子宫肌瘤的CT诊断及临床价值分析

子宫肌瘤的CT诊断及临床价值分析

作者：不详更新时间：2012-6-13 23:05:27

摘要：目的：探讨CT检测子宫肌瘤的表现及诊断价值。方法：回顾性分析就诊的95例经手术和病理证实的子宫肌瘤患者的临床资料，对CT平扫及增强扫描表现进行详细研究。结果：95例患者中子宫弥漫增大66例，为69.5%，子宫外形不规则、呈分叶状29例。CT平扫子宫肌瘤密度均匀患者61例，为64.2%，不均匀者34例。CT增强扫描子宫肌瘤表现，低密度者76例，等密度者8例，高密度4例，混合密度7例。结论：CT检查对临床诊断子宫肌瘤有较高价值。

关键词：CT；子宫肌瘤；平扫；增强扫描

文章通过对95例子宫肌瘤患者的病例分析，探讨CT检测在诊断子宫肌瘤中的价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析就诊的95例子宫肌瘤患者的临床资料。年龄25～56岁，平均41.6岁，其中30～56岁患者89例。95例患者中，有月经不调症状39例，腹痛症状16例，腹部有肿块者14例，有不孕、尿频等其他症状者9例，17例患者无临床症状，体检发现肿瘤来我院就诊。

1.2 CT检测：平扫：患者检测前3 h口服500～1 000 ml的泛影葡胺液，溶液浓度为1.5%，使肠道充盈，检查前1 h开始憋尿，使膀胱充盈。阴道塞纱布卷，使用Ge；lightspeed Qx/i多层螺旋CT，由耻骨联合上缘向上至盆骨腔病变或器官扫描，层厚10 mm，层距10 mm，病变区层厚层距加5 mm扫描。增强扫描：患者平扫后常规准备静脉注射优维显50～100 ml，扫描病变区加扫1～3层，延长8 min。

2 结果

2.1 CT平扫表现：子宫大小、轮廓的改变：CT扫描显示95例患者中66例患者子宫呈弥漫性增大，为69.5%。肌瘤较大者，子宫外形态不规则，有分叶状。56例患者包快突出与子宫表面，为58.9%，单发或多发，边缘整齐。17例患者包块游离，为17.9%，肿块大、边缘完整，部分与子宫关系不明确。宫腔改变：78例患者宫腔变形移位，为82.1%。CT显示宫腔变小，形状呈线状或新月形。少数宫腔扩大，内可见液性密度影，形态不规则。17例患者CT显示宫腔大小、形态变化不大。为16.8%。67例患者宫内节育环，为17.9%。密度：63例患者CT检查显示子宫肌层密度较为均匀，为66.3%，密度与正常子宫肌层密度相近或略低。此类患者多是突出于子宫的肿块或子宫弥漫性肿大。32例患者子宫肌层密度不均匀，为3

3.7%，CT表现不统一，可见不规则密度影、旋涡状、层状结构、部分可见高密度硬，多见于游离性实行包快。相邻组织器官变化：直肠受压变扁4例，为

4.2%，乙状结肠受压变扁3例，为3.2%，膀胱受压变形32例，为33.7%。

2.2 CT增强表现：患者子宫肌瘤较大者，内部密度不均匀，边缘清晰，肿块周围环绕密度稍低的假包膜。大多患者子宫肌瘤强化密度比正常子宫肌稍高，约为13～26 Hu，内部可见旋涡状或层状结构。

3 讨论

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见一种良性肿瘤，部分有阴道出血、腹部触及肿物和压迫等症状，或无症状表现。子宫肌瘤的确切病因目前尚未明显。有观点认为病变与患者体内雌激素水平过高有关，长期受雌激素刺激，子宫肌瘤生长过快，由于供血不良发生不同变性。肌瘤的增大，造成缺血严重，从而继发变性。

目前较为普遍的子宫肌瘤诊断方法为B超检查，B超检查费用较低，操作方便、无辐射，临床应用较为广泛。但患者有肠道气体多，肿块较大无法确定其来源者，或者子宫肌瘤多样变性状况，B超检查无法明确诊断。CT是用X线束对人体部位有一定厚度的层面进行扫描的技术，它根据人体不同组织对X线的吸收与透过率的不同，应用灵敏度极高的仪器测量人体，将测量数据输入计算机，计算机通过对数据的处理，给出人体被检查部位的断面或立体图像，人体内任何部位细小病变都能被发现。CT图像以不同的灰度反映器官和组织对X线吸收程度，低吸收区用黑影表示，高吸收区用白影表示。CT的密度分辨率较高，即使极小的密度差，也能形成对而成为图像。因此由软组织构成盆部器官，吸收系数与水接近也能显示，并且能良好显示在解剖背景上的病变图像。B超无法确诊的病变能够通过CT检查清晰显示，确诊[1-3]。

CT检查可清晰显示女性生殖系统及盆腔组织结构及妇科疾病病变部位、大小、范围、形态、数目、边缘、密度和邻近组织结的关系。尤其是肿块性病变，CT有非常高的空间和密度分辨力、定位和定性准确率。CT检查能及时发现肿块，且在手术前详细了解肿块的内部结构和周边关系，清楚恶性肿瘤的分期、盆腔腹膜后淋巴结和其他器官的转移情况，在临床诊断子宫肌瘤中有较高价值和临床意义。

4 参考文献

[1] 陈卫红.毕朝然等CT诊断子宫肌瘤81例患者[J].贵州医药,2008,32(9):839.

[2] 文玲,董国礼.CT检查在子宫肌瘤诊断中的临床价值[J].川北医学院学报,2009,24(5):471.

[3] 王富起.子宫肌瘤的CT诊断价值[J].CT理论与应究,1999,2(2):57.