第八章 脊髓炎康复
急性脊髓炎康复训练怎么做？
急性脊髓炎康复训练怎么做？关于《急性脊髓炎康复训练怎么做？》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
脊髓炎发病之后不仅需要及时正确医治，还要知道急性脊髓炎康复训练怎么做？经过一段时间的治疗之后，患者们的病情会逐渐的好转，但是并不意味着可以直接停止医治。
康复训练乃至日常保健还是很重要的，这样才能逐渐的让患者们恢复到正常的生活状态下，避免危害发生。
褥疮的防治1、褥疮的治疗与护理。
主要是不再使局部受压，促进局部血液循环，加强创面处理。
⑴局部皮肤红肿、压力解除后不能恢复者，用50%酒精局部按摩，2～4次/d，红外线照射10～15分钟，1/d。
⑵皮肤紫红、水肿、起疱时，在无菌操作下抽吸液体、涂以龙胆紫、红外线照射2/d。
⑶水疱破裂、浅度溃烂时，创面换药，可选用抗生素软膏，覆盖无菌纱布。
2、褥疮的预防和护理⑴避免局部受压。
每2小时翻身一次，动作应轻柔，同时按摩受压部位。
对骨骼突起处及易受压部位可用气圈、棉圈、海绵等垫起加以保护。
⑵保持皮肤清洁干燥，对大小便失禁和出汗过多者，要经常用温水擦洗背部和臀部，在洗净后敷以滑石粉。
恢复期治疗1、尽早开始功能锻炼，注意保持肢体处于功能位，以防患肢挛缩或畸形。
2、已发生挛缩或畸形的病人应给予理疗、体疗等，进一步加强训练，或可给予小剂量安定或安坦口服，以缓解肌张力。
3、加强营养，进食高蛋白质高维生素食物。
注意保暖，避免受寒。
4、保持皮肤清洁、干燥，保持床单干燥、柔软、平坦;勤翻身;瘫痪肢体保持在功能位置，尽早做被动运动;在骶、踝、肩胛等部位垫以气圈或软垫，并经常按摩，然后用红花酒精外搽。
相信大家对急性脊髓炎康复训练怎么做也都很清楚了，只要能够及时察觉到疾病的出现，就可以避免错失治疗良机。
这样的高危性疾病自然是越早治疗越好的，而且还能给患者们减少不必要的危害发生，不过长期医治是不可避免的。
脊髓炎康复成功案例
脊髓炎康复成功案例脊髓炎是一种罕见的神经系统疾病，由于脊髓的炎症和损伤而引起。
这种疾病导致神经传导受阻，患者可能会经历肢体无力、感觉异常、疼痛等症状。
然而，即使面对这种严重的疾病，也有许多患者能够成功康复，重获健康和生活质量。
下面我将向大家介绍一个脊髓炎康复成功的真实案例，以希望激励那些目前正在脊髓炎抗争中的患者和他们的家人。
案例背景：华先生，45岁，是一名脊髓炎患者。
在他被确诊患有脊髓炎之前，他是一名活跃的健美健身教练。
然而，突然发生的脊髓炎让他从一位健康活力的人变得完全依赖他人照料。
治疗过程：华先生首先接受了一段时间的药物治疗，以控制炎症和减轻症状。
然而，仅仅依靠药物并不能解决根本问题。
他的主治医生向他介绍了康复治疗的重要性，这将帮助他逐步恢复功能。
康复治疗过程中，华先生接受了多种物理疗法，如物理理疗、牵引、电刺激等。
这些疗法旨在促进神经再生和恢复，增强肌肉力量和灵活性。
同时，他还参加了康复训练课程，包括肌肉训练、平衡训练和步态训练。
这些训练有助于重建受损的神经通路，以及改善患者的步态和日常生活能力。
康复过程中的困难：华先生的康复过程并不一帆风顺。
在开始的几个月里，他经历了许多困难和挫折。
由于长期卧床，他的肌肉萎缩严重，肌肉力量非常低下，连基本的行动都困难重重。
他还经历了消沉和焦虑，因为他觉得自己的康复进展缓慢。
然而，在康复团队的帮助下，他逐渐战胜了这些困难，重新树立了信心。
康复成功：经过一段时间的坚持康复训练，华先生取得了令人瞩目的进展。
他的肌肉力量和灵活性明显增强，能够进行一些日常活动，如站立、行走和家务。
他的步态也得到了改善，能够更加稳定地行走。
不仅如此，华先生的精神状态也得到了显著改善。
他不再感到沮丧和无助，而是积极面对康复过程中的挑战。
他学会了接受自己的身体变化，并乐观地追求更好的康复效果。
现在，华先生已经恢复到可以重新从事一些健美健身教练工作的程度。
他对康复治疗和团队的感激之情溢于言表，并且愿意与其他脊髓炎患者分享自己的故事和经验。
脊髓炎的康复课件
社区资源利用
社区康复服务
利用社区康复中心提供的康复 服务，如物理治疗、职业治疗 等，以促进患者的全面康复。
