脑梗塞护理计划规划方案单.docx
脑梗塞病人的护理计划
□病人的沟通能力有无改善，是否能有效表达自己的需要
□病人是否能主动与人交谈
□6、焦虑—健康状况的改变在心理上造成威胁感有关
□病人自诉焦虑、烦躁不安
□病人对自己疾病的预后表示担忧
□常伴心神不安，多虑、失眠
□病人为医疗费所造成的经济负担过重而着急
□1、认识到病人的焦虑，承认病人的感受，对病人表示理解。
□2、主动向病人介绍环境和同病室的病友，消除由于医院环境造成的陌生和紧张感。
□3、建立良好的护患关系，了解病人的需要，关心和安慰病人，并设法为其解决实际需要。
□4、耐心解释病情，使之消除紧张心理，积极配合治疗。
□5、指导病人采取放松疗法，如缓慢地深呼吸，全身肌肉放松，听音乐，气功疗法等。
□局部皮肤长期受压，皮肤发红，反应性充血
□出汗多，皮肤潮湿
□营养不良，皮肤弹性性差，骨隆突部位皮下脂肪少
□1、每2小时给病人翻身1次，按摩局部骨隆突处，并注意翻身时避免推、拉、拖的动作，以免擦伤皮肤。
□2、睡气垫床，骨隆突受压处垫软枕或橡皮圈，以减轻局部受压。
□3、保持单位清洁、干燥、平整、无渣屑。出汗多时，及时擦洗，更换干净衣裤。
□能复述
□能解释
□能模仿
□行为改变
□心里指导：（1）通过与患者的接触和交谈，掌握患者的年龄、文化程度、生活阅历、社会背景、经济状况、家庭情况、以及患者心理反应和情绪状况。（2）根据患者的心理反应，分析患者的心理需求，做好心理护理。让患者知道心理因素对疾病转归和康复会起到很重要的作用。帮助患者减轻和克服消极悲观心理，保持良好的心情，以主动、积极、健康的心态与医护人员密切配合，共同战胜疾病。
脑梗塞的护理计划单
脑梗塞的护理计划单工作目标1.病情评估与监测对脑梗塞患者进行全面细致的评估，包括生命体征、意识状态、肢体活动能力、语言沟通能力等，制定个性化的护理计划。
同时，密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症。
–详细病情评估对患者进行详细的病史询问，了解发病过程、既往病史、家族病史等信息。
通过视触叩听四大体征，评估患者的一般身体状况，特别是神经系统体征，如肌力、肌张力、巴氏征等。
–监测生命体征每小时监测一次生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压，观察有无异常波动。
特别是血压，因为血压的剧烈波动可能会导致脑梗塞的复发或者加重。
–意识状态观察脑梗塞患者常常伴有意识障碍，需要密切观察患者的意识状态，通过意识评分量表进行评估，及时发现意识变化。
2.康复功能训练针对患者的肢体活动能力和语言沟通能力进行康复训练，帮助患者最大程度地恢复生活自理能力。
–肢体活动能力训练根据患者的肌力和肌张力情况，制定个性化的康复训练计划。
如进行关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等，以增强肢体活动能力。
–语言沟通能力训练对于有语言障碍的患者，可以通过语言治疗师的专业指导，进行语言沟通能力训练。
如进行发音训练、听力训练、阅读和写作训练等，以提高语言沟通能力。
3.心理护理脑梗塞患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，需要给予耐心倾听和心理支持，帮助患者建立积极面对疾病的信心。
–心理评估通过和患者及其家属的交流，了解患者的心理状态，评估患者的焦虑、抑郁等心理问题。
–心理支持给予患者耐心的倾听，了解他们的顾虑和需求，给予适当的心理支持。
可以通过解释病情、介绍治疗成功的案例等方式，帮助患者建立信心。
工作任务1.建立护理档案为脑梗塞患者建立详细的护理档案，记录患者的病情变化、治疗经过、护理措施和康复情况。
–详细记录护理档案中应详细记录患者的病情变化，包括生命体征、意识状态、肢体活动能力、语言沟通能力等的评估结果。
–治疗经过记录记录患者的治疗经过，包括用药情况、康复训练方案等，以及患者的治疗反应。
脑梗塞护理计划单
行功效锻炼。根ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病情在
床上被动运动→床上主动
活动→床边活动→下床活
动。
5、教会病人家眷进行锻炼的办法。活动时需有人陪伴，避免受伤。
6、激励病人进行生活自理活动，以达成回归社会和
家庭的需要。
4、语言沟通障碍：与失语症、意识变化
、气管切开等有关
1、病人能与工作人员进行有效沟通 2、病人能够采用多个沟通方式体现
3、躯体活动
1、病人卧床
1、精确评定患肢的活动能
障碍：与偏瘫
期间生活需
力，与病人共同制订护理
，一侧肢体运
要得到满足。
计划。
动丧失有关。
2、病人在协
2、将患肢置于功效位，避
助下能够进
免足下垂、爪形手等后遗
行活动。
症。
3、病人能够
3、激励病人主动锻炼患肢
达成最佳的
，对所获得的成绩予以表
自理水平。
彰和必定。
心。
6、激励病人用健侧手进食
。吞咽困难的病人予以鼻
饲流质饮食，每天口腔护理二次。
2、清理呼吸
病人呼吸道
