无菌换药术操作、评分标准
换药术操作及考核评分标准
外科换药（一）目的：创造各种有利条件，促进伤口的愈合。
合理的换药方法、伤口用药、引流条放置、适当的敷料、恰当的换药间隔时间是保证创口愈合的重要条件；否则不仅达不到治疗目的，反而延误伤口愈合，甚至导致感染，因此正确的换药是提高外科治疗的关键。
换药的适应症：1.拆线2.制止伤口出血3.解除压迫4.处理引流5.敷料污染严重6.敷料移位7.再次手术前8.观察和检查伤口。
换药的大致过程：1.熟悉病人，简述病情，换药目的2.换药者个人准备：衣帽、口罩、洗手3.查看患者伤口，注意人文关怀4.洗手、准备物品5.换药操作，注意人文关怀6.处理污物7.洗手，记录病程（二）换药的基本操作方法1.换药前准备（1）病人的准备精神准备：体位：安全、舒适、便于操作，文明、暴露、保暖.（2）工作人员准备了解伤口的情况：时间安排：清晨，避开进食及家陪，前半小时勿清扫无菌准备：衣、帽、口罩、洗手、剪指甲等决定换药地点决定换药顺序：避免交叉感染。
原则：先无菌，后感染；先缝合，后开放；先感染轻，后感染重；先一般，后特异。
★换药操作中无菌原则的基本要求——“不接触”原则2.换药的基本方法（1）揭开创面敷料；揭胶布由外向里，要轻柔；手取外层敷料，钳取内层敷料，揭取方向与伤口纵向一致。
有粘连时，应湿敷后再揭；观察伤口。
（2）清洁伤口：应用“双镊法”，一脏一净；伤口周围皮肤用消毒液由内向外擦拭二遍（污染伤口由外向内消毒）；创面应用生理盐水棉球沾、吸分泌物或脓液冲洗时用弯盘接水，后吸干创面；放引流时，应探明情况后放置。
（3）固定敷料：应用无菌纱布，分泌物多时加棉垫，一般覆盖面积超出伤口四周3-5cm；胶布粘贴法：适当的宽度、长度，方向与肢体或躯体的长轴垂直；绷带或胸腹带的应用：胶布过敏的处理。
3.换药的注意事项（1）态度和蔼、动作轻巧、迅速敏捷（2）严格无菌操作（3）勿让家属围观（4）高度污染的伤口（如气性坏疽、破伤风等）必须进行床旁隔离，避免交叉感染。
伤口换药术评分标准
12
二、操作步骤（18分）
1、用手取下外层敷料（勿用镊子），再用镊子取下内层敷料，与伤口粘住的最里层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去。（5分）
2、用两把镊子操作，一把镊子接触伤口，另一把接触敷料。用酒精棉球清洁伤口周围皮肤，由内向外，伤口有分泌物用盐水棉球清洁创面，轻蘸吸去分泌物。（10分）
伤口换药术评分标准
考生编号
满分
得分
得分Байду номын сангаас
得分
得分
得分
得分
得分
一、操作准备
1、物品准备：无菌治疗碗2个、镊子2把、剪刀1把、酒精棉球、盐水棉球、干棉球、纱布、胶布等（4分）
2、取、开换药包正确，防止污染包内物品（2分）
3、戴无菌手套（6分）
打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好（3分）
1、疑破伤风杆菌感染伤口为什么一定要用双氧水冲洗？（3分）
答：因为破伤风杆菌是厌氧菌，用双氧水消毒可杀灭破伤风杆菌。
2、感染伤口、分泌物多，应多久换一次药？（4分）
答：应每天换药1次，严重感染应根据其分泌物量的多少，决定换药的次数。
3、换药时应注意什么？（4分）
答：应注意取去伤口内的异物，如线头、死骨、弹片、坏死组织等，有引流物要核对数目是否正确。
4、几个病人伤口换药顺序和注意点？（4分）
答：先换清洁的伤口，然后再换感染的伤口，最后为严重感染伤口；每次换药完毕，认真洗净双手后方可给另一病人换药。
15
考官签名：日期：