社会支持网络
加入脊髓炎患者支持团体或相 关组织，与其他患者交流经验 ，互相鼓励支持。
公益组织与慈善援助
了解并争取获得公益组织与慈 善机构的援助，以减轻经济负 担。
政策与福利咨询
了解相关政策与福利制度，如 医疗保险、残疾人福利等，以
在专业康复师的指导下，进行有针对性的 康复训练，包括肢体功能锻炼、呼吸训练 等，以促进身体功能的恢复。
合理饮食与营养补充
定期复查与调整治疗方案
保持均衡的饮食，适当补充蛋白质、维生 素等营养素，有助于提高身体免疫力。
根据病情变化和康复进展，定期进行复查 ，以便及时调整治疗方案。
家庭护理指导
01
02
03
按摩疗法
通过按摩肌肉和关节来 缓解疼痛和肌肉紧张， 促进血液循环。
牵引疗法
通过牵引颈椎和腰椎来 减轻脊髓压力，缓解疼 痛和肌肉紧张。
职业疗法
A
技能训练
针对脊髓炎患者的职业特点和兴趣，进行职业 技能训练，帮助他们重新融入社会和工作。
日常生活能力训练
通过训练日常生活技能，如穿衣、进食、 洗漱等，提高患者的生活自理能力。
髓炎。
康复过程
02
在儿科医生和康复师的共同治疗下，通过药物治疗、物理治疗
和康复训练，患儿逐渐恢复运动功能和日常生活能力。
总结
03
儿童脊髓炎患者需尽早接受治疗，康复训练对于恢复运动功能
和日常生活能力至关重要。
谢谢聆听
家庭治疗
针对家庭因素对患者的 影响，进行家庭治疗， 改善家庭关系和支持系 统。
脊髓炎康复
• L3及L3以下横贯性脊髓炎：
– 下肢肌力训练 – 用双拐练习四点步态 – 手杖行走训练 – 早期的训练方法同L1和L2病变的患者
•谢谢
脊髓炎康复
——杨香
脊髓炎定义和临床表现
• 脊髓炎（myelitis）是指由于生物源性感染如病毒、细菌、 螺旋体、立克次体、寄生虫、支原体等生物源性感染，或 感染后、接种后所诱发的脊髓灰质和（或）白质的炎性病 变。 • 临床表现为病损以下的肢体瘫痪、感觉缺失和以膀胱、直 肠功能障碍为主的自主神经功能损害。
5、功能评估—肌张力的评定
6、功能评估—ADL的评定
• Barthel指数评分结果：
– 最高分是100分； – 60分以上者为良，生活基本 自理； – 60～40分者为中度残疾，有 功能障碍，生活需要帮助； – 40～20分者为重度残疾，生 活依赖明显； – 20分以下者为完全残疾，生 活完全依赖； – Barthel指数40分以上者康复 治疗效益最大。
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3、功能评估—病损程度评估
Ａ-完全性损害
骶段无任何感觉运动功能保留。
神经平面以下包括骶段(Ｓ4 ～Ｓ5 )存在感觉功能，但无运动 功能。 神经平面以下存在运动功能，并且大部分关键肌肌力小于3级。 神经平面以下存在运动功能，且大部分关键肌肌力大于或等 于３级。 感觉和运动功能正常。
Ｂ-不完全性损害
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10、截瘫患者步行运动指数的评定
步行能力预测 屈髋肌
髋外展肌
髋伸肌 膝伸肌 膝屈肌
评定方法：0-无，1-差，2 分-尚可，3-良，4-正常，5 个肌群最高20分；6分有步 行可能，12分可社区内步 行；大于6分但小于8分需 用KAFO双拐才能步行。
二、康复治疗
脊髓炎的治疗方法
脊髓炎的治疗方法
脊髓炎是一种脊髓的炎症性疾病，治疗方法包括药物治疗、康复训练和手术治疗。
药物治疗是脊髓炎的常见方法之一。
常用的药物包括抗炎药、免疫调节剂和镇痛药。
抗炎药可以减轻炎症反应，缓解症状和疼痛。
免疫调节剂可以调节免疫功能，减轻自身免疫反应。
镇痛药可以缓解疼痛不适。
康复训练也是脊髓炎治疗的重要组成部分。
康复训练可以帮助患者恢复功能，改善生活质量。
常见的康复训练包括物理疗法、理疗和运动疗法。
物理疗法可以通过热疗、冷疗、电疗、按摩等手段缓解疼痛和炎症。
理疗可以通过牵引、推拿和脊髓牵引等手段改善脊髓炎的症状。
运动疗法可以通过适当的运动训练，增强患者的肌力和灵活性。
手术治疗适用于严重的脊髓炎病例。
手术可以通过去除椎间盘突出物、减轻神经根压迫等方式治疗脊髓炎症。
