最新血液透析护理记录单

透析治疗记录单(血透)打印

邹城千泉医院
血液透析（滤过）治疗记录单
透析前情况
姓名性别年龄岁透析号
治疗日期年月日病情评估：
T ℃ P 次/分 R 次/min BP / mmHg
治疗时间：小时血流量： ml/min 血管通路
干体重 kg 透析前体重 kg 体重增加 kg 超滤总量 ml 置换量 ml 治疗模式:HD□HDF□HF□UF□HD+HP□其他透析（滤）器透析机
透析液成分：钠 mmol/L 钙 mmol/L 碳酸氢根 mmol/L 流量 ml/min 肝素□ /低分子肝素□（类型）首剂追加总量
治疗记录
时间血流量
(ml/min)
静脉压
（mmHg）
置换液速度
（ml/h）
超滤量
（ml）
心率
（次/分）
呼吸
（次/分）
血压
（mmHg）透析用药医嘱
时间症状及体征医嘱医生签名执行时间护士签名
透析后情况
实际治疗时间小时实际超滤总量ml 透析后体重kg 体重下降kg T ℃ P 次/分 R 次/分钟 BP / mmHg 透析器凝血情况 0 ⅠⅡⅢ管路凝血情况 0 ⅠⅡⅢ
治疗小结
上机者：下机者：。

血透记录单

1.护理文书管理制度1、护理文书包括医嘱单、体温单吧、手术记录单、护理记录单等，由护士长负责管理，护士长不在时，由主班护士管理，各班护理人员必须按管理要求执行。

2、文件记录要用钢币、红笔、蓝笔按规定要求书写，文字简练，医学术语准确，字迹清楚，端正，无涂抹。

各种表格排列整齐，不得撕毁或拆散。

3、记录要及时、准确、全面，记录核对者要签全名。

4、护理文件、表格要求要按卫计委统一规定的项目书写。

5、病人住院期间，医护文书要定点存放，用后归还原处。

6、病人不得自行携带病历出病房，外出会诊或转院时只需携带病历摘要。

7、病人出院或死亡后，病历要按规定顺序排列整齐，由病案室回收保管。

8、护士交班报告簿、护士排班表保存一年，体温记录保存一月，输液卡保存一周。

2.护理文件书写制度1、护理文件书写应当客观、真是、准确、及时、完整。

2、书写应当使用蓝黑墨水，使用中文和医学术语。

3、各种记录必选按规定格式认真书写，要求文字工整，字迹清晰，表达准确，语句通顺，标点正确，书写过程中出现错字，应当用双划线在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

4、简化字按国务院公布的《简化字总表》的规定书写，不得杜撰，避免错别字和不规范的汉字。

5、各项记录必须有完整的日期。

6、各班记录结束时，必须签全名。

7、度量衡单位必须用法定计量单位。

8、各项记录、文件应妥善保管。

3.医嘱执行制度1、医嘱应按时执行，执行前必须认真阅读遗嘱内容，并确认患者姓名、床号、药品、剂量、次数、用法和时间再执行，微机录入医嘱必须准确、整洁、字迹清楚。

2、护士在执行医嘱时，必须按要求认真核对，发现可疑医嘱须查清后方可执行，一般情况下不执行口头医嘱，抢救或手术中不得不下口头遗嘱时，护士须复述一遍，经医生确认后方可执行，抢救结束后要及时补开医嘱，护士注明执行时间和签字。

3、凡需下一班执行的医嘱要交代清楚，并在护士交班报告上注明。

4、实习医生无单独下达医嘱权，开出医嘱后需有上级医师签名，核实后方可执行。

透析治疗记录单(血透)

透析治疗记录单（血透）
患者信息
•姓名：
•年龄：
•性别：
•诊断：
•过敏史：
治疗相关信息
•透析日期：
•透析时间：
•治疗时长：
•治疗方式：
•透析器型号：
•血管通路：
治疗前检查
•体重：
•血压：
•心率：
•体温：
•呼吸频率：
•身体状况：
治疗过程记录
血管通路插管
•插管部位：
•插管方式：
•插管是否顺利：
排除前准备
•监测血压：
•监测心率：
•监测体温：
•监测呼吸频率：
透析
•透析开始时间：
•透析结束时间：
•透析前行测体重：
•透析过程中监测的项目（血压、心率、体温、呼吸频率等）：
透析后
•治疗结束时间：
•治疗后行测体重：
•治疗后监测的项目（血压、心率、体温、呼吸频率等）：
•治疗过程中发现的问题和处理方法：
医护人员签名
•医生签名：
•护士签名：
•患者的治疗过程和治疗效果，评估治疗质量。

