中小学生创伤后应激障碍干预与治疗
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8
对帮助创伤后应激障碍儿童教育者的建议
1.使用有效的教学策略以满足创伤性学生的需求 2.对学业和行为保持清晰、合理的期望 3.防止回避，鼓励分享感受 4.帮助学生应对诱发事件
9
3 S E C T I O N
治疗
治疗
01 基于学校的创伤性应激障碍治疗 02 转介给基于社区的创伤后应激障碍治疗 03 心理治疗 04 药理治疗
7
次级危机干预
对学生的心理教育 心理教育 回答有关危机的问题、消除造谣，帮助学生了解常见的危机反应，教会 他们如何调控这些反应，制定危机反应管理计划。 干预： 教给学生简单、针对具体情境的应对策略（如采取恰当的安全措施；理 解每个人都可以 心理急救 Brock的心理急救模型步骤： 1.建立关系 2.识别与危机相关联的问题并排出优先顺序 3.通过采取行动处理危机问题 4.回顾所取得的进步以确保个体朝着正确的方向前进 心理分流
15
抗焦虑药
• 苯二氮卓类（BZ） 阿普唑仑、氯硝西泮
• 抗惊厥药和心境稳定剂 锂盐、丙戊酸盐（VPA）、卡马西平（CBZ）、 拉莫三嗪
• 非典型抗精神病药 奥氮平、利培酮
16
中医药
人参、远志、茯苓、石菖蒲是使用频率最高的四味 药物
☆ 主要用于治疗神思不安，甚则悲忧不乐，或惊 悸善忘，或嬉笑不休，语言无伦
11
创伤后应激障碍治疗治疗目标
➢ 减轻或消除PTSD的症状及创伤相关的并发症。最大限度减轻或消除核心 症状、痛苦体验。
➢ 提高心理应付能力让儿童安全信任，最终达到提高社会功能水平。 ➢ 防止症状慢性化或复发。 ➢ 促进儿童人格成长。
12
基于学校的创伤性应激障碍治疗
以学校为基础的创伤后应激障碍干预( School－ based intervention) 是根据 儿童和青少年身心发展特点，在学校环境中对儿童和青少年进行干预。 这种干预模式通过创建安全稳定的集体环境，教师和同伴提供支持，学 校提供定期的心理辅导等来增加儿童和青少年的适应性行为和心理弹性 ，减少 PTSD及其他症状。
眼动脱敏和再加工治疗（EMDR）
目的：通过讨论和改编记忆，找到唤起焦虑的刺激并对其 脱敏，提升积极的社会功能，重新整合起源于创伤性体验 的不健康知觉。 cohen(2002)、Feeny（2004）、Taylor和Chemtob
Brown等人针对9.11中受袭击的纽约儿童进行的课堂干预。 具体的干预方法： 心理教育；影响调节（包括认知的、生理的和行为的元素）；发展应对 技能，如控制性呼吸、肌肉放松、认知重建、积极想像、问题解决和愤 怒管理；以及制定一个安全计划（包括对所有技能的复习回顾，为儿童 提供一个紧急电话号码单）
13
6
次级危机干预
父母和老师的心理教育 1.需要与教师和家长分享的信息包括：关于危机的一般知识、儿童的反应 以及帮助儿童应对的方法 2.若父母能够有机会获得信息，询问问题并与学校工作人员一起商讨在危 机事件发生后如何帮助他们的孩子，这也会使儿童随时间的推移更好的 应付并Байду номын сангаас现更少的问题。另外，应该给予他们关于创伤后应激反应障碍 的征兆和症状方面的指导。 3.还可以通过恰当的方式来教授父母如何管理这些反应，从而促进儿童健 康的应对。 4.若心理健康专业人士能帮助照顾者提供支持性服务的后勤任务，那么照 顾者也就越可能更多地关注于帮助儿童。
3
基于学校的增强心理复原力的干预方案
4
危机干预
02 对创伤性事件暴露最初的危机干预
01
次级危机干预
5
对创伤性事件暴露最初的危机干预
1.确保生理和情绪安全 在创伤性事件发生后，最初的干预不是治疗，而是满足儿童在生理和情绪 安全方面的需求。 2.重建社会支持系统 将儿童与他们的家庭以及其他的社会支持网络重新联结起来，对于儿童开 始自然的治愈过程是非常关键的。 另一个立即必要的反应是促进与父母和其他照顾者之间的联合，为他们提 供培训，从而有助于自然的康复和反应。
中小学生创伤后应激障碍干预与治疗
报告人:赵婷、刘亚武、马志强
题纲
1 文化敏感性和创伤反应 2 预防创伤后反应应激障碍 3 危机干预 4 治疗 5 康复及返校
2
预防创伤后反应应激障碍
心理复原力( Ｒesilience) 又称心理韧性、心理弹性 Neill( 2002) 认为心理复原力是个体遭遇创伤性事件时 具备的改善心理健康的能力，包含了乐观、幽默、坚 强等个体特征( 萧文，2000)。
☆ 治疗相当于心理障碍以抑郁、焦虑和记忆障碍 为主的病变范畴
17
心理治疗