1、保持室内空气新鲜，每
道无效：与肺
畅通，能有效
天通风2次，每次15-30
部感染，分泌
咳出痰液
分钟，冬天注意保暖。
物过多、咳嗽
2、保持室温在18-22度，
无力、意识障
湿度50%-70%。
碍有关
3、保持呼吸道畅通，平卧
3、信号灯放在病人易拿取
如梳头、洗脸
的地方，听到铃声立刻予
、入厕、穿衣
以回复。
等。
4、恢复期激励病人独立完
3、病人恢复
脑梗塞病人的护理计划
床号：姓名：住院号：入院日期：
文化层次：□本科及以上□大专□中专或高中□初中□小学□文盲
宣教方式：□图片□文字□语言沟通□操作示范
日期
护理问题
患者症状
护理措施
评价
评价日期
□1、生活自理缺陷—偏瘫，意识障碍，体力不支，虚弱，认知障碍有关
□不能进行日常生活活动，如进食、穿衣、修饰、沐浴、入厕和下床等
□4、注意合理进食，加强营养，增强抵抗力。
□5、每天热水泡脚，温水擦浴，皮肤的变化情况
□7、有发生褥疮的可能-肢体瘫痪，长期卧床有关
□老年人皮肤较干燥，弹性较差，容易破损
□局部皮肤长期受压，皮肤发红，反应性充血
□出汗多，皮肤潮湿
□营养不良，皮肤弹性性差，骨隆突部位皮下脂肪少
□3、留置导尿管的病人，每4小时松开开关，定时排尿，促进膀胱功能恢复；会阴部擦洗，每天2次。
□4、导尿时，严守操作规程，注意无菌操作，防止感染。
□5、观察尿量、颜色、性质是否有改变，如发现异常，及时通知医师处理。
□6、留置导尿管的病人定时做尿培养，以监测是否有泌尿系感染
□住院期间是否泌尿系感染的症状和体征
□监测尿常规有无异常
健
康
教
育
□疾病知识指导：指导病人积极防治原发病，了解疾病的诱因和发病特点，认识到早期预防、早期治疗的重要性，避免和防治各种可能导致病情急性加重的诱因。
□能复述
□能解释
□能模仿
□行为改变
□饮食指导：（1）给患者宣教合理膳食的重要性。采取低脂、低盐、低胆固醇、丰富维生素的饮食。少食动物脂肪、甜食、含胆固醇高的食物。多食清淡食物，新鲜蔬菜、水果、豆制品、鱼虾类。（2）鼓励患者多饮水，适当喝茶。注意早晨起床后先喝一杯水后再活动，以减少血液粘稠度，有利于血液循环。（3）指导患者饮食应有规律，勿暴饮暴食或过分饥饿，养成良好的饮食习惯。（4）告之患者应戒烟酒，以免引起血管改变，而致血压升高，不利疾病康复。
脑梗塞病人的护理计划
□尿液颜色加深、混浊,甚至肉眼血尿
□尿液显微镜下检查有脓球、白细胞、红细胞等
□尿培养结果呈阳性
□体温升高，外周血白细胞计数升高，中性粒细胞增高
□病人诉腰痛，或肾区叩击痛
□1、向病人解释预防并发症的重要性。
□2、保持会阴部干燥清洁，尿湿衣裤后及时更换、及时擦洗.
□1、认识到病人的焦虑,承认病人的感受,对病人表示理解。
□2、主动向病人介绍环境和同病室的病友，消除由于医院环境造成的陌生和紧张感。
□3、建立良好的护患关系，了解病人的需要，关心和安慰病人，并设法为其解决实际需要。
□4、耐心解释病情，使之消除紧张心理，积极配合治疗。
□5、指导病人采取放松疗法，如缓慢地深呼吸，全身肌肉放松，听音乐，气功疗法等。
□呼吸音粗，呼吸困难
□体温升高，外周血细胞计数升高
□胸部X线片示肺部有阴影
□1、向病人解释预防并发症的重要性。
□2、每2小时翻身、拍背1次,及时吸出口、鼻腔分泌物，预防坠积性肺炎的发生。
□3、遵医嘱给予雾化吸入，每天2次.
□住院期间是否有肺部感染的症状和体征
□10、潜在并发症--泌尿系感染-长期卧床，机体抵抗力下降，留置导尿管有关
□咳嗽无力，不能有效地咳出痰液
□因呼吸困难，使用辅助呼吸机
□动脉血气分析氧分压降低，二氧化碳分压升高
□1、保持室内空气新鲜，每天通风2次，每次15∽30分钟，并注意保暖。
□2、保持室温在18∽22℃，湿度50%∽70％。
□3、如果病人有痰鸣音，鼓励病人咳嗽,指导病人有效排痰的方法，必要时给予负压抽吸痰液。
□3、将食物和药物压碎，以利吞咽。
□4、指导病人使用吸水管饮水。
脑梗塞病人的护理计划【范本模板】
□7、合理调节饮食结构，增加食物中蛋白质的含量。
□病人的活动耐力是否较前有所增加
□是否能独立完成自理活动
□5、语言沟通障碍-与意识改变有关
□不能自主说话
□昏迷
□命名性失语、失写症,失读症
□语言表达力差，如语言欠流利
□气管切开或插管及方言等妨碍语言沟通
□呼吸困难造成说话困难
□能复述
□能解释
□能模仿
□行为改变
责任护士：
年月日பைடு நூலகம்
□5、多与病人交流，鼓励病人多参与家属及朋友之间的交谈,树立战胜疾病的信心。
□病人的沟通能力有无改善，是否能有效表达自己的需要
□病人是否能主动与人交谈
□6、焦虑—健康状况的改变在心理上造成威胁感有关
□病人自诉焦虑、烦躁不安
□病人对自己疾病的预后表示担忧
□常伴心神不安,多虑、失眠
□病人为医疗费所造成的经济负担过重而着急
□发生褥疮的不利因素是否去除
□观察受压处皮肤的变化情况
□8、有外伤的危险—肢体活动障碍,躁动或精神障碍有关
□吞咽障碍致口腔内有残留食物
□咳嗽和呕吐反射降低
□意识障碍
□进食、饮水时，食物或水反呛进入气管
□1、取侧卧位或平卧头侧位，抬高床头.