手术治疗需要由专业的医生进行，并根据具体病情选择适合的手术方法。
总之，脊髓炎的治疗方法包括药物治疗、康复训练和手术治疗。
患者应在医生的指导下进行治疗，并定期复诊以便追踪病情进展。
脊髓炎康复的教案文库
和时间安排
讲解法+提问式理论结合实际临床案例+演示法+播放视频，共240分钟
二、教学过程的设计
讲授过程
教师——学生
活动内容设计
教学手段
运用设计
教学要求
时间安排
脊髓炎（myelitis）是指由于生物源性感染如病毒、细菌、螺旋体、立克次体、寄生虫、原虫、支原体等生物源性感染，或感染后、接种后所诱发的脊髓灰质和（或）白质的炎性病变。
急性非特异性脊髓炎的病因不明，绝大多数在病前有感染史，可能为病毒感染后诱发自身免疫反应
流感病毒、肠道病毒（小RNA病毒）、HTLV-1病毒等；
受凉、过劳、外伤等可能为常见的诱发因素；
各年龄组均可罹患本病，但好发于青壮年；
无性别差异；
一年四季中以冬末春初或秋末冬初多发。从疾病的发生率拓展开，珍惜健康，引导正确的人生观和价值观
讲解法+提问式理论结合实际临床案例+演示法+播放视频
15分钟
30分钟
15分钟
15分钟
15分钟
15分钟
15分钟
30分钟
15分钟
30分钟
30分钟
30分钟
30分钟
三、教学效果评价
教研室集体备课评价
教研室主任签名：
年月日
课后教学反思
授课教师签名：
年月日
自主神经功能障碍
排尿障碍
休克期→无张力性神经源性膀胱→尿储留→充盈性尿失禁→留置导尿
恢复期→反射性神经源性膀胱→间歇性尿失禁→逐渐出现尿意和排尿能力
排便障碍大便潴留→通便药物
性功能障碍
循环系统障碍迷走N兴奋性↑，直立性低血压
其他
高颈位损害，颈膨大损害，腰段损害，骶段损害。
脊髓炎康复PPT课件
常见并发症的康复治疗
（一）排尿障碍
间歇导尿、排尿意识及手法训练、直肠电刺激疗法、 中医针灸及耻骨上膀胱造瘘术。
（二）排便障碍
排便训练、饮食调节、药物治疗和容积扩张剂。
（三）性功能障碍
机械法和化学法
（四）骨质疏松
主动运动、紫外线照射
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（五）异位骨化
运动疗法、手术治疗和药物治疗。
（六）痉挛 减少痉挛加重的危险因素；坚持关节被动运动；
2.肌力恢复从远端开始，肌张力及腱反射逐渐增 高。
3.休克期过后，逐步出现病理性椎体束症，瘫痪 肢体的腱反射亢进，肌张力增高和部分肌力恢 复。
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三、自主神经功能障碍表现
1排尿障碍 2.排便障碍 3.性功能障碍 4.循环系统障碍
脊髓休克期可出现尿
潴留，防止发生痉挛性膀 胱。 脊髓炎发病后2周内恢复 排尿功能者50%，不完全 损害90%可在3个月内恢 复排尿功能。完全性损害 脊髓功能不能恢复者也有 60%可在骶髓排尿中枢的 控制下恢复自主节律性排 尿能力。个别长期呈迟缓 性瘫痪的患者，膀胱功能 始终不能恢复。
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（二）脊髓炎恢复期的康复治疗
1.健肢的主动关节活动或抗阻运动 2.肌力维持和增强训练 3.垫上训练 4.轮椅操纵应用训练 5.站立、步行训练 6.物理因子治疗 7.其他 中医针灸、按摩推拿等，神经肌肉电刺激
及中频电刺激等治疗，以促进肢体功能的恢复。
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运动疗法
1.关节活动度的训练 2.肌力增强训练 3.坐起训练 4.坐位平衡平衡训练 5.四肢瘫痪者翻身训练 6.四肢瘫痪者的坐起训练 7.转移训练 8.抬起轮椅前轮，用后轮保持平衡的训练 9.乘坐轮椅上下马路镶边石或跨越障碍物的训练
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脊髓炎的健康教育
脊髓炎的治疗及康复
脊髓炎的治疗及康复作者：武亮来源：《家庭医学》2021年第07期脊髓炎的人群发病率很低，但治疗不及时则预后较差。
文献统计发病率为0.1/10万～0.4/10万，以青壮年多见，男女发病率无差别。
