贫血的介绍

溶血性貧血因病因可分為:
遺傳性—細胞膜發生病變 酵素缺乏，ex:G6PD缺乏 血色素異常 後天性—血型不合、敗血症等 CBC:reticulocyte＞3％↑、出現大小不一的血球、 帶核RBC增多、WBC及platelet也增加 骨髓中normoblast↑
再生不良性貧血:
造成原因: 1.幹細胞生成減少，所以導致各血球都減少 2.造血細胞減少，但脂肪細胞變多 因病因可分為: 先天性—Fanconi anemia、家族性再生不良性貧 血(Estern-Dameshek型) 後天性—因輻射線、化學藥劑(如DDT) 、病毒感 染等
大球性貧血:
MCV大於100fl，依骨髓有否出現megaloblasts可分兩 種: 1.非巨芽球性貧血(nonmegaloblast anemia) →血液出現大量的reticulocyte而形成MCV增加，骨 髓中不出現megaloblast，多為急性出血和急性溶血 所引起 2.巨芽球性貧血(megaloblast anemia) →其reticulocyte少於正常，骨髓中出現大量的 megaloblast。骨髓normoblast之DNA合成障礙使細胞 核成熟不良。主要是缺乏葉酸、VitB12導致合成疾 病，ex:惡性貧血、肝病等
3.heme合成疾病，ex:鐵芽球性貧血
(sideroblastic anemia) →此貧血是因無法合成heme，表現出無效造 血，多因妨礙Vit B6和δ-ALA合成酉每之作用， 骨髓中堆積大量的血鐵顆粒。 4.慢性炎症，ex:類風濕性關節炎 → 是因肝、脾中巨噬細胞裡的鐵釋放到血漿 中變少了，另外，缺鐵、缺VitB12、缺葉酸也 會造成
貧血的介紹
報告者:傅蘭琇
貧血的定義：
貧血為RBC、Hb、Hct減少的情形，其中 以Hb及Hct降低最為重要。根據WHO血 液檢查基準，有下列情形之一極為貧血。 (1)男性Hb＜12.0g/dL或Hct＜40％ (2)女性＜10.6g/dL或Hct＜35％ (3)小孩(6~14歲) Hb＜12.0g/dL或Hct＜36 ％ (4)孕婦Hb＜10g/dL或Hct＜33％
惡性貧血(Pernicious anemia)
造成原因: 1.是因缺少胃之內因子所引起的 2.出現兩種抗體: type I—阻止VitB12與內因子結合 type II—結合抗體直接與內因子結合 CBC:RBC＜200萬/l、Hb＜7g/dl、reticulocyte、 neutrophil、platelet皆↓ 在骨髓中:紅血球系減少、大多屬megaloblasts
正球性貧血:Biblioteka RBC、Hb及Hct同時下降，但MCV值及 RBC型態正常。 當MCV正常，MCH＞27pg，reticulocyte 超過2％以上，則是出血性或溶血性貧血 (Hemolytic anemia) 若reticulocyte減少到2％以下，則大多是 因骨髓低能或再生不良性貧血(Aplastic anemia)
正常值:
Hb—女性12~16g/dl 男性14~17g/dl Hct—女性37~47％ 男性40~52％ MCV-80~95fl MCH-27~33pg MCHC-32~36g/dl RDW＜15
RBC—女性4.0~5.5×106/l 男性4.5~6.0×106/l
小球性貧血:
MCV及MCHC值均低於正常值，而RDW大多 ＞15。 引起主要原因: 1.血紅素合成缺陷，ex:缺鐵性貧血(IDA) →主要是鐵的供給與需要不均衡，導致heme 合成障礙的小球性低色性貧血。IDA為人類罹 患貧血症中最多的，通常又以女性居多 CBC:WBC↓、platelets正常，骨髓中 normoblast↑ 生化檢查:TIBC↑、ferritin↓
2.globin合成疾病，ex:海洋性貧血(thalassemia) →正常成人HbA的globin是由四條太鏈(α2β2)組成的，當 合成α鏈缺乏時，即稱α-thalassemia；合成β鏈缺乏時， 即稱β-thalassemia。 在血片中還會出現大小不等血球、畸形血球、嗜鹼 性斑點RBC，從骨髓染色可發現數達10~20個鐵顆粒 之環鐵芽球(ringed sideroblasts) 另外從跑電泳中也可看出: 若出現HbH和Hb barts→ α-thalassemia HbA2＞5％以上(正常是1.3~3.5％)→ β-thalassemia
名詞解釋:
Hct—全血離心後，RBC所佔的比例，以 MCV×RBC數 MCV—平均一個RBC的容積絕對質，以Hct除 以RBC乘10fl表示單位 RBC 10fl MCH—平均一個RBC的血紅素之絕對值，以 Hb除以RBC乘10PG表示單位 MCHC—RBC中的血紅素濃度平均值，以Hb除 以Hct乘100(g/dL)表示 RDW—顯示血球容積分佈圖的功能，以各血球 的MCV，統計出SD後，除以MCV平均值，乘 100％而得RDW-CV