肿瘤病人的营养护理

男性十大癌症发生率
（每十万人口／人）
（1）肝癌 （2）肺癌 （3）结肠、直肠癌 （4）胃癌 （5）口腔癌 （6）前列腺癌 （7）鼻咽癌 （8）膀胱癌 （9）食道癌 （10）皮肤癌
32.06 27.33 22.29 17.16 15.27
8.07 7.88 6.91 5.77 4.58
萜类：是柑橘类所特有的香气和苦味的成分，有好几 种类型，能增强使致癌物质无毒化的机能，并具有抑 制致癌遗传因子活动的作用。
叶绿素：是绿色植物光合作用所必需的绿色素，它能 防止遗传因子受到破坏。
维生素C
维生素C最明显的抗癌作用是降低胃癌的危 险性 ，还可能降低鼻咽癌、口腔癌、食道 癌、肺癌、子宫癌的危险性
3、足够的膳食纤维 膳食纤维可预防结肠癌或直肠癌等。 4、充足的维生素和矿物元素 通过进食新鲜蔬菜和水果
获得足够的维生素C。矿物元素和微量元素的摄人量要 能满足机体的需要
及早发现是落后的观念!!!
学会预防是最佳方案!!!
防癌饮食14条
（1）合理安排饮食。以植物性饮食为主，每 天 食物中蔬菜水果、谷类、豆类应占2/3以上。
（12）食品添加剂、污染物及残留物的含量低于国 家的限量时就是安全的。
（13）烹调方法：不吃烧焦的食物，烧烤的鱼、肉 和腌肉、熏肉只能偶尔食之，并同时加吃新鲜蔬菜。
（14）对营养补充剂的认识。
天然食品抗癌的有效成分
有效成分： 叶绿素、茶多酚、黄酮类物质、多糖、灵芝 多糖、枸杞多糖、海带多糖、香菇多糖、人 参皂甙、谷类胚芽、膳食纤维、维生素A、C、 E、胡萝卜素及类胡萝卜素、B族维生素、多 种抗氧化素、异硫代氰酸酚类、芥子油甙、 单帖类、植酸类、大蒜素、植物雌激素以及 微量元素硒、钼、碘、有机锗、铁、铜、锌 等。
三种抗氧化物质 使身体免受活性氧的氧化从而保护身体，被称为抗氧 化防御系统它有以下三种类型。 ①酶：酶能抑制活性氧的作用:
SOD能抑制活性氧中的超氧化物 ②维生素类--维生素C、维生素E和B族维生素。 ③其他还有胡萝卜素类、多酚类、硒等微量矿物质
含有类胡萝卜素的蔬菜和水果的色彩大致可分为绿 色、红色、黄色三种：
硒
大量研究表明食物中缺硒增加某些癌症的 危险性，促进癌症的发生发展，而补充适量 的硒可减少癌症的发病率、延缓癌症的发展， 这些癌症包括胃癌、食道癌、肝癌、大肠癌 和乳腺癌 。 硒可以阻断致癌物在体内的代谢或活化过程； 硒是谷胱甘肽过氧化物酶的成分，具有抗氧 化作用，保护生物膜和防止DNA受损； 硒可抑制癌细胞的能量代谢； 硒可抑制肿瘤细胞的繁殖。
3.26
WHO预测二十一世纪第一杀手--癌症 癌症的流行病学情况：
目前全球每年约有700万人死于癌症 平均每5秒死一人 美国1人/75秒 中国居民平均每分钟死亡一人
中国恶性肿瘤每年发病例数为160万，死 亡例数达130万
平均每5个死亡病人中，就有1人死于恶 性肿瘤﹔
每200个家庭中，就有一个家庭遭受恶性 肿瘤发生或死亡的打击
女性十大癌症发生率
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（每十万人口／人）