各年龄段均可发病，10～19岁和30～39岁为两个发病高峰，无明显遗传倾向。
脊髓炎主要是病毒、细菌、螺旋体、立克次体、寄生虫、原虫、支原体等病原体感染所致，但发病机制尚不完全明确。
次要病因有自身免疫性疾病、疫苗接种、结核病及创伤等。
脊髓炎按进展速度分为急性脊髓炎和慢性脊髓炎。
按病原体种类分为病毒性脊髓炎、细菌性脊髓炎、真菌性脊髓炎、螺旋体脊髓炎、寄生虫脊髓炎及非病原体致病脊髓炎。
患者在病前数天至2周常有上呼吸道或肠道感染病史，疫苗接种史，或有受凉、过劳、负重、扭伤等诱因。
发病急骤，首发症状多为双下肢麻木、无力，病变相应部位背痛、束带感，或见排尿困难。
2-3天后病情发展到高峰，出现病变水平以下的完全性瘫痪，感觉消失，少汗或无汗和二便潴留。
发病早期处于脊髓休克阶段，肢体力弛缓性瘫痪。
经过2～4周的时间，肢体逐渐变为痉挛性瘫痪，排尿问题也由尿潴留转为尿失禁。
由于胸髓节段较长，且某些节段供血较差，病变常易累及胸髓;病变累及颈髓时，可以出现四肢瘫痪，双上肢软瘫，双下肢痉挛性瘫痪，高颈段（C4以上）还可以出现呼吸困难;病变部位在腰髓时，下肢呈弛缓性瘫痪，早期即可见肌肉萎缩;病变在圆锥马尾时，括约肌障碍明显，而无明显的瘫痪。
体征可见病变水平以下横贯性脊髓损害。
出现完全性運动麻痹，深、浅感觉消失，少汗或无汗及括约肌功能障碍。
休克期肢体瘫痪呈弛缓性瘫，肌张力低，腱反射低下或消失，病理征阴性，腹壁反射及提睾反射消失;恢复期肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性。
辅助检查（1）血常规检查，可见外周血白细胞多正常或升高;（2）脑脊液检查，脑脊液压力正常，淋巴细胞增高，部分病人白细胞和蛋白轻度升高，糖、氯化物含量正常;（3）MRI，脊髓可见长Tl长T2信号，增强MRI可见强化信号。
第八章-脊髓炎康复 ppt课件
内容概要
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节
概述 脊髓炎的康复评定 脊髓炎的康复治疗 脊髓炎的康复结局 脊髓炎的健康教育
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
最高分是100分； 60分以上者为良，生活基本
自理； 60～40分者为中度残疾，有
功能障碍，生活需要帮助； 40～20分者为重度残疾，生
活依赖明显； 20分以下者为完全残疾，生
活完全依赖； Barthel指数40分以上者康复
治疗效益最大。
功能评估
功能评估
第三节 康复治疗
临床处理原则
感 觉 功 能 评 分
运 动 功 能 评 分
功能评估
脊髓炎神经病损程度评定 ：
A：完全损伤，骶段S4、5无任何运动、感觉功能保留。 B：不完全损伤：脊髓功能损伤平面以下至骶段S4、5无运动功能而
有感觉的残留。 C：不完全损伤，脊髓损伤平面以下，有运动功能保留，但一半以下
关键肌的肌力在3级以下。 D：不完全损伤，脊髓损伤平面以下，有运动功能保留，且一半以上
具。 下肢肌力训练 用双拐练习四点步态 手杖行走训练 早期的训练方法同L1和L2病变的患者
功能训练中的具体方法
运动疗法 作业治疗 物理因子治疗 辅助器械的应用
功能训练中的具体方法 —运动疗法
1.关节活动度的训练
从发病开始，就要对瘫痪肢体的关节进行被动活动， 每个关节均应进行各轴向活动，每个肢体从近端到远 端关节的活动应在10分钟以上，每日至少2次。应尽量 使每次活动达到全范围关节活动。
脊髓炎的康复课件
急性期康复治疗主要包括体位摆 放、被动运动、关节活动度训练 和日常生活能力训练。
物理治疗师和康复医师在这一阶 段起着关键作用，他们将根据患 者的具体情况制定个性化的康复 计划。
恢复期的康复治疗
恢复期康复治疗的目标是促进神经再 生、改善运动功能、提高日常生活能 力和生活质量。
此外，患者还可能需要接受职业疗法 和心理治疗，以帮助他们更好地适应 日常生活和工作。
恢复期康复治疗主要包括主动运动、 肌力训练、平衡和协调训练、步行训 练等。
物理治疗师和康复医师在这一阶段将 继续与患者合作，根据患者的恢复情 况调整康复计划。