3、覆盖消毒纱布及胶布粘帖方向正确，长度应适中。（3分）
18
三、医德医风（5分）
换药技术的操作流程及评分标准
换药技术的操作流程及评分标准换药是医疗护理中常见的操作之一，用于处理伤口、溃疡或其他创面，以促进伤口愈合和预防感染。
本文将介绍换药的操作流程，并提供相关的评分标准。
操作流程：1.准备工作在进行换药操作之前，护士需要准备必要的器械、药品和消毒用品。
包括洗手消毒液、手套、无菌纱布、消毒液、药膏或敷料等。
2.洗手消毒护士需要正确洗手消毒，确保手部干净无菌。
使用流动水和洗手液彻底清洁双手，然后涂抹酒精消毒剂，搓揉手部至少20秒。
3.准备环境在进行换药操作时，需要选择安静、干净、明亮的环境。
确保操作台面整洁，并将所需的器材放置在操作台上，方便操作时使用。
4.佩戴手套在进行换药操作时，护士必须佩戴无菌手套，以避免感染。
5.移除原有敷料小心地移除原有的敷料，注意不要拉伤或碰触伤口。
如果敷料附着在创面上，可以先用生理盐水将其湿润，然后慢慢地将其揭开。
6.清洗伤口使用生理盐水或溶液清洗伤口，确保将污物和细菌清除干净。
可以使用注射器或灌洗器进行清洗，注意力度适中，不要造成进一步的伤害。
7.涂抹药膏或敷料在清洗过的伤口上涂抹适当的药膏或敷料，促进伤口愈合。
根据医嘱和病情选择合适的药物。
注意使用无菌器具，避免交叉感染。
8.覆盖敷料用无菌纱布或敷料盖住伤口，确保伤口处在湿润和洁净的环境中。
正确覆盖敷料可以减少感染的风险，并有助于伤口的愈合。
9.废弃垃圾将用过的敷料、棉签等废弃物放入指定的垃圾袋中，避免污染环境。
同时要及时清理操作台面，保持整洁。
评分标准：换药操作的质量和效果需要进行评估，在实践中可以使用以下评分标准来评估操作者的技术水平和操作总体质量：1.洗手环节：评估护士是否按照正确的步骤进行洗手消毒，包括是否使用适量的洗手液和正确搓揉手部。
2.环境准备：评估操作者是否准备了必要的器械、药品和消毒用品，并将其整齐放置在操作台上。
3.伤口清洁：评估操作者是否正确、彻底地清洁伤口，包括清除污物和细菌，清洁过程是否温和、不造成进一步的伤害。
换药术评分标准
6
10
4
1、镊子混用、接触，每一次扣2分；
2、伤口类型应与准备工作中叙述应一致，不一致扣2分；
消毒清理顺序不正确扣8分，顺序正确但出现污染每次扣2分；
3、清洁范围不能满足需求扣4分。
1、包扎固定，不宜过松或过紧。
6
1、包扎过紧或过松的扣2分；
违反无菌操作的，每次扣2分，最高扣4分。
3、时间：6分钟。
15
1、出现其它违反无菌制度的，每次扣2分，最高扣5分；
2、出现其它错误酌情扣分；
3、每超过1S扣0.03分。
2
2
1、姿势不正确扣2分；
2、不与患者沟通扣2分，沟通不充分扣1分
1、了解病人的伤口情况，明确是清洁伤口或感染伤口（口述）。
2
1、口述，不叙述扣2分。
物品准备
1、洗手并打开换药包，打开换药包应保证无污染；
2、准备换药物品，适量碘伏侵泡棉球。无菌镊使用时尖端保持向下闭合状态。
4
6
1、每发现一次错误扣1分；
2、物品准备阶段不准备碘伏棉球扣2分，碘伏过多或过少均扣1分；无菌镊使用不正确，每次扣2分。
操作
程序
与步
骤
1、用手取下外层敷料，胶布应由Fra bibliotek到里撕脱；2、洗手后，再用镊子沿切口长轴方向取下内层敷料。
3、与伤口粘住的内层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去；遇到渗血可用棉球压迫止血。（口述）
4
4
2
1、每发现一次错误扣1分；
1、换药过程中更换下来的废弃物均倒入污物桶；
2、术后严密观察并做好记录（口述）；
