肥胖症患者的康复.
肥胖的中西医结合康复-冷军主任2019.6.24残联培训课件
糖尿病
肥胖会造成血中胰岛素过度分泌，越为严重的肥胖者， 其空腹时胰岛素浓度越高，而进食后胰岛素的分泌无 法相对地提高，所以形成血糖升高的现象。并且实验 发现，较胖者其细胞中胰岛素受体较少，或是在接受 胰岛素时容易出现问题，所以肥胖者会增加罹患糖尿 病的风险(是正常体重者2—10倍)。若是体重减轻， 则会改善血糖不正常的情况。
GI值食物，适量优质蛋白质、含复杂 糖类（如谷类）和较高比重新鲜蔬菜、 水果的膳食。
即在满足人体各种营养素需要并使之平 衡的基础上，减少总热量的摄人，让身 体中的部分脂肪氧化以供机体能量消耗。
减脂的原理：饮食减重法
3.改变饮食习惯
进餐要有规律，可少食多餐，增加进食次数： 一日可进餐4-6次但总热量须在限度以内。此外可使胃容积
授课教师 冷 军
副主任医师，硕士生导师
山东省第一批名老中医学术继承人 从事针灸、中西医结合康复30余年。主要进行脊髓损 伤、中风等神经损伤的康复评定与康复治疗。主编及 参编著作6部，发表论文十余篇，参与国家级十二五 科技支撑计划项目等科研7项， 获国家发明1项、国家实用型专利3项
主要社会兼职：
山东省针灸学会外治委员会
肥胖与性功能
正常男子体内存在极少量的雌激素，其中大部分由雄激素转 化而来，极少部分由精囊直接分泌，它们对垂体的促性腺摄素分 泌和睾丸的睾丸酮分泌起重要的调节作用。由于肥胖男子体脂量 增加，使雄激素较多地转化为雌激素、血中浓度可增加一倍或以 上，较高的雌激素浓度可抑制垂体促件腺激素的分泌，进而使睾 丸的睾丸酮分泌减少，从而影响到性功能甚至生育功能。
• 运动员的体脂率可随运动项目而定。一般男运 动员为7%～15%，女运动员为12%—25%。
正确的减肥是减脂，不是减重
康复医学治疗技术(师)：康复评定基础必看题库知识点六
康复医学治疗技术(师)：康复评定基础必看题库知识点六1、单选影响身体平衡的因素不正确的是（）A.支持面的大小B.稳定极限的大小C.神经系统的调节D.重心的高低E.稳定极限小，易于平衡正确答案：E2、（江南博哥）单选关节活动度减少的原因可能是（）A.关节周围肌肉瘫痪B.关节囊挛缩C.韧带断裂D.韧带松弛E.周围神经损伤正确答案：B3、单选脊髓损伤后严重程度分级评定应用（）。
损伤分级法B.BrUnnstr0m法C.L0TCA认知评测法D.MMT法E.MMSE法正确答案：A4、单选反映残疾水平分析判断康复疗效的有力指标是（）A.WeeFIMB.FIMC.Barthel指数D.Katz指数E.修订的Knney自理评定正确答案：B5、单选协调功能特点描述不正确的是（）A.是完成精细运动的能力B.是控制完成精细运动的能力C.分为精细和粗大协调运动能力D.大肌群完成的是精细运动E.手的运动属于精细协调运动正确答案：D6、单选关于等长收缩的描述错误的是（）A.等长收缩不产生关节活动B.运动时肌张力改变C.肌肉收缩时其长度基本不变D.肌力与阻力相等E.负荷小于肌力正确答案：E7、单选肥胖症患者康复过程中表示运动强度的最佳指标是（）A.HRB.BPC.ECGD.METE.RPP正确答案：D8、单选平衡功能分类为（）A.2类B.3类C.4类D.5类E.6类正确答案：B9、单选关于肌力描述不正确的是（）A.是肌收缩时表现出来的能力B.其大小用肌所能负荷的重量表示C.体现肌肉主动收缩的能力D.体现肌肉被动收缩的能力E.反映肌肉最大收缩能力正确答案：D10、单选常用于检查周围神经的技术有，但不包括（）。
A.运动神经传导B.感觉神经传导C.事件相关电位D.迟发反应E.体感诱发电位正确答案：C参考解析：事件相关电位多用于认知方面的评估，它的某种成分的存在或缺失可客观评估精神功能，但不能用于周围神经的检查。
11、单选肌纤维抽搐放电（）A.乙酰胆碱量子释放所致的非传播性的终板电位的阈下极化B.单根肌纤维对由电极机械刺激导致的乙酰胆碱释放反应而出现的传播性动作C.表现为波动性的肌肉蠕动运动且常可透过皮肤见到D.由肌纤维间的接触性传递所引起并由某一根纤维担当相邻细胞的起搏器E.在先天性和营养不良性肌强直症时记录到的一种自发性活动正确答案：C12、单选肌强直放电（）A.乙酰胆碱量子释放所致的非传播性的终板电位的阈下极化B.单根肌纤维对由电极机械刺激导致的乙酰胆碱释放反应而出现的传播性动作电位C.表现为波动性的肌肉蠕动运动且常可透过皮肤见到D.由肌纤维间的接触性传递所引起并由某一根纤维担当相邻细胞的起搏器E.在先天性和营养不良性肌强直症时记录到的一种自发性活动正确答案：E13、单选膝关节伸展时股二头肌是股四头肌的（）A.原动肌B.拮抗肌C.协同肌D.联合肌E.固定肌正确答案：B14、单选膝关节屈曲运动范围测量结果是0°～120°提示膝关节（）A.无关节活动受限B.屈曲受限C.伸展受限D.屈曲伸展均受限E.环转受限正确答案：B15、单选下列哪项不是BAEP的作用（）A.脑死亡预后判断B.昏迷预后判断C.诊断听神经瘤-后颅凹瘤D.诊断球后视神经炎E.小脑脑桥角肿瘤手术时的监护正确答案：D16、单选能使视网膜神经元产生强烈反应的是（）A.温和的色彩B.相反的色调C.暗点E.相近的色调正确答案：B17、单选终板活动（）A.乙酰胆碱量子释放所致的非传播性的终板电位的阈下极化B.单根肌纤维对由电极机械刺激导致的乙酰胆碱释放反应而出现的传播性动作电位C.表现为波动性的肌肉蠕动运动且常可透过皮肤见到D.由肌纤维间的接触性传递所引起并由某一根纤维担当相邻细胞的起搏器E.