后期康复治疗与预防
01
后期康复治疗的目标是巩固已取得的康复成果 ，预防复发和继发性损伤。
控制策略与措施
01
疫情监测
建立有效的疫情监
测系统，及时发现
02
并控制疫情。
隔离治疗
对确诊患者进行隔 离治疗，防止病毒
传播。
04
社区参与
动员社区力量，共
03
同参与脊髓炎的防
控工作。
接触者追踪
追踪患者的密切接 触者，进行医学观
察和隔离。
相关政策与法规
疫苗接种政策
制定和实施疫苗接种政 策，确保全民接种率达
心理调适与自我认知
心理调适
面对脊髓炎带来的身体和心理挑战， 患者需要积极调整心态，保持乐观、 积极的态度，增强战胜疾病的信心。
自我认知
了解脊髓炎的病因、病程及预后，认 识到康复的重要性，制定合理的康复 计划，并积极参与康复训练。
生活方式的调整与改善
饮食调整
脊髓灰质炎康复课件
针对手部肌肉萎缩、关节僵硬等问题 进行训练，提高手部功能。
心理疗法
认知行为疗法
通过调整患者的思维方式、行为 习惯等，改善患者的情绪状态和
生活质量。
支持性心理治疗
为患者提供情感支持和心理疏导， 帮助患者克服自卑、抑郁等情绪 问题。
家庭治疗
通过改善家庭关系和沟通方式， 为患者创造一个良好的康复环境。
04
患者情况 王先生，45岁，因脊髓灰质炎后遗症导致长期卧床不起。
康复过程 在康复医生的指导下，进行全面的康复评估，制定个性化 的康复计划。通过物理治疗、按摩、被动运动等手段，逐 渐恢复肌肉力量和运动功能。
结果 经过2年的康复治疗，王先生成功摆脱了卧床状态，能够 借助辅助器具独立行走，生活质量得到显著提高。
脊髓灰质炎康复课件
xx年xx月xx日
• 脊髓灰质炎康复的重要性 • 脊髓灰质炎康复方法 • 脊髓灰质炎康复案例分享 • 脊髓灰质炎康复的未来展望
目录
01
脊髓灰质炎概述
定义与特点
定义
脊髓灰质炎（Polio）是一种由脊髓 灰质炎病毒引起的急性传染病，主要 影响神经系统，特别是脊髓和脑干。
特点
该病多发生于儿童，通过粪-口途径传 播，也可通过呼吸道传播。感染后可 出现发热、乏力、肌肉疼痛等症状， 严重时可导致瘫痪甚至死亡。
宣传教育
通过媒体、公益活动等 方式，普及脊髓灰质炎 康复知识，提高公众对 康复重要性的认识。
康复意识培养
加强康复意识培养，鼓 励患者积极参与康复训 练，提高自我康复能力。
社会参与
倡导社会各界关注和支 持脊髓灰质炎康复事业， 形成良好的社会氛围。
进行鉴别。
02
脊髓灰质炎康复的重要性
脊髓炎的康复指南
脊髓炎的康复指南【概述】(一)定义1、脊髓炎是指各种感染或变态反应所引起的脊髓炎症，是儿科最常见的非创伤性脊髓损伤原因之一。
根据炎症涉及部位可分为(1)脊髓前角灰质炎(2)横贯性脊髓炎(3)上升性脊髓炎(4)播散性脊髓炎(5)脊膜脊髓炎(6)脊膜脊神经根炎。
按病因分类可分为(1)感染后和预防接种后脊髓炎(2)病毒性脊髓炎(3)细菌或螺旋体性脊髓炎(4)真菌性脊髓炎(5)寄生虫性脊髓炎(6)原因不明的脊髓炎。
依起病形式分类可以分为急性(1周内病情达峰值)、亚急性(2~6周)和慢性(超过6周)脊髓炎。
脊髓炎的典型表现是截瘫，也是脊髓炎康复治疗的重点。
2、截瘫是指脊髓横断性损害造成的两侧损害平面以下神经功能丧失，所导致的一系列综合征，包括运动、感觉、植物神经功能紊乱、二便控制等。
脊髓损伤可以是完全横贯性的，也可以是不完全的，加上损伤平面不同，所以临床上的表现和愈后也有很大不同。
(二)截瘫的分级A：完全损伤，鞍区无任何运动、感觉功能保留。
B：不完全损伤，脊髓损伤平面以下至鞍区，无运动功能而有感觉的残留。
C：不完全损伤，脊髓损伤平面以下有运动功能保留，但一半以上关键肌的肌力在3级以下。
D：不完全损伤，脊髓损伤平面以下有运动功能保留，且一半以上关键肌的肌力大于或等于3级。
E：正常，运动、感觉功能正常。
运动障碍特点：受损平面以下运动功能障碍在急性期呈弛缓性瘫痪，可持续6周以上或更长时间，然后进入痉挛期，但L1椎体下缘的损伤不会出现痉挛，表现为肌张力低下，肌肉萎缩。
(三)脊髓损伤的主要功能障碍1、瘫痪：胸和腰的损伤导致下肢瘫痪，颈可导致四肢瘫痪。
2、感觉障碍：瘫痪肢体通常伴有相应的感觉障碍或丧失。
3、大小便失禁：便秘或小便失禁十分常见，也常有排尿困难。
