中如变换体位，会引起膀胱压力零点的变化，分析结果时应予以注意。

2.嘱患者去除外裤、内裤，截石位躺在检查床上；准备一次性导尿包一个及各种测压管3. 碘伏常规消毒，2％利多卡因凝胶（1支）表面麻醉尿道置入膀胱测压导管；测定残余尿量；4.直肠测压管外套阴茎套经直肠置入；导管置入直肠10~15cm，球囊可用适量生理盐水充盈。

球囊内无气泡，如直肠已切除，可将测压管置入阴道、回肠或结肠造瘘内。

5、最常用经尿道向膀胱插入双腔或三腔测压管。

虽然经耻骨上膀胱穿刺置管更符合自然排尿状态，但除非有导尿禁忌或无法经尿道置管，因有创伤临床应用很少。

有膀胱造瘘者可直接利用造瘘管测压。

应选择细于8F以下的膀胱测压管，尽可能减少对排尿的影响。

插管时操作要轻柔，充分应用润滑剂，以减少尿道损伤。

6、所有连接管内无气泡。

7、会阴部常规外贴膜电极3枚，两个红色的电极贴在离肛门3—5厘米处，即在外括约肌处，绿色电极贴在大腿内侧，并与主机相连。

8、0.9％盐水1000毫升（1袋）经连接管与灌注泵相连；六、膀胱容量－压力测定：1、执行操作命令，进入检查记录前状态，嘱患者咳嗽等检测仪器的工作状态是否符合要求，（即咳嗽时，膀胱压=腹压），必要时予以相应调整，直至满意；2、执行膀胱灌注命令，边灌注边询问患者的膀胱感觉，根据患者膀胱的感觉，标注膀胱的相应事件，同时了解膀胱的感觉、容量、稳定性、顺应性情况；3、检查同时监测仪器的工作状态，必要时随时调整，同时剔除赝相；4、根据检查时的具体情况及检查目的，调整膀胱灌注泵速度；测压介质和灌注速度，测压介质最常用室温的生理盐水，如温度过低应适当加温。

排尿障碍的尿动力学检查(48页)教学课件

EMG
Low EMG activity during voiding = Synergy
Pves Pabd Pdet Qura
No Abdominal Pressure
Normal Detrusor Pressure
Normal Flow Rate & duration
VB PM QM VE
Vura
膀胱测压（Cystometry）
膀胱测压： Pdet=Pves-Pabd 充盈期4个特征性信息：容量感觉顺应性稳定性
膀胱测压（Cystometry）
充盈期曲线：初始压力达到静息膀胱压力张力段膀胱壁结构达到最大伸展后排尿期
膀胱测压（Cystometry）
膀胱容量：最大膀胱测压容量：（Abrams 2002）包
10、低头要有勇气，抬头要有低气。 2021/ 8/202 021/8 /2020 21/8/ 208/2 0/202 1 3:52:39 PM
11、人总是珍惜为得到。2021/8/2 02021 /8/20 2021/ 8/20Aug-21 20-Au g-21
12、人乱于心，不宽余请。2021/8/ 20202 1/8/2 02021 /8/20 Friday , August 20, 2021
排尿障碍的尿动力学检查
尿流动力学基本概念
泌尿外科的一个分支学科：依据流体力学和电生理学的基本原理和方法，检测尿路各部的压力、流率和生物电活动，从而了解尿路排送尿液的功能和机制，以及排尿功能障碍性疾病的病理生理学变化。
结构（人体管道工）功能（泌尿科大夫）尿路结构异常尿路功能异常
尿流动力学历史
可作为影像尿动力造影剂缺点：液体物理化学性质对检查有影响：pH下降