以上就是透析治疗记录单的内容，本记录单是为了帮助医护人员更好的记录患者治疗过程与效果，同时也能帮助医生进行后期诊断和治疗方案的调整。

在记录过程中，注意保证患者信息的隐私和安全。

同时在实际操作中，还需要注意透析治疗的技术要求和操作规范，确保治疗的安全和有效性。

透析治疗记录单(血透)打印

邹城千泉医院
血液透析（滤过）治疗记录单
透析前情况
姓名性别年龄岁透析号
治疗日期年月日病情评估：
T ℃ P 次/分 R 次/min BP / mmHg
治疗时间：小时血流量： ml/min 血管通路
干体重 kg 透析前体重 kg 体重增加 kg 超滤总量 ml 置换量 ml 治疗模式:HD□HDF□HF□UF□HD+HP□其他透析（滤）器透析机
透析液成分：钠 mmol/L 钙 mmol/L 碳酸氢根 mmol/L 流量 ml/min 肝素□ /低分子肝素□（类型）首剂追加总量
治疗记录
时间血流量
(ml/min)
静脉压
（mmHg）
置换液速度
（ml/h）
超滤量
（ml）
心率
（次/分）
呼吸
（次/分）
血压
（mmHg）透析用药医嘱
时间症状及体征医嘱医生签名执行时间护士签名
透析后情况
实际治疗时间小时实际超滤总量ml 透析后体重kg 体重下降kg T ℃ P 次/分 R 次/分钟 BP / mmHg 透析器凝血情况 0 ⅠⅡⅢ管路凝血情况 0 ⅠⅡⅢ
治疗小结
上机者：下机者：。

血透记录单

德庆医院血透记录单
姓名性别年龄诊断住院号血透次数日期：2020 年月日
透析前透析后
体重kg；上次透后体重kg ；体重kg；超滤kg；透析时间h
干体重kg；血压mmHg，体温。

0C 血压mmHg，脉搏次/分
脉搏次/分。

临床评估: 水肿憋气出血透析后用药：促红素U ；左卡尼丁g
腹泻尿量ml/24h 透析方案调整：
其他：
诊疗计划机器/透析器监测
治疗模式: HD HDF HP HD+HP 透析器透析方法：HD HDF HP HD+HP
复用次数血管通路: 置管（颈内、股静脉、半永久）机器类型：机号
内瘘直穿：消毒液浓度合格，消毒液残留无
稀释（前/后）量L 抗凝: 低分子肝素透析器凝血：无有度
肝素首剂mg ,追加mg, 总量mg 血管通路情况：
无肝素透析时间h 超滤量kg 机器运转情况：
单超ml，时间分钟透析器材：无破损无过期
医生签名：上机护士：查对护士：下机护士：
时间血流量静脉压跨膜压血压脉搏呼吸钠浓度温度透析评定、用药护士签名
临时医嘱
时间医嘱医生执行时间护士备注
病情处理记录：
医生签名：。

血液透析(滤过)治疗记录单

常规医药医嘱透实际治疗时间_____小时 T______℃ P_______次/分析后情况
执行时护士签名间
实际超滤总量________ml 透后体重________kg 体重下降____kg R______次/分 BP____________/____________mmHg
治疗小结_______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 治疗护士______________ 核对者______________ 穿刺护士______________ 医生_______________
病情评估：______________________________ R______次/分 BP____________/____________mmHg 治疗模式：HD___HDF___HP___HF___UF___其他______ 体重增加_______kg 超滤总量体重_______kg
血流量________ml/min 透前体重_______kg
肝素/低分子肝素（类型____________）首剂_________追加_________总量_________ 置换液速度________ml/L 置换量_______ml 透析液成份：鈉_______mmol/L钙_______mmol/L碳酸氢根_______mmol/L流量_______ml/min 透析机___________透析（滤）器___________ 治疗记巡视录症状体征处理及医嘱护士签名心率呼吸静脉电导超滤血压血流超滤时间次/ 次/ 压度率 mmHg 量ml 量ml 分分 mmHg us/cm ml/h