认知行为治疗 是通过让病人认识到自己的认知失调，促使其与不合理信 念辩论从而建立和谐的认知系统影响行为，最终使得 PTSD 的症状变少，社会功能得以恢复和完善。
eg：stein和他的同事（2003）年让暴露于暴力并呈现出创 伤后应激障碍症状的中学生接受学校中的创伤认知行为干 预（BITS），他们被随机分派到由基于学校的心理健康专 业人士带领的早期认知行为治疗干预组或是等待组（延迟 干预）中，接受认知行为治疗干预学生比延迟干预组的学 生报告了更少的创伤后应激障碍症状；此外，当延迟干预 组接受了认知行为治疗干预后，他们的症状同样降低了。 两组都接受干预后不再显示有差异。
认知行为治疗
认知重建
认知重建开始于治疗师具体的询问儿童对于事件的想法和 归因，并找到扭曲之处，接下来，治疗师将和儿童一起很 小心的评价儿童产生扭曲的推理过程，这使得儿童最终用 更准确的认知来代替扭曲的认知。
认知行为治疗
应急预防训练
这涉及教授应对技巧以管理与创伤有关的焦虑，如放松技 术、停止思考法，通常会包括教授渐进性肌肉放松技术。
认知行为治疗
➢ 心理教育 ➢ 暴露疗法 ➢ 认知重建 ➢ 应激预防技巧
认知行为治疗
暴露疗法
是指患者再次面对那个能让他感到紧张的情境，令其放松 ，传统上是通过现实暴露和想象暴露两种方式实现的， 近 年来由于虚拟现实技术的兴起，使得患者再次有机会身临 其境处于当时近似真实的并可以互动的虚拟环境之中。
目录
CONTENTS
01 药物治疗
02 心理治疗
PTSD的药物治疗
抗抑郁药
I.
SSRIs
选择性5－HT再吸收抑制剂：舍曲林（佐洛复）、帕罗西
汀（赛乐特）、氟西汀（百优解）、氟伏沙明、奈法唑酮
等
II. TCAs 单环类抗抑郁剂：阿米替林、丙咪嗪
III. MAOIs 单胺氧化酶抑制剂：苯乙肼、氯贝胺
对帮助创伤后应激障碍儿童教育者的建议
1.使用有效的教学策略以满足创伤性学生的需求 2.对学业和行为保持清晰、合理的期望 3.防止回避，鼓励分享感受 4.帮助学生应对诱发事件
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3 S E C T I O N
治疗
治疗
01 基于学校的创伤性应激障碍治疗 02 转介给基于社区的创伤后应激障碍治疗 03 心理治疗 04 药理治疗
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次级危机干预
对学生的心理教育 心理教育 回答有关危机的问题、消除造谣，帮助学生了解常见的危机反应，教会 他们如何调控这些反应，制定危机反应管理计划。 干预： 教给学生简单、针对具体情境的应对策略（如采取恰当的安全措施；理 解每个人都可以 心理急救 Brock的心理急救模型步骤： 1.建立关系 2.识别与危机相关联的问题并排出优先顺序 3.通过采取行动处理危机问题 4.回顾所取得的进步以确保个体朝着正确的方向前进 心理分流
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抗焦虑药
• 苯二氮卓类（BZ） 阿普唑仑、氯硝西泮
• 抗惊厥药和心境稳定剂 锂盐、丙戊酸盐（VPA）、卡马西平（CBZ）、 拉莫三嗪
• 非典型抗精神病药 奥氮平、利培酮
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中医药
人参、远志、茯苓、石菖蒲是使用频率最高的四味 药物
☆ 主要用于治疗神思不安，甚则悲忧不乐，或惊 悸善忘，或嬉笑不休，语言无伦
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创伤后应激障碍治疗治疗目标
➢ 减轻或消除PTSD的症状及创伤相关的并发症。最大限度减轻或消除核心 症状、痛苦体验。
➢ 提高心理应付能力让儿童安全信任，最终达到提高社会功能水平。 ➢ 防止症状慢性化或复发。 ➢ 促进儿童人格成长。
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基于学校的创伤性应激障碍治疗
以学校为基础的创伤后应激障碍干预( School－ based intervention) 是根据 儿童和青少年身心发展特点，在学校环境中对儿童和青少年进行干预。 这种干预模式通过创建安全稳定的集体环境，教师和同伴提供支持，学 校提供定期的心理辅导等来增加儿童和青少年的适应性行为和心理弹性 ，减少 PTSD及其他症状。
眼动脱敏和再加工治疗（EMDR）