尿流动力学检查标准

尿流动力学检查是一种用于评估尿液排出过程和相关膀胱功能的临床检查方法。

以下是一般性的尿流动力学检查标准和步骤：1. **患者准备**：- 在进行尿流动力学检查前，医生通常会要求患者排空膀胱，以确保尿液排出过程的准确性。

患者可能需要在检查前限制液体摄入，以准备好尿液样本。

2. **设备准备**：- 确保使用经过校准和维护的尿流量测定仪器。

这些仪器通常包括尿流速计和电子记录设备。

3. **位置和姿势**：- 患者通常需要站立在合适的位置，以确保正确的尿流率测量。

医生或技术人员会指导患者正确的站位和姿势。

4. **测量流量**：- 开始测量尿流动力学参数，包括最大尿流率（Qmax）、平均尿流率（Qave）、流量曲线的形状等。

这通常需要在尿液排空期间进行，医生或技术人员会记录相关数据。

5. **测量时间**：- 尿流动力学检查通常在尿液排空期间进行，医生或技术人员会记录时间，以确定排尿持续时间。

6. **评估流量曲线**：- 医生会评估尿流率曲线的形状，检查是否存在异常，如尿流率降低、波动或停滞。

7. **结束检查**：- 当尿液排空结束后，医生或技术人员会停止测量，并记录有关尿流动力学的数据。

8. **数据分析**：- 医生会分析收集到的数据，评估膀胱功能和尿液排出过程的异常情况。

这有助于诊断和治疗相关的泌尿系统问题，如前列腺肥大、膀胱梗阻等。

9. **诊断和治疗建议**：- 基于尿流动力学检查的结果，医生可以为患者提供诊断并制定相关的治疗建议，包括药物治疗、手术干预或其他治疗方案。

请注意，尿流动力学检查是一种专业的医疗检查，通常由经验丰富的医生或技术人员进行。

检查的具体步骤和标准可能因医疗机构和患者的需求而有所不同。

患者在进行尿流动力学检查时应遵循医生的建议，并配合检查过程以确保准确的结果。

尿动力学检查的流程

尿动力学检查的流程
尿动力学检查是一种用于评估尿液排泄功能的检查方法，可以帮助医生了解患者的尿液排泄情况及相关疾病的诊断。

下面是尿动力学检查的一般流程：
1. 病史采集，医生会首先询问患者的病史，包括排尿问题的持续时间、症状的严重程度、以往的治疗经历等。

这有助于医生了解患者的病情及可能的诊断方向。

2. 尿液分析，在进行尿动力学检查之前，患者通常需要提供一份尿液样本进行分析。

尿液分析可以帮助医生排除尿路感染、蛋白尿等问题，确保检查结果的准确性。

3. 膀胱充盈，在进行尿动力学检查时，患者需要饮水，直到膀胱充盈。

这通常需要在检查前限制饮水，然后在检查时按照医生的指示进行饮水。

4. 膀胱压力测定，医生会通过导尿管将导尿膀胱压力计（cystometrogram）插入患者的膀胱，以测量膀胱的压力变化。

这可以帮助医生了解膀胱的充盈和排空功能。

5. 尿道压力测定，在一些情况下，医生还会通过导尿管将尿道压力计插入患者的尿道，以测量尿道的压力变化。

这可以帮助医生了解尿道的功能及可能的疾病情况。

6. 射精压力测定（男性），对于男性患者，医生可能还会进行射精压力测定，以评估射精功能及相关疾病的情况。

7. 结论和诊断，根据尿动力学检查的结果，医生会进行结论和诊断，并制定相应的治疗方案。

在一些情况下，医生可能还会建议患者进行其他检查，以进一步确认诊断。

尿动力学检查是一种安全而有效的检查方法，可以帮助医生了解患者的尿液排泄功能及相关疾病的情况，为后续治疗提供重要参考。

希望以上内容对您有所帮助。

尿动力学检查流程

尿动力学检查流程尿动力学检查是一种用于评估患者排尿功能的检查方法，通过测量尿液的流动速度、排尿压力和膀胱容量等参数，可以帮助医生了解患者的尿路问题，诊断疾病并制定合理的治疗方案。