血透室护理记录单书写规范

血透室护理记录单书写规范在医疗保健领域，血透治疗是一种重要的治疗手段，对于患者来说具有重要的意义。

而对于血透室护理人员来说，正确、规范地填写血透室护理记录单则显得尤为重要。

下面将介绍血透室护理记录单的书写规范，以确保记录的准确性和完整性。

1. 书写日期在填写血透室护理记录单时，首先应当注明书写日期，月份请填写阿拉伯数字，如“01”代表一月，“12”代表十二月，日期请填写两位数，如“01”代表一日，“31”代表三十一日。

2. 患者基本信息在填写患者基本信息时，应当包括患者姓名、性别、年龄、病历号等内容，确保患者身份的准确性。

3. 血透治疗情况在填写血透治疗情况时，应当注明患者的血透次数、治疗时间、透析器型号等信息，确保治疗过程的记录完整和准确。

4. 血压监测血压监测是血透治疗过程中重要的一环，应当将每次治疗前、治疗中和治疗后的血压情况详细记录下来，包括收缩压、舒张压等数据。

5. 透析过程记录在填写透析过程记录时，应当注明透析开始时间、结束时间、透析器型号等内容，同时记录患者在透析过程中的情况，包括透析分流情况、血压波动、透析膜出血等情况。

6. 输液情况在记录输液情况时，应当清楚地记录输液种类、输液速度、静脉通道情况等信息，确保输液过程的安全和准确。

7. 药物使用情况药物使用是血透治疗中的重要环节，应当详细记录患者使用的药物种类、剂量、给药途径等信息，确保患者用药的安全和有效。

8. 透析后处理记录透析后处理情况时，应当包括透析结束后的护理措施、患者症状观察等内容，确保患者在透析后的安全和舒适。

结语正确、规范地填写血透室护理记录单对于患者的治疗效果和安全具有重要的意义。

希望护理人员能够严格按照书写规范填写记录单，提升血透治疗的质量，保障患者的健康与安全。

表33.血液净化中心血液透析记录单

治疗护士：
医生：
安徽省庐江县人民医院
时间
血压
mmHg
脉搏
次/min
呼吸
次/min
机温
℃
肝素
血流量静脉压跨膜压超滤量
ml/min ：□顺利 □不顺利（动、静脉端）。原因：□局部血肿淤血 □瘢痕 □血管条件差。流量不足：□有 □无；血肿：□无 □有穿刺者签名： × cm，动脉穿刺针，静脉穿刺核对者签名：针，
上机者签名：
下机拔针：□顺利 □不顺利（动、静脉端）。原因：□压迫不当 □内瘘压力大 □凝血功能差渗血：□有 □无；血肿：□无 □有杂音：□强 □弱 □无；中心静脉置管：渗血：□有 □无；感染：□有 □无治疗小结：脱出：□有 □无；上机者签名： × cm，患者离开时内瘘振颤：□强 □弱 □无；下机者签名：导管功能不良：□有 □无；核对者签名：
安徽省庐江县人民医院
血液净化中心血液透析记录单
住院号：科室：床号：日期：年月日年龄: 岁透析次数：次诊断： mmHg 脉搏：次/min 呼吸：次/min 体温： ℃ h mg 维持量 mg 时设定透析时间抗肝素首量干体重 kg 间实际透析时间 h 凝低分子肝素（）方无肝素设定脱水量 ml 透前体重 kg 体重法其他透后体重 kg 实际脱水量 ml 尿量 ml/日；水肿: □有 □无；心衰: □有 □无病人情况出血倾向： □有 □无病情评估：透析器：型号：完好 □是 □否；有效期内 □是 □否透析机型号：□费森尤斯 □金宝透析液成分：钠 mmol/L，钙 mmol/L，碳酸氢根 mmol/L；流量 ml/min 血管通路内瘘（左上肢右上肢）临时导管（颈内V 股V）永久导管透析方式 □HD □HDF □HDP □UF □HFHD 其他：置换液量：前 L 后 L 时间医嘱内容医生签名执行时间护士签名姓名: 性别: 透析前情况：血压： /