3、整理用物；
4、洗手。
（计时结束）
3
外科换药术操作评分标准
10.操作完毕去除手套
（举手示意操作结束，停止计时）
5
12
5
10
10
5
5
7
5
3
3
一项不符合要求扣1分
未打开换药包外层、带无菌手套一项不符合要求各扣2分
一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
一项不正确扣3分
一项不正确扣2分
固定不牢固扣2分
终末
质量
标准
20分
1.操作熟练，手法正确，符合无菌技术操作原则
外科换药操作评分标准
科室：姓名：成绩：
项目
总分
考 核 内 容
分值
评分细则
扣分
准备
10分
医师的准备：穿工作服，戴口罩，帽子，洗手(可口述)
核对床号、姓名。向患者说明换药目的及可能引起的感觉并取得患者合作。
备齐用物：无菌换药包、绷带、胶布、碘伏消毒液
物品摆放合理，便于操作，检查换药包是否合格口述：（灭菌指示胶带上的品名、灭菌日期、有效期等，有无湿包和破损）
4.揭去外层敷料，用无菌止血钳取下内层敷料，放入弯盘内；5.观察伤口情况，按污染伤口由外向内用碘伏消毒液棉球消毒伤口周围皮肤2遍（范围≥15cm）
6.用无菌生理盐水棉球清洁伤口，亦可用3%双氧水清洁伤口
7.用无菌纱布覆盖伤口，胶布固定
8.协助患者整理衣物及床位
2.换药程序正确
3.保持双手持钳，左手钳相对无菌，右手钳接触伤口（接触伤口的钳不得接触敷料）
4.保护患者隐私，体现人文关怀；动作轻柔、细致、敏捷
5.物品归位、处理规范
规定时间8分钟完成（提前完成不加分）
5
5
6
2
医学《换药》技能评分标准表
伤口处理完后用纱布覆盖，并胶布固定
5
更换下来的敷料集中放于弯盘内，倒入污桶
5
术后严密观察并做好记录，
整理用物
5
提问
20
5
操
作
程
序
与
步
骤
术者洗手，戴口罩、帽子
5
嘱患者取适当体位，取下伤口原有的敷料，外层敷料可用手取下，内层敷料应用镊子除去
5
创面清洁，消毒的处理原则：
1. 对清洁伤口先用0.5%碘伏棉球由里向外消毒3-5cm
2. 对感染伤口则用0.5%碘伏棉球由外向里消毒皮肤，继之用生理盐水小棉球清除创面脓液，最后用0.5%碘伏棉球消毒伤口周围皮肤
科室姓名编号
得分评委签字
换药术
项目
内容要求
分值
扣分
用
物
换药包、线剪、生理盐水、碘伏棉球、75%酒精、胶布、必要时备绷带
10
准
备
向患者说明目的及可能引起的感觉取得合作
5
换药时遵守无菌操作原则（含取无菌物品方法）
5
多个病人换药时先换清洁伤口，后换感染伤口
体位：原则上应能充分暴露创面，取坐位、卧位、侧卧位
外科换药操作及考核评分标准
换药术操作考核评分标准性别姓名科室得分外科换药操作流程一、目的1.观察伤口愈合情况，以便酌情给予相应的治疗和处理。
2.清洁伤口，去除异物、渗液或脓液，减少细菌的繁殖和分泌物对局部组织的刺激。
3.伤口局部外用药物，促使炎症局限，或加速伤口肉芽生长及上皮组织扩展，促进伤口尽早愈合。
4.包扎固定患部，使局部得到充分休息，减少病人痛苦。
5.保持局部温度适宜，促进局邵血液循环，改善局部环境，为伤口愈合创造有利条件。
二、适应证1.无菌手术及污染性手术术后3-4天检查刀口局部愈合情况，观察伤口有无感染。
2.估计手术后有刀口出血、渗血可能者，或外层敷料已被血液或渗液浸透者。
3.从位于肢体的伤口包扎后出现患肢浮肿、胀痛。
皮肤颜色青紫。
局部有受压情况者。
4.伤口内安放引流物需要松动、部分拔除或全部拔出者。
5.伤口已化脓感染，需要定时清除坏死组织、脓液和异物者。
6.伤口局部敷料松脱、移位、错位，或包扎、固定失去应有的作用者。