下面将介绍尿动力学检查的流程和注意事项。

1. 检查前准备。

在进行尿动力学检查前，患者需要提前排空膀胱，并且尽量不要在检查前饮用大量水分，以免影响检查结果。

同时，患者需要告知医生自己的病史和症状，以便医生能够更全面地评估患者的病情。

2. 测量尿流速。

在检查过程中，患者需要站在尿流计上方，尽量放松身体，然后开始排尿。

医生会记录下尿液的流速和排尿时间，以便后续分析。

3. 测量膀胱压力。

在排尿过程中，医生会通过导尿管测量膀胱内的压力变化，以了解膀胱肌肉的收缩和松弛情况，评估膀胱功能是否正常。

4. 测量膀胱容量。

在排尿结束后，医生会通过导尿管注入液体到膀胱内，直至患者感到膀胱充盈并有排尿欲望。

通过记录注入的液体量，可以测量出患者的膀胱容量。

5. 分析结果。

医生会根据测量的数据进行分析，评估患者的尿路功能是否正常，是否存在尿流受阻、膀胱功能障碍等问题，并给出相应的诊断和治疗建议。

尿动力学检查是一种非常重要的辅助检查方法，可以帮助医生全面了解患者的尿路问题，对于诊断和治疗疾病起到至关重要的作用。

因此，在进行尿动力学检查时，患者需要配合医生的要求，保持放松和配合，以确保检查结果的准确性。

总之，尿动力学检查是一项简单而重要的检查方法，通过测量尿液的流速、膀胱压力和容量等参数，可以帮助医生全面了解患者的尿路问题，为后续的诊断和治疗提供重要参考。

希望本文对尿动力学检查流程有所帮助。

《尿动力学检查》课件

05
尿动力学检查的未来发展
尿动力学检查技术的改进和创新
新型传感器和设备的研发
随着科技的进步，未来可能会有更精确、更舒适的传感器和设备用于尿动力学检查，提高检查的准确性和患者的接受度。
自动化和智能化分析
通过人工智能和机器学习技术，实现对尿动力学检查结果的自动化和智能化分析，减少人为误差，提高诊断的准确性。
尿动力学检查结果的临床意义在于指导治疗方案的选择和评估治疗效果，如手术方式、药物治疗和康复训练等。
04
尿动力学检查的临床应用
下尿路梗阻的诊断和治疗
总结词
通过尿动力学检查，可以准确诊断下尿路梗阻的病因和程度，为治疗提供依据。
VS
详细描述
尿动力学检查通过测定膀胱内压、尿道压力和尿流率等参数，评估排尿过程中膀胱和尿道的压力变化，从而判断是否存在尿路梗阻以及梗阻的部位和程度。对于下尿路梗阻的患者，尿动力学检查结果可以指导治疗方案的选择，如药物治疗、尿道扩张或手术等。
结合患者的病史和临床表现，分析检查结果是否符合排尿功能障碍的病理生理机制，从而为临床诊断和治疗提供依据。
尿动力学检查结果的解读和临床意义
尿动力学检查结果的解读需要综合考虑患者的症状、体征和其他检查结果，以确定排尿功能障碍的类型和程度。
通过尿动力学检查，医生可以了解患者的排尿功能状况，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果和生活质量。
神经源性膀胱的诊断和治疗
总结词
尿动力学检查对于神经源性膀胱的诊断和治疗具有重要意义，有助于评估膀胱功能和制定治疗方案。
详细描述
神经源性膀胱是由于神经系统损伤或疾病引起的膀胱功能障碍，表现为排尿困难、尿失禁等症状。尿动力学检查可以评估膀胱的感觉和运动功能，了解膀胱的容量、压力和尿流率等参数，为神经源性膀胱的诊断提供依据。同时，尿动力学检查结果还可以指导治

尿动力学检查指南

尿动力学检查流程

尿动力学检查流程01尿动力学检查尿动力学(urodynamics)是一门研究尿液从肾输送到膀胱及其在膀胱内储存和排空的生理和病理过程的医学科学，被广泛应用于下尿路功能障碍的诊断。

通过自由尿流率、压力流率同步测定、尿道压力描记等一系列检查方法检测尿路各部的压力、流率及生物电活动，是直观、量化反映下尿路功能的理想方法，其主要的研究范围包括正常排尿生理学、泌尿系梗阻性疾病、神经性膀胱、非神经源性膀胱尿道功能障碍、遗尿症和尿失禁等。

尿动力检查可以帮助判断膀胱储尿和排尿的功能，以及尿道的控尿功能。

比如某些前列腺增生患者，已经开始出现膀胱逼尿肌收缩力减弱，医生就可以根据检测结果对患者及时进行手术，解除膀胱出口梗阻，挽救残存的膀胱收缩功能，否则就可能出现膀胱功能不可逆的损害。