□2、指导病人缓慢进食；喂食时，不要催促病人，宜予糊状食物，健侧喂入。餐毕喂数口温开水，使口内残留食物吞食干净。
□依赖心理加重,对下床活动有畏惧情绪
□1、评估和记录病人对活动量的耐受水平。
□2、监测生命体征的变化，病人锻炼时如出现呼吸和脉搏加快、出汗增多等症状,应适当限制活动量。
□3、指导病人使用辅助设施，如床栏、扶手、拐杖、轮椅等帮助完成自理活动。
2024年急性脑梗病人护理计划及措施
在开始制定2024年急性脑梗病人护理计划及措施之前，我们需要对急性脑梗疾病有深入的了解。
急性脑梗，又称急性缺血性卒中，是一种由于脑部血液供应突然中断，导致脑组织缺氧坏死而引起的疾病。
这种疾病通常具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点，因此，及时有效的护理对于患者的预后至关重要。
护理计划目标1.预防并发症：通过早期干预和护理，减少肺部感染、深静脉血栓形成、尿路感染等并发症的发生。
2.促进功能恢复：通过康复训练和物理治疗，帮助患者恢复肢体功能、语言功能和认知功能。
3.提高生活质量：通过心理辅导和健康教育，提高患者的生活质量，并帮助其适应疾病后的生活。
4.预防复发：通过健康教育和指导，帮助患者了解疾病知识，采取措施预防疾病复发。
护理措施1.急性期护理△病情监测：密切观察患者的生命体征、神经功能状况和意识状态，及时发现病情变化。
△卒中单元管理：在专门的卒中单元进行集中管理，提供早期康复介入和多学科协作。
△药物治疗：确保患者按时按量服用抗血小板聚集、调血脂、降血压等药物，并注意药物副作用。
△溶栓治疗：对于符合溶栓指征的患者，及时给予溶栓治疗，以恢复脑部血液供应。
2.康复期护理△物理治疗：根据患者的具体情况，制定个性化的运动方案，包括关节活动、肌肉训练和平衡训练等。
△作业治疗：通过日常生活活动训练，提高患者的生活自理能力。
△语言治疗：对于语言功能障碍的患者，进行语言训练，包括发音、理解和表达能力的训练。
△心理辅导：对患者进行心理评估，提供心理支持和辅导，帮助患者应对疾病带来的心理压力。
3.并发症预防△预防感染：保持患者口腔、皮肤和会阴部的清洁，防止感染发生。
△预防血栓形成：指导患者进行下肢运动，使用弹力袜或间歇性气压泵，预防深静脉血栓形成。
△尿路管理：保持尿道口清洁，防止尿路感染，对于留置导尿管的患者，定期更换导尿管并记录尿量。
4.健康教育△疾病知识教育：向患者及其家属传授急性脑梗的病因、症状、治疗和预防知识。
脑梗塞护理计划
【评估】1. 监测生命体征、瞳孔和意识状态， q_________h2. 评估脑疝的前驱症状：头痛、呕吐、血压升高、脉搏加快、呼吸不规则、意识障碍加重、一侧瞳孔散打【措施】1. 争取抢救时间，及时报告医生，同时使用脱水剂2. 使用脱水剂要绝对保证快速输入，以达到脱水降颅压的作用3. 在抢救过程中，注意保持呼吸道通畅，有痰者，应及时吸痰4. 为防止呕吐物反流造成误吸，应将头偏向一侧5. 呼吸不规律者不宜频繁更换体位，但要注意压疮的发生，护理者可将手伸至病人身体受压处进行按摩，以促进血液循环相关因素痰液粘稠无力咳出预期目标1. 病人学会有效排痰的方法。
2. 保持病人呼吸道通畅。
措施1. 每日开窗通风 2 次，每次 15~20min，保持病室空气新鲜，并调节室温在 18~20摄氏度，湿度在 50%~60%。
2. 鼓励并协助病人翻身， q___h，同时赋予病人翻身拍背，由下向上，由外向内，在拍背的同时鼓励病人咳嗽。
3. 指导病人有效的咳嗽，对病人所做的努力和进步给与肯定。
4. 每次饭前一小时，鼓励并协助病人排痰，排痰后给与舒适体位，嘱病人歇息。
5. 排痰后做好口腔护理，去除口腔内残留物，增加病人舒适感。
6. 保证病人充足摄水量，普通 2000ML/24H，以降低分泌物粘稠度。
7. 必要时，赋予雾化吸入并吸痰8. 鼓励并协助脑出血恢复期的病人，在床上坐起或者下床活动，以利于痰液排出。
吸烟刺激呼吸道分泌物增多，劝吸烟者戒烟。
【评估】1. 评估病人的呼吸形态2. 监测体温变化3. 观察感染的症状和体征【措施】1. 协助病人采取舒适体位2. 指导卧床病人进行深呼吸，恢复期病人鼓励多活动3. 给病人翻身和拍背 q___h,又下向上，由外向内，并鼓励咳痰4. 注意口腔卫生，进餐后协助漱口，重者赋予口腔护理5. 维持足够的营养，水分和维生素6. 指导病人/家属认识肺部感染的症状和体位，包括体温升高，呼吸加快，心率加快7. 限制探视，减少交叉感染的机会8. 如果已经发生坠积性肺炎，遵医嘱使用抗生素，体温超过38.5℃，赋予物理降温9. 遵医嘱赋予持续低流量吸氧，并保持管道通畅10.遵医嘱赋予雾化吸入，必要时吸痰【相关因素】吞咽障碍【预期目标】病人不发生误吸【评估】1. 评估病人吞咽艰难的程度2. 了解哪种稀稠度的食物，使病人容易接受【措施】1．进食时，协助病人采取舒适体位，将床头轻度抬高2．喂饭动作药轻巧，给病人充分吞咽的时间，不要催别人3．