在先天性和营养不良性肌强直症时记录到的一种自发性活动正确答案：A18、单选关于刺激强度叙述正确的是（）A.强刺激增加患者舒适度B.强刺激有抑制附近其他神经的倾向C.当针尖离神经很近时需要强刺激D.表浅神经需强刺激使神经去极化E.强刺激使阴极下端的神经去极化正确答案：E19、单选艾森克人格测验分量表不包括（）A.N量表（调查神经质）B.E量表（内向或外向）C.P量表（调查精神质）D.Q量表（好奇心）E.L量表（掩饰量表）正确答案：C20、单选根据RLA分期法将步态迈步相分为（）A.1个期B.2个期C.3个期D.4个期E.5个期正确答案：C21、单选属于工具性日常生活活动的是（）A.购物B.翻身C.穿衣D.上下楼梯E.转移正确答案：A22、单选用于观察运动单位电位发放率时的示波器扫描速度为（）A.5ms/cmB.20～50ms/cmC.10ms/cmD.100ms/cmE.1000ms/cm正确答案：B23、单选测量工具的稳定性以及重复性和精确性称为（）A.信度B.效度C.灵敏度D.标准化E.特异性正确答案：A24、单选外周神经损伤肌电图的早期表现为（）A.群放电位B.纤颤电位C.肌强直电位D.长时限运动单位电位E.插入电位减弱或消失正确答案：D25、单选关节活动度描述不正确的是（）A.关节运动时所通过的运动弧B.指关节远端骨所移动的度数C.远端骨与近端骨之间的夹角D.关节运动的范围E.被动关节活动度较主动活动大正确答案：C26、单选言语障碍评定意义错误的是（）A.诊断失语症B.评价言语障碍的严重程度C.预测患者康复程度D.改善交流能力E.精确评价患者残留的交流能力正确答案：D27、单选正常肌张力分类为（）A.1种B.2种C.3种D.4种E.5种正确答案：C28、单选不属于半定量评定的是（）A.等速运动肌力测试B.Barthel指数评定C.徒手肌力检查法D.Brunnstrom六阶段评定法E.FIM评定正确答案：A29、单选贯穿一侧足底的中心线与前进方向所成的夹角称为（）A.步长B.步频C.步宽D.足偏角E.步幅正确答案：D30、单选WHO制定的残疾标准之一为最大METs值小于（）A.4B.5C.6D.7E.8正确答案：B31、单选束颤不会出现于（）A.正常人小腿三头肌B.脊髓前角细胞病C.厌氧菌感染D.甲状腺毒症E.周围性神经损伤正确答案：C32、单选摄食过程分期错误的是（）A.先行期B.准备期C.口腔期D.咽部期E.后续期正确答案：E33、单选肌力评定的目的错误的是（）A.判断肌力障碍程度B.确定肌力障碍的范围C.发现导致肌力下降的可能原因D.诊断影响肌力的疾病E.为康复治疗提供治疗依据正确答案：D34、单选关于非平衡协调功能障碍评分表达不正确的是（）A.0分-不能正常完成活动B.1分-轻度障碍C.2分-中度障碍D.3分-轻度障碍E.4分-正常完成活动正确答案：B35、单选属于非正式心理评估方法的是（）A.观察法B.晤谈法C.问卷法D.调查表E.心理测验正确答案：A36、单选肌肉对直流电刺激无反应，神经对直流电刺激也无反应为（）A.绝对变性反应B.部分变性反应C.无明显变化D.无变性反应E.完全变性反应正确答案：A37、单选不随意运动协调障碍描述错误的是（）A.肢体维持固定姿势时震颤明显B.运动时主动肌和拮抗肌不协调发生震颤C.手足徐动D.舞蹈样徐动E.肌阵挛正确答案：B38、单选拖地对应的METs值为（）A.5.0B.5.5C.6.3D.7.7E.8.9正确答案：D39、单选康复功能评定描述不正确的又称（）A.营养障碍评定B.障碍性质评定C.障碍部位诊断D.障碍程度分析E.功能障碍定性正确答案：A40、单选患者Zung氏评定抑郁划界结果为0.5提示其存在（）A.无抑郁B.轻度抑郁C.中度抑郁D.重度抑郁E.极重度抑郁正确答案：B41、单选关于运动单位不正确的是（）A.是指一条α运动神经元及所支配的全部肌纤维B.运动单位的大小决定肌力的大小C.运动单位的大小决定于神经元的募集D.运动单位大肌力大E.α运动神经元损伤肌张力增强正确答案：E42、单选神经纤维传导速度描述正确的是（）A.直径粗的传导速度慢B.体温升高传导速度减慢C.直径细的传导速度快D.传导速度与粗细无关E.神经纤维越粗，传导速度越快正确答案：E43、单选髂腰肌是髋关节屈曲的（）A.原动肌B.拮抗肌C.协同肌D.联合肌E.固定肌正确答案：A44、单选腕关节尺偏的运动范围正常是（）A.0°～25°B.0°～30°C.0°～80°D.0°～150°E.0°～180°正确答案：B45、单选正常人平均自然步速为（）A.0.8m／sB.0.9m/sC.1.0m/sD.1.1m/sE.1.2m/s正确答案：E46、单选关节活动范围增大的可能原因是（）A.韧带断裂B.关节痉挛C.肌肉弛缓性麻痹D.滑膜或软骨损伤E.关节周围软组织损伤或粘连正确答案：A47、单选引起关节活动度增大的原因是（）A.关节周围软组织粘连B.韧带断裂C.肌肉痉挛D.关节炎E.软骨损伤正确答案：B48、单选关于步行速度与步行周期关系不正确的是（）A.站立相占步行周期的60%B.站立相占步行周期比例越少步行速度愈快C.迈步相时间延长步行速度加快D.站立相延长步行速度越快E.站立相缩短步行速度加快正确答案：D49、单选小儿脑性瘫痪语言障碍最常见（）A.语言失用症B.构音障碍C.运动性失语症D.感觉性失语症E.语言发育迟缓正确答案：E50、单选活动平板试验中Bruce方案是（）。
康复治疗学：有氧训练
现代的有氧训练已经发展成为一种综合性的训练方法，包括各种有氧运动形式和训 练计划，以适应不同人群的需求和提高身体的不同方面的功能。
03 有氧训练的方法
跑步
01
02