（1）子宫颈癌 （2）乳房癌 （3）结肠、直肠癌 （4）肺癌 （5）肝癌 （6）胃癌 （7）甲状腺癌 （8）皮肤癌 （9）卵巢癌 （10）肾及泌尿系统癌
32.49 24.37
17.22 11.87 10.52 8.62
5.18 4.55 4.23
胃上部、中枢神经系 统、某些腺体
食管
海产、肉类、蔬菜和饮水
未定
油脂、饼干、口香糖与非酒精饮 胃上部 料的保存剂
同上
肺
食物中的硝酸盐与亚硝酸盐
多发部位
熏烤食品，鱼中的污染物
多发部位
甜味剂
膀胱癌
食品包装材料
多发部位
食物与饮水的污染 罐藏食品、油漆污染
皮肤 肾
流行病学证据
职业性暴露与污染
和非洲、远东、中国的肝癌、食管 癌发病率高度相关 职业性、饮水污染与皮肤癌及肺癌 高度相关 无
项目一、膳食与肿瘤
一、饮食中诱癌因素
1、食品中自然致癌物 2、食品中污染物 3、食品添加剂 4、食品烹调加工过程
㈠ 食物中存在的致癌物
1、N-亚硝基化合物
•食物中的挥发性亚硝胺是N-亚硝基化合
物的一个重要方面。此外，人类还可通
2、黄曲霉毒素
各胁种来农自作受物污都过具硝染含化清基的有妆洗化农，品液合产主，和物品要香表。威烟 面烟清雾洁，剂药等物途，径农接药触，N-餐亚
品， 饮酒等饮食习惯。 6、吸烟、嚼香烟及鼻烟。
二、营养原则
1、能量 按年龄、性别、基础代谢率、劳动强度及食物 特别动力作用等因素来获取必要的能量，使其既能满足 人体的需要又能避免能量过多或过少。
2、三大产热营养素间比例适宜 优质蛋白质应占蛋白总 量的33%以上。饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱 和脂肪酸间能量比例以1：1：1为宜，心血管疾病患者 膳食中的P/S比值应在1.5～2.0之间。
3、多环芳烃族化合物
食品在熏烤过程中会产生大 量的多环芳烃化合物，其中 含有苯并芘等强致癌物质
4、杂环胺类:烧烤煎炸的食物
5、农药
食物中含有的致癌物或致癌物前体
致癌物
丙烯腈
黄曲霉素
砷
丁羟茴香醚
丁羟甲苯 亚硝胺 多环芳烃 糖精 氯乙烯
镉 铅
来源 食品包装材料
霉变的谷物、牛奶、花生和玉米
肿瘤部位
（8）限制高脂肪饮食，特别是动物性脂肪。 脂肪的消耗量应低于总热量的25%。少吃油炸 食品，每人每天植物油用量应为25克（每月 一斤半）。
（9）少吃盐。少吃腌制食品。成人盐的每 日消耗量应少于6克（约1茶匙）。
（10）食品的贮藏。不吃常温下存放时间过 长可能受霉菌污染的食物。
（11）食物保持新鲜。用冷藏的方法可以防止生物 污染，并保证一年四季有新鲜蔬菜和水果，有利于 降低癌症的发病率。
无 与胃癌与食管癌的高发率有关 职业性皮肤癌与胃癌 与膀胱癌高发率有关 职业性污染与脑、肝及呼吸系统癌 症高发率有关 职业性暴露与污染 职业性暴露使肾癌发病率增加
食物营养及植物活性物质因素与人体恶性肿瘤的关系
恶性肿瘤
食管癌、 口腔癌 胃癌
结肠癌
胰腺癌 乳房癌 前列腺癌
致癌物
促进致癌因素
烟草、亚硝胺、加盐与腌 酒精 制的食品（亚硝胺）
①绿色菠菜、花椰菜等绿色蔬菜含有较多的α一胡 萝卜素、β一胡萝卜素
②红色胡萝卜素含有β一胡萝卜素，西红柿、西瓜 含有番茄红素