7.外科缝合伤口已愈合，需要拆除切口缝线者。
8.需要定时局部外用药物治疗者。
9.手术前创面准备，需要对其局部进行清洁、湿敷者。
10.各种瘘管漏出物过多者。
11.大、小便污染或鼻、眼、口分泌物污染、浸湿附近伤口敷料者。
三、准备工作1.病人的准备：了解病人的心情，向病人讲解换药的目的和意义，消除病人的心理恐惧。
病人应保持合适体位，既有利于病人舒适，也有利于医生换药。
2.自身准备：着装符合要求、修剪指甲、洗手。
3.环境准备：操作前半小时停止一切清扫工作。
4.用物准备：治疗盘内盛无菌治疗碗2个、无菌镊子个、酒精棉球树个、盐水棉球树个、分置于无菌治疗碗内，无菌纱布数快，置于无菌治疗碗内、弯盘、胶布或绷带，铺好橡胶单、治疗巾，根据伤口情况可备引流物、血管钳、探针、凡士林纱布或雷夫诺尔纱条等。
四、操作方法1.除去外层辅料：外层绷带和敷料用手取下，紧贴创口的一层敷料用镊子揭去，揭除敷料的方向与伤口纵细方向平行，以减少疼痛。
护士技术操作考核评分标准
抽签号：选手姓名：评委签名：得分：项目目的评估准备流程注意事项评价总分容1 ．病人的病情。
2 ．伤口局部的情况。
3 ．病人的心理状态和合作程度。
4 ．做好解释：目的、注意事项。
1 ．护士：洗手，戴口罩、帽子，必要时穿隔离衣及戴手套。
2 ．病人：理解换药的意义，消除紧张情绪，配合操作，注意保暖。
3 ．环境：温度适宜，相对独立，注意保护隐私。
4．用物：无菌碗、器械、消毒棉球、引流物、敷料、污物盘、无菌镊子2~3 把。
1 ．环境准备：·调节换药室或者病房内的温度；·调节换药室或者病房内的照明；·接病人到换药室，不能走动的病人在床边换药，请注意遮挡病人；·协助病人选择舒适体位，伤口下置治疗巾，并注意保暖。
2 ．除沾染敷料：·再次核对病人，检查伤口敷料外观情况；·由外向内先用手取下外层敷料；·内层敷料用镊子取下；· 内层敷料若与创面粘贴，应用生理盐水浸湿后轻柔除去。
3 ．清理伤口：·观察伤口；·用消毒棉球从伤口中心向周围消毒皮肤；·用生理盐水棉球或者其他药物棉球沾湿创面；·用器械剪除坏死组织、痂皮等；·留取标本送细菌培养；·观察肉芽组织生长情况。
4 ．创面用药：·普通创面不用药；·感染创面根据细菌培养药敏试验结果酌情用抗生素或者用3%过氧化氢溶液冲洗。
5 ．置引流物：·根据伤口深度和创面情况置入适宜的引流物。
6 ．包扎伤口：·根据伤口分泌物量，加盖纱布6~8 层以上；·外用胶布固定或者酌情用绷带包扎；·安置病人。
7 ．终末处理：8 ．记录。
1 ．两把镊子不可混用，一把夹无菌敷料，另一把接触伤口敷料。
2．引流物切勿阻塞创口外口，要保持创口底小口大，不形成死腔或者假道而影响创口正常愈合。
3 ．肉芽组织有一定的抗感染能力，不需要在创口内应用抗生素。
换药术评分标准
3.换药时应注意取去伤口内的异物，如线头、死骨、弹片、腐肉等，并核对引流物的数目是否正确。
4.换药动作应轻柔，保护健康组织。
5.每次换药完毕，须将一切用具放回指定的位置，认真洗净双手后方可给另一患者换药。
12
一项内容回答不全扣1分，回答错误不得分
3
一处不符合要求扣1分
10. 洗手
1
未洗手扣2分
操
作
后
评
价
15
分
1． 按消毒技术规范要求分类整理使用后物品
3
一处不符合要求扣1分
2． 正确指导患者：
（1）告知患者换药的目的及配合事项
（2）告知患者注意保持伤口敷料清洁干燥，敷料潮湿时应当及时更换
5
未指导扣5分，指导不全一处扣2分
3．语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效
