自测健康评定量表的研制与考评_许军

·方法与技术·

自测健康评定量表的研制与考评

许　军　王斌会　胡敏燕　杨云滨　陈和年　解亚宁

【摘要】　目的　研制自测健康评定量表。方法　采用Delphi法和现场调查筛选自测健康评价指标,建立自测健康评定量表(SRHM S)。应用SRHM S对500个个体进行测试。结果　研制出含有46个条目的自测健康评定量表(SRHM S)。在一般人群、精神病康复期患者和躯体疾病临床住康复科患者中,SRHM S的重测信度分别为0.714,0.866,0.939;Cro nbach A系数分别为0.870,0.911,0.919。因子分析产生的9个因子与理论结构一致。SRHM S与SF-36效标效度为0.522;生理健康、心理健康、社会健康三子量表分以及量表总分与其相应一个条目的健康自测分之间存在关联。SRHM S能够反映不同人群,不同年龄,不同家庭人均收入,不同文化程度,不同职业和不同住地评价者间自测健康的差异。量表还能够敏感地反映个体在不同时间内自测健康的变化。结论　SRHM S是可靠的、有效的、灵敏的。它从定量化的角度,较为全面、具体、准确地反映了自测健康的真正内涵,且操作简单,经济实用,是适用于我国文化背景下的健康测量工具。

【关键词】　自测健康　健康测量　信度　效度　反应度　评定量表

The develoment and evaluation of self-rated health measurement scale-prior test version　X u J un,W ang Binhui,H u M iny an,et al.N anf ang H osp ital,T he Firs t M ilitary M edical University,Guangz hou510515

【Abstract】　Obj ective　T o develop a self-r ated health measur ement scale.Methods　F or co nst ructing SR HM S, indicator s o f a ssessing self-rat ed hea lth w ill been gained by D elphi method and o n-the-spot study.500indiv iduals r eceived SRHM S assessment.　Results　T he46item scale SRHM S is developed.In nor mal peo ple,clinical patients with physical disease in depar tment o f r ecuper atio n and psychiatr ic pat ients during recuper ation,the re-test r eliability ar e0.714,0.939, 0.866r espectively,a nd the Cr onbach A co efficient are0.870,0.919,0.911respectively.T he cr it erio n v alidity w it h SF-36is 0.522;physical,mental,so cial subscale scor es and SR HM S scor e ar e significant ly r ela ted to each item for assessing their self-rat ed health.SRHM S can also discriminate that self-r ated hea lth is sig nificantly differ ent ial in different people,ag e, family inco me per per so n,educational level and pr ofessio n and r esidence.T he scale can r eflect t he change of individuals'self-ra ted health.Conclusion　SRHM S is reliable,va lid and sensitive.T he scale can sho w the r eal co nno tation of self-r elated healt h co nceptio n quantita tiv ely,concret ely,to tally and definitely.It is eco no mic,easy to use and adapta ble in our co untr y.

【Key words】　Self-r ated hea lth　Health measur ement　Reliabilit y　V alidity　R espo nsiveness　M easur ement scale

随着疾病谱的改变和人们健康需求的提高,随着健康观和医学模式的转变,健康评价在内容上和方法学上都在不断地得到充实、改进和更新,在诸多领域还有待进一步研究。自测健康是个体对其健康状况的主观评价和期望,这一概念最早是由Suchma n等人在1958年提出,此后,许多学者对这一概念进行了充实和完善,目前,自测健康已成为国际上比较通用的健康测量方法之一[1]。虽然国外已开始广泛研究自测健康评价技术,然而,由于文化背景、社会结构和价值观念的不同,自测健康的内涵也就存在差异;我国尚未建立适合自己的自测健康指标体系及其评价方法,为此,许军等人研制自测健康评定量表,以加快我国自测健康的研究步伐。

量表研制的背景、构想与意义

有关自测健康评定量表的研制背景,我们已有专门论述,请参阅有关文献[1～4]。下面仅介绍自测健康评定量表研制的构想与意义。

一、理论构想

自从Suchma n等人提出自测健康以来,许多学者应用这一健康概念在很多领域进行了应用,并对其进行了充实和完善;但是,以往的许多研究仅采用一个综合的自评指标(优、好、中、差)来测量自测健康,不少学者认为这种测量太粗糙,不全面,未能反映自测健康的真正内涵[1,5～6]。1947年, W HO提出健康不仅仅是没有疾病和虚弱,而且是生理、心理和社会上的完好状态,个体的健康应该是生理健康、心理健康和社会健康的总和[2]。本研究基于W HO的健康定义,顺应医学模式从生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,以及健康测量从一维到多维、群体到个体、负向到正向的转变,吸收人文科学的最新成果,从生理、心理和社会三个方面筛选自测健康评价指标,克服以往自测健康测量的不足,从定量化的角度,力求比较全面、具体、准确地反映自测健康的真正内涵[2～3]。

二、量表的特点

量表为自评量表,各条目采用模拟线性的评分法,即在一个有两个极端点的10cm的标尺上作答,即在标尺上自己认为适当的位置划上“×”号[7]。量表既要简明扼要,有较强

X国家自然科学基金资助课题“健康测量的方法学研究”(编码39670664)

作者单位:510515第一军医大学南方医院临床药理基地(许军　胡敏燕);医学统计学教研室(王斌会　陈和年);南方医院医教部(杨云滨);医学教育教研室(解亚宁)