毛果芸香碱

新xx
【药理作用】
1、兴奋骨骼肌：
抑制ACh
E、激动N2-R、促进ACh释放
2、收缩平滑肌：
对胃肠道和膀胱平滑肌有较强的兴奋作用
【临床作用】
1、重症肌无力
2、手术后腹气胀、尿潴留
3、阵发性室上性心动过速
4、解救肌松药过量中毒
【不良反应】
过量：
“胆碱能危象”
禁忌：
机械性肠梗阻、支气管哮喘、尿路阻塞等
xx
四、利尿药——氢氯噻嗪、螺内酯、呋塞米
五、其他药物
1、钙拮抗药——氨氯地平
2、非强心苷类正性肌力药——磷酸二酯酶抑制剂：
xx、氨力农；β受体激动药：
多巴酚丁胺
3、血管扩张药——硝酸甘油、肼屈嗪、硝普钠、哌唑嗪
抗高血压药的分类
1、利尿药；
2、钙通道阻断药；
3、肾素——血管紧张素系统抑制药；
4、交感神经抑制药；
2、心脏抑制：
禁用严重心功能不全、窦性心动过缓、房室传导阻滞；外周血管痉挛性疾病；
3、反跳现象：
长期治疗后突然停药，可引起病情恶化。
xx萘xx
首过效应明显，生物利用度低，血药浓度个体差异大。
对β
1、β2受体无选择性。--HR↓，心肌收缩力↓，心输出量↓，BP↓；房室传导↓，呼吸道阻力↑。
苯二氮卓类：
琥珀胆碱与筒箭毒碱的比较
琥珀胆碱：
去极化型肌松药，非竞争性肌松药。作用时有短暂的肌束颤动。连续使用后产生快速耐受性。中毒后不可用新斯的明解救。无神经节阻断作用。
筒箭毒碱：
非去极化肌松药，竞争性肌松药。同类肌松药增强疗效。吸入性麻醉药和氨基苷类抗生素可延长其肌松药。中毒后可用新斯的明解救。有不同程度的神经节阻断作用。
血管紧张素II受体阻断药
氯沙坦——第一个强效的选择性AT1受体可逆性阻断药
四、交感神经抑制药
中枢性降压药：
可乐定
作用于去甲肾上腺素能神经末梢药——利血平、胍乙啶
β受体阻断药（一线药物）——普萘洛尔、美托洛尔α1受体阻断药：
哌唑嗪
五、扩血管药
直接扩血管药：
硝普钠，肼屈嗪
钾通道开放药——吡那地尔、米诺地尔、二氮嗪
4、变态反应
噻嗪类（氢氯噻嗪）
抑制远xx近端对NaCl重吸收
氢氯噻嗪
【药理作用】
1、利尿：
利尿作用温和，起效较慢，维持时间较长；
2、抗利尿：
尿崩症；
3、降压
【临床应用】
1、轻中度水肿；
2、高血压；
3、尿崩症
【不良反应】
电解质紊乱，低血钾等；高尿酸血症；代谢高血糖、高血脂；其他：
肾小球滤过率下降、xx等。
2、某些心律失常：
A房颤B房扑C阵发性室上性心动过速
【不良反应】
1、胃肠道反应：
较常见有厌食、恶心、呕吐、腹泻等。
2、中枢神经系统症状：
如头痛、疲乏、眩晕及黄、绿视症等视觉障碍。
3、心脏毒性反应：
是较严重的反应，可导致死亡。
二、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素受体（AT1）拮抗药血管紧张素转化酶抑制剂——卡托普利、依那普利
阿司匹林
2.苯胺类：
对乙基氨基酚
3.吲哚类：
吲哚xx
4.芳基乙酸：
双氯芬酸
5.芳基丙酸：
xx
6.烯醇酸类：
毗罗昔xx
7.吡锉酮类：
xx
吗啡
【药理作用】
1、CNS系统
A镇痛镇静
B镇咳
C抑制呼吸
D缩瞳
2、平滑肌
A胃肠道：
提高胃肠平滑肌张力，减缓推进性蠕动，使内容物通过延缓，水分吸收增加；
提高回盲瓣及肛门括约肌张力，肠内容物通过受阻。
【临床应用】
1、上消化道出血
2、休克和低血压
【不良反应】局部组织缺血坏死；急性肾功能衰竭；停药后的血压下降
禁用于高血压、动脉硬化症、器质性心脏病及无尿病人
肾上腺素（AD）
1、心脏：
激动心脏β1受体，心肌收缩力↑，心率↑，传导↑，心输出量↑。
2、血管：
A皮肤、黏膜和腹腔内脏血管收缩（α受体占优势）。
B骨骼肌和冠脉血管舒张（β2受体占优势）。
II类：
β-肾上腺素受体阻断药，代表药有普萘洛尔等。
III类：
延长动作电位时程药，代表药有胺碘酮等。
IV类：
钙拮抗药，代表药有维拉xx、地尔硫xx。
心力衰竭
一、强心苷类药
xx
【药理作用】
1、正性肌力作用
2、负性频率作用
3、对心肌电生理的影响：
延长房室结不应期，减慢传导；缩短心房不应期；提高蒲肯野纤维自律性。
xHale Waihona Puke 是癫痫持续状态的首选药5、惊厥
6、【不良反应】头昏、嗜睡、乏力、记忆力下降、共济失调等；静脉注射过快客人抑制呼吸和心血管系统。易透过胎盘到达胎儿，临产妇禁用；易经乳汁排出，哺乳妇禁用；肝功能减退者、老人慎用。