药物需研碎后在服用，以利吞咽4．饭前 1 小时协助病人排痰，保持呼吸道通畅5．指导病人使用饮水管，不要太用力吸，防止呛咳6．进食后，床边备好吸引器，如有误吸，及时吸出严重吞咽艰难者，遵医嘱赋予鼻饲【评估】密切观察病人的呕吐物、大便颜色和量，评估有无消化道出血【措施】1.讲解消化道出血的原因，安慰病人，消除紧张情绪2.遵医嘱赋予禁食或者流食，避免刺激性食物，诱发出血3.及时准确地使用止血药4.保持病人的衣裤整洁，如果被呕吐物或者大便污染后及时更换 5.准确记录出入量，保持水、电解质平衡6.创造肃静舒适的环境，保证病人的歇息7.通风每日 2 次，每日 15~20min，保持病室空气新鲜，无异味，同时注意保暖相关因素颅内压增高预期目标病人诉说疼痛减轻。
脑梗死护理实施方案模板
脑梗死护理实施方案模板一、患者基本情况。
1. 姓名：2. 年龄：3. 性别：4. 诊断：5. 入院时间：6. 护理等级：二、护理评估。
1. 生命体征监测，包括血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征的监测，特别关注血压的波动情况。
2. 意识状态评估，定期对患者进行意识状态的评估，包括神志清楚、嗜睡、昏迷等情况。
3. 肢体活动评估，对患者的肢体活动情况进行评估，包括肢体无力、活动受限等情况。
4. 营养状况评估，评估患者的饮食情况和营养摄入情况，制定个性化的营养支持方案。
5. 皮肤情况评估，对患者的皮肤情况进行评估，特别关注压疮的预防。
三、护理措施。
1. 生命体征监测，根据医嘱定时监测患者的生命体征，及时发现异常情况并及时报告医生。
2. 定期翻身，对卧床患者进行定时翻身，预防压疮的发生。
3. 意识状态观察，密切观察患者的意识状态变化，及时发现神志不清、嗜睡、昏迷等情况。
4. 营养支持，根据患者的实际情况制定营养支持方案，保证患者的营养摄入。
5. 皮肤护理，定期给患者进行皮肤护理，保持皮肤清洁，预防感染和压疮的发生。
四、护理效果评估。
1. 生命体征稳定，监测生命体征情况，确保血压、脉搏、呼吸、体温等指标在正常范围内。
2. 意识状态改善，密切观察患者的意识状态变化，及时发现并处理意识状态异常情况。
3. 肢体活动改善，通过康复护理和物理治疗，促进患者肢体活动功能的恢复。
4. 营养状况改善，根据患者的实际情况，调整营养支持方案，确保患者的营养摄入。
5. 皮肤情况改善，加强皮肤护理，预防和治疗压疮，保持皮肤的健康状态。
五、护理注意事项。
1. 注意患者的安全，防止患者坠床、摔倒等意外事件的发生。
2. 注意患者的情绪，关注患者的情绪变化，给予心理护理和支持。
3. 定期与医生沟通，及时向医生汇报患者的病情变化，听取医生的指导意见。
六、护理总结。
脑梗死患者的护理工作是一项细致而复杂的工作，需要护士具备扎实的专业知识和丰富的临床经验。
脑梗塞护理计划单
2、病人能够 采取各种沟 通方式表达 自己的需 要。
1、关心、体贴，尊重病 人，避免挫伤其自尊心， 鼓励病人大声说话。
2、指导病人运用肢体语 言和手势语言等多种沟 通方式，达到有效表达 自己需要的目的。
3、对病人进行语言康复 训练，利用图片、字画 等按照字-词-语段的 顺序，循序渐进，教病 人学说话。
2、必要时给患者卧气 垫床，认真交接患者皮 肤情况。
3、保持床单位清洁、干 燥、平整。及时更换尿
湿的床单和衣裤。
4、注意合理饮食，加强
营养。
9、有受伤的 危险：与肢 体活动障 碍、意识障 碍有关。
病人安全， 无坠床、跌 倒等外伤发 生。
1、正确评估患者的危 险因素，对病人及家属 做好防坠床、防跌倒等
2、进食时抬高床头
达到最佳的
予表扬和肯定。
自理水平。
4、及时协助和督促病人
进行功能锻炼。根据病
情在床上被动运动-床 上主动活动-床边活动-下床活动。
5、教会病人家属进行锻 炼的方法。活动时需有 人陪伴，防止受伤。
6、鼓励病人进行生活自 理活动，以达到回归社 会和家庭的需要。
4、语言沟通 障碍：与失 语症、意识 改变、气管 切开等有关
2、病人进食 顺畅，未发 生呛咳、误 吸等。
1，评估病人吞咽困
难的程度。
2，向病人解释吞咽
困难的原因
3，必要时予以留置
胃管，向病人说明插 鼻饲管的目的和意 义，以取得病人的合 作。
4，与病人及家属讨
论饮食的种类，合理 搭配饮食结构，高蛋 白，高维生素，高热 量的流质或半流质饮 食，进食时取半坐卧 位，进食宜慢，少量 多餐，防呛咳。
2、开始食用粗纤维食物 时应从少到多，逐渐增 量，以免对肠道刺激而 引起腹泻或肠梗阻。
脑梗塞护理计划
脑梗塞护理计划简介这是一份关于脑梗塞护理计划的文档，主要旨在为脑梗塞患者提供有效的护理措施和建议。
目标- 提供综合的护理计划，以确保脑梗塞患者得到适当的护理和支持。
- 降低并发症风险，恢复功能和减轻症状。
- 帮助患者适应和管理脑梗塞后的生活。
护理措施1. 医疗监护：- 患者需接受经验丰富的医疗团队监护，以确保及时干预和治疗。