通过尿流动力学检查，临床医师可以判断膀胱功能，诊断膀胱与前列腺疾病，检查过程基本无创、方便、快捷，确诊病情后，医生可以及时制定针对性的治疗方案。

02尿动力学检查流程尿动力学是一项侵入性检查，需要将导管分别插入膀胱和直肠内，分别测量膀胱腔内压和腹腔压。

首先，患者需要仰卧在检查床上，在尿道插入双腔或三腔测压导管，分别连接水泵和传感器，水泵用于缓慢向膀胱内泵入生理盐水，传感器用于探测膀胱内压。

置入直肠内的测压管主要反应腹腔内压，两者同时测量。

由于膀胱内压由膀胱逼尿肌压力、腹压共同产生，所以，膀胱逼尿肌压力=膀胱内压-腹压。

这时尿动力检查仪器就会记录患者膀胱内压、直肠内压的变化及其尿道内压等变化参数，来进行相关的分析。

检查时，会有稍许不适，检查时间约需四十分钟，检查过程中，病患要尽量维持情绪平稳、放松心情，配合检查人员的指示以增加检查的准确度。

03尿动力学测压导管目前市场上销售的尿动力测压导管基本均为一次性使用，由尿道测压导管与直肠测压导管配合使用。

尿道测压导管通常又由灌注腔和测压腔组成，用于连接水泵和传感器，测量膀胱内压、尿道压，一般采用医用高分子材料制成、生物相容性好，具有柔软，易弯曲，不易断裂等特点，在临床应用中安全、便捷，灵敏度极高。

尿流动力学检查步骤

尿流动力学检查步骤
尿流动力学检查是一种用于评估尿液排出过程的检查方法，通常用于检测与尿液排尿相关的问题。

以下是一般尿流动力学检查的步骤：
1.患者准备：患者在进行尿流动力学检查前通常需要在检查前一段时间内忍尿，以确保膀胱充分充盈。

有时医生可能会要求患者在检查前不要饮水。

2.记录基本信息：医护人员会首先记录患者的基本信息，包括年龄、性别、症状描述等。

3.膀胱超声检查：在一些情况下，医生可能会使用超声波检查来评估患者的膀胱状态，包括检查是否有残余尿液。

4.安置尿流计：患者会被要求站在尿流计上，这是一个装有传感器的设备，用于测量尿流的强度、速度和时间。

5.尿流测量：当患者感到尿意时，尿流计会开始记录尿液排出的过程。

患者通常需要尽量保持站立，放松身体以模拟自然排尿的情况。

6.记录尿流曲线：尿流计会记录尿液排尿的曲线，包括流速的变化。

这个曲线提供了有关尿液排出过程的详细信息，如最大尿流率、平均尿流率等。

7.测量残余尿量：在尿流结束后，医生可能会通过超声波或其他方法测量患者的残余尿液量，以评估膀胱是否能够完全排空。

8.分析和解释结果：医生会分析尿流动力学检查的结果，评估患者的尿液排尿过程，检查是否存在任何异常或潜在的问题，并结合其他临床信息进行诊断。

9.制定治疗计划：根据检查结果，医生可能制定相应的治疗计划，包括药物治疗、物理治疗或手术干预，以改善尿液排尿的情况。

整个尿流动力学检查过程通常较为简单，但对于一些患者可能会感到尴尬或不适。

重要的是，患者应该与医生充分沟通，了解检查的目的和过程，以便提高合作度和检查的准确性。

女性尿失禁患者尿动力学检查报告解读

女性尿失禁患者尿动力学检查报告解读尿失禁(urinary incontinence,UI)，国际尿控协会(International Continence Society, ICS)将其定义为“任何尿液不自主地流出”，被世界卫生组织认为是威胁成年女性身心健康的5种主要慢性疾病之一。

其全球各地发病率在5%～69%不等，我国女性尿失禁发生率达30.9%，给患者造成长期的身心折磨与沉重的经济负担。

尿动力学检查(Urodynamic)是直观、量化反映下尿路功能较为理想的方法。

根据尿动力结果，临床医师可以在充分理解下尿路功能的基础上，做出正确的临床决策，选择合适的治疗方案，并预测疗效。

因此，对尿动力学检查报告的正确解读显得尤为重要，本文就女性尿失禁患者尿动力学检查项目及报告做一简要介绍。

1尿动力学检查常用检查项目及临床意义尿动力学检查可以监测储尿期膀胱内压力、腹内压力、逼尿肌压力及排尿期尿道压力来评估膀胱及尿道功能。

现参考《尿动力学检查操作指南(2010版)》简要介绍储尿期及排尿期的尿动力学检查指标及临床意义。

1.1 储尿期尿动力检查指标充盈期膀胱压力容积测定用于评估受检者储尿期膀胱的功能容量、感觉功能、顺应性、稳定性等。

主要观察指标包括：膀胱压(vesical pressure, Pves)、腹压值(abdominal pressure,Pabd)、逼尿肌压(detrusor pressure, Pdet)、初尿意容量(first desire to void, FD)、正常尿意容量(normaldesire to void, ND)、急迫尿意容量(urgency desire to void, UD)、膀胱最大容量(maximum cystometric capacity, MCC)、顺应性(mL/cmH2O)。