03
04
持续跑
适应症
心血管疾病：如冠心病、高血压、心力 衰竭等，改善心功能和运动耐量。
慢性病康复：如癌症、中风等，提高生 活质量，促进康复。
骨关节炎：缓解疼痛，改善关节活动度 。
代谢性疾病：如糖尿病、肥胖症等，提 高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）：改善肺 功能，减轻呼吸困难。
禁忌症
仰泳
通过仰泳训练，增强腹部和髋 部肌肉力量。
蝶泳
通过蝶泳训练，增强肩膀和腿 部肌肉力量。
自行车
室内自行车
使用室内自行车进行有氧训练，不受天气和 交通限制。
高强度间歇训练
通过高强度间歇训练提高心肺功能和代谢水 平。
户外自行车
户外自行车骑行可以锻炼身体多个部位，如 心肺、腿部和核心肌肉。
长距离骑行
进行长距离的骑行训练，提高有氧耐力和意 志力。
05 有氧训练的实践 与案例
案例一：心脏病患者的有氧训练
总结词
有氧训练对心脏病患者具有显著的治疗效果，能够改善心肺功能、增强心血管耐力、降低心血管疾病的风险。
详细描述
心脏病患者通常具有较低的心肺功能和体能水平，有氧训练可以帮助他们逐步提高心肺功能和体能水平，减少心 脏负担，降低再次发生心脏事件的风险。训练过程中应遵循个体化原则，根据患者的病情和身体状况制定合适的 训练计划，并在专业医生的指导下进行。
中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南(2019版)
中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南(2019版)以及空腹血糖≥5.6mmol/L)。
2)MDT包括内分泌科、心血管科、营养科、外科等多学科专家，共同制定治疗方案。
1.2手术禁忌证1)绝对禁忌证：严重心肺、肝、肾等器官功能不全；恶性肿瘤或其他需要先行治疗的疾病；严重精神障碍或认知障碍等。
2)相对禁忌证：BMI<27.5；手术前未经内科治疗或生活方式改变治疗；手术前未经心理评估或存在无法配合手术后管理的患者；妊娠或哺乳期妇女；青少年、老年人或极度肥胖患者；存在活动性消化性溃疡、严重胃食管反流等胃肠道疾病；存在严重的出血性疾病或凝血功能异常；存在严重的呼吸功能障碍等。
2手术方式的选择2.1手术方式的选择原则1)根据患者BMI、年龄、性别、合并症、代谢综合征等因素进行综合评估，选择最适合的手术方式。
2)手术方式应尽可能减少手术风险和并发症，同时确保手术效果。
2.2手术方式的具体选择1)胃镜下胃部减容术(GES)：适用于BMI<35，无代谢综合征和严重合并症的轻至中度肥胖患者。
2)胃旁路手术(RYGB)：适用于BMI≥35，或BMI≥32.5且合并糖尿病、高血压、高血脂等代谢综合征的患者。
3)胃套管切除术(SG)：适用于BMI≥35，或BMI≥32.5且合并糖尿病、高血压、高血脂等代谢综合征的患者。
4)一期吸脂减重术：适用于BMI<35，脂肪分布较为集中的患者。
5)二期手术：适用于BMI≥50，或BMI≥45且存在严重合并症的极重度肥胖患者。
3术前评估与准备3.1术前评估1)病史采集和体格检查：包括肥胖病史、合并症、手术史、过敏史、药物过敏史、家族史等。
2)实验室检查：包括血常规、肝肾功能、凝血功能、血糖、血脂、甲状腺功能、肿瘤标志物等。
3)影像学检查：包括胸部X线片、心电图、腹部B超、胃镜检查等。
4)心理评估：评估患者的心理状态和对手术的认知程度。
3.2术前准备1)生活方式改变：包括饮食调整、运动锻炼等。
肥胖症患者的康复练习题
肥胖症患者的康复练习题1. 肥胖症患者不宜吃下列哪种食物( )
A黄瓜、冬瓜、南瓜、丝瓜
B葫芦、萝卜、大白菜、豆芽
C绿豆、红豆、黄豆、玉米、豆腐
D醋、茶、木耳、蘑菇 E零食、甜点、快餐
2. 下列哪一项可以诊断为肥胖症（）
A超过标准体重10%～19%
B BMI≥25
C女性体脂为29%～35%
D女性WHR＞0.8
E以上都不是
3. 下列哪项运动不适宜于肥胖症患者( )
A步行
B慢跑
C游泳
D划船
E足球比赛
4. 肥胖症的康复预防不包括下列哪一项( )
A少量饮啤酒
B提高认识
C良好的生活规律
D加强运动
E心情舒畅
5. 肥胖患者运动治疗的主要方式为（）
A长时间、低强度运动
B长时间、中强度运动
C长时间、大强度运动
D短时间、大强度运动
E短时间、中强度运动
8.关于BMI表述错误的是（）
A.BMI是体重质量指数
B.BMI是衡量人群肥胖水平常用的标准
C.正常范围是18-28
D.WHO将BMI≥30规定为肥胖
E. Ⅲ级肥胖BMI≥40
9.低热量饮食疗法适合于（）
A.轻度肥胖者
B.超重患者
C.中度肥胖者
D.重度肥胖者
E.各种类型的肥胖者
10.超低热量饮食疗法适合于（）
A. 超重患者
B. 轻度肥胖者
C.中度肥胖者
D.重度肥胖者
E.各种类型的肥胖者。
医院肥胖症患者的康复护理常规
医院肥胖症患者的康复护理常规一、概述肥胖症是由于机体生化和生理过程改变而导致脂肪组织积聚。
一般认为体重在正常标准之内为正常体重，超过10%～20%为超重，超过20%以上为肥胖。
肥胖者体态臃肿，对自身健康也产生一系列的危害及不良影响，常导致二氧化碳潴留和缺氧、糖尿病、高血压、心肌梗死、肝胆结石等疾病。
WHO指出肥胖症是当今全球侵蚀人类健康的流行病之一，是一个主要的公共卫生问题。
肥胖症已成为现代社会的文明病，与艾滋病、吸毒、酗酒并列为世界性四大医学社会问题。