目的：通过讨论和改编记忆，找到唤起焦虑的刺激并对其 脱敏，提升积极的社会功能，重新整合起源于创伤性体验 的不健康知觉。 cohen(2002)、Feeny（2004）、Taylor和Chemtob
Brown等人针对9.11中受袭击的纽约儿童进行的课堂干预。 具体的干预方法： 心理教育；影响调节（包括认知的、生理的和行为的元素）；发展应对 技能，如控制性呼吸、肌肉放松、认知重建、积极想像、问题解决和愤 怒管理；以及制定一个安全计划（包括对所有技能的复习回顾，为儿童 提供一个紧急电话号码单）
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次级危机干预
父母和老师的心理教育 1.需要与教师和家长分享的信息包括：关于危机的一般知识、儿童的反应 以及帮助儿童应对的方法 2.若父母能够有机会获得信息，询问问题并与学校工作人员一起商讨在危 机事件发生后如何帮助他们的孩子，这也会使儿童随时间的推移更好的 应付并Байду номын сангаас现更少的问题。另外，应该给予他们关于创伤后应激反应障碍 的征兆和症状方面的指导。 3.还可以通过恰当的方式来教授父母如何管理这些反应，从而促进儿童健 康的应对。 4.若心理健康专业人士能帮助照顾者提供支持性服务的后勤任务，那么照 顾者也就越可能更多地关注于帮助儿童。
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基于学校的增强心理复原力的干预方案
4
危机干预
02 对创伤性事件暴露最初的危机干预
01
次级危机干预
5
对创伤性事件暴露最初的危机干预
1.确保生理和情绪安全 在创伤性事件发生后，最初的干预不是治疗，而是满足儿童在生理和情绪 安全方面的需求。 2.重建社会支持系统 将儿童与他们的家庭以及其他的社会支持网络重新联结起来，对于儿童开 始自然的治愈过程是非常关键的。 另一个立即必要的反应是促进与父母和其他照顾者之间的联合，为他们提 供培训，从而有助于自然的康复和反应。
中小学生创伤后应激障碍干预与治疗
报告人:赵婷、刘亚武、马志强
题纲
1 文化敏感性和创伤反应 2 预防创伤后反应应激障碍 3 危机干预 4 治疗 5 康复及返校
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预防创伤后反应应激障碍
心理复原力( Ｒesilience) 又称心理韧性、心理弹性 Neill( 2002) 认为心理复原力是个体遭遇创伤性事件时 具备的改善心理健康的能力，包含了乐观、幽默、坚 强等个体特征( 萧文，2000)。
☆ 治疗相当于心理障碍以抑郁、焦虑和记忆障碍 为主的病变范畴
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心理治疗
认知行为治疗 是通过让病人认识到自己的认知失调，促使其与不合理信 念辩论从而建立和谐的认知系统影响行为，最终使得 PTSD 的症状变少，社会功能得以恢复和完善。
eg：stein和他的同事（2003）年让暴露于暴力并呈现出创 伤后应激障碍症状的中学生接受学校中的创伤认知行为干 预（BITS），他们被随机分派到由基于学校的心理健康专 业人士带领的早期认知行为治疗干预组或是等待组（延迟 干预）中，接受认知行为治疗干预学生比延迟干预组的学 生报告了更少的创伤后应激障碍症状；此外，当延迟干预 组接受了认知行为治疗干预后，他们的症状同样降低了。 两组都接受干预后不再显示有差异。
认知行为治疗
认知重建
认知重建开始于治疗师具体的询问儿童对于事件的想法和 归因，并找到扭曲之处，接下来，治疗师将和儿童一起很 小心的评价儿童产生扭曲的推理过程，这使得儿童最终用 更准确的认知来代替扭曲的认知。
认知行为治疗
应急预防训练
这涉及教授应对技巧以管理与创伤有关的焦虑，如放松技 术、停止思考法，通常会包括教授渐进性肌肉放松技术。
认知行为治疗
➢ 心理教育 ➢ 暴露疗法 ➢ 认知重建 ➢ 应激预防技巧
认知行为治疗
暴露疗法
是指患者再次面对那个能让他感到紧张的情境，令其放松 ，传统上是通过现实暴露和想象暴露两种方式实现的， 近 年来由于虚拟现实技术的兴起，使得患者再次有机会身临 其境处于当时近似真实的并可以互动的虚拟环境之中。
目录
CONTENTS
01 药物治疗
02 心理治疗
PTSD的药物治疗
抗抑郁药
I.
SSRIs
选择性5－HT再吸收抑制剂：舍曲林（佐洛复）、帕罗西
汀（赛乐特）、氟西汀（百优解）、氟伏沙明、奈法唑酮
等
II. TCAs 单环类抗抑郁剂：阿米替林、丙咪嗪
III. MAOIs 单胺氧化酶抑制剂：苯乙肼、氯贝胺