儿童保健知识课件

儿童保健服务内容
1.儿童各年龄期保健 2.儿童营养监测指导 3.儿童早期综合发展 4.儿童疾病综合管理 5.微量元素与儿童健康
一、儿 童 各年龄 期 保 健
（一）胎 儿 期 保 健
胎儿期—精子卵子结合→出生
胎儿期：胚卵2W，胚胎2-28W，胎儿28W-分娩 妊娠早期：受精~12W 妊娠中期：13W~27W 妊娠晚期：28W~出生
糖尿病：
无论是原有糖尿病的女性，还是怀孕后出现糖尿病的孕 妇，都可能并发妊娠高血压综合征。如不能很好的控制症状 ，可以导致流产、早产、死胎、或有分娩巨大儿的可能。因 此，这类女性应在怀孕前向内分泌医生咨询，采用合理的饮 食疗法及相应的药物治疗，在医生的监护下怀孕与分娩。在 现代医学的支持下，糖尿病的孕妇也会拥有一个健康的孩子 。
（二）新 生 儿 期 保 健
新生儿期 出生后脐带接扎→生后28天
1. 新生儿特点
体温调节不完善 各系统发育不完善 体格发育迅速
新生儿期保健重点
生长发育迅速
新生儿期保健重点
出生时的护理
① 评估新生儿，确定有无危险症状，及时转诊。
② 保暖：出生后立刻用柔软的纱布或干毛巾擦干头 及身上的羊水，用预热的包被包好，将新生儿放 在母亲怀抱中直接接触母亲肌肤，以维持新生儿 正常体温，防止寒冷损伤。
轻型感冒不用特殊治疗，注意休息，多喝水，少吃油腻食品， 服用维生素C就可以了。也可以服些中成药，如桑菊感冒片、 中药感冒冲剂等。咽痛可含薄荷润喉片等，鼻塞可用滴鼻剂。 这些药物对胎儿影响不大。
❖ 重型感冒出现高热、剧咳等症状时，要物理退热。 多喝开水，并及时就医。
❖ 高热3天以上的孕妇，在病后应到医院做产前诊断， 了解胎儿发育情况。
（四）幼 儿 期 保 健
幼儿期 1→3岁
1. 幼 儿 期 特 点
神经心理发育迅速 体格生长速度较缓慢 好奇心强 对危险的识别能力低下
❖ 脐带的护理：脐窝如有非脓性分泌物，可用75%酒精消 毒。
❖ 不要给新生儿挤奶头、擦“马牙”，减少亲人探望，以 防感染。
❖ 接触新生儿前要用肥皂和清水洗手。新生儿的一切用具 要煮沸消毒。
母乳喂养指导
❖ 按需哺乳：生后头几周喂养比较频繁，每2-3小时喂1次。 如果孩子连续睡4小时应叫醒喂奶。一昼夜至少喂8次。
• 特点—从子宫到外界生活的新适应期，不适应低温， 各脏器功能不成熟，死亡率高 。
保健： ①出生时保护：25-28℃，呼吸道清理，评分、皮肤
护理。 ②日常保健：保暖、喂养、护理、预防感染。 ③ 新 生 儿筛 查 ： PKU-Guthrie 滤纸 片 ，甲 低-T4、
TSH，先天性肾上腺皮质增生。 ④新生儿访视：每周一次。
儿童保健学概念
❖ 是研究胎儿至青春期的生长发育、营养保健、 疾病防治、健康管理和生命统计的综合性学科。 ❖ 包括发育儿科学、预防儿科学及社会儿科学。 ❖本质属预防医学范畴 。
儿童保健学任务
❖ 促进小儿身心健康 健康定义：体格上、精神心理上及社会适应
能力上的良好状态。 ❖防治小儿常见病、多Fra Baidu bibliotek病、减少发病率，儿童
胎儿期保健重点
预防遗传性疾病与先天畸形
预防遗传性疾病 预防感染：特别是病毒感染 避免化学毒物 避免接触放射线 合理治疗慢性疾病 谨慎用药
胎儿期及围生期保健重点
药物对胎儿的影响-1
对高危孕妇及新生儿的监护
药物对胎儿的影响-2
胎 盘
麻疹
致畸因素对胎儿的影响机制
孕期与感冒
❖ 感冒是一种常见的呼吸道传染病，一年四季均可发生。 ❖ 孕妇患了感冒应怎么办呢？
新生儿访视
❖ 正常新生儿访视
正常足月新生儿——至少访视2次 初访：生后或出院后3天以内 满月访：生后28天-30天
❖ 高危新生儿访视
高危新生儿：早产儿、低体重儿、窒息新生儿等，至少 访视3次及以上 初访：应在生后或出院后第一天，根据情况酌情安排访视 次数
新生儿访视程序
❖ 一问 ❖ 二看 ❖ 三 检查 ❖ 四 记录 ❖ 五 指导
产前检查及产前诊断方法
❖ 6-9周绒毛膜细胞 基因分析 ❖ 14-20W羊水上清检查 酶学、细胞学 ❖ 胎儿镜或光导纤维穿刺针 酶学、基因 ❖ B超：形态影像 ❖ 其它：TORCH （指可导致先天性宫内感染及围产期感染而引起