4、疼痛：不少患者出现损伤部位以下的疼痛。
5、肌肉痉挛：腰以上的脊髓损伤常常出现肌肉痉挛、疼痛。
6、压疮(褥疮)：是最常见的脊髓损伤并发证，导致感染等。
7、心理障碍：有不同程度的心理障碍，加重病情。
脊髓炎的康复评定流程
脊髓炎的康复评定流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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在开始脊髓炎的康复评定之前，需要做好充分的准备工作。
脊髓炎康复的教案
（3）器械练习
3.主动运动
4.关节牵引
5.关节松动术
（二）髋关节周围肌群肌力训练
1.主动助力运动
（1）徒手助力：当肌力为1级或2级时，治疗师帮助患者进行主动锻炼。
（2）悬吊助力：当肌力为2~3级时，可以采用范围较大的主动助力运动。通过肌肉主动收缩可以维持关节的活动范围，以延缓肌肉的萎缩，提高肌力。
10分钟
10分钟
10分钟
10分钟
10分钟
5分钟
10分钟
15分钟
10分钟
5分钟
10分钟
15分钟
三、教学效果评价
教研室集体备课评价
教研室主任签名：
年月日
课后教学反思
授课教师签名：
⑴X线片评定
通过正侧位、张口位及枕颏位可以进行诊断。如：寰齿前间隙（ADI）＞2mm，双侧的齿侧间隙差＞3mm，寰椎前弓结节向上或向下移位超过正常范围，寰椎或枢椎明显旋转改变等。
⑵CT/MRI评定
CT及其三维重建清晰显示骨结构，对了解寰枢椎半脱位情况有很大的帮助。
MRI能直观显示关节囊、韧带及颈髓情况，能显示病变软组织、血管翳及血肿、肿瘤，在寰枢区疾病诊断中有重要价值。
4.物理因子治疗
物理因子治疗包括中频电刺激、脉冲磁、低周波、超短波等。
治疗作用：
(1)镇痛
(2)促进血液循环和淋巴回流，有利于炎症消散
(3)断调波具有锻炼骨骼肌，提高平滑肌张力的作用
(4)作用于神经节或神经节段时可产生区域反射作用，调节自主神经功能
调制中频电刺激的止痛机制
（1）每次脉冲刺激均可引起神经肌肉兴奋1次引发“闸门”关闭效应，切断痛觉传导通道，从而发挥镇痛作用；
（六）骨盆骨折后（或骨折术后）常见并发症
脊髓炎的康复治疗
特殊类型的脊髓炎
2、弥漫性脑脊髓炎（diffuse cerebromyelitis）： 病变累及脊髓、脑干、小脑和大脑；
病情严重，进展迅速。
脊髓炎常见并发症
排尿障碍 排便障碍 性功能障碍 骨质疏松 异位骨化 痉挛 疼痛 自主神经反射亢进
步态检查 X线检查 电生理检查 自助具及矫形器功能评定 心理评定 日常生活活动能力、职业能力、社会功能能力
功能评估
一、对脊髓炎神经受损情况的评定
1.指保留身体双侧正常运动和感觉功能的最尾端的脊髓节段 水平
①.脊髓病损水平主要以运动受损平面为依据，但T2~L1节 段，运动损伤平面难以确定，故主要以感觉受损平面来确 定
四、反射的评定
球海绵体反射 （反射的消失为休克期，反射的
再出现表示脊髓休克的终止）
五、性功能障碍的评定
六、日常生活活动能力（ADL）的评定
七、功能独立性评测
功能独 立性评 定量表 （FIM）
三、康复治疗
一、临床处理原则
1.一般治疗 加强营养及护理 2.免疫抑制剂治疗 3.综合康复治疗 4.对症支持治疗
请在此处添加标题
• （11）理疗:病变部位无 热量超短波疗法，紫外 线疗法，直流电碘离子 导入、超声波疗法等， 促进受伤脊髓炎性渗出 物的消散，防治粘连、 促进神经功能的恢复。
请在此处添加标题
• （12）心理护理： • 康复治疗师应主动关心体贴
患者，了解病人的心理情况， 鼓励患者树立战胜疾病的信 心，向患者讲述脊髓损伤病 人肢体功能锻炼的基本知识 及简单的操作方法，告诉患 者只要坚持锻炼与治疗是会 取得不同程度的功能恢复， 告诉患者保持正常饮食会增 加机体抵抗力，预防并发症 发生。
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感 觉 功 能 评 分
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运 动 功 能 评 分
