肺癌术后化疗患者

3.化疗中的护理
（5）口腔及脱发护理：每日餐前、餐后、晨起及睡前坚 持用漱口液漱口。根据口腔pH值选择漱口液，如pH 值偏碱性时应选择2％硼酸液，偏酸时选择2％碳酸氢 钠液，中性者选择生理盐水。对不适应漱口液气味的 患者，可予冷开水漱口，以防止口腔感染。化疗药物 可使毛发根部细胞群的有丝分裂受到抑制，细胞萎缩 引起脱发，甚至导致秃顶，化疗时可给予冰帽或冰枕 以预防脱发，有脱发者建议用合适的帽子、假发。
1.认识化疗
（3）化疗类型的选择 取决于所患的肿瘤类型，播散远近和患者整
体健康状况。每位病人都有所不同，治疗是针 对每位病人专门设计的，这也表明每个病人对 治疗的反应是不同的。
1.认识化疗
（4）化疗的副作用
◆身体衰弱
◆免疫功能下降
◆骨髓抑制
◆消化障碍
◆炎症反应
◆肺纤维化
◆心肝脏毒性 ◆静脉炎
◆膀胱炎
3.化疗中的护理
（2）饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生 素、清淡、易消化、营养丰富的流质或半流质 饮食。坚硬或刺激性食物均易损害口腔及消化 道黏膜，禁食坚硬(如蚕豆、瓜子类)及辛辣食 品，常食含有抑制癌细胞的食物，如卷心菜、 荠菜、蘑菇等。因患者食欲不佳，尽量使用患 者感兴趣的食物。
3.化疗中的护理
◆脱发和皮肤反应
1.认识化疗
（5）化疗禁忌症 ◆营养状态差，恶液质或生存时间<2个月者 ◆WBC〈4 ×109 /L，PL〈100×109 /L 或既往多疗 程化疗或放疗使白细胞、血小板数低下者 ◆有骨髓转移或曾广泛对骨髓照射而进行的放疗者 ◆严重肝肾功能障碍 ◆大咯血 ◆年老体弱、心功能不良、严重感染、体温38℃者要 慎用某些化疗药物
2.化疗前的护理
（1）心理护理
◆悲观与失望
◆忧虑与怀疑
◆ 对后续化疗的困惑 ◆对化疗药物的依赖
2.化疗前的护理
①建立良好的互动关； ②情感支持与科学指导； ③及时解决疑虑与困惑； ④帮助积极寻求社会支持； ⑤尊重、理解患者，使患者保持积极、乐观的心
理状态。
2.化疗前的护理
（2）营养支持： 肿瘤患者本身常有不同程度的营养不良，
而化疗引起的胃肠道功能紊乱等副反应会进一 步加重了这种状况。
2.化疗前的护理
由于存在营养不良，患者体内血浆蛋白水 平降低，机体对化疗药物的吸收、分布、代谢 及排泄均产生障碍，显著地影响化疗药物的血 药动力学，导致化疗药物的毒副作用增加，机 体耐受性下降，影响抗肿瘤治疗效果
2.化疗前的护理
放化疗之前主要增加“战略储备”，做法 是中医辨证治疗加饮食调理。这一个时期比较 强调补益之剂的应用，常用黄芪、人参、阿胶、 黄精等中药；饮食上，要加强营养，多吃一些 肝脏、瘦肉、豆制品及菠菜等生血食品。
3.化疗中的护理
化疗期间对头发的护理方法： （1）使用温和的洗发液。 （2）使用软的梳子。 （3）如果必须用吹风，请用低温一档。 （4）不要用发卷做头。 （5）不要染发或定性。 （6）剪短发。短发使你的头发看上去要浓密一点，即使脱发也易处理。 （7）使用防晒油，戴帽子、围巾或者假发来保护头发受太阳照射。 （8）用绸缎枕套。 （9）如果需要戴假发，可以在毛发大量脱落前就去选购假发（假发份化纤
1.认识化疗
（1）化疗是利用化学药物杀死肿瘤 细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促 进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式。