巴比妥类苯二氮xx类
缩短REMS缩短不缩短
后遗作用大小
xx作用有无
安全度较小大
依赖性较大较轻
1、心跳骤停
2、抗过敏性休克：
为抢救过敏性休克的首选药。
3、支气管哮喘发作
4、与局麻药配伍
5、局部止血：
鼻粘膜和齿龈出血。
禁用：
器质性心脏病、高血压、冠心病、脑血管硬化、甲亢、糖尿病
异丙肾上腺素
【药理作用】
激动β1和β2受体
1、兴奋心脏：
激动心β1受体--正性肌力和正性频率；
2、舒张血管
3、血压：
收缩压↑，舒张压↓，脉压增大；
3、血压：
A小剂量：
收缩压↑，舒张压不变或↓（β2受体对低浓度AD较敏感，脉压↑
B大剂量：
收缩压和舒张压↑（α1受体对高浓度AD较敏感），并反射性↓HR。
C AD升压作用的翻转：
先给予α受体阻断药，AD的升压作用可被翻转为降压作用。
4、舒张支气管平滑肌：
兴奋支气管平滑肌上的β2受体
5、提高代谢
【临床应用】
六、其他类型降压药：
吲达帕胺
抗心绞痛药
一、硝酸酯类——硝酸甘油
【药理作用】
1、舒张全身静脉、动脉和冠脉
机制：
硝酸酯类药物在平滑肌细胞和内皮细胞中被生物降解产生NO。
2、改善缺血区心肌供血
【临床应用】各型心绞痛均有效，用药后可中止发作，也可预防发作，亦可治疗急性心梗和心衰。硝酸甘油不宜口服（首过效应明显）；舌下含服吸收好，作用快而维持时间较短。
零级动力学：
药物在体内以恒定的速率消除，即不论血浆药物浓度高低，单位时间内消除的药物量不变
一级动力学：
体内药物按照恒定比例消除，在单位时间内的消除量与血浆药物浓度正比。
不良反应
1.副反应2.毒性反应3.后遗反应4.停药反应5.变态反应6.特异质反应毛果芸香碱
【药理作用】
选择性（直接）激动M受体，产生M样作用；对眼和腺体的作用明显
【药理作用】
1、防治心肌肥大、心衰；
2、改善血液流变学
3、防治血管壁增生、动脉硬化；
4、增加对胰岛素的敏感性
AT1拮抗药——氯沙坦、缬沙坦
选择性阻断血管紧张素II与受体的结合，拮抗AngII的作用，预防及逆转心脏、血管的重构。降低心衰的发病率、病死率，延长患者寿命。
三、β受体阻断药——美托洛尔、卡维地洛尔
作用迅速、强大而短暂
机制：
抑制髓袢升支粗段髓质和皮质部K+—Na+—2Cl-同向转运系统。
2、扩张肾血管
【临床应用】
1、心、肝、肾病等各类严重水肿；
2、急性肺水肿和脑水肿；
3、防治急性肾功能衰竭；
4、加快毒物排泄：
强迫利尿、加快毒物排泄、治疗药物中毒
【不良反应】
1、水和电解质紊乱
2、耳毒性
3、高尿酸血症；
1、解热、镇痛
2、抗炎抗风湿
3、抗血栓形成
【临床应用】
1、发热；
2、各种钝痛
3、风湿性关节炎和类风湿性关节炎；
4、防治血栓形成
【不良反应】
1、胃肠道反应：
胃粘膜损伤，“无痛性出血”；
2、凝血障碍：
出血时间延长；
3、过敏反应：
“阿司匹林哮喘”——诱发支气管哮喘；
4、水杨酸反应
解热镇痛抗炎药分类
1.水杨酸类：
【药理作用】
竞争性阻断M受体，较大剂量可阻断N2受体。
1、抑制平滑肌：
松弛多种内脏平滑肌。
2、抑制腺体分泌
3、对眼的作用a、散瞳b、眼内压升高c、调节麻痹
4、心血管系统作用
A心率,加快心率B血管：
解除小血管痉挛，扩张血管。
5、兴奋中枢
【临床应用】
1、内脏绞痛
2、腺体分泌过多
3、眼科：
A虹膜睫状体炎
B检查眼底
5、血管扩张药
一、利尿降压药（一线药物）
氢氯噻嗪
二、钙通道阻断药（一线药物）
第一代：
硝苯地平
第二代：
xx
第三代：
氨氯地平
三、肾素—血管紧张素系统抑制药（一线药物）
血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）
巯基类以卡托普利为代表；羧基类以依那普利为代表；磷酰基类以福辛普利为代表。
各期高血压（卡托普利、依那普利）
诱导肝药酶诱导不诱导
1、氯丙嗪
作用：
1）中枢神经系统
A安定、镇静，但感情淡漠，嗜睡，在安静情况下易入睡，但易觉醒特点：
快，易产生耐受性
B抗精神病
C镇吐
D降温
E加强中枢抑制药的作用
2）自主神经系统
A阻断α受体--降压
B阻断M受体--xx样作用
3）内分泌系统（催乳素分泌增加，性腺激素、糖皮质激素分泌减少生长素分泌减少