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功能评估
脊髓炎神经病损程度评定 ：
A：完全损伤，骶段S4、5无任何运动、感觉功能保留。 B：不完全损伤：脊髓功能损伤平面以下至骶段S4、5无运动功能而
有感觉的残留。 C：不完全损伤，脊髓损伤平面以下，有运动功能保留，但一半以下
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功能评估
肌张力的评定
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功能评估
日常生活活动能力的评定 Barthel指数评分结果：
最高分是100分； 60分以上者为良，生活基本
自理； 60～40分者为中度残疾，有
功能障碍，生活需要帮助； 40～20分者为重度残疾，生
活依赖明显； 20分以下者为完全残疾，生
活完全依赖； Barthel指数40分以上者康复
脊髓病损水平主要以运动受损平面为依据，但T2～L1节 段，运动损伤平面难以确定，故主要以感觉受损平面 来确定
运动平面和感觉受损平面是通过检查关键性的肌肉的 徒手肌力和关键性的感觉点的痛觉（针刺）和轻触觉 来确定 （见后页表、图）
确定受损水平时，该平面关键性的肌肉的肌力必须为 ≥3级，该平面以上关键性的肌肉的肌力必须≥4级
其他
高颈位损害，颈膨大损害，腰段损害，骶段损害。
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临床特点（3大障碍）
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康复时机
脊髓炎的患者经神经内科治疗，病情稳定， 应早期进行运动治疗及其他康复治疗。
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第二节 康复评定
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临床评估
急性期：
一般评估
瘫痪部位、程度,肌萎缩，姿态和步态
肌力评定
采用MMT手法肌力检查，Lovett肌力分级
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临床特点（3大障碍）
运动障碍
早期常为脊髓休克（3-4W或1-2M更长），表现为双 下肢弛缓性瘫痪,肌张力低，腱反射消失，病理征阴 性；
休克期过后，逐步出现病理性锥体束征，瘫痪肢体 的腱反射亢进，肌张力增高和部分肌力恢复。
感觉障碍
传导束型感觉缺失，病变平面以下所有感觉消失， 感觉消失区上缘可有感觉过敏；
对重症及并发肺部及尿路等感染患者，要加强抗感染 治疗及支持疗法。抗生素选择应根据病情定。
X线检查
必要时查，了解脊柱和四肢骨骼形态
电生理检查
肌电图、体感和运动诱发电位，了解病变部位和受损程度
自助具及矫形器功能评定 心理评定
汉密尔顿焦虑/抑郁量表
日常生活活动能力、职业能力、社会能力测定
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功能评估
ASIA评估方法对脊髓炎神经受损水平的评定
指保留身体双侧正常运动和感觉功能的最尾端的脊髓 节段水平
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注：①膈肌以有无自动呼 吸运动为准。②运动项目 检查以徒手肌力检查法 0～5级评定打分。③感觉 项目主要检查针刺觉和轻 触觉，并按3个等级打分： 0分缺失；1分障碍（感觉 减退或感觉过敏）；2分 正常；NT为无法检查。用 一次性针头查针刺觉，用 棉签查轻触觉，在针刺觉 检查时，不能区别钝性和 锐性刺激时应评为0分。
肌张力评定
改良的Ashworth量表
关节活动度检查 感觉功能评定 其他
呼吸功能、心血管功能、吞咽功能、胃肠功能、泌尿功能、免 疫功能及营养状态评定
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临床评估