围产儿畸形的病原体，它是一组病原微生物的英文名称缩写） 注：T 弓形虫、R 风疹病毒、C 巨细胞病毒、H 单疱病毒I/II型
❖ 哺乳姿势：孩子的头和身体在一条直线上，身体与母亲紧 贴，大部分乳晕含在孩子口中。
❖ 不需要喂其他食物或水。纯母乳喂养。
新生儿疾病筛查
遗传代谢疾病筛查 听力筛查 视力筛查
新生儿期保健重点
疾病预防与处理
❖ 预防接种：出生1周内应给孩子接种卡介苗和乙肝疫苗 第一针，满月时给予乙肝疫苗第二针。并将预防接种的 地点告诉父母。
❖ 感冒是孕妇易患的疾病，妇女怀孕以后要注意预防 感冒。
孕母疾病对胎儿的影响
贫血：
怀孕前如患有贫血，怀孕后可能会因早孕反应而影响营 养的吸收；加上小儿生长的需要而使贫血加重。重度贫血可 致小儿宫内发育迟缓、出现早产或死胎，可使孕妇发生贫血 性心脏病、心力衰竭、产后出血、产后感染等。贫血直接影 响孕妇的健康，更不利于小儿的成长。因此，计划怀孕的女 性，应在贫血得到治疗并已彻底纠正后再怀孕。怀孕后还要 定期检查，继续注意防治。
❖ 补充维生素A、D：预防夜盲症和佝偻病。出生后15天 开始，给新生儿补充维生素A、D，并教会父母如何喂 服。
❖ 发现异常情况及时处理，并向家长说明病情及注意事项。 如发现新生儿病情较重，应协助家长将病儿转送医院。
新生儿期保健重点
哺乳期母亲服药对新生儿的损害
对新生儿有害的药物
新生儿期保健重点
总结
询问
观察
检查
新生儿访视护理指导要点
❖ 保暖： 新生儿居室应保持适宜的温度，室内温度一
般保持在25℃左右，并注意每天通风换气。 新生儿应比成人多穿一件衣服。不要将新生
儿放在任何冷或湿的物体表面。
❖ 保持新生儿皮肤清洁：每日用温开水清洗头面部、颈部、 腋下及其他皮褶处，洗后用软毛巾吸干身上水份，不宜 用力擦。每次大便后用温水洗臀部，并及时擦干。
③ 脐带处理：新生儿娩出后1-2分钟内结扎脐带。 不必包扎或可用无菌纱布包裹24小时。
④ 眼的护理：出生后用0.25%氯霉素或1%硝酸 银眼药水滴眼，预防眼部感染。
⑤ 母乳喂养：生后1小时内尽早开始母乳喂养。
居家保健
❖ 保暖与衣着 ❖ 合理喂养 ❖ 日常护理（皮肤护理） ❖ 预防疾病（感染） ❖ 促进感知觉、运动发育 ❖ 疾病筛查及计划免疫 ❖ 谨慎用药 ❖ 早期教养
肾脏病：
肾脏疾病非常不利于怀孕。患有这种疾病的孕妇一旦 怀孕，通常易较早合并妊娠高血压综合征（妊高征），可 导致胎儿流产、早产等；同时，不利于胎儿发育，更可能 危及孕妇本身，导致肾功能衰竭和尿毒症。患有此病的女 性，怀孕前一定要积极治疗，在未经过医生的确认之前， 不可贸然怀孕。
高血压病：
与肾脏病相同，孕妇高血压易出现妊娠高血压综合征。 患有此病的女性怀孕前应该积极治疗，保持血压的稳定， 在医生指导下怀孕。怀孕后必须注意孕期保健及定期检查， 采取低盐饮食，定期找医生咨询。
（三）婴 儿 期 保 健
婴儿期 出生后→1岁
1. 婴儿期特点
体格生长第一高峰 营养需要量多 感知觉、行为发育快速期 主动免疫功能不成熟
婴儿期保健重点
2.婴儿期保健要点
婴儿期保健重点
促进儿童早期发展是婴儿期保健的重点， 包括婴儿的营养、卫生保健、情感关爱、 生活技能培养及智力开发。
父母接受科学知识能力 育儿水平
结核病：
孕妇怀孕前，具有开放性结核病，怀孕后可致小儿 流产、早产，而孕期的抗结核药物治疗，有可能影响小 儿的发育，因此，应在结核病治愈后再考虑怀孕。这一 点计划怀孕的夫妇一定要谨慎对待。
心脏病：
正常孕妇在怀孕晚期，由于身体负荷的加重会感到心力 不支，而原有心脏病的孕妇症状会更明显，随着怀孕时间 的增加，会出现心功能不全，导致流产、早产、胎盘功能 不全等。因此，患有心脏病的女性应在怀孕前慎重考虑， 请教医生是否能够承受怀孕。在得到医生允许后，要比正 常孕妇注意休息，避免过度劳累，并在医生的正确生活指 导下度过整个孕期。
膀胱炎、肾盂肾炎：