- 监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，以及神经状态的变化。
- 随时记录患者的病情变化和治疗进展，及时调整护理计划和药物治疗。
2. 药物治疗：- 医生会针对患者的具体情况开具合适的药物治疗方案，包括抗凝血药物、降压药物和抗血小板药物等。
- 护理人员需确保患者按时服药，并注意观察药物的疗效和不良反应。
3. 饮食与营养：- 提供适宜的饮食搭配和营养摄入，包括低盐、低脂、高纤维的饮食。
- 鼓励患者适量饮水，保持水分平衡。
- 避免或限制饮酒和吸烟，以降低二次脑梗塞的风险。
4. 安全措施：- 提供安全稳定的环境，减少患者发生跌倒和意外伤害的风险。
- 协助患者进行日常生活活动，包括洗漱、穿衣、进食等，以确保他们的安全和舒适。
5. 康复训练：- 高效的康复训练有助于患者的脑功能恢复和生活能力提升。
- 护理人员需定期进行康复评估，并制定个性化的康复训练计划。
- 提供身体和语言康复治疗，帮助患者恢复力量和语言能力。
6. 心理支持：- 为患者提供积极的心理支持和情绪管理，帮助他们应对脑梗塞后可能出现的情绪波动和心理困扰。
- 鼓励患者参与康复社交活动，促进社交支持和心理康复。
总结脑梗塞护理计划是一个综合的护理方案，旨在提供全面的护理措施和支持，帮助脑梗塞患者恢复功能和改善生活质量。
医疗监护、药物治疗、饮食与营养、安全措施、康复训练和心理支持是实施该计划的关键措施。
护理人员应密切监测患者的病情变化，及时调整护理计划，并提供积极的心理支持和情绪管理。
该计划的实施有助于降低并发症风险，促进患者的康复和生活适应能力。
脑梗死患者护理计划单
脑梗死患者护理计划单一、基本情况
1. 姓名:__________
2. 性别:__________
3. 年龄:__________
4. 病历号:__________
5. 入院时间:__________
二、医疗诊断
1. 主诊断:_______
2. 从症:________
三、护理诊断
1. 运动功能障碍
2. 认知功能障碍
3. 感染风险增加
4. 营养不良
5. 气道分泌物容易堵塞
四、护理目标
1. 在____周内恢复____%的运动功能
2. 掌握常用器械的使用方法
3. 预防并发症的发生,如肺炎等
4. 保证每日营养摄入量
5. 每____小时对痰液进行清理1次
五、护理措施
1. 根据疾病进行康复训练
2. 助动活动,防止关节僵固
3. 每日监测体温,观察是否有感染症状
4. 做好口腔护理,每餐前后咽腺按摩
5. 帮助清除痰液,必要时给予咳痰药物
六、随访要求
1. 每周进行康复训练效果评估
2. 每月随访1次,评估营养状态及并发症防治情况
3. 若有异常症状及时报告医生
4. 出院前进行功能评定及理论培训。
脑梗塞病人的护理计划模板.doc
脑梗塞病人的护理计划床号：姓名：住院号：入院日期：文化层次：□本科及以上□大专□中专或高中□初中□小学□文盲宣教方式：□图片□文字□语言沟通□操作示范日期护理问题患者症状护理措施评价评价日期□ 1、生活自□不能进行日□1、协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求□ 病人生活需理缺陷—常生活活帮助。
要是否得到偏瘫，意识动，如进食、将病人经常使用的物品放在易拿取的地满足，床单□2、障碍，体力穿衣、修饰、方，以方便病人随时取用。
位是否清不支，虚沐浴、入厕□3、信号灯放在病人手边，听到铃声立即予洁、舒适弱，认知障和下床等以答复。
□ 病人自理能碍有关□依赖心理增□ 4、恢复期鼓励病人独立完成生活自理活力是否得到强动，以增进病人自我照顾的能力和信心，提高，能进□视力障碍，以适应回归家庭和社会的需要，提高生行哪些自理感知障碍存质量。
活动□5、卧床期间协助病人完成生活护理。
□ 病人能否完全恢复日常生活自理能力□ 2、清理呼□呼吸音粗，□1、保持室内空气新鲜，每天通风2次，每□听诊肺部呼吸道无效 - 呼吸浅而次 15∽ 30 分钟，并注意保暖。
吸音是否正与肺部感快，伴有鼻□2、保持室温在18∽22℃，湿度50%∽70%。
常染，分泌物翼煽动、三□3、如果病人有痰鸣音，鼓励病人咳嗽，指□ 呼吸道是否过多，咳嗽凹征导病人有效排痰的方法，必要时给予负通畅无力或疲□呼吸道分泌压抽吸痰液。
□ 有无咳嗽，乏有关物多、咳嗽、□4、指导病人进行体位引流，排痰前可协助能否有效地咳痰病人翻身、拍背，拍背时要由下向上，咳出痰液□咳嗽无力，由外向内。
□ 呼吸困难的不能有效地□5、遵医嘱使用抗生素，注意观察药物疗效状况是否得咳出痰液和药物副作用。
到改善□因呼吸困□6、遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧，难，使用辅达到稀释痰液和消炎的目的。
助呼吸机□7、在病人心脏能耐受的范围内鼓励其多饮□动脉血气分水。
析氧分压降低，二氧化碳分压升高肢体活□病人偏瘫，□1、准确评估病人患肢的活动能力，与病人□病人进行□ 3、动障碍 - 与一侧肢体运共同制定护理计划。