6. 取另两把持物钳操作，以乙醇棉球擦拭伤口周围（5cm）皮肤
10
不更换器械扣5分，消毒范围不准确扣3分
7. 再用生理盐水棉球由内向外清洗。若为污染伤口，由外向内清洗，再取酒精棉球消毒伤口周围皮肤
15
清洗方法不对一次扣5分
范围不准确扣3分
8. 用无菌纱布覆盖伤口，并妥善固定
4
一项不符合要求扣2分
9. 整理床单位及用物，协助患者取舒适体位,向患者致谢
换药术评分标准（标准分100分）
科室： 姓名： 职称： 考核时间： 得分：
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操
作
前
准
备
20
分
1．仪表端庄，着装整洁
外科换药技术操作考核评分标准
3
少一遍扣3分
7.清洁创口：
①用生理盐水棉球清洁创面，吸去分泌物或脓液
2
未清洁扣2分
②应由内向外顺序进行清洁
2
顺序错误扣2分
③分必物多且创面较深时，用NS冲洗（口述）
2
未口述扣2分
8.根据不同伤口选择用药或适当安放引流物
2
选择不当扣2分
9.覆盖敷料固定：
①纱布放置：最里层的纱布光面应朝皮肤，最外层纱布毛面朝下
②告知病人或家属注意事项
2
未告知扣2分
③做好记录
2
未记录扣2分
总体评价
1.无菌观念
4
违反一次扣2分
2.操作熟练程度
4
酌情扣1〜3分
3.体现人文关怀
3
未体现扣3分
4.时间控制（10分钟）
4
每超时15秒扣1分
总分
100
考核老师:
考核时间:
2
放置错误扣2分
②纱布大小：应超出切口长轴边缘外3cm以上
2
长度不合适扣2分
③纱布厚度：覆盖纱布6〜8层
2
厚度不正确扣2分
④胶布固定：胶布粘贴的方向应与躯干长轴垂直，纱布两端胶布的粘贴应尽量靠近纱布边缘，长度和间距应适中美观
2
一处不符扣1分
10.操作后处理：
①安置病人，整理处置用物，规范洗手
2
一处不符扣1分
6.换药品一次备齐：根据伤口大小取适量无菌纱布、碘伏棉球，放于小弯盘内，一次备齐
2
一处不符扣0.5分
7.取物品无污染，不得跨越无菌区
2
有污染扣2分
操
作
过
程
1.核对：病人手腕带、床号、姓名，反问病人
无菌技术基本操作评分标准
无菌技术基本操作评分标准评分标准：无菌技术基本操作评分标准及内容要求：操作者要求穿戴整齐，洗手，戴口罩，头发不过肩，不穿硬底鞋，指甲规范，稳重大方，精神面貌好。
评分标准为6分，其中衣帽整齐、洗手、戴口罩得分为3分，头发不过肩、不穿硬底鞋、指甲规范得分为2分，稳重大方、精神面貌好得分为4分。
操作环境要求清洁、干燥、宽敞。
评分标准为4分，操作时间为4分钟，超时扣1分，以后每超时5秒扣1分。
操作过程：1、检查治疗盘是否清洁干燥，用纱布清洁治疗盘，铺无菌治疗盘及无菌包的使用。
评分标准为2分。
2、检查无菌包的名称、有效期、有无潮湿、破损、松散。
评分标准为3分。
3、将无菌包放置在清洁干燥平坦处，按包折顺序小心打开，无污染。
评分标准为6分。
4、用无菌持物钳取出无菌治疗巾放于治疗盘内。
评分标准为2分。
5、如包内物品一次未用完则按原折包好，一字形包扎，并注明开包日期、时间。
24小时未用完应重新消毒。
评分标准为5分。
6、双手捏住治疗巾上层两角外面双折铺于治疗盘中，无菌巾上层向远端呈扇形折叠，开口边向外。
评分标准为4分。
7、擦液体表面灰尘，检查溶液名称、剂量、浓度、有效期、瓶盖有无松动、瓶子有无裂缝、有无变色、混浊、沉淀等。
评分标准为3分。
8、启铝盖、消毒。
评分标准为5分。
9、用无菌持物钳在贮槽内取一个换药碗，放于铺好的治疗盘内。
评分标准为4分。
10、无菌换药碗无污染，取放无菌持物钳时应将钳端闭合，不可触及壁，使用时应保持钳端向下。