医学界已把肥胖症所伴有的高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、血脂异常症称之为死亡五重奏，目前已成为21世纪威胁人类健康与生命安全的头号杀手。
肥胖症不仅是一种单一疾病，肥胖更会带来一些相关疾病的发生率增加，影响其生活质量，缩短患者的寿命，并且会给社会带来很重的负担，因此全社会应该加强对肥胖症这一公害的认识，讲求疾病科学的生活方式，积极干预肥胖症发生，这已成为21世纪一个急不可待的长期任务。
一项涉及75万人大规模前瞻性研究发现，肥胖患者由于各种原因引起的总死亡率升高。
在体重超出平均水平40%人群中，死亡危险性增加了1.9倍。
在美国肥胖病为仅次于吸烟的第二位致死原因，每年约有30万人死于肥胖相关疾病。
美国统计证实，如果按标准死亡率为100%，如超重25%者的死亡率为128%，超重35%～40%者的死亡率为150%。
大量证据说明，体重增加程度和死亡率之间存在密切相关的关系。
（一）病因肥胖症的发病因素可分为遗传及环境两类因素，大多数肥胖症是遗传因素及环境因素共同参与且相互作用引起的复杂疾病。
肥胖症的病因可能与遗传、饮食、生活习惯、运动量、中枢神经系统、内分泌系统等因素有关。
肥胖症的根本原因在于机体热能摄入大于消耗，多余的热能转化为脂肪储存于体内。
下丘脑是机体食欲调节中枢，通过复杂的"食欲调节网络"（ARN），接受和传递各种食欲调节因子（包括食欲促进因子和食欲抑制因子）的信号，对食欲进行综合的调节。
中医在治疗肥胖症中的新方法与实践
中医在治疗肥胖症中的新方法与实践肥胖症，这个全球性的健康难题，正以前所未有的速度影响着人类的生活。
随着现代生活方式的改变，高热量饮食和缺乏运动成为了常态，导致肥胖人群日益增多。
肥胖不仅影响外貌，更严重的是它与多种慢性疾病如糖尿病、高血压、心脏病等紧密相关，甚至威胁到生命安全。
因此，寻找有效、安全的减肥方法成为了当务之急。
中医作为中国传统医学的瑰宝，在治疗肥胖症方面展现出了独特的优势。
中医认为，肥胖多由脾胃功能失调、气血运行不畅所致，通过调整脏腑功能、促进气血运行，可以达到减肥的目的。
近年来，中医在治疗肥胖症方面取得了显著进展，本文将深入探讨中医治疗肥胖症的新方法与实践，为患者提供更多的治疗选择。
一、中医治疗肥胖症的理论依据1.1 脾胃功能与肥胖的关系中医认为，脾胃是后天之本，主管消化吸收和运化水湿。
当脾胃功能失调时，容易导致食物消化不良，形成痰湿堆积在体内，从而引发肥胖。
因此，调理脾胃功能是中医治疗肥胖症的重要手段之一。
1.2 气血运行与肥胖的关系气血是人体生命活动的基本物质，气血运行不畅会导致体内代谢紊乱，进而引发肥胖。
中医通过活血化瘀、行气通络的方法，可以改善气血运行状况，达到减肥的目的。
1.3 情志因素与肥胖的关系中医还认为，情志因素对肥胖的发生也有重要影响。
长期情绪低落、压力过大会导致肝气郁结，进而影响脾胃功能和气血运行，最终导致肥胖。
因此，在治疗肥胖症时，中医也注重调节患者的情志状态。
二、中医治疗肥胖症的新方法2.1 中药疗法的创新应用中药疗法是中医治疗肥胖症的传统方法之一，近年来在创新应用方面取得了显著进展。
一方面，通过深入研究中药药性理论，筛选出具有减肥功效的中药材；另一方面，结合现代科技手段，提取中药有效成分，制成便于患者服用的剂型。
中医还根据患者的体质差异和病情特点，制定个性化的中药减肥方案，以提高治疗效果。
2.2 针灸疗法的精准施治针灸疗法是中医治疗肥胖症的另一重要手段。
通过刺激特定的穴位，可以调节脏腑功能、促进气血运行、改善代谢状况。
肥胖症的外科手术治疗
Roux-en-Y式胃转流术(RYGBP )
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阻止吸收及限制
手术四年后能减去56% 的多余体重*
> 83%的病人解决了二 型糖> 营养不良
> 并发症高，手术风险高
> 切割改变胃肠道的结构
> 不可逆转
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术前 (pre-)
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肥胖病的治疗：
节食Diet 运动Exercise 服药Pharmacotherapy 手术Surgery
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减肥手术的选择
目前，有两种基本手术方案可以实现减肥梦： 限制性手术 吸收不良型手术 组合手术
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限制性手术
—February 2005, 1st Asia-Pacific Bariatric Consensus Meeting
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中国的手术适应症
•出现与肥胖相关的代谢紊乱综合征
•腰围：男性>90cm，女性>80cm， TG≥1.70mmol/L、空腹血HDL-C(高密度脂蛋白 胆固)醇男性<0.9mmol/L，女性 <1.0mmol/L
laparoscopic adjustable gastric banding
无需对胃进行 切割、吻合， 保持胃壁的完 整性 输出口可以调 节 手术可逆转
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SAGB