2024年脑梗塞患者护理计划及措施
在开始制定2024年脑梗塞患者护理计划及措施之前，我们需要对脑梗塞疾病有深入的了解。
脑梗塞，又称缺血性脑卒中，是由于脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧而引起的脑组织坏死和软化。
这种疾病通常伴随剧烈头痛、意识障碍、语言障碍、肢体瘫痪等症状，严重时可能导致永久性神经功能损害甚至死亡。
为了有效护理脑梗塞患者，我们需要从多个方面入手，包括病情监测、康复训练、心理辅导、日常生活护理等。
以下是一份详细的护理计划及措施：一、病情监测1.定期测量血压、血糖和血脂，确保患者血压控制在合理范围内，血糖和血脂水平稳定，以减少心脑血管事件的风险。
2.每日监测生命体征，包括心率、呼吸和体温，及时发现异常变化。
3.定期进行神经系统检查，评估患者的恢复情况，及时调整治疗方案。
二、康复训练1.物理治疗：包括运动疗法和作业疗法，帮助患者恢复肢体功能，提高日常生活能力。
2.言语治疗：针对语言障碍的患者，通过专业的言语训练，提高其语言表达和理解能力。
3.认知训练：通过各种认知训练活动，帮助患者改善记忆力、注意力和思维能力。
1.情绪支持：提供情感支持和心理咨询，帮助患者应对疾病带来的心理压力和情绪波动。
2.压力管理：教导患者有效的压力管理技巧，如冥想、深呼吸等，以减轻心理负担。
四、日常生活护理1.饮食管理：制定低盐、低脂、低糖的均衡饮食计划，确保患者摄入足够的营养。
2.个人卫生：指导患者进行个人卫生的自我照顾，如洗漱、穿衣等，以提高其生活质量。
3.安全防护：在患者居住环境中采取必要的安全措施，如安装防滑垫、紧急呼叫装置等，以防止意外发生。
五、健康教育1.疾病知识教育：向患者及其家属普及脑梗塞的相关知识，包括疾病成因、症状、治疗和预防措施等。
2.自我管理教育：教导患者如何进行自我管理，如按时服药、定期复诊等，以维持病情稳定。
六、社会支持1.家庭支持：鼓励家庭成员参与患者的护理过程，提供情感支持和实际帮助。
2.社区资源：帮助患者了解并利用社区资源，如康复中心、志愿者服务等，以促进康复。
脑梗死护理计划
护理计划单姓名：科别：神经内科病区：19 床号：58 住院号：患者，男，53岁，因“突发言语不清伴右侧肢体无力7小时”以脑梗死于2016-08-19由急诊收入我科，入院时患者神志嗜睡，双侧瞳孔等大等圆直径约3.0mm，对光反应灵敏，T 36.4°C P 89次/分 R 19次/分 BP 166/122mmhg，洼田饮水试验Ⅰ级，左侧肢体肌力正常，右侧肢体肌力3级，带入右手背部留置针在位通畅，压疮评分18分，坠床/跌倒评分8分，自理能力33 分重度依赖。
遵医嘱予一级护理，病重，心电监护，吸氧，嘱24小时陪人陪护。
患者住院期间血压不稳定维持在血压在144-182/98-122mmhg，予尼群地平药物应用，对症治疗后，患者血压目前血压平稳。
治疗：给予监护生命体征，吸氧，肠溶阿司匹林抗血小板聚集，瑞舒伐他汀钙降脂、稳定板块，疏血通、银杏达莫活血化瘀，尤瑞克林改善侧支循环，曲克芦丁脑蛋白水解物营养脑细胞，泮托拉唑抑酸、保护胃黏膜，甘露醇脱水降颅压及对症支持治疗。
日期护理诊断护理目标，措施评价签名2016-08-19 一、有发生脑疝的危险—与颅内压增高，脑水肿有关护理目标：脑疝发生时能及时发现和处理护理措施：1、严密监测生命体征，瞳孔，神志，肢体活动，进食及大小便情况。
2、急性期病人卧床休息，头偏向一侧，保持呼吸道通畅3 、观察脑疝的前驱症状：剧烈头痛，喷射性呕吐，进行性血压升高，烦躁不安，及时通知医生4、遵医嘱使用脱水剂，使用脱水剂时绝对快速滴入，以达到脱水降颅内压的作用5、备齐急救药品和器材，做好随时抢救的准备至08月26号患者未发生脑疝2016-08-19 二、有受伤的危险—跌倒/坠床评分8分护理目标：患者在住院期间不发生跌倒、坠床意外护理措施：1、向患者进行入院环境介绍，使其熟悉病区环境，给予跌倒、坠床风险评估。
2、发病初期，肌力有进一步下降的可能，需密切监测肌力变化，告知患者目前肌力状况不能下床活动。
脑梗塞病人的护理计划
□7、多与单位及家属联系，达成社会，家庭与医院的相互配合。
□8、尽量简化治疗方案，做到合理治疗，合理检查，合理收费.
□病人能否正确叙说和采取减轻焦虑的方法
□焦虑程度是否减轻
□焦虑感是否消失
□7、有发生褥疮的可能—肢体瘫痪，长期卧床有关
□老年人皮肤较干燥，弹性较差,容易破损
□依赖心理加重,对下床活动有畏惧情绪
□1、评估和记录病人对活动量的耐受水平。
□2、监测生命体征的变化，病人锻炼时如出现呼吸和脉搏加快、出汗增多等症状，应适当限制活动量。
□3、指导病人使用辅助设施,如床栏、扶手、拐杖、轮椅等帮助完成自理活动。
□4、鼓励病人独立完成自理活动，增加病人的自我价值观。
□5、与病人和家属共同制定护理计划,加强患肢康复锻炼，逐渐增加活动量,以达到增加其耐受水平的目的.