血液透析(滤过)治疗记录单和月小结

血液透析(滤过)治疗记录单和月小结血液透析(滤过)治疗记录单和月小结血液透析（滤过）治疗记录单第＿＿＿次透析，透析器型号＿＿＿＿，透析机编号＿＿＿＿，日期20年月日姓名：性别：□男□女年龄＿＿岁科室：□血透□住院＿＿＿＿＿＿□门诊T：＿＿＿℃P：＿＿＿次/分R：＿＿次/分BP：＿＿＿＿mmHg血管通路：□自体内瘘□临时插管（颈内静脉/股静脉）□长期插管□移植物内瘘治疗模式：□HD□HDF□HF□其它：透析时间：＿＿小时抗凝方式：□肝素首剂：＿＿mg追加：＿＿mg×＿＿h□低分子肝素（类型＿＿＿＿＿＿＿）剂量：＿＿＿IU□其它＿＿＿＿＿＿透前体重：＿＿＿＿Kg干体重：＿＿＿＿Kg拟脱水：＿＿＿＿Kg透后体重：＿＿＿＿Kg实际脱水：＿＿＿＿KgHF或HDF设置：□前置换□后置换置换液流速＿＿ml/min置换液总量：＿＿L透析液流速：□500ml/min□＿＿ml/minHCO3：□35□＿＿mmol/LCa：□1.5□1.25mmol/LK：□2.5□2.75□2.0mmol/L进行特殊诊断或治疗：□可调超滤□可调钠□BVM□BTM□OCM□其它＿＿治疗记录：促红素：□3000IU□6000IU静推□无蔗糖铁□100mg入0.9％氯化钠注射液100ml静点□无时血压心率血流静脉跨膜电导温度已脱主诉和处理间（mmH（次速g）压压率（摄水/脱氏水速////度）率/分）（mL（mm（mm/min/Hg）/Hg）责任护士＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿穿刺护士：治疗护士：医生：血液透析病人主任月查房（年月）姓名，性别，年龄，透析方案次/周，小时/次血管通路：自体动静脉内瘘/移植物内瘘（虎口/腕部/肘部/其它）;半永久导管（颈内静脉/锁骨下静脉/股静脉）;临时导管（颈内静脉/锁骨下静脉/股静脉）抗凝方式：肝素（首剂mg，追加mg/hr）；其他：体外肝素抗凝；无肝素；低分子量肝素(名称，剂量用法);本月病人干体重Kg，尿量ml/d，血压：透前：高/正常/低；透中：高/正常/低；透后：高/正常/低。

血液透析病人的病历模板

血液透析病人的病历模板一、引言血液透析是一种常见的治疗肾功能衰竭的方法。

血液透析病人的病历是医生了解病人病情、制定治疗计划的重要依据。

本文将介绍血液透析病人的病历模板，以帮助医生更好地记录和管理病人的病情。

二、血液透析病人的基本信息1. 个人信息•姓名：•性别：•年龄：•联系方式：2. 就诊信息•就诊日期：•就诊医院：•主治医生：三、病史1. 基础疾病•原发病诊断：•病程：•相关检查结果：2. 透析史•透析开始日期：•透析频率：•透析时长：•血管通路类型：•血管通路情况：四、症状和体征1. 主要症状•详细描述主要症状：2. 体征•血压：•体重：•体温：•心率：•呼吸频率：五、实验室检查1. 血液检查•血常规：•血生化：•凝血功能：•电解质：•甲状腺功能：•其他：2. 尿液检查•尿常规：•尿生化：•尿沉渣：•其他：六、透析参数1. 透析处方•透析膜类型：•透析液成分：•透析液流速：•透析液温度：2. 透析效果•透析前后体重变化：•透析前后血压变化：•透析前后尿量变化：•其他：七、并发症和不良反应1. 血管通路相关•血流量异常：•渗漏：•血栓形成：•感染：•其他：2. 透析相关•低血压：•心律失常：•肌肉痉挛：•头痛：•恶心、呕吐：•其他：八、诊断和治疗计划1. 诊断•基础疾病诊断：•透析相关并发症：2. 治疗计划•药物治疗：•透析处方调整：•并发症处理：•营养支持：•其他：九、随访和复查1. 随访频率•随访时间间隔：2. 复查项目•血常规：•血生化：•透析参数：•并发症评估：•其他：十、总结本文介绍了血液透析病人的病历模板，包括病人的基本信息、病史、症状和体征、实验室检查、透析参数、并发症和不良反应、诊断和治疗计划、随访和复查等内容。