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吸收不良型手术
吸收不良手术是一种 改变消化力 的减肥手术，它与 限制性手术相结合。吸收不良程序改变消化力，使食 物消化不良，吸收不完全，从而以粪便的形式排出体 外。除了限制之外，这些技术还包括采用用外科缝合 器，形成一个小肠旁路，从而限制卡路里的吸收
慢病患者锻炼有禁忌
慢病患者锻炼有禁忌慢性病是指疾病持续时间较长，且往往进展缓慢的一类疾病。
常见的慢性病包括高血压、糖尿病、心脏病、肾脏疾病、肥胖症等。
患有慢性病的患者需要长期进行治疗和管理，其中锻炼是非常重要的一部分。
慢性病患者通过适当的锻炼可以改善身体状况，提高生活质量，但是慢病患者在锻炼的过程中也有一些禁忌，需要特别注意。
本文将介绍慢病患者锻炼的禁忌事项，希望能对慢病患者进行合理的锻炼提供一些参考。
一、高血压患者高血压是一种常见的慢性病，患者在进行锻炼时需要格外小心。
高血压患者在进行有氧运动时需要控制运动强度，避免剧烈运动。
高强度的运动会增加心脏负担，导致血压升高，对高血压患者极为不利。
高血压患者不宜进行瑜伽、深呼吸等运动，这类运动会过度放松身体，影响血压稳定。
高血压患者应避免在气温过高或过低的环境中进行锻炼，以免导致血压反应异常。
二、糖尿病患者糖尿病患者在进行锻炼时也需要特别留意。
糖尿病患者在进行有氧运动时应避免饥饿状态下进行，以免导致血糖过低。
糖尿病患者应避免进行高强度的运动，过度剧烈的运动会导致血糖骤降或骤升，对身体造成不良影响。
糖尿病患者不宜进行负重训练，这类训练容易导致肌肉受损，影响身体的康复。
三、心脏病患者心脏病患者在进行锻炼时需要特别小心，甚至需要在医生的指导下进行。
心脏病患者应避免进行剧烈的运动，这会增加心脏负担，对心脏病患者的身体来说是一个巨大的风险。
心脏病患者不宜进行高温环境下的运动，高温环境会增加心脏负荷，增加心脏病患者的风险。
心脏病患者应避免在空气污染严重的环境中进行锻炼，污染严重的环境会加重心脏病患者的病情。
五、肥胖症患者肥胖症患者在进行锻炼时也需要格外注意。
肥胖症患者应避免进行过度负重的运动，负重过度会加重肥胖症患者的骨关节负担，对身体的康复不利。
肥胖症患者不宜进行过度剧烈的有氧运动，这类运动会增加心脏负担，对肥胖症患者不利。
肥胖症患者应避免在高温或寒冷的环境下进行锻炼，这会对肥胖症患者的身体造成额外的负担，不利于康复。
温阳健脾法电针联合腹部推拿治疗单纯性肥胖症45例
温阳健脾法电针联合腹部推拿治疗单纯性肥胖症45例赵传浩;何琳华;杨宝;魏凯【期刊名称】《环球中医药》【年(卷),期】2024(17)4【摘要】目的探讨温阳健脾法电针联合腹部推拿治疗单纯性肥胖症的临床疗效。
方法将97例单纯性肥胖症患者分为对照组48例和治疗组49例。
对照组45例患者(脱落3例)进行基础治疗。
治疗组45例(脱落4例)在对照组基础上,运用温阳健脾法电针联合腹部推拿治疗。
比较患者持续治疗2个月的疗效。
比较患者体质量、腰臀比、BMI、体脂百分比、内脏脂肪面积的水平变化。
评估患者脾肾阳虚证(形体肥胖、四肢欠温、易疲劳、喜食热饮、小便清长)的中医证候积分。
检测患者治疗前后血清中瘦素、网膜素1的水平。
运用世卫组织生活质量简表(WHO Quality of Life Scale bref, WHOOOL-BREF)评估患者生活质量。
结果治疗组的疗效为93.33%(42/45),对照组的疗效为77.78%(35/45),治疗组明显高于对照组(P<0.05)。
治疗后,两组的体质量、腰臀比、BMI、体脂百分比、内脏脂肪面积均低于治疗前(P<0.05);治疗组治疗后的体质量、腰臀比、BMI、体脂百分比、内脏脂肪面积低于对照组(P<0.05)。
治疗后,两组的形体肥胖、四肢欠温、易疲劳、喜食热饮、小便清长、中医证候积分低于治疗前(P<0.05);治疗组治疗后的形体肥胖、四肢欠温、易疲劳、喜食热饮、小便清长、中医证候积分低于对照组(P<0.05)。
治疗后,两组的瘦素低于治疗前,网膜素1高于治疗前(P<0.05);治疗组治疗后的瘦素低于对照组,网膜素1高于对照组(P<0.05)。
治疗后,两组的WHOOOL-BREF各项评分(生理、心理、环境、社会关系)显著升高(P<0.05);治疗组治疗后的WHOOOL-BREF各项评分(生理、心理、环境、社会关系)明显高于对照组(P<0.05)。
肥胖病人的护理ppt课件
减少高糖、高淀粉和高碳水化合物食物的 摄入，适当增加低淀粉蔬菜、水果和全谷 类食物的摄入。
控制脂肪摄入
增加蛋白质摄入
减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，如动 物内脏、肥肉等，适当增加富含可溶性纤 维的食品，如燕麦、苹果等。
适当增加蛋白质的摄入，如鱼、瘦肉、豆 类等，以满足身体的需要。
运动护理
制定合理的运动计划
肥胖病人的护理ppt课件
• 肥胖症概述 • 肥胖病人的护理原则 • 肥胖病人的日常护理 • 肥胖病人的健康教育与指导 • 肥胖病人护理案例分享
01
肥胖症概述
定义与分类
定义
肥胖症是指体内脂肪堆积过多和 （或）分布异常，体重增加，表现 为体重指数（BMI）≥30 kg/m^2。
分类
原发性肥胖和继发性肥胖。原发 性肥胖与遗传、生活方式等因素 有关，继发性肥胖则由内分泌、 代谢等疾病引起。
肥胖的危害
01
02
03
04
心血管疾病
肥胖是心血管疾病的重要危险 因素，可导致高血压、冠心病
、脑卒中等。
糖尿病
肥胖患者发生糖尿病的风险显 著增加，尤其是腹型肥胖。
