慢性心力衰竭治疗要点

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• 对于少数病因未明的疾病如原发性扩张型心肌病等亦应早期积极干预 ，延缓疾病进展
消除诱因：抗感染治疗，控制心律失常，纠正贫血、甲亢等疾病
三 药物治疗
利尿剂
改善症状基石，唯—能够控制体液潴留药物，不能作为单—治疗 机 理：排钠排水，减轻心脏容量负荷 分 类：噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂 常用药：氢氯噻嗪、速尿、螺内酯
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
ACEI可引起咳嗽、血管神经性水肿，不能耐受时选用ARB 原 理：阻断经ACE和非ACE途径产生的ATⅡ与AT1受体结合，阻断RAS效应 常用药：坎地沙坦、氯沙坦、缬沙坦
小结
慢性心力衰竭治疗要点小结 一般治疗：病人教育、休息活动、体重管理、饮食管理 病因治疗：原发病治疗、去除诱因 药物治疗：利尿剂、洋地黄、β受体阻滞剂、ACEI、ARB
慢性心力衰竭治疗要点
目录
一
一般治疗
二
病因治疗
三
药物治疗
一 一般治疗
一般治疗
病人教育 对病人及家属进行疾病知识和管理指导 休息活动 据心功能分级休息与活动，减轻心脏负荷 体重管理 进行日常体重监测 饮食Leabharlann Baidu理 水钠潴留者减少钠盐摄人
二 病因治疗
病因治疗
病因治疗：
• 对所有可能导致心脏功能受损的常见疾病，在尚未造成心脏器质性改 变前即应早期进行有效治疗，
常用药：美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛
三 药物治疗
血管转换酶抑制剂（ACEI）
早期应用能缓解症状，延缓心衰进展，改善远期预后，降低死亡率 机 理：①抑制肾素-血管紧张素系统，减少血管紧张素Ⅱ生成，扩张
血管，降低交感神经兴奋性；②逆转心肌重塑 常用药：卡托普利、依那普利、培哚普利、雷米普利
三 药物治疗
三 药物治疗
洋地黄
正性肌力药物代表，改善症状，提高生活质量，提高运动耐量 ，对生存率无明显影响
机 理：增加心肌收缩力，减慢心率，增加心排血量 常用药：地高辛、洋地黄毒苷、毛花苷C、毒毛花苷K
三 药物治疗
β受体阻滞剂
长期使用可减轻症状、延缓病程进展、显著改善预后，降低死亡率 尤其猝死率
机 理：抑制交感N激活对心衰代偿的不利作用，抑制交感神经介 导的血管收缩效应，减慢心率，减少心肌氧耗；抑制心室重塑