这些信息对于医生了解病人的病情、制定治疗计划以及评估治疗效果都非常重要。

希望本文能为医生提供一个清晰、全面的病历记录模板，以提高病人的治疗效果和生活质量。

血液透析治疗记录单

血液透析治疗记录单
姓名性别年龄住院/门诊号
透析前情况
治疗日期年月日上次透析日期：年月日
T ℃，P 次/分，R 次/分，BP / mmHg
治疗时间h 血流量ml/min
干体重kg 透前体重kg 体重增加kg 超滤总量ml 置换量ml
治疗模式：HD □HDF □HF □UF □其他透析（滤）器透析机
透析液成分：钠mmol/L 钙mmol/L 碳酸氢根mmol/L 流量ml/min 肝素/低分子肝素（类型）首剂追加总量
治疗记录
透析后情况
实际治疗时间h 实际超滤总量ml 透后体重kg 体重下降kg T ℃，P 次/分，R 次/分，BP / mmHg
治疗过程情况
治疗中头痛情况：有□无□，心悸大汗：有□无□，恶心呕吐：有□无□，
肌肉痉挛及抽搐：有□无□，畏寒发热：有□无□，特殊病情变化：有□无□，
其它：
穿刺护士治疗护士医生。

血透护士护理病例

血透护士护理病例
病例简介
本文将介绍一位患有肾衰竭的患者在接受血液透析治疗期间的护理过程及效果。

患者基本情况
患者赵女士，女性，63岁，因慢性肾功能不全伴高血压入院，经检查确诊为
尿毒症并行血液透析治疗。

护理过程
1.血液透析前准备:
–患者进行全面身体检查，包括测量体温、血压、心率等生命体征。

–评估患者的血液透析适应症，确保透析前的准备工作充分。

2.血透器械准备:
–检查透析机、管路、透析器等器械的完整性和清洁度，确保透析过程安全。

3.透析操作:
–按照医嘱设置透析机参数，开始透析过程。

–定期检查患者的生命体征，监测透析效果和患者的反应情况。

–注重透析过程中的感染预防和安全措施，提醒患者保持镇静并配合治疗。

4.透析后护理:
–检查患者的透析效果，记录透析过程中的数据。

–观察患者的身体状况，包括心率、呼吸等生命体征的变化。

–给予患者安抚和鼓励，及时处理可能出现的并发症和不适症状。

护理效果
经过连续数周的血液透析治疗，赵女士的一些症状得到了缓解，包括水肿减轻、体重稳定等，并且透析效果良好，生命体征稳定。

总结
血透护理对于肾功能不全患者是一项重要的治疗手段，通过严密的监测和护理，可以有效提高患者的生活质量和延长生存时间。

在护理病例过程中，护士的耐心、细心和专业技能起着重要的作用，为患者提供全方位的护理服务是我们的责任和使命。

以上是对患者赵女士在血透治疗期间护理的简要总结，希望能为读者提供一些有价值的信息和启示。

透析治疗记录单血透

医院
血液透析（滤过）治疗记录单
姓名性别年龄岁科室床号住院号透析号透析次数
透析前情况
治疗日期年月日病情评估：
T℃P次/minR次/min BP/mmHg
治疗时间：h血流量：ml/min
干体重Kg透析前体重Kg体重增加Kg超滤总量ml置换量ml
治疗模式：HD HDF HF UF其他透析（滤）器透析机
透析液成分：钠mmol/L钙mmol/L碳酸氢根mmol/L流量ml/min
肝素/低分子肝素（类型）首剂追加总量
治疗记录
时间
血流量(ml/min)
静脉压
（mmHg）
置换液速度（ml/h）
超滤率（ml/h）
超滤量（ml）
心率（次/分）
呼吸（次/分）
血压（mmHg）症状及体征Biblioteka 处理及医嘱透析后情况
实际治疗时间h实际超滤总量ml透析后体重Kg体重下降Kg
T℃P次/分HR次/min BP/mmHg
治疗小结
穿刺护士治疗护士医生