呼吸系统疾病
肥胖患者易出现睡眠呼吸暂停 综合征、哮喘等呼吸系统疾病
。
心理健康问题
肥胖患者常面临自卑、抑郁、 焦虑等心理健康问题。
肥胖的成因
规律作息
保持充足的睡眠和规律的作息时间， 避免长时间熬夜和不良的生活习惯。
定期检查与监测
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定期监测体重
每周至少称重一次，记录 体重变化，及时调整饮食 和运动计划。
定期检查
定期进行身体检查，监测 血压、血糖、血脂等指标， 及早发现并处理与肥胖相 关的健康问题。
肥胖症基层诊疗指南
手术适应症与禁忌症
• 年龄16-65岁，男女不限。
手术适应症与禁忌症
禁忌症 存在严重心、肺、肝、肾功能不全；
存在严重精神障碍；
手术适应症与禁忌症
处于妊娠期或哺乳期；
存在未控制的内分泌系统疾病。
手术类型与流程
手术类型：包括腹腔镜缩胃术、腹腔镜胃旁路 术等。
01
术前检查：进行必要的实验室检查、影像 学检查等，评估患者的身体状况；
总结
本病例展示了药物治疗在肥胖治疗中的局限性，同时也强 调了医生在选择药物时需根据患者实际情况进行个体化评 估。
病例二：手术治疗的决策过程分享
患者情况
患者为38岁女性，BMI为42，有多年糖尿病病史 ，通过生活方式调整和药物治疗后，体重仍无明 显下降。
手术治疗
患者接受了腹腔镜胃旁路手术，术后恢复良好， 无严重并发症发生。
05
CATALOGUE
预防与控制策略
健康教育
1 2 3
倡导健康生活方式
通过各种渠道普及健康知识，提高公众对肥胖症 的认识和预防意识。
合理饮食
强调均衡饮食，减少高热量、高脂肪、高糖分的 食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷类等健康食品 的摄入。
规律运动
鼓励适量运动，减少久坐、缺乏运动等不良生活 习惯，推荐每周至少进行150分钟的中等强度有 氧运动。
饮食与运动建议
个性化饮食计划
根据患者的年龄、性别、身高、体重 、身体状况等制定个性化的饮食计划 ，控制总热量摄入。
增加膳食纤维摄入
推荐摄入足够的膳食纤维，有助于增 加饱腹感，控制饮食量。
减少高糖、高脂肪食物摄入
限制高糖、高脂肪食物的摄入，如糖 果、蛋糕、油炸食品等。
高压氧疗法对肥胖症的治疗效果观察
安全性评价
不良反应发生率低
高压氧疗法治疗过程中， 患者不良反应发生率较低 ，安全性较高。
无严重并发症
治疗过程中未出现严重并 发症，如气压伤、氧中毒 等。
适用人群广泛
该疗法适用于不同年龄、 性别和体质的肥胖症患者 ，但需在专业医生指导下 进行。
高压氧疗法对肥胖症患者代谢指标的改善作用
研究发现，高压氧疗法能够改善患者的血脂、血糖等代谢指标，有助于减机制
高压氧疗法可能通过改善患者的氧化应激状态、促进脂肪代谢和能量消耗等途径，达到 治疗肥胖症的目的。
研究局限性及改进方向
01
样本量较小
本研究纳入的样本量相对较小，可能影响结果的稳定性和可靠性。未来
《高压氧对人体代谢的影响及其在临床上的应用》
该文从人体代谢的角度出发，探讨了高压氧疗法在肥胖症治疗中的潜在作用，为相关领 域的研究提供了新的思路。
《高压氧疗法治疗肥胖症的临床疗效观察》
该文通过严格的临床试验，观察了高压氧疗法对肥胖症患者体重、体脂等指标的影响， 证实了该疗法的有效性。
谢谢您的聆听
THANKS
研究意义
通过本研究，可以进一步了解高压氧疗法在肥胖症治疗中的应用效果，为肥胖 症的治疗提供新的思路和方法，同时也可以为高压氧疗法的推广和应用提供科 学依据。
02
文献综述
肥胖症治疗方法概述
饮食控制
通过限制热量摄入、调整饮食结构等方式 达到减肥目的。
运动疗法
增加身体活动量，促进能量消耗，减少脂 肪积累。
研究应扩大样本量，以提高研究的准确性和说服力。
02
缺乏长期随访数据
本研究仅观察了高压氧疗法治疗肥胖症的短期效果，未对长期疗效进行
运动康复的方法与技巧
运动康复的方法与技巧随着现代人生活方式的改变，越来越多的人患上了各种疾病，例如慢性疼痛、肥胖症、心脏病等等。
为了应对这些健康问题，越来越多的人意识到运动的重要性，运动康复也逐渐成为一种流行的治疗方式。
本文将介绍一些运动康复的方法和技巧，帮助需要的人更好地进行康复运动。
一、准备工作在开始康复运动之前，需要做好一些准备工作。
首先，需要在医生的指导下评估自己的身体状况，确定自己可以进行哪些运动。
同时，需要购买一些运动服装和器材，例如运动鞋、跑步机、哑铃等等，以便更好地进行康复运动。
还需要选择适合自己的运动场所，例如健身房、户外跑步道、游泳池等等。
二、选择合适的运动方式在进行康复运动时，需要选择适合自己的运动方式。
例如，对于慢性疼痛患者，可以选择一些低强度的有氧运动，如快走、骑车、游泳等等；对于肥胖症患者，则可以选择一些燃烧卡路里的运动，如跳舞、踢羽毛球、健身等等。
通过选择合适的运动方式，不仅可以达到康复的目的，也可以提高自己的运动兴趣和积极性。
三、控制运动强度在进行康复运动时，需要控制自己的运动强度。
如果运动强度过大，会对身体造成不良影响；而如果运动强度过小，可能无法达到康复的效果。
运动强度可以通过心率、运动时间、运动强度等多种方法进行控制。
一般来说，应将运动强度控制在自己的最大心率的50%-60%之间，运动时间每次不宜过长，初始运动强度也应逐渐增加。
四、注意运动姿势在进行康复运动时，需要注意自己的运动姿势。
不正确的运动姿势不仅会降低运动效果，还可能会导致运动伤害。