脑梗塞病人的护理计划
床号：姓名：住院号：入院日期：
文化层次：□本科及以上□大专□中专或高中□初中□小学□文盲
宣教方式：□图片□文字□语言沟通□操作示范
日期
护理问题
患者症状
护理措施
评价
评价日期
□1、生活自理缺陷-偏瘫，意识障碍，体力不支，虚弱，认知障碍有关
□不能进行日常生活活动,如进食、穿衣、修饰、沐浴、入厕和下床等
□局部皮肤长期受压，皮肤发红，反应性充血
□出汗多,皮肤潮湿
□营养不良,皮肤弹性性差，骨隆突部位皮下脂肪少
□1、每2小时给病人翻身1次,按摩局部骨隆突处,并注意翻身时避免推、拉、拖的动作，以免擦伤皮肤。
□2、睡气垫床,骨隆突受压处垫软枕或橡皮圈,以减轻局部受压。
□3、保持单位清洁、干燥、平整、无渣屑。出汗多时，及时擦洗，更换干净衣裤。
脑梗塞病人的护理计划
床号：姓名：住院号：入院日期：
文化层次：□本科及以上 □大专 □中专或高中 □初中 □小学 □文盲
宣教方式：□图片 □文字 □语言沟通 □操作示范
日期
护理问题
患者症状
护理措施
评价
评价日期
□1、生活自理缺陷—偏瘫，意识障碍，体力不支，虚弱，认知障碍有关
□不能进行日常生活活动，如进食、穿衣、修饰、沐浴、入厕和下床等
□5、多与病人交流，鼓励病人多参与家属及朋友之间的交谈，树立战胜疾病的信心。
□病人的沟通能力有无改善，是否能有效表达自己的需要
□病人是否能主动与人交谈
□6、焦虑—健康状况的改变在心理上造成威胁感有关
□病人自诉焦虑、烦躁不安
□病人对自己疾病的预后表示担忧
□常伴心神不安，多虑、失眠
□病人为医疗费所造成的经济负担过重而着急
□依赖心理增强
□视力障碍，感知障碍
□1、协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。
□2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。
□3、信号灯放在病人手边，听到铃声立即予以答复。
□4、恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾的能力和信心，以适应回归家庭和社会的需要，提高生存质量。
□呼吸困难的状况是否得到改善
□3、肢体活动障碍-与偏瘫，意识障碍，神经肌肉障碍行日常生活活动，如行走、穿衣、进餐、洗脸、梳头等
□1、准确评估病人患肢的活动能力，与病人共同制定护理计划。
□2、将患肢置于功能位，防止足下垂、爪形手等后遗症。
□3、鼓励病人积极锻炼患肢，对于所取得的成绩给予肯定和表扬。
□依赖心理加重，对下床活动有畏惧情绪
□1、评估和记录病人对活动量的耐受水平。
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脑梗塞护理计划单
科室床号
开始
护理目标
护理问题
日期
1 、生活自理缺1、病人卧床期间
陷：与偏瘫、意清洁、舒适，生
识障碍、认知障活需要得到满足
碍有关2、病人能进行自
理活动：如梳头、
洗脸、入厕、穿
衣等。
3、病人恢复到原
来的日常生活自
理水平。
2、清理呼吸道无病人呼吸道通
效：与肺部感染，畅，能有效咳出
分泌物过多、咳痰液
嗽无力、意识障
碍有关
姓名住院号
护理措施
停止签名
签名
日期
1、协助病人完成自理活动，鼓励
病人寻求帮助。
2、将病人经常使用的物品放在易
拿取的地方，方便病人随时取用。
3、信号灯放在病人易拿取的地方，
听到铃声立即给予答复。
4、恢复期鼓励病人独立完成生活
自理活动，以增进病人自我照顾能
力和信心。
5、卧床期间协助病人完成生活护
理。
协助病人洗脸、刷牙、漱口、梳头
等。
洗澡时需要家属陪护在旁，防
止跌倒，给予适当的帮助。
6、鼓励病人用健侧手进食。
吞咽
困难的病人给予鼻饲流质饮食，每
天口腔护理二次。
1、保持室内空气新鲜，每天通风 2
次，每次15-30 分钟，冬天注意保暖。
2、保持室温在18-22度，湿度
50%-70% 。
3、保持呼吸道通畅，平卧头侧位
或侧卧位。
鼓励病人咳嗽，指导病
人有效的排痰方法，必要时给予负
压吸痰。
4、指导与协助病人翻身、拍背，
拍背时要由下向上，由外向内。
5、遵医嘱使按时用抗生素，注意
观察药物疗效及副作用。
6、遵医嘱给予超声雾化吸入，达
到稀释痰液消炎的目的。
科室床号姓名住院号
开始
护理目标护理措施停止签名
护理问题签名
日期日期
3 、躯体活动障1、病人卧床期间1、准确评估患肢的活动能力，与
碍：与偏瘫，一生活需要得到满病人共同制定护理计划。
侧肢体运动丧失足。
2、将患肢置于功能位，防止足下
有关。
2、病人在帮助下垂、爪形手等后遗症。
可以进行活动。
3、鼓励病人积极锻炼患肢，对所
3、病人能够达到取得的成绩给予表扬和肯定。
最佳的自理水4、及时协助和督促病人进行功能
平。
锻炼。
根据病情在床上被动运动→
床上主动活动→ 床边活动→ 下床
活动。
5、教会病人家属进行锻炼的方法。
活动时需有人陪伴，防止受伤。
6、鼓励病人进行生活自理活动，
以达到回归社会和家庭的需要。
4 、语言沟通障1、病人能与工作1、关心、体贴，尊重病人，避免
碍：与失语症、人员进行有效沟挫伤其自尊心，鼓励病人大声说
意识改变、气管通话。
切开等有关2、病人能够采取2、指导病人运用肢体语言和手势
各种沟通方式表语言等多种沟通方式，达到有效表