透析记录单

通*市**区第一人民医院血液净化记录单
姓名年龄岁性别透析号透析次数（）年月日透析前：干体重Kg 体重Kg 超重Kg 血压mmHg 体温°C 脉搏次/分
治疗计划：目标脱水量Kg透析时间h透析方法：HD、HDF、HF、HP 、IUF 抗凝：肝素首剂维持量低分子肝素无肝素
透析后：体重Kg失重Kg 血压mmHg脉搏次/分回输盐水L
血管通路：内瘘穿刺：顺利、不顺利（动、静脉端）流量不足：有、无
原因：局部血肿、瘢痕、血管条件差、堵塞。

中心静脉管：正常、流量不足、堵塞（动脉端、静脉端）、感染、渗血、
对换A V、尿激酶溶栓、肝素+尿激酶封管、拔管、重建。

滤器凝血：无、有。

原因：肝素不足、高凝、超滤量大。

处理：
复用记录：透析器型号复用日期复用次数复用方法：全自动复用程序透析器性能测定：可复用、废弃复用护理人员签字：
机器情况：机器号：故障：无、有。

故障原因：
病情变化记录。

透析记录单

抗凝方案：低分子肝素 U；达肝素钠
普通肝素首剂
mg
透析液处方：常规透析液：钾（0 2）mmol/L 其他
U；依诺肝素
追加
mg/h
U；枸橼酸
U;
总量 mg；无肝素
钙（1.25 1.5 1.75 ） mmol/L 医师签名：
透析机器号：
透析（滤）器：
血管通路：内瘘长期静脉导管临时（颈、股）静脉导管执行者：
治疗过程记录
透析参数
生命体征
时间血流量静脉压动脉压 TMP 置换率超滤率脱水量
p
R
BPml/min源自mmHg mmHgmmHg ml/min ml/h ml
bpm
bpm mmHg
核对者：
治疗中病情变化
时
临时医嘱内容
医师签名时间护士上次透后体重
Kg
间
签名
透前体重
Kg
体重增加量
Kg
干体重（DW）
Kg
较干体重增加量
Kg
净脱水量
Kg
透后体重
Kg
本次透析体重下降
Kg
量
透析器凝血分级： 0 级
1 级
2 级
3 级
治疗小结：
医师签名：
治疗日期:
血液透析（滤过）记录单
年月日
姓名:
性别:
年龄：病案号：
上机前病情评估：无特殊
体温 ℃
脉搏次/分
呼吸次/分
血压
/
透析方式： HD HF HDP HDF ( 前稀释后稀释，置换量：
mmHg
ml)
其他：
透析处方：治疗时间 h；超滤总量： ml ；血流量

血液透析(滤过)治疗记录单

肝素/低分子肝素（类型）首剂追加总量
治疗记录
时间
血流量
（ml/min）
静脉压（mmHg）
置换液速度（ml/h）
超滤率（ml/h）
超流量（ml）
心率
（次/min）
呼吸
（次/min）
血压（mmHg）
症状及体征
处理及医嘱
透析后情况
实际治疗时间 h 实际超滤总量 ml 透后体重 kg 体重下降 kg
透析前情况
治疗日期年月日病情评估：
T °C P 次/分 R 次/分 BP / mmHg
治疗时间 h 血流量 ml/min
干体重 kg 透前体重 kg 体重增加 kg 超滤总量 ml 置换量 ml
治疗模式：HD□HDF□HF□UF□其他透析（滤）器透析机
透析液成分：钠 mmol/L 钙 mmol/L 碳酸氢根 mmol/L 流量 ml/min
T °C P 次/分 R 次士治疗护士医生
血液透析（滤过）治疗记录单

血透室护理查房记录

血透室护理查房记录患者xxx，男，64岁，主因“发现血肌酐升高2年，胸闷、气短1天”于2013年04月08日入院。

患者于2年前无明显诱因出现心悸，无胸痛、胸闷，查血肌酐706umol/L，诊断“肾功能不全”，服用“尿毒清”降毒素治疗，1年前血肌酐升高至800umol/L，行血液透析治疗，每周1—2次。