例如，跑步时应保持直立且有力的步伐，而不是弯腰驼背；健身时应注意伸展全身肌肉，而不是只练习某个肌肉群；游泳时应注意保持身体水平，而不是低头抬臀。
一定要在专业人士的指导下掌握正确的运动姿势，才能让康复运动更加有效和安全。
五、逐渐增加运动强度和频率康复运动是一个逐步恢复身体功能的过程，需要逐渐增加运动强度和频率。
例如，刚开始可以每周运动2-3次，每次30分钟左右；随着康复的进展，可以逐渐增加运动强度和频率，直到达到自己需要的康复效果为止。
第三十六章肥胖的康复
第三十六章肥胖的康复肥胖症(obesity)是一组能量过剩状态的代谢症群，多余热量以脂肪形式储存于体内，超过正常生理需要量，逐渐演变为肥胖。
单纯性肥胖是最常见的一种，是多种严重危害健康(如糖尿病、冠心病、脑血管疾病、高血压、高血脂症等)的危险因子，在其发病中起着或为病因、或为诱因、或为加重因素、或兼而有之的作用，综合康复措施包括饮食疗法、运动疗法、行为治疗等对其有明显的疗效。
本章主要论述单纯性肥胖的康复问题、治疗原理及其康复措施。
一、概述1、疾病概念肥胖是指人体摄入热量多于消耗热量时，多余的热量以脂肪的形式贮存于体内，导致体重超常的一种营养不良状态，也可以认为是一种能量代谢的紊乱。
正常男性成人脂肪组织重量约占体重的15%～18%，女性约占20%～25%。
随年龄增长，体脂所占比例相应增加。
体重超重、肥胖和肥胖病三者在概念上略有差异。
体重是包含人体所有脏器在内的重量如水、骨骼、肌肉等，超重通常指体重超出了“正常标准范围”。
经常运动的人或运动员其肌肉发达和骨骼强健，体重可以高出“标准范围”，但并不意味着是肥胖；肥胖指脂肪组织在体内的过量蓄积。
中年人运动锻炼减少，肌肉总量减少脂肪沉积，尤其腹腔脏器内脂肪增多腰围增粗，体重不变接近正常范围，也不能说不是肥胖；肥胖病指因肥胖导致了健康上的损害或出现了必须接受治疗的病理改变。
所谓的健康损害是指有器质性合并症或饮食行为异常所致的病理改变。
2、分型（1）单纯性肥胖无明显内分泌、代谢病病因。
①体质性肥胖：幼年起病，营养过度，脂肪分布于全身，脂肪细胞增生和肥大并存，限制饮食和加强运动疗效差，对胰岛素不敏感。
②获得性肥胖症：成年起病，营养过度和体力活动减少，脂肪分布于躯干四肢，脂肪细胞以肥大为主，饮食控制和运动的疗效较好，胰岛素的敏感性经治疗可改善。
（2）继发性肥胖症继发于神经—内分泌—代谢紊乱基础上的肥胖。
①中枢性：下丘脑综合征，额叶综合征。
②内分泌性：胰岛病、甲状腺功能减退症、性腺功能减退症等。
《内科护理学》课件——肥胖症病人的护理
1.肥胖本身症状 （1）中心型肥胖者脂肪主要分布在腹腔和腰部，多见于 男性，故称为腹型、内脏型、苹果型、男性型。 （2）外周型肥胖者多见于女性，脂肪主要分布在腰部以 下，如下腹部、臀部、大腿、称为梨形、女性型。
2.肥胖并发症症状 • 肥胖症的并发症有睡眠呼吸暂停综合征、静脉血栓、胆囊
• 严重肥胖症患者精神方面付出很大代价，自我感觉不良 及社会关系不佳，受教育及就业困难。
• 治疗的两个主要环节是减少热量摄取及增加热量消耗。 强调以行为（最重要）、饮食（碳水化合物、蛋白质、 脂肪各占总热量60~65%、15~20%、25%）、运动为主 的综合治疗，必要时辅以药物或手术治疗。
管
• 量力而行 运动心率不宜超过170﹣年龄（次/分） • 睡眠时间不足，会造成具备分解脂肪功能的荷尔蒙量减
少，以及因难以抑制交感神经活动而血糖值升高，这些 都会成为导致肥胖的诱因，最好每天保证7-8小时的睡 眠时间。
• 良好的家庭社会支持可为减肥 提供有效的心理支持。家人及朋 友应鼓励和强化有利于病人减肥 的行为，对因焦虑、抑郁等不良 情绪导致摄食量增加的病人，应 针对其精神心理因素给予相应的 辅导。
1.疾病预防指导 鼓励健康的生活方式。 2.疾病知识指导 养成良好的饮食习惯，科学地安排饮食， 强调减少热量摄入和限制饮酒的重要性，从儿童时期就控 制好体重如果儿童时期超重，则成年后也更容易超重和肥 胖，在控制体重方面更困难。 3.病情监测指导 记录饮食和运动情况，监测体重及腰围。
• 病人能量摄入与消耗是否均衡、适中； • 病人活动耐力是否增强； • 能否正视自我形象； • 精神是否乐观，自卑感是否减轻或消失。
• 护理目标 • 病人保持能量摄入与消耗均衡，营养适中。 • 病人活动耐力逐渐增强。 • 病人能正视自我形象、乐观向上、自卑感减轻或消失。
内分泌代谢科实习医生在肥胖症治疗中的实践总结与心得体会
内分泌代谢科实习医生在肥胖症治疗中的实践总结与心得体会肥胖症已成为当今社会的一大健康问题，并导致众多相关疾病的发生。
作为内分泌代谢科的实习医生，我在近期的实习中积累了许多关于肥胖症治疗的实践经验，并获得了一些宝贵的心得体会。
本文将就此进行总结并分享。
一、团队合作是治疗肥胖症的关键治疗肥胖症，单单依靠一个医生是远远不够的。
在实习期间，我与内分泌代谢科的其他医生、营养师和心理辅导师密切合作，共同探讨每位患者的治疗方案。
我们开展多学科的综合评估，制定个性化的治疗方案，包括饮食调整、运动计划和心理疏导等。
通过团队的合作，我们能够从多个角度全面照顾患者的身心健康。
二、个性化治疗是关注重点每位肥胖患者背后都有着不同的原因和背景。
因此，在治疗肥胖症时，我们应该以个体为中心，制定个性化的治疗方案。
通过详细询问和了解患者的生活习惯、饮食偏好和运动情况，可以更好地指导患者进行行为和生活方式的改变。
例如，对于饮食方面，有的患者可能需要减少高糖和高脂的食物摄入，而有的患者可能需要加强膳食纤维的摄入。
因此，个性化治疗是治疗肥胖症的关键。