但是化疗治疗肿瘤在杀伤肿瘤细胞的 同时，也将正常细胞和免疫(抵抗)细 胞一同杀灭，所以化疗是一种“玉石 俱焚”的治疗方法。
1.认识化疗
（2）给药方式： 口服 肌注 皮下 脊髓腔内注入（鞘内注射） 静脉注射（静推、静滴） 有时数种药物同时应用。
（6）恶心与呕吐 ◆安慰鼓励患者，予精神支持； ◆分散患者注意力，听音乐、看电视等； ◆病情允许下尽可能坐起，以免呛咳； ◆温水漱口，及时清理呕吐物； ◆必要时按医嘱用药。
3.化疗中的护理
（6）化疗药物的配制：化疗药物属细胞毒类药 物，在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常的细胞也 有一定的损伤 。配药前需戴手套，穿防护衣， 如皮肤不慎接触该药，应立即用肥皂水彻底清 洗。某些化疗药物遇酸性或碱性药物会影响药 性或药效，配制时要加以注意。
3.化疗中的护理
（4）肾脏功能损害的防护 ：一些化疗药物对肾脏的毒 性作用较大。主要见于铂类药物，其中顺铂的肾毒性 最大，它主要损害近端肾小管，表现为细胞水肿、上 皮脱落、出现透明管型、血中尿素氮和肌酐升高等。 因此，为了减轻肾毒性，在顺铂化疗时要水化，每天 的补液量不少于2500 ml，同时可用高渗液或利尿剂 利尿，促进顺铂的排出，减轻不良反应；准确记录 24h出入量，若患者尿液呈深色或混浊，应立即报告 医生及时处理。
丝假发和真人发假发两种），这样可以按照自己原来头发的颜色、发质 和样式进行挑选。最好是能“量头定做”真发，因为真发、逼真、自然、 透气。
3.化疗中的护理
（6）恶心与呕吐 化疗引起的恶心与呕吐多在药物运用后的 1~6h开始发生，有时可持续24~48h以上，也 有时更甚至可达10d。
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3.化疗中的护理
2.化疗前的护理
此外，化疗前的病人每天应保持足够的睡眠时 间，适当锻炼，保持身体及口腔清洁。
3.化疗中的护理
（1）心理护理：心理因素对癌症的发生、发展 和预后有较大的影响，并直接影响患者生活质 量及对接受治疗的配合程度。因此，护士应向 患者及家属讲解化疗的目的、意义、药物的不 良反应，使患者做好充足的心理准备，树立信 心，配合治疗来缓解症状，从心理上接受化疗。
3.化疗中的护理
（7）化疗药物的输注： ◆静脉输注前需确定插管位置，合理选择穿刺 部位，有计划地使用静脉，避免在一条静脉上 反复穿刺。 ◆穿刺点选择应由末梢开始，从细小静脉到大 静脉，由远心到近心端，两侧肢体交替穿刺。 ◆穿刺成功后，先用0.9％氯化钠注射液或5％ 葡萄糖注射液建立静脉通路，观察l0～15 min 后，局部无反应再输注化疗药物。
（3）骨髓抑制护理：骨髓抑制也是化疗最常见的毒性不 良反应。要定期检查血常规，每次化疗前一定要检查 白细胞总数，总数低于4×10 儿以下应暂停化疗，给 予升白细胞药物，如口服利血生、鲨肝醇等，严重者 可皮下注射人重组粒细胞集落刺激因子。抗肿瘤药物 抑制机体免疫系统，使机体免疫力下降，可增加感染 的危险性 。故要保持环境清洁，空气清新；病房通风， 3次／d，每次30 min；每日用紫外线灯消毒房间30～ 60 rain；安排病床少的病房或单间，减少因人员流动 大而致的空气污染。