患有这类疾病的女性一旦怀孕会使病情加重。 因此，如果您计划怀孕，一定要在彻底治愈后再进 行，尽量避免怀孕中疾病的复发。
总结
• 特点— 在母体内，受孕母影响大。 保健—①预防先天畸形；避免产时感染、放射线、药物、
重金属、烟酒，保证充足营养、良好的生活环境、愉快心 境。
②防早产，减少低出生体重儿。 ③重视孕妇心理卫生及劳动保护。 ④预防和及时处理围生期疾病(产前检查及产前诊断)： TORCH、 高龄（>35Y）、遗传家庭史、习惯性流产及 生育过先天畸形的孕妇。
肝脏疾病：
患过肝脏疾病的女性，怀孕前应在医生指导下做相应 检查。有些类型的肝炎可通过胎盘垂直传播给小儿，如乙 型肝炎等。同时，由于怀孕而增加肝功能负担，可加重肝 功能的异常，甚至合并妊娠高血压综合征。但并不是绝对 不能怀孕和分娩。患有肝脏疾病的女性一旦怀孕，应在医 生的正规治疗和指导下进行孕期保健。
儿童保健知识课件
儿科学的任务与范围
❖任务：探索与儿童相关的医学理论及实践，诊治 并预防儿童疾病；降低儿童发病率与死亡率，增 进儿童健康。
❖ 范围： 发育儿科学 预防儿科学 临床儿科学：新生儿、心脏、肾脏、血液等
儿科学的特点
❖ 基础方面：解剖、生理生化、病理、免疫及营养 代谢
❖ 临床方面：病种分布、临床表现、诊治、预后与 疾病预防
婴儿期保健重点
营养 卫生保健 情感关爱 生活技能 智力开发 儿童早期发展
儿童早期发展
婴儿期保健重点
1.合理营养及喂养 2.完成基础免疫 3.体格锻炼 4.定期进行健康检查 （6个月内婴儿每1~2个月一次， 7~12个月婴儿2~3个月一次） 5.促进情感、感知觉、语言、运动发育 6.口腔保健 7.生活技能培训 8.预防感染
四大疾病，感染性疾病，降低小儿死亡率与致 残率。
儿童致残多在1岁以内，婴儿死亡60%在 新生儿期。
属预防医学
❖ 生长发育检测 ❖ 营养指导 ❖ 心理行为咨询 ❖ 疾病防治
儿童保健指标
①婴儿死亡率降低30%，儿童死亡率下降30%。 ②中-重度营养不良下降50%。 ③低出生体重儿（≤2.5Kg）下降50%。 ④母乳喂养率（4-6m）达80%：目前城市仅20-30%。 ⑤计划免疫达90%。 ⑥儿保覆盖率达85%。 ⑦肺炎死亡下降1/3，腹泻发生率下降1/4，死亡下降1/2。
如果能在这一阶段怀孕，妊娠、分娩的并 发症也少，胎儿畸形率最低。
因此，妇女最佳生育时机应在25岁前后。 如果是不孕妇女，经治疗有效，怀孕时年龄已 较大，必须相应加强孕期保健及产前咨询等措 施，以保证顺利分娩。
2.保健重点
胎儿期及围生期保健重点
❖ 预防遗传性疾病与先天畸形 ❖ 保证充足营养 ❖ 预防产时感染 ❖ 良好的生活环境 ❖ 避免妊娠的合并症 ❖ 对高危孕妇及新生儿的监护
婴儿死亡率=当年未满1岁婴儿死亡总数/当年 活产婴儿出生数×100%
❖国内 解 放 前 200‰ ，54 年 139‰ ， 58 年 81‰ ， 74年47‰ 目前35-50‰，大城市10‰，老少边68‰。
❖国外 美国10‰，亚太80‰，瑞典6‰ ，日本4‰。
儿童健康影响因素
❖ 儿童：遗传、营养、感染、免疫、损伤 ❖ 社会：医疗体制 ❖ 家庭：单亲及家庭经济收入均可影响儿童健康
1.胎儿期特点
胎儿期及围生期保健重点
❖ 在母体内受孕母影响大 ❖ 致畸敏感期 (Critical period)
胎儿早期（38周）
胎儿期及围生期保健重点
胎儿致畸敏感期
优生条件的选择
最佳生育年龄
生理学研究表明，妇女需至 24～27岁身体才能完全发育成熟， 在这个年龄段体质最好，机体免 疫力和适应能力亦较强，骨盆韧 带、肌肉组织弹性和扩展度较强， 生殖机能最旺盛，卵子质量也最 高。
婴儿期保健重点
疾病筛查
缺铁性贫血、食物过敏、中耳炎、先天 性髋关节发育不良、发育异常、视力 、听 力、泌尿、生殖系统、维生素D缺乏性佝 偻病等。
总结
❖ 特点：生长发育迅速 营养需要与消化功能之间的矛盾 免疫特点：母体抗体6个月消失
❖ 保健：合理喂养 定期健康检查与加强体格锻炼 促进感知运动的发育进食、睡眠、排泄、丰富的玩具 预防接种