三、心理健康的重要性肥胖症不仅仅是一种体重问题，还会对患者的心理健康产生负面影响。
我在实习中发现，许多患者在面对肥胖问题时会出现自卑、焦虑等心理问题。
因此，我们必须重视心理健康问题，并为患者提供相应的心理支持。
正确认识自己，增强自信心，在治疗过程中积极面对困难是非常重要的。
在实践中，我积极引导患者参与支持小组和心理疏导，帮助他们树立正确的心态，更好地面对治疗和生活。
四、运动是治疗肥胖症的重要环节在肥胖症的治疗中，运动是不可或缺的一部分。
通过运动，可以加速脂肪的消耗，并提高身体的代谢水平。
在实践中，我注意到不同的运动方式对不同的患者有着不同的效果。
因此，我们需要根据每位患者的具体情况，制定适合他们的运动计划。
对于肥胖症患者来说，逐渐增加运动强度和持续时间是一个逐步达到的过程，要注意避免过度运动导致身体不适。
肥胖症患者的运动膳食营养安排原则
肥胖症患者的运动膳食营养安排原则在现代社会，肥胖症已成为一个普遍存在的问题。
肥胖不仅影响了患者的外貌，也对其身体健康和心理健康造成了负面影响。
为了减轻肥胖症的症状和改善患者的生活质量，运动和膳食在管理肥胖症中起着至关重要的作用。
本文将介绍肥胖症患者的运动膳食营养安排原则，以帮助他们制定适合自己的健康计划。
一、适度控制热量摄入对于肥胖症患者来说，减少热量摄入是减肥的首要措施。
他们应该通过饮食来调整热量的摄入量，以达到减肥的目的。
以下是一些可以考虑的原则：1.合理控制总能量摄入：根据患者的具体情况，确定适宜的总能量摄入量。
一般来说，每天的总热量摄入量应少于所需能量的10%至20%。
2.平衡膳食结构：平衡的膳食结构对于提供人体所需的各类营养物质至关重要。
肥胖症患者应合理安排碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入比例，同时增加膳食纤维的摄入。
3.控制饮食节奏：规律的饮食节奏可以帮助控制食欲，促进新陈代谢。
肥胖症患者应分为三餐，并适量增加中间餐的摄入。
二、合理安排膳食营养素除了控制热量摄入之外，肥胖症患者还应注重膳食中各类营养素的平衡摄入。
下面是一些建议：1.合理摄入碳水化合物：碳水化合物是人体主要能量来源，但过多的摄入会导致糖尿病和肥胖。
肥胖症患者应选择低GI（血糖指数）的碳水化合物，例如全谷物、蔬菜和水果，以保持饱腹感。
2.选择良好质量的蛋白质：蛋白质可以促进饱腹感和肌肉生长，对肥胖症患者的减重和身体恢复至关重要。
患者应选择瘦肉、鱼、蛋类和豆类等优质蛋白质来源。
3.控制脂肪摄入：脂肪是高能量的营养素，摄入过多会导致肥胖和心脑血管疾病。
肥胖症患者应限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入，同时增加不饱和脂肪的摄入，如橄榄油、鱼油和坚果。
4.增加纤维摄入：膳食纤维能够增加饱腹感、促进肠道蠕动和降低胆固醇。
肥胖症患者应增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，以提供足够的膳食纤维。
三、适度运动促进减重除了合理安排膳食之外，运动对于肥胖症患者来说也是至关重要的。
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教案
教师姓名课程名称常见疾病康复班级授课日期年月日第周授课顺序章节名称肥胖症患者的康复
教学目标掌握
1．肥胖症患者的诊断要点，康复问题。
2．肥胖症的康复评定及康复治疗。
熟悉：
1．肥胖症的康复作用机制。
教学重点和难点重点：
1．肥胖症的康复评定。
2．肥胖症康复治疗方法。
难点：
1.肥胖症的运动处方。
教学资源1.教材：《疾病康复》第2版张绍岚主编
2.参考书：《临床诊疗指南（物理医学与康复分册）》中华医学会编、全国卫生专业技术资格考试大纲
3.教具：多媒体课件、教学视频
评估反馈1.根据课堂学生的反应判断本次课的课堂活动是否适用于该层次学生。
2.根据课后完成作业情况和下堂课学生回答问题情况判断学生掌握知识点的程度。
作业1．简述肥胖症的诊断要点，康复问题。
2．简述肥胖症的常用康复评定方法。
课后记
教学活动及板书设计
病案导入，提出问题：什么疾病？功能障碍？怎么评定及治疗？（5min）
肥胖症的康复
一、概述（举例，讲解，15min）
1．基本概念：肥胖症、肥胖、肥胖病
2．分类
3.病因：过多摄入，消耗减少；运动不足；摄食行为异常；遗传；热量产生异常；内分泌因素；情绪因素
4.诊断标准：临床表现，依据体重质量指数（BMI）、腰围与臀围比以及通过视诊观察身体外形可确定肥胖
5.功能障碍
代谢功能障碍；心血管功能障碍；呼吸功能障碍；运动功能障碍；其他
二、康复功能评定（举例，讲解，30min）
1、标准体重：标准体重（kg）=[身高（cm）-100]×0.9
2、体重指数：BMI=体重（kg）/身高（m2）
3、体脂测定:腰围和臀围比（WHR）;皮脂厚度
4、肥胖度
三、康复治疗（举例，讲解，35min）
1.康复治疗目标
2.康复治疗原则：日常饮食热能调查；控制膳食总热量；限制糖类供应；限制脂肪；适量蛋白质供应；食用新鲜低糖水果、蔬菜和粗粮
3.治疗方法
（1）饮食疗法控制总热量和体重，限制甜食，减少食物中脂肪，尤其是饱和脂肪酸含量，增加食物纤维含量，使食物中碳水化合物、脂肪和蛋白质的所占比例合理（2）运动疗法；在饮食控制的基础上，应强调运动锻炼的重要性
有氧运动+力量训练
（3）行为疗法（4）药物治疗
（5）外科治疗（6）中医康复治疗
（7）康复预防
小结：5min。