恢复期 （急性期评估的基础上，增加以下内容）：
步态检查
胫骨前肌步态、股四头肌步态、臀大肌步态、臀中肌步态、短腿 步态、小腿三头肌步态
第八章 脊髓炎康复
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内容概要
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节
概述 脊髓炎的康复评定 脊髓炎的康复治疗 脊髓炎的康复结局 脊髓炎的健康教育
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第构
31对脊神经 C8 T12 L5 S5 尾1
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定义及分类
脊髓炎（myelitis）是指由于生物源性感染如病毒、细 菌、螺旋体、立克次体、寄生虫、原虫、支原体等生 物源性感染，或感染后、接种后所诱发的脊髓灰质和 （或）白质的炎性病变。
感染性脊髓炎
病因分类
感染后和接种后脊髓炎
脊髓炎分类
病情分类
原因不明性脊髓炎 急性脊髓炎（数天内） 亚急性脊髓炎（2～6周）
慢性脊髓炎（6周以上）
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病因与流行病学
急性非特异性脊髓炎的病因不明，绝大多数在病前有感染 史，可能为病毒感染后诱发自身免疫反应
流感病毒、肠道病毒（小RNA病毒）、HTLV-1病毒等； 受凉、过劳、外伤等可能为常见的诱发因素； 各年龄组均可罹患本病，但好发于青壮年； 无性别差异； 一年四季中以冬末春初或秋末冬初多发。
关键肌的肌力在3级以下。 D：不完全损伤，脊髓损伤平面以下，有运动功能保留，且一半以上
关键肌肌力均大于或等于3级。 E：正常，运动、感觉功能正常。
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功能评估
脊髓炎休克的评定 ：
球海绵体反射是判断脊髓休克是否结束的指征 之一，此反射的消失为休克期，反射的再出现 表示脊髓休克结束。
另一指征是损伤平面以下出现任何感觉运动或 肌肉张力升高和痉挛
恢复速度远比运动功能的恢复慢，恢复时可出现感 觉平面下移。
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临床特点（3大障碍）
自主神经功能障碍
排尿障碍
休克期→无张力性神经源性膀胱→尿储留→充盈性尿失禁→ 留置导尿
恢复期→反射性神经源性膀胱→间歇性尿失禁→逐渐出现尿 意和排尿能力
排便障碍 大便潴留→通便药物
性功能障碍
循环系统障碍 迷走N兴奋性↑，直立性低血压
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病理特点
急性非特异性脊髓炎的病变以胸髓（T3～5）最为 常见；
肉眼可见受累节段脊髓肿胀、质地变软，软骨膜 充血或有炎性渗出物。
切面可见病变脊髓软化，边缘不清，灰质与白质 界限不清。
镜下可见软脊膜和脊髓血管扩张、充血，血管周 围炎症细胞浸润，以淋巴细胞和浆细胞为主。灰 质内神经细胞肿胀、破碎、消失，尼氏小体溶解； 白质内髓鞘脱失和轴索变性，病灶中可见胶质细 胞增生。脊髓严重损害时可软化形成空腔。
治疗效益最大。
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功能评估
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功能评估
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第三节 康复治疗
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临床处理原则
临床治疗原则：
一般治疗：加强营养及护理。 免疫抑制剂治疗。 康复治疗。 对症支持治疗。
用药原则：
对急性早期病例应及早用肾上腺皮质激素(泼尼松，甲 基氢化泼尼松)或ACTH(促皮质激素)，加强支持疗法及 对症处理。