1.1.1 膀胱感觉在充盈期需要观察膀胱内压力及腹压的变化情况，还需要主观评估患者的膀胱感觉，随着膀胱容量的增加，膀胱感觉逐次出现FD, ND和UD，FD正常值范围是(225±75)mL, MCC正常值范围是(500±100)mL。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

二、尿动力学检查的目的：再现患者的症状以探究造成这些症状的原因，并分析其相关的病理生理过程。

尿动力学检查包括一系列检查手段，针对不同病情的患者选择具有针对性的检查项目来回答其储尿期和排尿期的问题。

检查包括：1 常用尿动力学检查：项目包括尿流率测定、膀胱充盈期容积-压力测定、压力-流率测定及同步盆底肌电图测定，这些检查可以满足大多数排尿功能障碍患者的检查需求。

2 选用尿动力学检查：是针对常用尿动力学检查项目不能解决的情况，包括影像尿动力学测定、尿道压力测定、漏尿点压力测定、儿童尿动力学检查、盆底神经电生理检查及动态尿动力学监测，其中盆底神经电生理检查所配备的仪器及操作技术要求高，仅少数尿控中心开展。

三、本指南的制定方法：受中华医学会泌尿外科学分会委托，在尿控学组领导下，成立尿动力操作协作组，编写本指南，并经尿控学组全体委员审核。

协作组主要依据国际尿控协会（International Continence Society，ICS）标准化委员会和教育委员会2002年公布的众多相关文件为蓝本，主要包括：①Standards for urodynamics training，②Good Urodynamics Practices: Uroflowmetery, Filling Cystometry, and Pressure-Flow Studies，并参考2005年北美泌尿临床杂志公布的Office Urodynamics, 结合我国具体情况，完成本指南。

写作内容以介绍标准尿动力学检查操作方式为主，简述相关指标的临床运用。

四、本指南适用范围：适用于我国有尿动力学仪器并开展尿动力学检查的单位及其操作人员。

第二章人员和设备的要求一、尿动力学检查操作人员的要求由于尿动力学检查的特殊性，尿控学组今后将逐渐提高对尿动力学检查操作人员的要求。

从事尿动力学检查操作人员应当满足下列要求：1. 泌尿外科相关知识培训：检查人员应具备泌尿外科疾病的基本知识。

2. 尿动力学相关知识培训背景：目前多数检查人员为从事尿控工作的泌尿外科医师兼职，如为专职检查人员，应当有一定的尿动力学相关知识培训背景。

3. 尿动力学检查规范操作培训：尿控学组将以培训基地和举办培训班的方式对检查人员进行尿动力学检查规范操作培训，要求以后从事本检查的操作者均需接受尿动力学检查规范操作培训。