1天前无明显诱因出现胸闷、气短，端坐呼吸，无胸痛，无寒战、发热、无咳嗽、咳痰，尿量突然减少，来我院就诊，门诊以“慢性肾功能衰竭—尿毒症期”收入院。

既往病史：发现高血压20余年，最高230/110mmHg。

入院查体：体温37.2℃，脉搏102次/分，呼吸32次/分，血压220/110mmHg，肾病面容，贫血貌，端坐呼吸，双下肺可闻及湿罗音，心界扩大，二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音。

血化验：K:6.55mmol/L，Ca：1.94mmol/L，肌酐：1234.2umol/L, HGB:48g/L, 白细胞：16.8 ×10 9/L.辅助检查：心电图示窦性心律，ST--T改变。

初步诊断：高血压病Ⅲ期，高血压性肾损害，慢性肾功能衰竭，尿毒症期，肾性贫血，高血压性心肌病，心功能Ⅱ-Ⅲ。

4月8日患者嗜睡，呼之不应，K:7.05mmol/L，给予床旁血滤治疗，后患者血压下降、心率减慢、呼吸微弱，暂停血滤治疗，对症处理后无改善，请麻醉科会诊给予气管插管及呼吸机辅助呼吸。

4月9日化验结果：谷丙转氨酶2141,5U/L，谷草转氨酶3688.5U/L。

肌酸激酶同工酶114.5U/L,肌酸激酶449.7U/L,乳酸脱氢酶6932.5U/L，尿酸892umol/L，肌酐1479umol/L,二氧化碳结合力8.9mmol/L，血红蛋白66g/L，白细胞17.18×10^9/L，C反应蛋白32.5mg/L，铁蛋白>2000ng/ml。

补充诊断：高钾血症、低钙血症、高尿酸血症、肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭、急性肝炎、代谢性酸中毒、急性左心功能不全。

尿毒症护理记录单书写范文

尿毒症护理记录单书写范文一、患者基本信息。

姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。

住院号：[具体住院号]二、日期：[具体年月日]# （一）上午。

8:00.今天早上一进病房，就看见[患者姓名]那张小脸有点蜡黄蜡黄的，就像秋天晒过头的小南瓜。

我先去问了声早安，他有气无力地回了我一下。

我一瞅他床头的透析记录单，昨天刚透析完，估计这会儿还没缓过劲儿呢。

给他量了个血压，乖乖，高压150，低压90，这血压有点高啊。

我就赶紧跟医生报告了这个情况，医生说先观察观察，让他尽量放松心情，别老想着自己生病的事儿。

帮他把被子重新整理了一下，这小子睡觉不老实，被子都快掉地上了。

我开玩笑地跟他说：“你这是跟被子打架啦？”他还勉强笑了笑。

然后检查了一下他的动静脉内瘘，还好，通畅着呢，局部也没有红肿啥的，就像一个忠诚的小卫士在他手臂上站岗。

9:00.给他送来了早餐，一份清淡的小米粥和一个小馒头。

他皱着眉头看了看，说没胃口。

这可不行啊，不吃东西哪来的力气对抗病魔呢？我就像哄小孩一样劝他：“你看这小米粥，金黄金黄的，就像黄金粥一样珍贵，吃了就能身体棒棒哒。

”他被我逗乐了，勉强吃了几口。

我在旁边一直鼓励他，最后他把小馒头也吃了小半个。

10:00.# （二）中午。

12:00.午餐时间到啦，今天的午餐是清蒸鱼、清炒时蔬和一小碗米饭。

鱼是专门挑的刺少的那种，怕他不小心卡着。

我把饭菜端到他面前的时候，他闻了闻，说感觉还挺香的。

看来有点食欲了，这是个好兆头。

我在旁边看着他吃，他吃了不少鱼肉和蔬菜，米饭也吃了一半。

吃完后，我给他倒了一杯温水，让他漱漱口，他还夸我想得周到呢。

13:00.量了一下体温，36.8℃，正常的。

然后让他午睡一会儿，我把窗帘拉上，病房里变得暗暗的，很适合睡觉。

我轻声跟他说：“好好睡一觉，等醒来就更有精神啦。

”他闭上眼睛没一会儿就睡着了，我看他睡得还挺安稳的，就悄悄退出了病房。

# （三）下午。

14:00.下午去病房看他的时候，发现他已经醒了，正坐在床上发呆呢。