评分标准为2分。
11、贮槽盖随即盖严，不可暴露过久。
评分标准为6分。
12、开瓶塞方法正确，倒液时，瓶签向手心倒少许溶液于弯盘中冲洗瓶口。
评分标准为2分。
13、从已经冲洗的瓶口处倒出溶液至无菌治疗碗中，倒后立即将胶塞塞好。
评分标准为5分。
14、记录开瓶日期、时间。
已打开过的溶液内溶液可保存24小时。
评分标准为4分。
15、放入无菌物品后的治疗盘，拉平扇形折叠层盖于物品上，上下边缘对齐，将开口处向上翻折两次，两侧边缘向下翻折一次。
换药术操作考核评分标准
换药术操作考核评分标准换药术是外科临床中最常用的基本技术之一，对于促进伤口愈合、预防感染具有重要意义。
为了规范换药术的操作流程，提高医务人员的操作水平，特制定以下换药术操作考核评分标准。
一、准备工作（20 分）1、操作者准备（10 分）着装整洁，戴口罩、帽子，洗手并消毒（5 分）。
如有一处不符合要求，扣 1 分。
熟悉患者病情及伤口情况（5 分）。
未了解病情及伤口情况不得分。
2、物品准备（10 分）换药包（内有弯盘 2 个、镊子 2 把、剪刀 1 把）、无菌敷料、碘伏棉球、酒精棉球、生理盐水、胶布等（5 分）。
每缺一项扣 1 分。
检查物品的有效期及包装完整性（5 分）。
未检查不得分。
二、操作流程（60 分）1、携用物至患者床旁，核对患者信息（5 分）。
未核对患者信息不得分。
2、向患者解释换药目的及过程，取得患者配合（5 分）。
未解释不得分。
3、协助患者取合适体位，充分暴露伤口（5 分）。
体位不合适扣 3 分，伤口暴露不充分扣 2 分。
4、去除原有敷料（10 分）先用手取下外层敷料，再用镊子取下内层敷料（5 分）。
操作顺序错误扣 3 分。
若敷料与伤口粘连，用生理盐水浸湿后再轻轻揭开（5 分）。
未浸湿强行揭开扣 3 分。
5、观察伤口情况（10 分）观察伤口的颜色、渗液、气味等（5 分）。
未观察不得分，观察不全面扣 2 分。
如有异常，及时记录并报告医生（5 分）。
未记录或报告不得分。
6、消毒伤口（10 分）用碘伏棉球从伤口中心向外消毒，范围至少 5cm（5 分）。
消毒顺序错误或范围不够扣 3 分。
对于感染伤口，先用酒精棉球消毒周围皮肤（5 分）。
未消毒周围皮肤扣 3 分。
7、覆盖敷料（10 分）根据伤口情况选择合适的敷料（5 分）。
选择不当扣 3 分。
敷料覆盖伤口，胶布固定（5 分）。
固定不牢固扣 2 分。
三、注意事项（20 分）1、严格执行无菌操作原则（10 分）。
如有违反无菌原则的操作，一处扣 5 分。
无菌换药术操作、评分标准之欧阳理创编
无菌换药术【适应证】1.术后无菌伤口，如无特殊反应，3～5天后第一次换药。
2.感染伤口，分泌物较多，每天换药1次。
3.新鲜肉芽创面，隔1～2天换药1次。
4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据引流量的多少决定换药的次数。
5.烟卷引流伤口，每日换药1～2次，并在术后12～24小时转动烟卷，并适时拔除引流；橡皮膜引流，常在术后48小时拔除。
6.橡皮管引流伤口2～3天换药，引流3～7天更换或拔除。
【准备工作】1.换药前半小时内不要扫地，避免室内尘土飞扬；了解病人的伤口情况；穿工作服，戴好帽子、口罩，洗手。
2.物品准备：无菌治疗碗两个，盛无菌敷料；弯盘1个（放污染敷料），【医学教育网搜集|整理】镊子2把，剪刀1把，备酒精棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水、碘伏棉球、胶布等。
3.让病人采取舒适的卧位或坐位，利于暴露创口，冬天应注意保暖。