4. 资料收集：要求检查人员根据疾病的特点，结合本单位检查设备特性，完善相关的临床资料收集工作，为临床科研服务。

二、尿动力学仪及耗材的要求1．尿动力学检查床的要求开展常用尿动力学检查要求检查床可根据需要调整受检者体位。

而开展影像尿动力学检查则还需配备X线或B超机。

泌尿外科检查床可以胜任包括影像尿动力学检查在内的所有检查项目。

2．尿动力仪的要求开展常用尿动力学检查的尿动力仪必须配备尿流率计、2个压力传感器（用于检测膀胱压和腹压）、灌注系统、括约肌肌电图检测功能和显示器及打印机。

具有尿道压力测定功能的仪器则需增配1个压力传感器和一个牵引器。

在常用尿动力学检查仪基础上增加影像组件及其相关的同步影像软件则可完成影像尿动力学检查。

国外某些高级尿动力仪还具备盆底神经电生理检查功能及生物反馈治疗功能。

3．尿动力仪的校准对尿动力仪各检测通道进行定期校准是获得准确检查结果的重要保证。

虽然各个厂家生产的尿动力仪的校准方法各不相同，但是基本原理都一致，即通过校准程序比较仪器的检测值与真实值间的差异，由系统完成调整。

推荐每月校准一次，使用专用校准登记本记录每次校准的时间、校准人员及各通道的校准情况以及仪器使用情况，下面对各通道的校准分别进行介绍。

1）尿流率计的校准目前国内常用的尿流率计主要包括称重式尿流率计和旋压盘式尿流率计。

校准前应确保尿流计内无残存液体及异物。

校准过程中倒入液体的速度一般以10～40ml/s为宜，液体应从集尿漏斗侧壁流下，倒入量依据仪器要求决定。

误差范围应当满足仪器的要求。

每周校准一次。

2）压力传感器的校准压力传感器分为内置式精密传感器和外置式压力传感器。

内置式传感器内嵌在测压管上，校准时采用配备的专用校准器进行。

外置式压力传感器校准时应严格按照仪器的校准提示进行。

需要注意的是校准前应排尽连接管内的空气。

调零和变动连接管位置后应待连接管内液面完全稳定再继续操作。

校准完成后应注意比较新校准系数与前次校准系数的差异，如果差异过大，则需更换传感器或相关附件。

每月校准一次。

3）牵引器速度的校准校准前应首先将牵引器置于水平位置，回到起始处。

每月校准一次。

4）灌注泵的校准灌注泵用于膀胱尿道压力测定的灌注。

校准前应注意排掉灌注连接管内的空气，根据当前校准的灌注速度选择不同容量的量筒，比如用250ml的量筒量取200ml的液体的准确性明显高于500ml的量筒。

如校准超过允许范围，常见原因是水泵管老化，建议更换，再重新校准。

每周校准一次。

4、常用耗材及消毒准备尿动力学检查的常用耗材主要包括：灌注液、膀胱尿道测压管、直肠测压管、灌注连接管、压力传感器、肌电图电极（针式、贴片式及肛塞式）。

由于尿动力学检查为侵入性检查，为了充分保障受检者的安全，耗材消毒按医院感染管理相关规定进行处置。

第三章尿动力学检查第一节尿动力学检查原则一、选择尿动力学检查的原则1. 由于尿动力学检查属有创检查，应避免不适当的使用。

一般情况下，通过病史、查体及无创辅助检查即能明确病因的患者无需行尿动力学检查；.患者有复杂的下尿路症状、既往治疗效果不佳或准备接受有创治疗时应考虑行尿动力学检查；由于神经源膀胱患者的治疗计划非常依赖于尿动力学检查结果，对此类患者进行治疗前，建议有尿动力学的检查结果作为治疗依据。

2. 由于不同的尿动力学检查项目具有一定的针对性，应避免选择不能良好反应患者病情的无效检查。

在选择检查项目时首先应当深入了解患者的病史、体征及其他辅助检查，争取选择具有针对性的检查项目。

二、结果分析应遵循的原则：1.尿动力学检查结果只反映尿路的功能状况，即只对尿路的功能状况作出诊断，完整的临床诊断应在结合病史、体检及其它辅助检查的基础上做出。

2.尿动力学检查是一种方法学，与其它方法学一样，对有些异常能得出确诊性结果，对有些异常能得出参考性结果，还有些异常不能得出有意义的结果，因此，未获得异常记录并不能排除异常的存在；不是全部的异常记录都有临床意义；与患者症状不符的检查结果不能作为诊断。

第二节常用尿动力学检查一、尿流率测定1. 检查目的及适应症尿流率测定是一种简单的无创检查方法。

可用于下尿路功能障碍患者的初筛，疗效评价，也可与其它尿动力学检查项目同步联合测定，如压力-流率测定、压力-流率-尿道括约肌肌电测定等。

2. 材料、技术参数设置及操作要点1）尿流率以ml/s为单位。

2）不同机型对时间轴、流率轴、尿量轴的默认设置可能不同，操作者应当非常熟悉改变标准格值大小的步骤，以生成清晰的图形。

尿流率分辨率最高为0.5ml/s，尿量分辨率最高为10ml。

高于此值无临床意义。

3）尿流率测定应充分尊重受检者的排尿隐私与排尿习惯，检查应在安静、隐蔽的环境中进行，检测程序启动后，医护人员回避。

4）排尿体位：男性通常为站位，女性为坐位。

5）数值范围：尿流率测量范围为0～50ml/s，尿量测定范围为0～1000ml。

3. 观察指标主要观察指标包括：最大尿流率（Qmax）、平均尿流率（Qave）、排尿量（Vv）、排尿时间（Vt）、尿流时间及曲线形态（见图1）。

推荐使用最大尿流率（Qmax）结合排尿量（Vv）及残余尿量（PRV）的形式来报告尿流率测定结果，形式为：排尿功能=最大尿流率/排尿量/残余尿量（VOID=Qmax/ Vv/ PRV）其中Qmax精确到1 ml/s，容量精确到10ml。

在上述形式中暂时空缺的值以“-”符号代替。

Qmax是最有价值的报告值，在报告时可用使用列线图来纠正尿量、年龄、性别等因素对Qmax的影响，所用的列线图种类必须在报告中注明。