达自己的需要。
达自己需要的目的。
3、对病人进行语言康复训练，利
用图片、字画等按照字→词→语段
的顺序，循序渐进，教病人学说话。
4、多与病人交流，鼓励病人多参
与家属及朋友之间的交谈，树立战
胜疾病信心。
5、焦虑：与健康1、病人焦虑程度1、评估病人的焦虑程度。
耐心解
状况改变、环境减轻或者消失。
释病情，使之消除紧张心理，积极
改变、经济负担2、病人能够采取配合治疗。
等有关。
应对焦虑的措2、主动向病人介绍病室环境及病
施。
友；消除由于环境所造成的紧张
感。
3、建立良好的护患关系，关心安
慰病人，了解病人的需求，满足病
人的需要。
4、指导病人采取放松疗法：如深
呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。
5、必要时遵医嘱使用抗焦虑药
6、便秘：与卧床1、病人能排出成1、增加病人食物中的纤维素含量，休息，活动量减形软便。
介绍含纤维素多的食物种类，如带
少及不习惯床上2、病人能在护士皮的新鲜水果和各种蔬菜（芹菜、
排便有关的帮助下排便。
韭菜等），促进肠蠕动，维持正常
的肠道活动。
2、开始食用粗纤维食物时应从少
到多，逐渐增量，以免对肠道刺激
而引起腹泻或肠梗阻。
3、给予充分的液体：根据病
情，每天饮水 1500∽2000ml 。
4、排便时不要太用力，可在排便
用力时呼气，以预防生命体征变
化。
5、不习惯床上排便者，应向其解
释病情及需要在床上排便的理由，
在病人排便时用屏风遮挡，信号灯
放在伸手易拿到的地方，然后医护
人员离开，以免干扰病人。
5、鼓励病人养成定时排便的习惯。
每天顺肠蠕动方向按摩腹部数次，
以增加肠蠕动，促进排便。
6、非急性期病人，在病情允许的
范围内适当增加活动量。
7、遵医嘱给予大便软化剂或缓泻
剂，必要时灌肠。
7 吞咽困难：与病1、病人能够摄取1，评估病人吞咽困难的程度。
变累及吞咽迷走足够的营养。
2，向病人解释吞咽困难的原因
神经有关。
2 、病人进食顺3，必要时予以留置胃管，向病人
畅，未发生呛咳、说明插鼻饲管的目的和意义，
误吸等。
以取得病人的合作。
4，与病人及家属讨论饮食的种
类，合理搭配饮食结构，高蛋
白，高维生素，高热量的流质
或半流质饮食，进食时取半坐
卧位，进食宜慢，少量多餐，
防呛咳。
5，指导病人做吞咽功能训练，每
月更换鼻饲管时，检查吞咽功
能恢复情况，若功能恢复良好，
饮水无呛咳，无噎食，即予拔
管。
科室
开始
护理问题
日期
8、有发生压疮的
可能；与肢体瘫痪、
长期卧床、营养
不良等有关。
9 、有受伤的危
险：与肢体活动
障碍、意识障碍
有关。
10、有误吸的危
险：与意识障碍、
吞咽功能障碍、鼻
饲等有关
11、潜在并发症 -
肺部感染：与气
管切开、长期卧
床、不能有效咳
嗽有关
床号姓名住院号
护理目标护理措施
停止签名
签名
日期
病人皮肤完整、1、每 2 小时给病人翻身一次，翻
无破损身时避免拖、拉、推等动作，防止
擦伤皮肤。
2、必要时给患者卧气垫床，认真
交接患者皮肤情况。
3、保持床单位清洁、干燥、平整。
及时更换尿湿的床单和衣裤。
4、注意合理饮食，加强营养。
病人安全，无坠1、正确评估患者的危险因素，对
床、跌倒等外伤病人及家属做好防坠床、防跌倒等
发生。
防范措施宣教。
2、病人入厕或外出时有人陪伴，
防止跌倒的发生。
3、意识障碍者加床栏，防止坠床。
躁动者适当约束。
慎用热水袋，防
止烫伤。
4、进行肢体功能锻炼时，注意克
服急于求成心理，做到运动适度，
方法得当。
病人住院期间无1、评估患者吞咽功能，能否经口
误吸发生进食，饮水有无呛咳等。
2、进食时抬高床头 30 ° -60 °。
进
食后抬高床头 30 分钟防止食物返
流。
3、指导病人缓慢进食，宜给予糊
状食物，健侧喂入。
4、不能吞咽的病人，给予鼻饲流
质饮食，加强留置胃管的护理。
病人住院期间无1、协助病人每 2 小时翻身、拍背
肺部感染发生一次。
指导患者深呼吸及有效咳
嗽。
2、气管切开患者注意无菌操作。
及时吸出呼吸道分泌物。
3、遵医嘱给予雾化吸入，每天2
次。
12、潜在并发症 -病人住院期间无1、向病人 / 家属解释泌尿系感染的泌尿系感染：与泌尿系感染发生危险因素及预防措施
留置导尿有关2、会阴护理每天 2 次，严密观察
小便颜色、性质和量，发现异常及
时处理。
3、保持导尿管通畅并妥善固定，
指导间隙性夹闭导尿管。
4、指导病人多喝水或鼻饲温开水，
达到冲洗尿道的目的
5、遵医嘱定时留取小便常规
13、有发生口腔病人未发生口腔1、向病人 / 家属解释口腔感染的危感染的危险：与感染险因素及预防措施
鼻饲、进食少、2、口腔护理每天 2-3 次，严密观绝对卧床不能刷察口腔情况，发现异常及时处理
牙有关
14、有发生废用1、病人不发生足1、向病人 / 家属解释发生废用综合综合症的危险：下垂、关节僵硬、症的危险因素及防治措施
与肢体瘫痪有关肌肉萎缩。
2、向病人家属说明功能锻炼的重
2 、病人 / 家属能要性，使病人家属树立信心，积极
掌握功能训练技参与功能锻炼
巧3、与病人家属共同讨论制定功能
3 、病人 / 家属能锻炼计划
积极参与康复功（1）发病 1-2 周内练习床上坐起，
能的训练并对患肢进行按摩及被动活动
（2）1-2 周后患肢进行主动活动及
被动活动，练习行走和持物等活动
（3）训练日常生活自理能力。