【操作步骤】1.用手取外层敷料（勿用镊子），再用镊子取下内层敷料及外引流物；与伤口粘着的最里层敷料，应先用盐水湿润后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血。
2.用两把镊子清洁伤口，一把镊子接触伤口，另一把镊子接触敷料作为传递。
用碘伏或酒精消毒伤口周围的皮肤。
用盐水棉球清洗创面，轻沾吸去分泌物或脓液，由内向外，注意移除创口内异物、线头、死骨及腐肉等。
棉球一面用后，可翻过来用另一面，然后弃去。
不得用擦洗过创面周围皮肤的棉球沾洗创面。
严格防止将纱布、棉球遗留在伤口内。
在换药过程中，假如需用两把镊子（或钳子）协同把沾有过多盐水或药液的棉球拧干一些时，必须使相对干净侧（左手）镊子位置向上，而使接触伤口侧（右手）镊子位置在下，以免污染。
3.分沁物较多且创面较深时，宜用生理盐水冲洗，如坏死组织较多可用消毒溶液（如优锁）冲洗。
如需放置引流，应先用探针或镊子探测创腔方向、深浅和范围，然后再用探针或镊子送入油纱布或引流条，或浸过雷夫努尔药液的纱布引流条，但不能塞得太紧。
4.高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用剪刀剪平，或先用硝酸银棒烧灼，再用生理盐水中和；或先用纯石炭酸腐蚀，再用75%的酒精中和；肉芽组织有较明显水肿时，可用高渗盐水湿敷。
无菌技术(铺换药盘)操作比赛评分标准
不合要求扣2分
7.捏住无菌巾上层两角的外面，扇形折叠，开口边缘向外。无污染
2
不合要求扣2分；污染扣3分
8.检查并用无菌操作法打开治疗碗包，放治疗碗于治疗巾无菌区内。无污染
3
未检查扣2分，不仔细扣1分，未无菌开包扣2分；污染换药碗扣3分
9.用无菌持物钳整理无菌治疗碗及平镊
2
持物钳取碗及平镊不当各扣1分
2
一项不合要求扣1分
23.一手掀开手套袋开口处，另一手持两手套翻折部（手套内面）取出手套。右手提住左、右手套反折部分，对准左手五指戴上左手套；已带手套的左手指插入右手套的翻边内面（手套外面），对准右手五指戴上右手套。无污染。（也可先戴右手套，后戴左手套）
8
已带手套的手触及手套内面，未带手套的手触及其外面各扣2分；手套破损扣2分；戴上手套的手在腰下扣2分；手套未翻边扣1分/只
10
跨越扣1分／次，污染扣3分／次；操作程序错乱扣2分／次，动作不熟练扣3分；用物布局不当扣2分，处理不规范扣2分；每理论知识
5
一项未答或答错扣1分
病人的意识状况、心理状态、合作程度、伤口情况、操作目的
2
缺一项扣1分
计
划
护士
剪指甲，洗手，戴口罩，着装整齐，戴圆帽
3
一项不合格扣1分
环境
操作区宽敞、清洁，人员流动少，30分钟前湿式打扫
1
不合格扣1分
用物
无菌持物钳、棉签盒、纱布罐、无菌溶液、消毒液、治疗碗包（内有2个治疗碗、2把平镊、棉球）、无菌手套包、无菌治疗巾包。三瓶架（2%碘酊、70%乙醇、无菌平镊）；治疗盘、开瓶器、弯盘、胶布、笔。
16.放入以上物品后，展开扇形折叠层遮盖物品，上下层治疗巾边缘对齐，开口处及两侧边反折备用，记录铺盘日期及时间，无菌盘的有效时间为4小时（可口述）
外科换药术操作流程及评分标准
外科换药术操作流程及评分标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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无菌换药术
【适应证】
１、术后无菌伤口，如无特殊反应,3～5天后第一次换药。
2、感染伤口，分泌物较多,每天换药1次.