③黄色芒果、木瓜等黄色瓜果含有玉米黄质、黄瓜 含有β一胡萝卜素
除抗氧化物质以外还有其他抗癌成分
食物纤维：能增加粪便量；它还能增加肠内的有益细 菌，从而预防便秘。因此它能将致癌物质迅速排出体 外。预防大肠癌。
锌
锌参与体内200多种酶活性的构成，在体内代 谢中发挥重要作用
对核酸代谢和机体的免疫监护功能起重要作用， 从锌在体内的作用来推断，人类饮食中缺锌可
能影响癌症的发生
增加新鲜水果与蔬菜的摄取量， 大蒜及制品最重要。增加维生素 A、C、E的摄取量，化合物增加 维生素C与E、有机硫
麦麸与谷物纤维，某些蔬菜如洋 白菜、菜花、甘兰、微量元素硒、 钙、橄榄油、鱼油
新鲜水果蔬菜
低脂肪膳食 橄榄油、鱼油
低脂肪膳食 补充适量的硒与锌
二）饮食习惯与肿瘤发生
1、高脂肪膳食 2、高胆固醇膳食 3、高能量与高碳水化合物膳食 4、高蛋白膳食 5、喜食腌制、发酵、熏烤、高 盐食
（6）不提倡喝酒。即使要饮，也要限制成年 男性一天不超过两杯，女性一天不超过一杯 （一杯的量相当于250毫升啤酒或100毫升果酒 25毫升白酒）。饮酒会增加患口腔癌、咽喉癌、 食管癌、肝癌、肠癌、乳腺癌的危险性。
（7）限制肉类食品。每天吃红肉要少于90克。 红肉增加患肠癌、胰腺癌、肾癌、前列腺癌、 乳腺癌的危险性。可选择鱼、虾、禽肉代替红 肉。
阻断致癌物亚硝基化合物的形成，减少致癌 物的致癌作用
维生素C对某些癌有防护作用的机制可能与 其抗氧化作用及减少DNA加合物的形成有关
维生素E
维生素E的作用主要是抗氧化，也具有阻断 致癌性亚硝基化合物形成的能力。
B族维生素
B族维生素为人体生理功能所必须 B族维生素缺乏:
干扰机体的正常功能 影响机体的免疫功能 影响机体的正常代谢
（2）控制体重。避免过轻及过重，成年后体 重增幅不应超过五公斤，用体重指数（BMI） 来衡量。
（3）坚持体育锻炼。每天应有1小时的快走或 类似活动。每星期至少要进行1小时的出汗的 剧烈运动。
（4）多吃蔬菜和水果。每人每天应吃400-800 克5种以上的蔬菜和水果，常年坚持有持续防癌 作用。
（5）每天吃600-800克的多种谷物、豆类、植 物根茎类作成的食物。加工越少的食物越好
保护或抵御因素
富含维生素A、C的食物
干咸鱼、咸菜与熏鱼（亚 硝酸盐、致癌物前体）食 物与水中的硝酸盐水平高
在油炸或烤肉与鱼形成的 致癌物（杂环胺）
烟草？ 油炸的肉和鱼 油炸的肉和鱼
？
食盐（氯化钠） 新鲜水果与蔬菜的摄取量低 维生素C摄取量低
高脂肪膳食、胆酸
酒精？咖啡？膳食中脂肪量 高、生大豆粉 膳食中脂肪量高，内分泌不 平衡 膳食中脂肪量高
肿瘤病人的营养护理
学习目标
知识目标：掌握肿瘤患者及常见代谢性疾病的 营养护理原则等基本知识 能力目标：能对患者进行膳食指导，制订食谱 素质目标：增强沟通能力，能独立思考和解决
问题。
预习案例
某女性患者，42岁，2009年12月在一次 洗澡中无意发现自己右侧乳房有一个花生米大 小的肿块，无明显不适。也没有及时到医院就 诊；后来包块渐渐增大。2010年7月，到医院 作检查时提示“可疑乳癌”，后来接受相关治 疗，在病人的积极配合下，现状很好。 思考：分析上述资料后你受到什么启示？