3、新鲜肉芽创面,隔1～2天换药1次。
４、严重感染或置引流得伤口及粪瘘等，应根据引流量得多少决定换药得次数。
5、烟卷引流伤口,每日换药1～２次,并在术后12～2４小时转动烟卷，并适时拔除引流;橡皮膜引流，常在术后４８小时拔除.
6、橡皮管引流伤口2~3天换药,引流3~7天更换或拔除。
【准备工作】1、换药前半小时内不要扫地，避免室内尘土飞扬；了解病人得伤口情况；穿工作服,戴好帽子、口罩，洗手。
２、物品准备:无菌治疗碗两个,盛无菌敷料；弯盘1个(放污染敷料）,【医学教育网搜集|整理】镊子2把，剪刀1把，备酒精棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水、碘伏棉球、胶布等。
3、让病人采取舒适得卧位或坐位，利于暴露创口，冬天应注意保暖。
【操作步骤】
1、用手取外层敷料（勿用镊子），再用镊子取下内层敷料及外引流物;与伤口粘着得最里层敷料,应先用盐水湿润后再揭去,以免损伤肉芽组织或引起创面出血。
2、用两把镊子清洁伤口，一把镊子接触伤口，另一把镊子接触敷
料作为传递。
用碘伏或酒精消毒伤口周围得皮肤。
用盐水棉球清洗创面,轻沾吸去分泌物或脓液，由内向外，注意移除创口内异物、线头、死骨及腐肉等。
棉球一面用后，可翻过来用另一面，然后弃去.不得用擦洗过创面周围皮肤得棉球沾洗创面.严格防止将纱布、棉球遗留在伤口内。
在换药过程中，假如需用两把镊子（或钳子）协同把沾有过多盐水或药液得棉球拧干一些时,必须使相对干净侧（左手)镊子位置向上,而使接触伤口侧(右手)镊子位置在下，以免污染。
3、分沁物较多且创面较深时,宜用生理盐水冲洗，如坏死组织较多可用消毒溶液(如优锁)冲洗。
如需放置引流,应先用探针或镊子探测创腔方向、深浅与范围,然后再用探针或镊子送入油纱布或引流条，或浸过雷夫努尔药液得纱布引流条,但不能塞得太紧。
4、高出皮肤或不健康得肉芽组织，可用剪刀剪平,或先用硝酸银棒烧灼，再用生理盐水中与；或先用纯石炭酸腐蚀,再用75%得酒精中与;肉芽组织有较明显水肿时，可用高渗盐水湿敷。
５、一般无严重感染得平整创面,用凡士林纱布敷盖即可。
感染严重得伤口,可用０、05％新洁尔灭,0、02%醋酸洗必泰等洗涤或湿敷,亦可用黄连软膏，去腐生肌散等中药外敷。
化脓伤口可用优锁溶液洗涤或湿敷.特异感染，可用0、02％高锰酸钾湿敷.
6、最后,覆盖无菌纱布（一般为8层),用胶布或绷带固定.
【注意事项】
严格遵守无菌操作技术。
如换药者已接触伤口绷带与敷料,不应再接触换药车或无菌换药碗（盒)。
需要物件时可由护士供给或自己
洗手后再取.各种无菌棉球、敷料从容器中取出后，不得放入原容器内。
污染得敷料立即放入污物盘或污物桶内。
其她物品放回指定位置.
1、操作轻柔，保护健康组织。
换药后认真洗手。
2、先换清洁得创面,再换感染轻微得创口，最后换感染严重得创口，或特异性感染得创口.
3、气性坏疽、破伤风、溶血性链球菌及绿脓杆菌等感染伤口，必须严格执行床边隔离制度。
污染得敷料需及时焚毁,使用得器械应单独加倍时间消毒灭菌.
４、伤口长期不愈者,应检查原因，排除异物存留、结核菌感染、引流不畅以及线头、死骨、弹片等,并核对引流物得数目就是否正确。
【评分标准】。